Противоэпидемические мероприятия при краснухе

Прививка от краснухи в РФ введена в Национальный календарь прививок в 2001 году. Это позволило значительно снизить количество больных с краснухой, а массовая вакцинация против краснухи, которая проводится среди девочек-подростков и молодых женщин свела на нет риск рождения детей с синдромом врожденной краснухи (СКВ).

Краснуха (Rubella) занимает ведущее место среди всех воздушно-капельных инфекций. Причиной заболевания являются вирусы краснухи (Rubella virus). Для заболевания характерны такие симптомы, как мелкопятнистая сыпь и увеличенные шейные лимфатические узлы (часто затылочных). До 90% всех случаев заболевания протекает без видимых симптомов. Болеют краснухой и распространяют инфекцию воздушно-капельным путем только люди. Чаще всего заболевание регистрируется среди детей 3 — 9 лет. Подростки и взрослые болеют крайне редко. Особую опасность заболевание представляет для беременных в связи с опасностью внутриутробного инфицирования плода, что грозит развитием врожденных уродств. Ежегодно в мире появляются на свет до 300 тысяч новорожденных с синдромом врожденной краснухи.

Рис. 1. На фото краснуха у детей.

Профилактика краснухи у детей и взрослых

Вакцины от краснухи

Прививка от краснухи в РФ проводится моновакциной Рудивакс (Франция), Вакциной против краснухи (Индия) и Вакциной против краснухи (Хорватия), а также комбинированными тривакцинами (вакцина корь, краснуха, паротит) ММR-2 (США) и Приорикс (Бельгия).

Риск развития поствакцинных осложнений при применении комбинированных вакцин не выше, чем при применении моновакцин из-за снижения количества балластных веществ.

Рис. 2. На фото моновакцины.

Рис. 3. На фото комбинированные вакцины.

Прививка от краснухи: когда делают и кому

Прививка от краснухи в нашей стране делается бесплатно следующей категории населения:

Плановая прививка от краснухи детям проводится в 12 -и месячном возрасте.
Дети в возрасте от 1-го до 6-и летнего возраста ранее не привитые и не болевшие также вакцинируются.
Повторная прививка от краснухи (ревакцинация) проводится в 6-и летнем возрасте (перед школой) тем детям, у которых защитный титр антител ниже положенного (защитного) уровня.
Дети в возрасте до 17-и лет, которые ранее были привиты только один раз, а также лица, прививочный анамнез которых неизвестен, должны быть привиты от краснухи еще один раз в любом возрасте.
Девочки в возрасте 11 — 13-и лет, которые ранее не болели краснухой и не были привиты вовсе или были привиты только один раз.
Девочки и женщины до 25 лет, которые ранее не болели данным заболеванием и не были привиты вовсе или были привиты только один раз.

Прививка от краснухи взрослым проводится платно в следующих случаях:

Лицам, работающим в детских дошкольных и образовательных учреждениях.
Мужчинам при планировании совместно с женщиной пополнения в семье.
Всем членам семьи, в которой проживает женщина, планирующая беременность.

При введении вакцины от краснухи ранее переболевшим лицам ничего страшного не произойдет. Имеющиеся антитела в крови заблокируют вакцинные вирусы.

Рис. 4. В РФ прививаются девочки и женщины до 25 лет, которые ранее не болели краснухой и не были привиты вовсе или были привиты только один раз.

Сколько действует прививка от краснухи и куда вводится вакцина

Вакцина от краснухи вводится подкожно в область лопатки или внутримышечно в область плеча в объеме 0,5 мл.
Иммунитет после прививки развивается спустя 15 — 20 дней и сохраняется в течение 15 — 25 лет.
Моновакцина и тривакцина может вводиться одновременно с вакциной АКДС, гемофильной вакциной, живой и инактивированной полиовакциной, вакциной против ветряной оспы и гепатита В.

Рис. 5. Вакцина от краснухи вводится подкожно в область лопатки или внутримышечно в область плеча в объеме 0,5 мл.

Прививка от краснухи: реакция у детей и взрослых

Реакция на прививку от краснухи регистрируется редко.

