Против краснухи необходима прививка

Краснуха

• Что собой представляет краснуха?

Это безобидная детская инфекционная болезнь, характеризующаяся умеренным (обычно до 38-38,5 °С) повышением температуры, увеличением шейных лимфатических узлов и сыпью Обычно краснуха переносится легче гриппа, не требует никакого специального лечения, а возможные осложнения ее относятся к разряду исключительно редких. Однако эта болезнь может быть опасна для беременных, особенно на ранних сроках, приводя к нарушениям развития плода. Ранее, во времена многодетных семей или когда практически все дети ходили в ясли и сады, краснуха была распространена в детских коллективах, и подавляющее большинство детей в той или иной форме переносило ее, приобретая при этом пожизненный иммунитет. С уменьшением количества детей в семьях и детских садах все больше девочек вырастают, не переболев краснухой и оставаясь восприимчивыми к вирусу этой болезни.

• Получается, прививка ребенку не нужна, а делают ее, чтобы ребенок не заразил какую-нибудь беременную женщину?

Совершенно верно – прививки малышам должны защитить беременных, которые могут заразиться от них краснухой. То есть здоровье и будущее прививаемых детей приносится в жертву интересам защиты других людей. Позволяя сделать девочке прививку, родители лишают ее возможности переболеть краснухой в детстве и приобрести пожизненный иммунитет, искусственно перенося эту болезнь именно в тот возраст, когда она более всего опасна. Сделанная в детском возрасте, прививка не защитит от краснухи во время беременности, поскольку уже через несколько лет и следа не останется от антител, выработку которых стимулировала прививки.

• Значит, прививку все равно придется повторять перед беременностью?

Так задумано, и так выходит на самом деле. Сегодня всем молодым женщинам рутинно рекомендуется проверять титр антител к краснухе вне зависимости от сделанных в детстве прививок, и он, как правило, недостаточен для защиты от инфекции даже по меркам вакцинаторов. В этом случае предлагают сделать прививку не ранее чем за три месяца до предполагаемого зачатия.

Согласно российскому прививочному календарю, первая вакцинация от краснухи делается в 12-15 месяцев жизни, вторая – в шесть лет, третья, для девочек, не получивших прививок ранее или получивших лишь одну, – в 13 лет. Такая же схема принята во многих странах мира.

Таким образом, сначала прививки делают в детстве – чтобы защитить чужого человека и лишить своего собственного ребенка возможности перенести эту болезнь и получить к ней пожизненный иммунитет. Потом требуется прививка перед беременностью – чтобы защититься самой. Через какое-то время выяснится, что женщина, желающая в очередной раз забеременеть, снова не имеет заветных «защитных антител», и ей снова надо прививаться от краснухи. Чем больше прививок, тем выше заработок для разработчиков, производителей и распространителей вакцин. Посадить, всех людей на пожизненную прививочную иглу – золотая мечта тех, кто зарабатывает на вакцинах. А в реализации ее охотно помогают государственные чиновники. Надо полагать, далеко не всегда безвозмездно.

• Врачи говорят, что прививка от краснухи совершенно безопасна.

Безопасных прививок не бывает. Многие врачи это хорошо знают и не соглашаются делать прививку себе. В одном исследовании, проведенном в крупном университетском медицинском центре в Южной Калифорнии, было обнаружено, что из 2 456 медработников 345 не имели антител к вирусу краснухи. Но на прививку согласились только 197 человек, при этом лишь один из 11 акушеров-гинекологов, входивших в число этих 345[91]. Думаю, вывод относительно доверия врачей к прививке очевиден.

Нередко привитые против краснухи заболевают артритом и страдают от болей в суставах, причем начаться они могут несколько недель спустя после прививки, а продолжаться от недель до многих лет и даже стать пожизненными, превращая «защищенного от краснухи» в инвалида. «Артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи» – Официально признаваемое властями РФ осложнение прививки от краснухи[92]. По некоторым сообщениям в медицинской литературе, от болей в суставах страдают от 12 до 20 % женщин, привитых от краснухи. В других исследованиях приводятся даже большие цифры частоты артритов у привитых. Американский Департамент здравоохранения, образования и социального обеспечения (HEW) сообщил в начале 1970-х гг., что «у 26 % детей, получивших прививку против краснухи в рамках национальной программы… развились артралгии и артриты… Многим потребовалась медицинская помощь, некоторые были госпитализированы для проверки на ревматизм и ревматоидный артрит»[93].

