Простатит или камни в почках

Энциклопедия / Заболевания / Почки и мочевыводящая система / Мочекаменная болезнь

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Мочекаменная болезнь развивается вследствие нарушения обмена веществ и проявляется образованием камней в органах мочевыводящей системы.

Состояние, когда камни образуются в почках, называется нефролитиазом; в мочеточниках – уретеролитиаз; в мочевом пузыре – цистолитиаз.

Все причины, приводящие к образованию камней в мочевыводящей системе, делят на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

К экзогенным можно отнести следующие:

длительное питье жесткой воды;
проживание в климатических зонах, где недостаток ультрафиолетовых лучей;
большое употребление кислой, соленой, острой пищи;
недостаточное употребление воды в течение дня;
малоподвижный образ жизни.

К эндогенным можно отнести следующие:

нарушения функции почек в результате хронических заболеваний;
генетическая предрасположенность к камнеобразованию;
инфекционные заболевания, сопровождающиеся обезвоживанием организма;
тяжелые заболевания, при которых больному необходима длительная иммобилизация;
патология желудочно-кишечного тракта (вследствие нарушения процессов пищеварения и всасывания);
нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, подагра);
врожденные аномалии строения почек и мочевыводящих путей.

Наиболее часто при мочекаменной болезни присутствуют воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), подагра, гиперпаратиреоз, желчнокаменная болезнь, цистит, простатит, панкреатит, колит.

Различают 5 типов камней:

уратные, появляются при нарушениях обмена мочевой кислоты (при подагре);
оксалатные, появляются при повышенном содержании оксалатных солей;
фосфатные, появляются при нарушениях фосфорного обмена;
цистиновые, они появляются при наследственной патологии;
смешанные, сочетание нескольких видов обменных нарушений.

У мужчин данная патология выявляется в три раза чаще, чем у женщин. Клинические проявления мочекаменной болезни у мужчин и женщин одинаковы.

Выраженность симптомов зависит от размера камней и от того, где они находятся.

При наличии мелких камней болезнь протекает бессимптомно, либо после тяжелой физической нагрузки может появиться дискомфорт в поясничной области. На этой стадии чаще всего конкременты диагностируют случайно при проведении обследований.

Локализация болей при мочекаменной болезни

Самым неотъемлемым симптомом является – болевой синдром.

Боль может быть постоянного или приступообразного характера; ноющего или острого характера; выраженность боли зависит от размеров камня и его местоположения.

Боль при камнях в почках

При нахождении камней в почках или верхних отделах мочеточника, боль возникает в области поясницы и носит ноющий характер.

Однако если камень вызывает обтурацию (закупорку) мочеточника, нарушается отток мочи и боли значительно усиливаются. У больного развивается почечная колика. Она характеризуется выраженными болями, не проходят при перемене положения тела. Боли могут длиться от нескольких минут до нескольких дней. Больные мечутся, возникают частые позывы к мочеиспусканию.

Боли чаще всего односторонние, редко могут быть двусторонними.

По мере продвижения камня по мочевыводящим путям боли опускаются.

Боли в нижних отделах живота у мужчин могут распространятся в наружные половые органы, мошонку. Боли напоминают простатит, перекрут яичка.

У женщин боли в нижних отделах живота отдают в половые губы, вульву.

Затрудняется мочеотделение, оно становится учащенным и болезненным.

Боль при камнях в мочевом пузыре

При нахождении камней в мочевом пузыре боли локализуются в надлобковой области, при камнях небольшого размера боли ноющие. Иррадиация болей также в область наружных половых органов.

Кровь в моче и песок

Вторым наиболее частым симптомом является гематурия (появление крови в моче).

Гематурия наблюдается при движении камня по мочевыводящим путям, вследствие повреждения слизистых оболочек. При прохождении мелких камней кровь можно обнаружить только при исследовании мочи. А при прохождении больших камней больной сам может отметить розовое окрашивание мочи.

Также больной может увидеть в осадке мочи мелкие камни (песок).

При обнаружении признаков мочекаменной болезни необходимо обратиться к врачу-урологу или нефрологу, пройти необходимое обследование.