Она может проявляться в виде местной болезненности, лихорадки и увеличения затылочных лимфоузлов.
Преходящий острый артрит и артралгии появляются через 1 — 3 недели после вакцинации. Чаще в процесс вовлекаются коленные и лучезапястные суставы. Осложнение регистрируется у девушек и молодых женщин.
Редко отмечаются такие реакции на прививку, как анафилактическая реакция и тромбоцитопения.
У детей раннего возраста реакция на прививку от краснухи случается крайне редко.
Реакции на прививку, проведенные в послеродовом периоде и через 7 дней от начала месячного цикла отмечаются крайне редко.
По последним данным (изучалось более 1000 беременных) при вакцинировании беременных женщин, которые отрицали наличие беременности, довольно часто отмечалось инфицирование плода, однако это никак не влияло на его развитие.
Реакция на прививку от краснухи может развиться вследствие ошибок, возникших при проведении иммунизации: введение повышенной дозы вакцины, нарушение путей введения препарата, нарушение правил антисептики.

У небольшой части людей формируется неполноценный иммунитет. На длительность иммунитета оказывает влияние температурный режим при транспортировке и хранении вакцины от краснухи. Несоблюдение температурного режима при транспортировке и хранении оказывают негативное влияние на качество вакцины. Оптимальным режимом при транспортировке и хранении вакцины является температура плюс 8оС. Вакцина от краснухи должна использоваться сразу же после разведения. Хранится вакцина в холодильнике не более 15-и месяцев.

Рис. 6. Правильное хранение и транспортировка вакцины оказывает влияние на формирование полноценного иммунитета.

Прививка от краснухи: противопоказания у детей и взрослых

Абсолютным противопоказанием является сильная реакция на предыдущее введение вакцины.
Не рекомендовано прививать лиц с тяжелой аллергией, а также лиц с аллергией на куриные и перепелиные яйца, аминогликозиды и другие продукты, которые используются в производстве вакцин.
После введения иммуноглобулинов или плазмы крови вакцинация переноситься на более поздние сроки (отсрочка должна составить не менее 2 — 3 месяцев).
У детей с фебрильными судорогами прививка от краснухи проводится в возрасте 2-х лет.
Запрещается вакцинировать больных с туберкулезом, лейкозом, лимфомой, ВИЧ-инфицированных и других лиц с иммунодефицитами. Вакцинирование проводится через 3 месяца после окончания курса иммуносупрессивной терапии.
Вакцинацию нельзя проводить в период острого заболевания или обострения хронического.
Несмотря на то, что случайная прививка от краснухи во время беременности не оказывает негативного влияния на плод, беременность сегодня является противопоказанием для вакцинирования. После введения вакцины в течение 2 — 3 месяцев необходимо пользоваться контрацептивами для исключения беременности. Кормление грудью не является противопоказанием к вакцинации.

к содержанию ↑

Краснуха после прививки

Очень редко регистрируются случаи заболевания краснухой детей в возрасте до 15-и месяцев. Это связано со значительным снижением материнских антител в крови ребенка. Такая ситуация имеет место в случае приобретения матерью антител не в результате заболевания, а в результате вакцинации. Поствакцинный иммунитет всегда слабее иммунитета, приобретенного в результате заболевания.

Очень редко регистрируются случаи заболевания краснухой ранее привитых детей школьного возраста. В данном случае имеет место ослабление поствакцинального иммунитета или первичная вакцинальная недостаточность, которая составляет 2 — 10%.

к содержанию ↑

Противоэпидемические мероприятия при краснухе

Основные задачи противоэпидемических и профилактических мероприятий при заболевании:

выявить источник инфекции,
определить границы эпидемического очага,
выявить контактных лиц,
определить среди контактных лиц, не защищенных от инфекционного заболевания.

Выявление больного

Распознать типично протекающую краснуху во время вспышки заболевания в коллективах не представляет трудностей. Распознать заболевание, протекающее в атипичной или бессимптомной формах довольно трудно.

Мелкая пятнисто-папулезная быстропроходящая сыпь, локализующаяся на спине, области поясницы, ягодиц и разгибательных поверхностях конечностей, отсутствие или незначительное повышение температуры тела, отсутствие симптомов интоксикации, увеличение заднешейных и заушных лимфатических узлов — основные симптомы типично протекающей краснушной инфекции. Поможет в постановке диагноза эпидемический анамнез и сведения о прививках в прошлом.

Рис. 7. На фото краснуха у ребенка и взрослого. Сыпь — ведущий симптом заболевания.