Следует также отметить публикации, связывающие прививку от краснухи с тяжелой инвалидизирующей болезнью, которая называется «синдром хронической усталости». Вакцина против краснухи входит в состав вакцины MMR, связь которой с аутизмом у детей сегодня активно обсуждается. В 1972 г. были описаны 36 случаев болезни спинного мозга – миелорадикулоневрита, причем у детей, привитых пятью разными вакцинами от краснухи[94]. Продолжают поступать сообщения о развитии синдрома Гийена-Барре и синдрома запястного канала, различного рода нейропатий и миелитов после прививки[95].

• Про прививку детям, и особенно девочкам, понятно. Неясно, делать ли прививку перед беременностью тем женщинам, у которых нет иммунитета к краснухе.

Это должны решать они сами. Не стоит только забывать о возможных осложнениях и о том, что прививка совсем не гарантирует защиту. Кроме того, прививка делается живыми вирусами краснухи, которые могут сохраняться в организме неопределенно долгое время. Хотя и не доказано, что живые прививочные вирусы краснухи могут наносить ущерб плоду, вряд ли их наличие в организме на фоне беременности следует приветствовать. К слову, помимо краснухи существует еще не менее десятка инфекционных болезней (самые известные среди них цитомегалия, герпес, ветряная оспа, парвовирусная и различные энтеровирусные инфекции, токсоплазмоз и ВИЧ), которые могут вызвать выкидыши или аномалии развития плода и против которых не существует прививок. На долю краснухи, по данным некоторых авторов, приходится не более 15 % всех случаев врожденных аномалий развития плода[96]. Однако мысли об этих болезнях не мешают женщинам беременеть и спокойно вынашивать детей. Истерия вокруг краснухи раздувается искусственно, и понятно, кому это на руку.

Источник

Варианты вакцин

Вакцина против краснухи на основе живого аттенуированного штамма используется на протяжении более чем 40 лет. Единственная доза обеспечивает свыше 95% длительного иммунитета, схожего с иммунитетом, вырабатываемым в результате естественного инфицирования. Вакцины против краснухи имеют либо моновалентную форму (вакцина, направленная только на один патоген), либо, чаще всего, комбинированную с другими вакцинами – такими, как вакцины против кори (КК), кори и свинки (КСК) или кори, свинки и ветряной оспы (КСКВ). В России используются: вакцина против краснухи живая, вакцина против краснухи живая аттенуированная, «Приорикс», «MMR-II».

Принципы и цели вакцинации

Если инфицирование женщины вирусом краснухи происходит в начале ее беременности, то вероятность того, что она передаст вирус плоду, составляет 90%. Это может приводить к выкидышу, мертворождению или тяжелым врожденным порокам развития, известным как СВК. Поэтому крайне важна профилактика этой болезни. К концу 2013 года вакцина против краснухи была введена на общенациональном уровне в 137 странах.

Существует три принципиальных подхода к искоренению краснухи и СВК – вакцинация детей, вакцинация девушек-подростков и вакцинация женщин детородного возраста, планирующих иметь детей. Первая стратегия эффективна против борьбы с самой краснухой, но полностью не решает проблемы СВК (для этого потребуется 20-30 лет), поскольку, по имеющимся данным, вакцинация защищает на срок около 20 лет, а значит, теоретически она способна сдвинуть заболеваемость краснухой на детородный возраст. Вторая стратегия, вакцинация девушек-подростков эффективна в плане искоренения СВК (правда, для достижения этой цели потребуется 10-20 лет), но не решает проблемы заболеваемости краснухой вообще (в России пик приходится на возраст 7-14 лет). Вакцинация женщин крайне эффективна в плане борьбы с СВК (хотя добиться 100% охвата взрослого населения практически нереально), но также не решает проблему самой краснухи.

Ввиду этих соображений ВОЗ рекомендует сочетать, по мере возможности, все три стратегии. Примером такого сочетания являются США, где, помимо вакцинации детей, вакцинация проводится в колледжах и Вооруженных силах. В в соответствии с Национальным календарем прививок должны вакцинироваться дети от 1 года до 18 лет, женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи. Интересное решение проблемы вакцинации женщин детородного возраста нашли во Франции – отказ в регистрации брака при отсутствии отметки о прививке против краснухи либо записи о перенесённой инфекции.