Общий анализ мочи:

Позволяет обнаружить гематурию – появление в моче эритроцитов. При наличии воспаления в мочевыводящей системе обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, увеличение плотности мочи. В осадке мочи обнаруживаются соли (оксалаты, фосфаты, ураты).
При наличии в осадке мочи камней проводится их исследование. Устанавливается характер камня.

Биохимическое исследование крови:

Направлено на выявление нарушений в обмене веществ. Оценивается уровень мочевой кислоты, фосфатов, оксалатов, оценка функции почек (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации).

Общий анализ крови.

Можно обнаружить анемию (снижение гемоглобина) при длительной кровопотере; повышение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов СОЭ при воспалительном процессе.

Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря.

Позволяет выявить наличие камней, признаков воспаления.

Для обнаружения камней в мочеточнике, уточнения их местонахождения и степени обструкции мочевыводящих путей – проводят экскреторную урографию. Исследование проводится с помощью введения рентгеноконтрастного вещества и затем оценивается его скорость выведения.

При закупорке в нижних отделах мочевыводящих путей проводится ретроградная уретеропиелография. Контраст вводится не в почки, а снизу-вверх – по мочеточникам.

Также для уточнения диагноза может быть назначена компьютерная томография. Она позволяет уточнить размеры камня, его положение.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

При наличии камней небольшого размера, лечение проводится амбулаторно. Назначается терапия врачом-нефрологом или урологом.

Если камни большие или у больного развивается почечная колика, то лечение стационарное. Длительность госпитализации зависит от проводимого лечения, в среднем 10-14 дней.

Лечение мочекаменной болезни направлено на удаление камней и коррекцию обменных процессов для предупреждения повторного их образования.

Способы удаления камней зависят от того каких размеров камень и его нахождение.

Мелкие конкременты могут самостоятельно выходить по мочевыводящим путям.

Для облегчения состояния, уменьшения болей больному (при возникновении почечной колики) назначаются спазмолитики и обезболивающие препараты.

Растворение камней при помощи лекарственных препаратов

При наличии уратов применяются:

Аллопуринол;
Этамид;
Уродан.

При наличии фосфатных камней назначаются:

При оксалатных камнях применяют:

При цистиновых камнях применяют:

Пеницилламин;
Калия цитрат;
Уралит.

Дробление камней с последующим их удалением

Ударно-волновая литотрипсия.

С помощью ударной волны камень дробится и затем выводится по мочевыводящим путям. Метод не подходит при наличии больших конкрементов.

Также камни разрушают и при помощи ультразвуковых волн, лазера.

Чрескожная нефролитотомия.

Эндоскопическое вмешательство с использованием инструментов, разрушающих камень, с последующим удалением частей камня из почки.

Литолапаксия.

Это эндоскопическое удаление камней из мочевого пузыря.

Также при мочекаменной болезни применяется физиотерапевтическое лечение:

диадинамическая амплипульс-терапия – применяется для снятия болевого синдрома;
индуктотермия — применяется в качестве спазмолитической терапии и снятия болей;
воздействие синусоидальными токами – применяется для снятия отека слизистых мочеточника и спазмов. Используется в период ремиссии.
магнитотерапия – применяется для снятия болевого синдрома.

Подробнее о диете при камнях в почках написано в нашей отдельной статье.

Для больных с мочекаменной болезнью рекомендуется соблюдать следующие диетические рекомендации:

Обязательно выпивать в течение дня около двух литров жидкости;

При уратных камнях необходимо ограничить:

мясо; рыбу;
грибы;
бобовые;
пиво.

При оксалатных камнях:

шоколад, какао;
свекла, салат, шпинат;
продукты богатые щавелевой кислотой;

При фосфатных камнях:

соль;
газированные напитки;
алкоголь;
смородина, клюква;
молочные продукты.

Основным направлением в профилактике мочекаменной болезни является нормализация обмена веществ.

Если не нормализовать обменные процессы, то рецидив заболевания неизбежен.