Оповещение органов Роспотребнадзора

В течение первых 2-х часов врач, который выявил или заподозрил заболевание, направляет экстренное извещение в территориальный отдел Роспотребнадзора.

Изоляция больного

При заболевании больные незамедлительно изолируются. Срок изоляции длиться до 5-го дня с момента появления сыпи.

Разобщение контактных лиц

Разобщение контактных лиц при выявлении больного не предусматривается. Карантинные мероприятия не проводятся.
Если в семье больного проживает беременная женщина, то сам больной и беременная подлежит разобщению сроком на 10 дней от начала заболевания.
Контактных детей в возрасте до 10-и лет, сведения о прививках и ранее перенесенном заболевании у которых отсутствуют, не отправляются в детские учреждения закрытого типа в течение 21 дня со дня разобщения с больным краснухой.

Противоэпидемические мероприятия в очаге

Rubella virus весьма чувствительны к факторам внешней среды и дезинфицирующим средствам, из-за чего заключительная дезинфекция в очаге инфекции после изоляции больного не проводится. Ежедневная влажная уборка, частое проветривание помещения, обеззараживание посуды больного, его полотенец и носовых платков — достаточные меры профилактики заболевания.

Прививка от краснухи контактным лицам

Прививка от краснухи контактным лицам не предотвращает от заболевания.
Обнаружение в крови у контактного лица антител — иммуноглобулинов IgM свидетельствует о заболевании.
Обнаружение к крови контактного лица (в том числе беременной) антител -иммуноглобулинов IgG говорит о наличии протвокраснушных антител. Положительный анализ подтверждает ранее перенесенную краснуху или вакцинирование. У таких лиц заболевание не разовьется.
Контактным лицам, у которых отсутствуют защитные антитела класса IgG, проводится прививка от краснухи. Введение вакцины от краснухи в инкубационный период побочные эффекты не вызывает.

к содержанию ↑

Лечение краснухи у детей и взрослых

При лечении заболевания применяются только методы симптоматической терапии, так как специфическая (этиотропная) терапия от данной инфекции на данный момент не разработана.

В период высыпания больному рекомендован постельный режим.
При угрозе развития энцефалита больному назначаются кортикостероиды, лазикс и другие препараты, действие которых направлено на устранение отека мозга.
В период восстановления после перенесенного энцефалита применяются ноотропные препараты.
При развитии полиартрита назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и антигистаминные средства.
При развитии геморрагического синдрома назначаются гормональные препараты и гепарин.

Рис. 8. Вирус краснухи представляет большую опасность в первом триместре беременности. При внутриутробном инфицировании ¾ детей рождается с синдромом врожденной краснухи.

Статьи раздела «Краснуха»

Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

Источник

Краснуха – острая антропонозная инфекция, характеризующаяся мелкопятнистой экзантемой, генерализованной лимфаденонатией, умеренно выраженной лихорадкой и поражения плода у беременных.

Регламентируются требованиями Санитарных норм и правил «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения кори и краснухи», утвержденные постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 26 декабря 2013 г. № 130 Основным методом профилактики заболевания корью и краснухой является иммунизация, которая проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Иммунизация восприимчивых лиц, не входящих в перечень групп физических лиц для проведения профилактических прививок в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, может быть проведена в период, предшествующий эпидемическому подъему заболеваемости корью и краснухой, либо непосредственно в период эпидемического подъема. Сроки ее проведения и перечень контингентов, подлежащих профилактическим прививкам, определяются заместителем Министра – Главным государственным санитарным врачом Республики Беларусь, главным государственным санитарным врачом Управления делами Президента Республики Беларусь, главными государственными санитарными врачами областей, городов, районов, районов в городах на основании анализа заболеваемости корью и (или) краснухой (по возрасту, территориям, прививочному анамнезу), оценки охвата иммунизацией и ее эффективности.

Сбор информации о состоянии привитости населения Республики Беларусь против кори и краснухи проводится согласно приложению 8 к настоящим Санитарным нормам и правилам в следующем порядке. Организации здравоохранения направляют информацию о состоянии привитости против кори и краснухи в территориальные ЦГЭ ежегодно до 10 января, территориальные ЦГЭ — в облЦГЭиОЗ и Минский горЦГЭ ежегодно до 15 января. ОблЦГЭиОЗ и Минский горЦГЭ направляют обобщенную информацию о состоянии привитости в РЦГЭиОЗ ежегодно до 1 февраля.

