Проктит и колит отличия

Причины воспаления толстой и прямой кишки — колита, проктита

Характеристика воспаления толстой и прямой кишки (колита, проктита):

• Проявления: видимые воспалительные изменения толстой или прямой кишки (отек, изъязвление, «рыхлость» слизистой).

• Локализация/место возникновения: начало от зубчатой линии? Патологические изменения в наиболее дистальных сегментах толстой кишки не определяются, либо минимальны (предупреждение: проявления воспалительных заболеваний в дистальных отделах толстой кишки могут быть скрыты предшествующей местной терапией!).

• Сопутствующие симптомы: изменение привычной работы кишечника, понос, кровотечение, слизистые выделения, императивные позывы, тенезмы, потеря веса, боли в животе или в области таза, вздутие живота, лихорадка, симптомы интоксикации, инфекция мочевыводящих путей? Внекишечные проявления?

• Временные факторы: внезапное/постепенное начало, однократный приступ, рецидивирующее, непрерывное течение.

• Развитие симптомов: постепенное ухудшение, течение с/без рецидивов.

• Распространенность: диффузное, очаговое/сегментарное, крайне ограниченное.

• Характер: прогрессирующее распространение, хроническое/острое/фульминантное/токсичное течение.

• Основные системные причины: выявленные воспалительные заболивания кишечника (ВЗК), состояние после лечения онкологических заболеваний (лучевое лечение, химиотерапия, пересадка костного мозга и т.д.).

• Вероятность серьезного заболевания (проблема ответственности): высокая.

Дифференциальный диагноз причин колита и проктита

1. Мальформации:

— кавернозная гемангиома (—> неистинное воспаление).

2. Сосудистые заболевания:

— ишемический колит (заболевания периферических сосудов, эмболия, васкулит)

— лучевое поражение

3. Воспалительные заболевания:

— воспалительные заболевания кишечника: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона

— колит, вызванный С. difficile, дивертикулиты

— инфекционный колит (амебный, шигеллезный, вызванный энтерогеморрагической Е. coli, туберкулезный, цитомегаловирусный и т.д.)

— проктит, вызванный заболеваниями, передаваемыми половым путем: венерическая лимфогранулема, гонорея и т.д.

— побочные эффекты: вызванные например, кишечным лаважем (афтоидные язвы/диффузные изменения), лечением НПВС и т.д.

— эозинофильный колит

Толсткая кишка при болезни Крона
а — отдельные афтозные поражения прямой кишки при болезни Крона

б — множественные афтозные язвы, обнаруженные при колоноскопии

в — характерные линейные язвы при болезни Крона

г — типичная картина «булыжной мостовой» при относительно небольшой поверхности изъязвления

4. Опухоли:

— колоректальный рак (например, диффузная инфильтрация при перстневид-ноклеточном раке без четко выраженного опухолевого узла)

— рак внекишечной локализации

— лимфома, саркома Капоши

— эндометриоз

5. Дегенеративные заболевания/функциональные нарушения:

— солитарная язва прямой кишки

— каловые язвы (вызванные каловыми конкрементами)

6. Травматические/посттравматические изменения:

— анальные половые контакты, аутоэротизм, инородное тело

— ятрогенные повреждения

Основные причины воспаления толстой и прямой кишки (колита, проктита):

1. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК).

2. Специфический проктит/колит (С. difficile, инфекционный, ЗППП).

3. Ишемический колит (предупреждение: ишемический проктит маловероятен).

4. Радиационный проктит/колит.

Радиационный колит
а — Лучевой проктосигмоидит. Ректосигмоидный отдел толстой кишки сужен, трубчатой формы, с потерей клапанов Хьюстона.

Слизистая оболочка ректосигмоидного соединения и дистальной части сигмовидной кишки (показано стрелкой) мелкозернистая. Стенты мочеточников в правильном положении. Клизма с барием, двойное контрастирование.

б,г — Эндоскопическая картина радиационного колита. Диагноз подтвержден наличием множественных телеангиэктазий.

в — Гистологическая картина лучевого энтерита. Наблюдаются подслизистый фиброз и утолщение стенки сосудов без признаков воспаления.

Методы обследования при воспалении толстой и прямой кишки (колита, проктита)

Анамнез: выявление факторов риска (семья, путешествия, радиация, сердечнососудистая хирургия, анальные половые контакты и т.д.).

Клинические исследования: ректороманоскопия, полная/неполная колоноско-пия, биопсия.

Гистологическое исследование: тип воспаления, гранулематозные заболевания.