Эффективность вакцин

В России, начавшей массовую вакцинацию только в 2002–2003 гг., достигнуты большие успехи: в 2012 г. заболеваемость упала до 0,67 на 100 тыс. Среди больных краснухой преобладали непривитые лица и лица с неизвестным прививочным анамнезом (их доля составила 87,4% в 2011 г. и 90,7% в 2012 г.), так что сложились условия для внедрения программы элиминации краснухи и предотвращения синдрома врожденной краснухи (СВК).

Поcтвакцинальные реакции

Нежелательные поствакцинальные явления на вакцинацию обычно бывают легкими. Они могут включать боль и покраснение в месте инъекции, незначительное повышение температуры, сыпь и мышечные боли. Во время проведения кампаний массовой иммунизации в Американском регионе, охвативших более 250 миллионов подростков и взрослых людей, не было выявлено каких-либо серьезных неблагоприятных реакций, связанных с этой вакциной.

Риск поствакцинальных осложнений

Редким осложнением является временное снижение числа тромбоцитов в крови — такое же, как и при вакцинации коревой вакциной. Возникает через 2–3 недели после прививки. Тромбоцитопения после вакцинации 1/40 000, в ходе перенесенного заболевания — до 1/300.

Противопоказания

Иммунодефицитные состояния; злокачественные заболевания крови и новообразования. сильная реакция (подъем температуры выше 40 С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения вакцины) или осложнение на предыдущую дозу; острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний – прививку проводить не ранее 1 месяца после выздоровления; беременность;

Примечания:

При назначении иммунодепрессантов и лучевой терапии прививку проводят не ранее, чем через 12 месяцев после окончания лечения;
ВИЧ — инфицированные дети могут быть иммунизированы вакциной против краснухи;
Запрещается вводить вакцину во время беременности. Необходимо принимать меры предосторожности во избежание зачатия в течение 2-ч месяцев после вакцинации.

Когда прививать?

Согласно национальному календарю прививок и рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, детей прививают от краснухи в возрасте 1 года. В 6 лет показана ревакцинация. Также дети от 1 до 18 лет, не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи; девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые ранее.

Источник

Вакцина от краснухи О вирусе краснухи немногие знают что-то определенное. Если обратиться к любому опытному врачу, то он скажет, что этот микроорганизм представляет большую опасность в первую очередь для новорождённых детей. Если случится так, что на первом триместре беременности молодая мама заболеет этим недугом, то очень высок риск, что у новорождённого ребёнка будет обнаружено множество отклонений в развитии. Именно этим и объясняется рекомендация врачей о проведении вакцинации, которую должны пройти не только дети, но и все беременные женщины.

Есть ли необходимость делать прививку от краснухи?

Прививку от краснухи взрослым делают реже, чем детям, которым она в первую очередь и показана. Несколько десятилетий назад ситуация с этим заболеванием была довольно острой — оно входило в список наиболее распространенных заболеваний, вызывающих сыпь у детей. Но после того, как против этого микроорганизма стали делать прививки, всё изменилось к лучшему. В последние годы случаи заболевания краснухой стали довольно редки. Опасаться этого вируса следует лишь представительницам слабого пола, которые собираются забеременеть.

На сегодняшний день существуют разные мнения относительно того, стоит ли делать прививку от краснухи взрослым и детям. Противники вакцинации могут привести немало доводов, объясняющих их позицию. Однако существует ряд неоспоримых фактов о вирусе краснухи, а также последствиях, к которым может привести этот микроорганизм:

Вирус краснухи не нанесет вреда организму взрослого, если регулярно проводить уборку с использованием современных моющих средств.
Заболевание, вызванное вирусом, протекает в легкой форме. Краснуха сопровождается такими распространенными симптомами, как повышение температуры тела, покраснение миндалин, боль в горле, кашель, увеличение лимфоузлов, сыпь.
Вирус краснухи имеет невысокую заразность. Для того чтобы заболеть, здоровый человек (взрослый или ребенок) должен вступить в более тесный и продолжительный контакт с носителем вируса, нежели при кори или ветрянке.