Рекомендуются следующие профилактические мероприятия:

ежедневная физическая нагрузка;
отказ от алкоголя;
поддерживать нормальный вес;
выпивать около 2 литров жидкости в сутки;
снизить потребление соли;
при установлении типа камней соблюдать диетические рекомендации.
своевременно лечить воспалительные заболевания мочевыводящих органов.
регулярно обследоваться у уролога или нефролога.

При некорректном лечении мочекаменной болезни самыми распространенными являются следующие осложнения:

Развитие воспалительного процесса в почках, мочеточнике или мочевом пузыре. Это наиболее частое осложнение. Обусловлено застоем мочи и повреждением слизистых оболочек.

Воспалительный процесс может распространиться на околопочечную клетчатку (паранефрит). Он развивается при отсутствии лечения пиелонефрита или неграмотном лечении нефрита.

Вследствие длительного воспалительного процесса (хронического пиелонефрита) развивается хроническая почечная недостаточность.

При полной закупорке мочевыводящих путей с обеих сторон, что бывает крайне редко, может развиться острая почечная недостаточность.

При своевременной диагностике, проведении грамотного лечения и соблюдения в дальнейшем рекомендаций по профилактике заболевания, прогноз благоприятный. Соблюдение мер профилактики позволит избежать рецидивов камнеобразования.

Источник: diagnos.ru

Источник

Причины появления камней

К формированию камней в предстательной железе приводят ее хронические болезни, сопровождаемые продолжительным застоем постоянно вырабатываемого секрета. Это:

хронический бактериальный и не бактериальный простатит;
аденома и рак простаты;
гиперплазия простаты.

Еще более усиливают вероятность появления этой патологии следующие факторы:

хронические стрессы и усталость;
переохлаждения;
гиподинамия;
непомерное употребление алкоголя и табака;
нестабильный секс;
урогенитальные инфекционные и воспалительные заболевания;
мочекаменная болезнь;
несоблюдение чистоты наружных половых органов
травмирование их.

Камни в железе мешают ее нормальной работе и вызывают массу неприятных ощущений у мужчин.

Почему проблемы с простатой сказываются на работе почек?

Самая распространенная причина простатита инфекция (грибки, бактерии, ИППП, вирусы, микробы). Миграция инфекции по восходящему пути к почкам может спровоцировать развитие опасных заболеваний (пиелонефрита, почечной недостаточности, мочекаменной болезни и прочих).

В ряде случаев миграция инфекции по мочевым путям происходит на фоне острой либо частичной задержки мочеиспускания. Чаще всего это случается при запущенном хроническом простатите или гиперплазии предстательной железы, когда простата полностью или частично пережимает уретральный канал вследствие своего увеличения и воспаления.

По своим симптомам воспаление предстательной железы может иметь некоторые сходства с мочекаменной болезнью. Иногда дифференцировать одно заболевание от другого самостоятельно очень непросто.

Резь и жжение при мочеиспускании в таком случае может указывать как на воспаление простаты, так и на проблемы с мочевыделительной системой.

Очень важно при наличии хронического простатита следить за работой почек, процессом мочеиспускания. При наличии сбоев необходимо своевременно обращаться за помощью. Ведь мочекаменная болезнь не всегда протекает бессимптомно и безболезненно, это достаточно опасное заболевание, если его запустить, то оно может вылиться в пиелит или пиелонефрит.

Некоторые заболевания мочевыделительной системы имеют более характерные признаки, в частности пиелонефрит проявляется выраженной болью (тупая, ноющая, приступообразная) в пояснице или над нею, симптомами общей интоксикации, высокой температурой тела, темной уриной.

Особенно если до появления болей в почках некоторое время присутствовали выраженные проблемы с мочеиспусканием.

Простатит — это заболевание предстательной железы мужчины, характеризующееся острым или вялотекущим течением воспалительного процесса. Если мужчина замечает за собой некоторые признаки простатита (основной — это задержка мочеиспускания, боли), ему следует незамедлительно обратиться к врачу, дабы избежать неприятных последствий для органов мочевыводящих путей и почек.