Состояние популяционного иммунитета оценивается по результатам исследования сывороточных IgG антител к вирусу кори и вирусу краснухи в иммуноферментном анализе в различных возрастных группах населения. Порядок и сроки проведения исследования популяционного иммунитета определяются Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Изучение популяционного иммунитета проводится в республиканской референс-лаборатории по кори и краснухе.

Целью проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции является его локализация и ликвидация. После получения внеочередной информации об осложнении санитарно-эпидемической обстановки в связи с регистрацией случая заболевания корью или краснухой специалисты территориального ЦГЭ проводят оперативное эпидемиологическое обследование очага с целью установления источника инфекции, определения границ очага и выявления контактных лиц с определением их прививочного и инфекционного анамнеза.

Госпитализация лиц с клиническими критериями кори и (или) краснухи проводится по клиническим и эпидемическим показаниям. Обязательной госпитализации подлежат лица с тяжелыми клиническими формами, дети из учреждений образования с круглосуточным режимом пребывания, лица, проживающие в общежитиях и в неблагоприятных бытовых условиях.

Период госпитализации лица с краснухой продолжается до исчезновения клинических симптомов, но не менее 7 календарных дней со дня появления сыпи. Период госпитализации лица с корью продолжается до исчезновения клинических симптомов, но не менее 5 календарных дней со дня появления сыпи.

Возможность выписки лица из организации здравоохранения определяется медицинскими показаниями. Допуск переболевших в коллектив по месту работы, учебы, службы разрешается после клинического выздоровления даже при наличии вторичных случаев кори и (или) краснухи в очаге.

Беременные женщины, находившиеся в очаге краснухи, подлежат медицинскому наблюдению и серологическому обследованию. В случае лабораторного подтверждения инфицированности беременной женщины вирусом краснухи ее предупреждают о наличии риска врожденной патологии плода. Вопрос о прерывании беременности решается в соответствии с законодательством Республики Беларусь индивидуально (в зависимости от срока беременности в период инфицирования). Беременных женщин изолируют от пациентов, больных краснухой, на 10 календарных дней от начала заболевания.

При выявлении случая заболевания корью или краснухой в организованных коллективах (учреждения образования, организации здравоохранения, санаторно-курортные организации и другие) проводится следующий комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий:

максимально возможная изоляция группы (класса) от остального коллектива на 21 календарный день с момента выявления последнего заболевшего (далее – 21 календарный день);

запрещение в течение 21 календарного дня приема не привитых лиц против кори (краснухи);

установление ежедневного медицинского наблюдения за лицами, находившимися в контакте с заболевшими корью и (или) краснухой, в течение 21 календарного дня;

уточнение прививочного анамнеза лиц, находившихся в контакте с заболевшими корью и (или) краснухой;

выполнение в соответствии с законодательством Республики Беларусь влажной уборки с применением моющих средств, регулярное проветривание помещений, обеззараживание воздуха бактерицидными лампами и другие аналогичные меры.

В очаге кори проводится вакцинация против кори контактных лиц в возрасте 9 месяцев и старше, не болевших корью и не имеющих документально подтвержденных сведений о профилактических прививках против кори или лабораторно подтвержденных результатов наличия защитного иммунитета против кори.

В очаге краснухи проводится вакцинация против краснухи контактных лиц, не болевших краснухой и не имеющих документально подтвержденных сведений о профилактических прививках против краснухи или лабораторно подтвержденных результатов наличия защитного иммунитета против краснухи.

Профилактические прививки по эпидемическим показаниям против кори и краснухи категориям лиц, указанным в пунктах 30 и 31 настоящих Санитарных норм и правил, проводятся не позднее 72 часов с момента выявления лица, больного корью или краснухой. Дети и подростки в возрасте до 18 лет прививаются тривакциной (корь, эпидемический паротит, краснуха), взрослые – коревой или краснушной моновакциной (при их отсутствии – тривакциной).

Для экстренной специфической профилактики кори среди лиц, не болевших корью и не привитых, имеющих медицинские противопоказания к вакцинации, применяется иммуноглобулин человека в соответствии с инструкцией по его применению.