Анализ кала: посевы, токсин С. difficile, яйца глистов, паразиты, возможно, определение лейкоцитов в кале.

Серологические исследования: серологические титры для вирусных/амебных патогенов.

Методы лучевой диагностики, например, исследование пассажа по тонкой кишке или КТ энтерография: определение вовлеченности тонкой кишки.

— Также рекомендуем «Причины запора и обследование при нем»

Оглавление темы «Симптомы болезней толстого кишечника»:

  1. Причины вздутия живота и обследование при нем
  2. Причины кровотечения из прямой кишки и обследование при нем
  3. Причины воспаления толстой и прямой кишки — колита, проктита
  4. Причины запора и обследование при нем
  5. Причины поноса и обследование при нем
  6. Причины выделений из прямой кишки и обследование при них
  7. Причины свободного воздуха за пределами органов и обследование при нем
  8. Причины свища и обследование при нем
  9. Причины недержания и обследование при нем
  10. Причины стриктуры кишечника и обследование при ней

Источник

  1. 22.11.2014 20:53

    #1

    Pitbullrus вне форума

    Новичок

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию Няк или проктит?

    Добрый день!
    Скажите пожалуйста чем язвенный колит отличается от проктита?
    Я так понимаю частый стул и кровь основное показатель при няк.

  2. 22.11.2014 20:57

    #2

    Лена2000 вне форума

    Активный участник форума

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Цитата Сообщение от Pitbullrus
    Посмотреть сообщение

    Добрый день!
    Скажите пожалуйста чем язвенный колит отличается от проктита?
    Я так понимаю частый стул и кровь основное показатель при няк.

    проктит это и есть няк, такое название обозначает локализацию заболевания — прямую кишку.
    да кровь — симптом няка, частого стула может и не быть.

  3. 22.11.2014 21:08

    #3

    Pitbullrus вне форума

    Новичок

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    А острый проктит или хронический это тоже няк?

  4. 22.11.2014 21:12

    #4

    Pitbullrus вне форума

    Новичок

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Я просто нахожусь в замешательстве. Врач поставил диагноз няк, читаю симптомы няк и из всех у меня только немного кровь капает и небольшая тяжесть ощущается. Читаю про обычный проктит, у него как то все более оптимистично….

  5. 22.11.2014 21:15

    #5

    Лена2000 вне форума

    Активный участник форума

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Цитата Сообщение от Pitbullrus
    Посмотреть сообщение

    Я просто нахожусь в замешательстве. Врач поставил диагноз няк, читаю симптомы няк и из всех у меня только немного кровь капает и небольшая тяжесть ощущается. Читаю про обычный проктит, у него как то все более оптимистично….

    если кровь капает, то это увы навсегда. лечитесь, чтобы не закапало больше, вы давно болеете?
    вообще если есть кровь из- за воспаления, то это единственный симптом которого достаточно для диагноза няк, всего остального (температура, поносы, боли и т.д.) может и не быть.

    Последний раз редактировалось Лена2000; 22.11.2014 в 21:18.

  6. 22.11.2014 21:30

    #6

    Лени вне форума

    Активный участник форума

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Вам наверно РРС делали. Скорее всего врач поставил диагноз на основании совокупности симптомов. А может вы сами чему-то значение не придаете. Температура, потеря веса, ОАК, состояние слизистой и куча всего… Время покажет, быть может залечите воспаление и забудете это заболевание.

    Сотни воителей стоит один врачеватель искусный. (Гомер)

  7. 22.11.2014 21:34

    #7

    Pitbullrus вне форума

    Новичок

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Болею официально полгода, до этого была кровь но был и гемморой с хронической трещиной ( залечил) по этому и не знал про няк. Просто уже весь интернет перерыл и просто запутался в болезнях, мне так показалось что проктит ( хронический или острый) более лояльное заболевание чем няк да и лечение другое. Сдавал анализы на кровь все в допусках, единственное иммуноглобулин повышен 560 (0-100 норма) может это из-за какой нибудь аллергии кровоточит.

  8. 22.11.2014 21:39

    #8

    Pitbullrus вне форума

    Новичок

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Ррс это что? Температура в норме вес в норме ( регулярно начал ходить на турники) диета не прекращается. Стул редкий

  9. 22.11.2014 22:20

    #9

    Вася Пупкин вне форума

    Активный советчик из народа

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Цитата Сообщение от Pitbullrus
    Посмотреть сообщение

    Врач поставил диагноз няк, .

    Присоединю свое мнение к врачу.