Польза вакцины от краснухи

Для того, чтобы понять, какую пользу несёт прививка от краснухи детям, достаточно привести следующие факты:

В некоторых случаях инкубационный период заболевания может длиться 24 дня. При этом носитель вируса может заразить здорового человека ещё за неделю до того, как у него появятся характерные для этого заболевания высыпания, а также спустя неделю после них. Об этом говорит и один из случаев, когда заболевший краснухой человек ещё три недели после выздоровления выделял в окружающую среду опасный вирус. Этот микроорганизм весьма устойчив к отрицательным температурам, что позволяет ему оставаться активным на протяжении многих лет.
В наибольшей степени рискуют заразиться вирусом люди, которым представляют скученные коллективы. Речь идёт о детских садах, школах, казармах, домах малютки и прочих учреждениях.
В случае проникновения вируса в организм беременной женщины вероятность появления заболевания у ребёнка, а также нежелательных последствий может составлять от 25 до 60%.
Характерные для этого заболевания симптомы, к которым следует отнести поражение органа слуха, глаз и сердечно-сосудистой системы, появляются только у тех детей, которые заразились инфекцией во время нахождения в материнской утробе. Любая из этих патологий уже сама по себе представляет большую опасность для здоровья малыша и тем более, если они возникли совместно.
Ребёнок, который до 6 лет не прошел вакцинацию от краснухи, рискует не только заразиться инфекцией, но и столкнуться с очень тяжелым медленнотекущим осложнением — прогрессирующим красноушным панэнцефалитом, который при отсутствии своевременного лечения может привести к смерти больного.

Неэффективность вакцины

Моих родителей интересует, возможно ли, что ребёнок, который прошел вакцинацию от краснухи, может ею заболеть? Да, такое может произойти в следующих случаях:

Чаще всего заражение краснухой может произойти, если у сделанной в юном возрасте ребенку прививки закончился срок действия. Согласно национальному календарю, вакцины от краснухи делают детям дважды. При повторной вакцинации не всегда обращают внимание на концентрацию защитных антител, содержащихся в вводимом препарате, а это не дает гарантии, что организм ребёнка будет защищен, когда в него проникнет вирус.
Также ребенок может заболеть краснухой, если он уже заражен опасным вирусом на момент вакцинации. Учитывая, что в некоторых случаях инкубационный период вируса может составлять более 3 недель, ребёнок, который вступал в контакт с носителем вируса, а через несколько дней прошел вакцинацию, может уже в ближайшие сутки обнаружить симптомы заболевания. Причём не всегда удается установить причину произошедшего. Часто это списывают на поствакцинальные осложнения или некачественно сделанную прививку.

График прививок против краснухи

Вакцина от краснухи Хотя польза прививок от краснухи огромная, необходимо четко представлять, когда нужно их делать. Детям до 12 месяцев ставить такие прививки нельзя. Это требование должно быть соблюдено в любом случае, даже если кто-то из близких успел заразиться инфекцией. Врачи объясняют это составом вакцины. Многие препараты, которые используются для вакцинации, содержат клетки живых, находящихся в ослабленном состоянии, микроорганизмов. Вводить их в организм детей младше одного года запрещено.

Необходимо запомнить, что прививки от краснухи делают дважды. Первый раз препарат вводят, когда ребёнку исполнится 1 год. Если состояние здоровья будет позволять, то ребёнку можно сразу поставить трехкомпонентную вакцину, позволяющую защитить организм от заражения краснухой, корью и эпидемическим паротитом.

В дальнейшем вакцинацию от краснухи в виде однокомпонентного препарата можно проводить в любом возрасте. Подобная необходимость может возникнуть, если из-за определенных обстоятельств не получилось сделать прививку в один год. Однако не все дети могут проходить вакцинацию. Она может быть запрещена, если у ребенка имеются определенные противопоказания к ней или же сами родители приняли решение временно воздержаться от вакцинации. В этом случае в более взрослом возрасте прививку от вируса можно будет сделать в любое время.

Первая прививка не гарантирует абсолютной защиты от заражения краснухой. Только после повторной вакцинации можно быть уверенным в полноценной защите от вируса.

Вторую прививку детям, как правило, ставят в 6 лет. Если первый раз ребёнок проходил вакцинацию не в один год, а немного позже, то ревакцинация должна быть проведена не ранее, чем через 6 лет. Именно в течение указанного временного интервала вакцина обеспечивает защиту детского организма от вируса.

Помимо этого, прививку обязательно необходимо сделать девочкам в возрасте 12-14 лет. Такую необходимость врачи объясняют возможной беременностью. Благодаря же прививке можно уменьшить риск заражения инфекцией, если однажды в организм попадет опасный вирус.