После введения иммуноглобулина человека профилактические прививки против кори проводятся не ранее, чем через 2 месяца.

После введения коревой моновакцины или тривакцины (корь, эпидемический паротит, краснуха) иммуноглобулин человека можно вводить не ранее, чем через 2 недели. В случае необходимости применения иммуноглобулина человека ранее этого срока вакцинацию против кори следует повторить. При наличии коревых антител в сыворотке крови повторную вакцинацию не проводят.

49. Перечень санитарно-противоэпидемических мероприятий при регистрации случая вирусного гепатита А Вирусный гепатит А – антропонозная инфекционная болезнь человека, характеризующаяся преимущественным поражением печени, желтухой и общетоксическими проявлениями.

Источниками вируса гепатита A являются лица с клинически выраженными, субклиническими и инаппарантными формами заболевания.

Работники предприятий пищевой промышленности и общественного питания, торговли, организаций здравоохранения, лица, обслуживающие системы водоподготовки и водообеспечения, в случае нарушения ими санитарно-эпидемиологического законодательства Республики Беларусь могут явиться источником заражения вирусом гепатита A значительного количества людей.

Контингентами повышенного риска инфицирования являются не вакцинированные против ВГA:

обучающиеся в учреждениях дошкольного образования, учреждениях общего среднего образования, учреждениях профессионально-технического образования, воспитательно-оздоровительных учреждениях образования, социально-педагогических учреждениях, учреждениях среднего специального образования, учреждениях высшего образования, учреждениях специального образования, учреждениях дополнительного образования детей и молодежи, специальных учебно-воспитательных учреждениях, специальных лечебно-воспитательных учреждениях, посещающие эти учреждения (далее – обучающиеся), а также работники учреждений образования;

лица, находящиеся в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания, работники таких учреждений;

работники, имеющие непосредственный контакт с хозяйственно-бытовыми сточными водами;

работники организаций здравоохранения, занятые непосредственным обслуживанием и лечением пациентов;

контактные в очагах ВГА;

лица, выезжающие в страны эндемичные, в отношении ВГA.

Маркеры вируса гепатита A могут выявляться у инфицированных лиц:

в крови в первые дни заболевания;

в фекалиях – через 2 — 4 недели после инфицирования. Период выделения в среднем составляет 14 — 21 день. Пик выделения вируса гепатита A с фекалиями отмечается за 7 — 12 дней до появления клинических проявлений заболевания. В начале желтушного периода выделение вируса гепатита A резко снижается. Дети могут выделять вирус на протяжении нескольких месяцев после появления клинических проявлений заболевания.

Ведущий механизм заражения вирусом гепатита A фекально-оральный.

В период циркуляции вируса в крови (далее – вирусемия) возможна реализация парентерального механизма заражения.

Пути передачи инфекции:

водный (основной);

пищевой;

контактно-бытовой.

Факторами передачи вируса гепатита A являются:

вода;

пищевые продукты;

бытовые изделия и предметы личного пользования;

кровь инфицированных лиц в период вирусемии.

Инкубационный период составляет 7 — 50 дней, в среднем – 35 дней.

Госпитализация лиц, инфицированных вирусом гепатита A, в инфекционную больницу или инфекционное отделение больничной организации проводится по клиническим и эпидемическим показаниям.

Клинические показания:

тяжелые и среднетяжелые клинические формы заболевания ВГA;

состояние здоровья, отягощенное сопутствующим заболеванием;

период беременности.

Роженица, инфицированная вирусом гепатита A, подлежит госпитализации в обсервационное отделение или индивидуальную палату родильного дома (перинатального центра).

Эпидемические показания:

нахождение в учреждении с круглосуточным режимом пребывания для детей и взрослых;

совместное проживание с лицом, которое может быть источником распространения ВГA в связи с особенностями выполняемой им работы или производства, в котором оно занято (далее – лица, подлежащие медицинским осмотрам);

совместное проживание с лицом, обучающимся;

отсутствие условий для обеспечения санитарно-противоэпидемического режима по месту жительства (месту пребывания).

Выписка из инфекционной больницы или инфекционного отделения больничной организации пациента после выздоровления (далее – реконвалесцент) осуществляется на основании клинических и лабораторных данных.

Один экземпляр выписного эпикриза передается в соответствии с законодательством Республики Беларусь в амбулаторно-поликлиническую организацию по месту жительства (месту пребывания) пациента.