    «Мне наплевать, что я пью. Пусть это даже и моча лошади.» Дж.Ф.Кеннеди

  10. 22.11.2014 22:48

    #10

    Лена2000 вне форума

    Активный участник форума

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Цитата Сообщение от Pitbullrus
    Посмотреть сообщение

    Ррс это что? Температура в норме вес в норме ( регулярно начал ходить на турники) диета не прекращается. Стул редкий

    что вам врач прописал?

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Проктит и колит отличия
Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •  

Правила форума

Источник

30 января 20181340,1 тыс.

Воспалительные заболевания толстого кишечника обобщены собирательным названием «колиты». В зависимости от типа течения, локализации, клиники, этиологии различают множество вариантов колита: острый и хронический; инфекционный, лучевой, ишемический, медикаментозный, токсический; катаральный, эрозивный, язвенный, атрофический, спастический; сигмоидит, проктит, трансверзит, тифлит, панколит, а также распространенный на желудок и тонкий кишечник гастроэнтероколит.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона (БК) – заболевания разные, и различия между ними принципиальны. Например, болезнь Крона нельзя с полным правом назвать колитом, поскольку в рамки этого диагноза она не укладывается по критерию локализации. Однако сегодня НЯК и БК все чаще рассматривают именно в паре, поскольку не только различия, но и общие их черты достаточно значимы и очевидны.

Оба заболевания являются воспалительными и поражают желудочно-кишечный тракт. Оба проявляются аналогичными или близкими симптомами. Оба пока остаются этиологически неясными. Оба каким-то образом связаны с антропогенными факторами (техногенными, экологическими, алиментарными и т.д.). И оба буквально за несколько десятилетий из категории редких, известных преимущественно академической медицине болезней перешли в разряд «проблем человечества», причем проблемы эти продолжают усугубляться в эпидемиологическом аспекте и «молодеют» в плане среднего возраста манифестации. В какой-то мере, – далеко не решающей, – это объясняется тем, что современные колопроктологи и гастроэнтерологи гораздо лучше подготовлены к распознанию и доказательной диагностике НЯК и БК (как нозологической, так и дифференциальной), чем это было, скажем, еще пятьдесят лет назад, и располагают качественно другими диагностическими средствами. Иными словами, правомерно предполагать, что сегодня эти заболевания просто чаще диагностируются. Однако и ежегодная заболеваемость, и, соответственно, распространенность в общей популяции действительно растут быстрыми темпами.

В совокупности все это привлекает к проблеме пристальное внимание и специалистов, и всех тех, кто интересуется вопросами современной медицины.

Причины

Как указано выше, причины развития обоих воспалительных процессов являются объектом непрекращающихся исследований и предметом жарких дискуссий. Известно, что европеоиды страдают НЯК и БК чаще, чем представители других рас, и что в особенности это касается евреев: по сравнению с прочими нациями, заболеваемость среди семитских колен до шести раз выше (что давало бы повод предполагать влияние, скажем, национальной кухни, не будь еврейская кухня одной из самых диетических на земном шаре). Регионы наивысшей распространенности – крупные города Северной Америки, Западной и Северной Европы: 70-150 больных на 100 тыс населения. Много? Мало? Если представить себе большой квадратный двор, по периметру ограниченный крупными многоэтажными жилыми зданиями, то, как минимум, один человек в каждом из этих домов страдает неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона. Заболевания тяжелые, среднюю продолжительность жизни больных они сокращают существенно. Иными словами, даже один случай на тысячу, или четыре случая в подобном петербургском дворе, – это весьма и весьма много…

В пересчете на душу населения НЯК пока распространен шире, но рост заболеваемости в несколько раз выше у БК.

В числе предполагаемых причин обоих заболеваний рассматриваются инфекционные (бактериальные и вирусные), наследственные, аутоиммунные, психоэмоциональные, токсические факторы; обсуждается также полиэтиологическая гипотеза. Все они находят свои подтверждения, и ни одно из подтверждений не является достаточным.

Неспецифический язвенный колит чаще связывают с вредоносным влиянием внешней среды, алиментарным фактором (питание), длительным приемом медикаментов и аутодеструктивными привычками.

Болезнь Крона более «подозрительна» в аутоиммунном плане: ряд признаков указывает на то, что агрессором в отношении ЖКТ является собственная иммунная система больного.

Симптоматика

Клиническая картина обоих заболеваний чрезвычайно вариативна и полиморфна. К наиболее распространенным и общим симптомам относятся частые диареи и другие диспептические проявления, исхудание, астенический синдром, абдоминальные боли, нарушения аппетита, недомогание по типу лихорадки. Жидкий стул и/или примесь крови в кале более присущи НЯК; запоры, отрыжка, изжога и внекишечные проявления (например, артриты, остеопороз, различные воспаления глаз, мочекаменная болезнь и мн.др.), несколько чаще обнаруживаются в клинике БК, что является одним из главных аргументов в пользу аутоиммунной гипотезы.