Самым первым, заметным человеку признаком простатита становится нерегулярное мочеиспускание. Оно возникает вследствие поражения нижних отделов мочевых путей, связанных с длиной мочеиспускательного канала. Из-за этого и могут появляться боли, и рези в области паха и мошонки, испытуемый дискомфорт и ноющая боль при мочеиспускании. Такие характерные признаки привлекут внимание мужчины и заставят его обратиться в медучреждение.

Гематурия

Гематурия — заболевание, характеризующееся наличием крови в моче заболевшего человека. Различают макро- и микрогематурию. Макрогематурия проявляется явным содержанием крови в моче, а при микрогематурии кровь возможно обнаружить только при сдаче анализа и исследовании его в лаборатории. Если у мужчины простата (воспаление предстательной железы), ему необходимо быть внимательным к своему здоровью, периодически посещать врача, сдавать необходимые анализы мочи для исследования, проходить назначенное лечение, во избежание развития гематурии.

Уретрит и цистит

Хронический простатит влияет на возникновение такой болезни, как уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Разделяют уретриты на инфекционные и неинфекционные. Случается, что болезнь протекает без вышеперечисленной симптоматики и характеризуется только болью во время мочеиспускания, на которую порой человек не обращает особого внимания.

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Причина появления у мужчин — попадание инфекции в мочевой пузырь. Инфекции вызывают — грибы рода Кандида, стафилококки, хламидии и прочие микробы. Цистит имеет острое или хроническое течение. Острая форма проявляется резями и болями при мочеиспускании, отходит моча темного окраса, ощущениями боли в районе мошонки и паха. Хроническая форма способна продолжаться длительное время с характерными и функциональными изменениями мочевого пузыря.

Пиелонефрит

Простатит запросто способен вызвать развитие такого заболевания почек (острого или хронического), как пиелонефрит. Причиной пиелонефрита считаются бактерии, попадающие в почки через кровь, сосуды или мочевой пузырь. Пиелонефрит разделяют по формам: на первичный и вторичный. Первичная форма характеризуется микробными воспалениями, возникающими путем проникновения определенных бактерий в орган (в данном случае — это почка). Вторичная форма — выражена врожденной патологией строения почек и порождается такими недомоганиями, как мочекаменная болезнь, гидронефроз и др.

Симптомы острого или хронического (при рецидиве) воспаления почек несколько схожи с уретритом и циститом: частое и болезненное мочеиспускание, моча темного окраса, наблюдается боль в пояснице, болит под ребрами, может болеть одна из почек, замечается незначительное повышение температуры тела до 37−37,5 градусов, реже — диарея или рвота. Такая болезнь считается довольно опасной для здоровья человека, так как сильно влияет на функционирование других жизненно важных органов.

Другим распространенным заболеванием, которое может спровоцировать хронический простатит, считается мочекаменная болезнь. Сам недуг может быть вызван различными недомоганиями, к ним относятся: нарушение функций мочеиспускательного канала, болезни мочевыводящих путей и другие. Появление камней в почках — довольно длительный процесс, продолжающийся годами. Лечение такого состояния должно быть консервативным либо оперативным, в обоих случаях лечение имеет благоприятный исход.

Гидронефроз

появление боли в пояснице и в почке (правой или левой), гематурия, повышение температуры, появление головной боли, тошнота и рвота. Это очень опасное заболевание и поэтому важно вовремя предотвратить болезнь, которая на него влияет, то есть простатит, чтоб не подвергать себя дополнительному лечению.

Запущенная форма простатита, приводит к провоцированию такого состояния, как хроническая почечная недостаточность — это полное прекращение функционирования почек, вследствие поражения большей части почечной ткани. Симптоматикой болезни станут: боли в области сердца, макрогематурия, болит и ломит все тело, болят почки, возникают отеки конечностей, появляется тошнота и рвота.

Какая опасность простатита для почек и мочевыводящей системы?