Есть страны, к которым можно отнести Японию и Францию, в которых не практикуется вакцинация от краснухи в возрасте один год. Вместо этого все девочки проходят обязательное обследование, по результатам которого и принимается решение о проведении иммунизации. Обычно в этих странах прививку делают после 10 лет или в период полового созревания. В нашей же стране детям прививки делают гораздо раньше, чтобы повысить шансы предотвратить развитие смертельных осложнений.

Как реагирует детский организм на прививку от краснухи?

Большинство специалистов считают, что вакцинацию против краснухи лучше всего проводить в раннем возрасте. В этом случае очень высока вероятность, что ребенок ее сможет легко перенести. Именно этим объясняется решение об обязательной вакцинации от краснухи всех детей в возрасте 1 год и 6 лет. Именно в эти периоды у детей возникает наименьшее число реакций со стороны организма, если, конечно, у них нет проблем со здоровьем. Взрослые же гораздо острее реагируют на введение любой вакцины.

Чаще всего у детей можно наблюдать следующие реакции на прививку от краснухи:

Появление болевых ощущений в суставах. Из-за этого у некоторых детей может быть ошибочно диагностирована артралгия, хотя в действительности с ней чаще сталкиваются дети старшего возраста.
Появление слабости и кратковременное повышение температуры до небольших отметок.
Появление покраснения и увеличение лимфоузлов на участках, которые располагаются в непосредственной близости с местом введения вакцины. Чаще всего такими областями являются подмышечная область или шея.

В большинстве случаев проводить специальные лечебные мероприятия для устранения возникших реакций организма не приходится. Но иногда, когда состояние здоровья становится очень тяжелым, врач может принять решение о проведении симптоматического лечения для ликвидации последствий, вызванных прививкой от краснухи.

К сожалению, не все дети одинаково хорошо переносят прививку от краснухи. У некоторых она может вызывать довольно неприятные побочные реакции организма. Самыми распространенными среди них являются следующие:

Небольших размеров высыпания фиолетового и красного цвета, известные в медицинской практике как розеолы или пятна. При их появлении проводить лечение с использованием противовирусных препаратов не требуется, поскольку чаще всего они проходят самостоятельно через несколько дней.
Аллергические реакции различной формы проявления, которые можно наблюдать при проведении любых вакцинаций. Чаще других возникает крапивница, а также отёк Квинке. Тяжёлых последствий прививка от краснухи обычно не вызывает, а если они и появляются, то это бывает очень редко.

Хотя проходить вакцинацию от краснухи врачи рекомендуют всем детям, некоторым из них это может быть противопоказано. В первую очередь такие прививки нельзя делать детям с ослабленным иммунитетом. Если нарушить эту рекомендацию и заставить ребенка пройти вакцинацию, то вирус краснухи, даже в ослабленном состоянии, может спровоцировать развитие у него инфекции. От какой бы болезни ни делалась прививка, она в любом случае серьёзно нагружает иммунную систему. Поэтому подвергать столь огромному риску больного ребенка не стоит, даже если сохраняется вероятность его контакта с носителями вируса.

Противопоказания

Важно понимать, что через укол во время вакцинации оказывается лечебное воздействие на ключевые системы организма. Поэтому перед ее прохождением нужно выяснить, какие показания и противопоказания имеет препарат, предназначенный для введения в организм.

Можно выделить ряд ситуаций, при которых запрещено проводить вакцинацию против краснухи:

Повышенная чувствительность организма как к составным компонентам вакцины, так и к аминогликозидам;
Все инфекционные заболевания в острой или хронической форме;
Период беременности;
Все формы иммунодефицитных состояний, включая тяжёлые заболевания крови в острой и хронической форме, онкологические процессы, ВИЧ;
Индивидуальная непереносимость любого компонента препарата;
Вакцинацию не проводят детям, которые столкнулись с осложнениями в результате введения предыдущей вакцины.

Заключение

График вакцинаций Краснуха не считается тяжелым заболеванием, однако в случае развития осложнений у человека могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Именно для их предотвращения во всех учреждениях регулярно проводят вакцинацию детей от краснухи. Чтобы защитить их от заражения, детям прививки от краснухи делают два раза. Но только после второй вакцинации количество защитных антител в организме достигает такого уровня, при котором обеспечивается максимальный уровень защиты от инфекции.

Однако, даже зная о необходимости проведения вакцинации от краснухи, не всем детям можно ее проходить. Важно помнить, что вводимый в организм ребёнка препарат может вызвать опасные для здоровья состояния. Поэтому таким детям прививки не делают, а откладывают до момента, пока у них не улучшится состояние здоровья.

Источник