Следует, однако понимать, что и перечисленные, и множество других симптомов встречаются как при язвенном колите, так и при болезни Крона, причем в самых разных сочетаниях. Кроме того, каждая болезнь значительно повышает онкологический риск и приводит к тяжелым осложнениям (напр., кишечные свищи и перфорации, перитонит, непроходимость, парапроктит и пр.).

Дифференциальная диагностика

Главные отличия между НЯК и БК заключаются в следующем. По определению, язвенному колиту присуще изъязвление слизистой кишечника (напомним, язва представляет собой длительно не заживающий воспаленно-раневой участок, проникающий в подлежащие слои, – в отличие от поверхностной эрозии, – и обусловливающий необратимую утрату того или иного объема «разъеденных» язвой тканей. В отличие, опять же, от эрозии, язва не может зарубцеваться без следа, она всегда оставляет фиброзный дефект). Болезнь Крона патоморфологически проявляется гранулемами – сконцентрированными очагами воспаленной соединительной ткани.

Важным дифференциально-диагностическим моментом является то, что при язвенном колите гранулематоз не встречается никогда, в то время как при болезни Крона зачастую обнаруживаются и язвы, и гранулемы. Иными словами, присутствие трансмуральных (на всю глубину кишечной стенки) гранулем является доказательным признаком в пользу БК, а наличие язв и т.н. крипт-абсцессов дифференциально-диагностическим признаком в пользу НЯК может служить лишь отчасти.

Далее, важнейшим критерием является локализация. Если воспаление кишечника ограничено толстым его отделом – это может быть и НЯК, и БК, причем язвенный колит с гораздо большей вероятностью. Если же воспаление распространяется и/или преимущественно локализуется в других отделах – это однозначно болезнь Крона, которая может поражать абсолютно любой участок ЖКТ, начиная от полости рта и внутренних поверхностей щек и заканчивая анусом.

Прямокишечные кровотечения вдвое чаще встречаются при НЯК, чем при БК. Похудание больше присуще болезни Крона в ее тонкокишечной локализации. Малигнизация (озлокачествление), напротив, чаще встречается при язвенном колите, и в этом случае запуск опухолевого процесса происходит, как правило, при менее длительном течении, чем в случае болезни Крона.

Фиброзные процессы, утолщение стенок кишечника за счет разрастания рубцовой ткани при болезни Крона обнаруживаются всегда, а при неспецифическом язвенном колите – изредка.

Окончательный диагноз устанавливается путем тщательного клинического, анамнестического, медико-генетического, лабораторного и инструментального обследования. Наиболее информативны в данном случае эндоскопические методы (колоноскопия, ФГДС, диагностическая лапароскопия), рентгенография с контрастным усилением, биопсия (гистологический анализ). Иногда дополнительно назначается УЗИ с ректальным доступом, МРТ или иные исследования.

Лечение

Терапия обоих воспалительных процессов обязательно включает специальную диету и отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения. В обоих случаях применяют кортикостероидные гормональные препараты. У ряда больных (чаще при болезни Крона) положительный эффект вызывается назначением иммуносупрессоров, – что было бы важным аргументом в пользу аутоиммунной этиологии, если бы не многочисленные прочие случаи, когда иммунотерапия результатов не приносит. Дополнительно применяют, как и в терапии других колитов, антибиотики, пробиотики, ферментативные препараты, сорбенты для дезинтоксикации и т.д.

В начале лечения предпочтительным является именно консервативный подход, однако прогрессирование воспалительного процесса со временем может привести к развитию жизнеугрожающих осложнений и состояний, поэтому рано или поздно ставится вопрос о хирургическом вмешательстве (чаще при БК, которая и рецидивирует чаще).

В заключение следует отметить, что и субъективные жалобы, и объективные морфологические признаки, и критерии дифференциальной диагностики НЯК и БК – в действительности значительно сложнее и обширнее, чем это можно отразить в короткой научно-популярной статье. Однако составить себе общее представление об этих тяжелых, во многом пока непонятных, но все более распространенных заболеваниях, безусловно, сто́ит.

Хотя бы для того, чтобы исключить те факторы риска, которые мы сами можем устранить без особого труда.

Источник

Читайте также:  Какие симптомы при колите кишечника у взрослых препараты для его лечения