Симптомы камней в простате (калькулезного простатита) различны и зависят от того, сколько их будет, размера и условий появления отложений, а также продолжительности заболевания. Из них можно выделить общие и специфические проявления. Например, часто мужчины испытывают симптомы, характерные и для других болезней — слабость, снижение работоспособности и аппетита, тошноту, боль в голове, постоянную усталость, у них повышается температура до субфебрильной.

Другие симптомы, указывающие на камни в простате, такие:

боль в паху и промежности, которые отдают в лежащие рядом органы;
боли при эрекции, семяизвержении и дефекации;
хронические боли в крестце и пояснице;
болезненные мочеиспускания;
частая потребность вставать в туалет ночью;
уменьшение выделяемой мочи при учащенных позывах;
примесь крови в моче и сперме;
понижение либидо;
снижение потенции вплоть до ее полного исчезновения.

Урологи отмечают, что симптомы камней в предстательной железе напоминают таковые при обычном хроническом простатите. Это постоянные боли в паху, расстройства процесса мочеиспускания и половой функции. Отличия же заключаются в том, что при камнях боли усиливаются, если больной посидит на чем-нибудь твердом, после сделанного массажа железы и после акта семяизвержения.

Расстройства же в сексуальной сфере не считаются прямым следствием наличия отложений в простате, а являются результатом нарушения кровообращения в половом члене при данном типе простатита. Примесь крови в моче или выделяемом секрете объясняется травмированием ткани железы о камень или камни в ходе массажа. Также отмечается, что течение калькулезного простатита может быть бессимптомным, если камни неинфицированы.

Камни в простате — лечение

Лечение камней в предстательной железе сходно с терапией хронического простатита. Отличие выражается в том, что при калькулезном простатите массаж противопоказан из-за его явной травматичности для воспаленных тканей железы. Лечат заболевание разными способами. Медикаментозная терапия, назначаемая больным, включает в себя применение таких медпрепаратов:

Антибиотиков, цель которых — снять в простате воспаление. Лекарства, которые прописывают при наличии камней — Аугментин или Ципрофлоксацин. Первый препарат больные принимают на протяжении 1 — 1, 5 недели по 1000 мг дважды в сутки, а второй — по 200 мг.
Нестероидных противовоспалительных препаратов, назначаемых для снижения интенсивности боли. Самым лучшим средством здесь является Диклофенак. Его принимают курсом в 5 — 10 дней, единожды в сутки по 100 мг препарата в таблетированной форме и по 3 мл — в ампулах.
Спазмолитиков, с помощью которых проводят удаление камней из простаты. Эти лекарства увеличивают диаметр протоков простаты, что улучшает транспортировку застоявшегося секрета и отложений в уретру. Для этого используют Но-шпу и Баралгин. Их принимают в сутки 3 — 4 раза, 10 — 12 дней кряду.
Альфа-адреноблокаторов, расслабляющих мышечный слой мочеиспускательного канала, что способствует его расширению. При калькулезном простатите из этой группы лекарств применяют Омникс в суточной дозе 0, 4 мг. Пьют таблетки 1 — 3 месяца.

Если медикаментозное лечение оказывается малоэффективным или если требуется срочная помощь, больным назначают операцию:

резекцию простаты (удаление части железы вместе с камнями);
простатэктомию (удаление всей простаты);
циркумзицию (обрезание крайней плоти);
дренирование абсцесса (удаление гноя из полости в простате пункционной иглой)./li{amp}gt;

Также выполняется лечение лазером, результатом которого является стойкая ремиссия при хронической стадии, удаление инфекции из железы, улучшение метаболизма и микроциркуляции крови в ней. Для этого используют 3 вида лазеротерапии:

наружную (облучение всей промежности);
акупунктурную (облучение точек на теле, что отвечают за простату);
интраректальную (воздействие лазером на железу через прямую кишку).

Курс лезеротерапии при калькулезном простатите составляет 8 — 12 сеансов. Дополняют консервативное лечение народными средствами, для чего используют:

Сырые тыквенные семечки. Их просто съедают целыми по 30 шт. в день.
Отвар красного корня. Для получения лекарственной жидкости 25 г сырья заливают 1 л кипятка, настаивают 1 ч. Пьют как чай, 3 раза в день.
Ректальные свечи из прополиса. Готовят их из масла какао и экстракта прополиса, который получают его выпариванием в спирте. Далее берут 200 г масла и 1 г прополисного экстракта, смешивают и формируют суппозитории. Курс лечения — 1 месяц.
Отвар листьев и коры лещины. Для его приготовления берут 1 ст. л. сырья, заливают 1 ст. кипятка. Пьют по 1/4 ст. 4 раза в сутки.

Воспаленная и увеличенная предстательная железа и камни в ней — не самое лучшее сочетание, поэтому лечение этой патологии должно быть своевременным и комплексным, то есть включать в себя как консервативные, так и народные способы.

Осуществлять лечение хронического простатита невозможно, а вот лечить острый необходимо с максимальной тщательностью, чтоб не допустить неприятных последствий. При простатите необходимо часто посещать врача, сдавать все необходимые анализы, проводить диагностику и, по мере необходимости, придерживаться назначенного лечения.

Чтоб предотвратить воспаление предстательной железы, как основное заболевание, необходимо внимательно относиться к своему здоровью, не игнорировать симптомы и, конечно же, выполнять ряд несложных правил: отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждения, соблюдать режим питания, заниматься спортом.

Гидронефроз

Это очень опасное заболевание, которое может развиваться также на фоне простатита. Главная опасность патологии заключается в его бессимптомном течении и необратимых последствиях. На ранней стадии заподозрить развитие болезни без проведения УЗИ и рентгенографии практически невозможно, так как симптомы отсутствуют.

Уже на более поздней стадии возникает болевой синдром в области почек, живота, поясницы (односторонний, двухсторонний). Развитие болезни всегда обусловлено нарушением оттока урины (моча возвращается обратно в почечные лоханки и растягивает их вплоть до полной атрофии).

Мужчины страдающие многие годы от хронического простатита и гиперплазии предстательной железы находятся в группе риска. И хотя самостоятельно заподозрить развитие данной болезни на ранней стадии невозможно, все же стоит иметь ввиду, что если при простатите болят почки, откладывать поход к врачу нельзя.

Что же происходит в этом случае, когда на фоне мочекаменной болезни прогрессирует простатит?

По всей видимости здесь задействовано несколько факторов:

Во время прохождения конкрементов по простатической части уретры происходит травматизация слизистой оболочки мочеиспускательного канала, что приводит к воспалению ее и распространение этого воспаления на предстательную железу. Отсюда мы имеем быстрое возвращение симптомов хронического простатита в первые недели после лечения.
Насыщенная солями моча затекает в канальцы простатических железок, которые открываются в уретру. Соответственно, соли откладываются в парауретральной зоне предстательной железы, образуются камни простаты. То есть формируется одна из самых неблагоприятных форм хронического простатита – калькулезный простатит, для которого характерно затяжное течение и частые обострения.
При крупных камнях в простате невозможно провести адекватную местную терапию, массаж. Это сказывается на эффективности лечения и быстрому возвращению симптомов и прогрессированию заболевания.

И, соответственно, при выявлении даже незначительных признаков мочекаменной болезни назначать соответствующую терапию, позволяющую выводить имеющиеся конкременты и снимать отек и воспаление с предстательной железы, которые также препятствуют свободному выходу камней. То есть данное лечение должно одновременно затрагивать МКБ и хронический простатит.

Что необходимо лечить в первую очередь?

В своем мнении большинство специалистов сходятся на том, что прежде всего лечению подлежит то заболевание, которое протекает в более острой форме. Причем подобная тактика справедлива только в случае осложнения простатита каким-то заболеванием мочевыделительной системы.

https://www.youtube.com/watch?v=a6zLMadRkR0

Поэтому если тактику лечения разработает опытный специалист, то она может быть эффективна для обоих заболеваний, к тому же снижает медикаментозную нагрузку на организм. Как видно, причин по которым при простатите болят почки достаточно много, самостоятельно дифференцировать одно заболевание мочевыделительной системы от другого невозможно, тем более избавиться от проблемы.

Источник