В выписной эпикриз включаются рекомендации по:

режиму работы;

режиму посещения и обучения в учреждениях образования;

пребыванию лиц в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания;

режиму питания;

режиму отдыха;

диспансерному наблюдению.

В результате перенесенного заболевания формируется стойкий естественный иммунитет, проявляющийся наличием в крови антител класса G (далее – анти-HAV IgG). Антитела класса M (далее – анти-HAV IgM) появляются в крови на 10 — 15-й день после инфицирования и могут сохраняться до 4 — 6 месяцев.

У детей в течение первого года жизни сохраняются материнские антитела.

Искусственный иммунитет формируется в результате вакцинации.

Допуск реконвалесцентов к работе, обучению осуществляется не ранее, чем через 10 дней после выздоровления с учетом клинических и лабораторных данных.

Обучающиеся допускаются к посещению и обучению в учреждениях образования на основании медицинской справки о состоянии здоровья, выданной амбулаторно-поликлинической организацией в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.

Эпидемиологическое обследование очагов ВГA, в том числе домашних очагов, проводит врач-эпидемиолог (помощник врача-эпидемиолога) территориального ЦГЭ.

Эпидемиологическое обследование домашних очагов ВГA с обязательным посещением врачом-эпидемиологом (помощником врача-эпидемиолога) проводится в случаях:

заболевания или наличия в очаге детей (ребенка) до 7 лет;

заболевания ребенка или взрослого в многодетных или социально-неблагополучных семьях;

регистрации одновременно 2 и более случаев заболевания;

регистрации последовательно 2 и более случаев заболевания в течение максимального инкубационного периода;

проживания в очаге контингентов повышенного риска инфицирования ВГA, указанных в пункте 10 настоящих Санитарных правил.

Эпидемиологическое обследование домашних очагов с посещением других специалистов проводится с учетом эпидемической ситуации.

При необходимости, в организациях проводится внеплановая проверка, назначаемая в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь, которая включает проведение эпидемиологического обследования очагов ВГА.

Проведение эпидемиологического обследования очагов ВГA включает:

сбор сведений о предполагаемом месте и сроке заражения пациента вирусом гепатита A, источнике инфицирования, факторе (факторах) и путях передачи инфекции;

определение границы очага с оценкой рисков распространения инфекции за пределы его границ;

организацию при необходимости санитарно-гигиенического обследования очага;

выявление контактных и лиц, находившихся с пациентом в одинаковых условиях по риску заражения;

организацию медицинского наблюдения за контактными, при необходимости их лабораторное обследование;

организацию вакцинопрофилактики против ВГA контактных, ранее не болевших и не привитых против этой инфекции;

организацию и проведение дезинфекционных мероприятий в соответствии с требованиями, установленными законодательством Республики Беларусь. Текущие дезинфекционные мероприятия в домашних очагах проводятся пациентом или членами семьи пациента, инструктаж о порядке проведения текущих дезинфекционных мероприятий проводится медицинским работником организации здравоохранения;

организацию и проведение при необходимости гигиенического воспитания и обучения;

разработку противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий по локализации и ликвидации очага.

Медицинское наблюдение осуществляют медицинские работники амбулаторно-поликлинической организации по месту жительства (месту пребывания) контактных и лиц, находившихся с пациентом в одинаковых условиях по риску заражения.

Медицинское наблюдение организуется сроком на 35 дней. При выявлении новых случаев заболеваний срок медицинского наблюдения продлевается до 35 дней со дня разобщения контактных с последним из выявленных лиц, инфицированных вирусом гепатита A, в данном очаге.

Медицинское наблюдение осуществляется ежедневно за обучающимися и не реже одного раза в неделю за другими контактными и включает:

термометрию;

опрос и описание общего состояния здоровья (слабость, адинамия, головная боль и другое);

опрос на наличие и описание жалоб со стороны органов брюшной полости (боли, рвота, жидкий стул), об изменении цвета видимых слизистых, кожи, мочи, фекалий (по возможности визуальное наблюдение – потемнение мочи, обесцвечивание фекалий);

осмотр и описание патологических изменений цвета кожи, видимых слизистых;

лабораторные обследования объем, и кратность которых определяются медицинским работником амбулаторно-поликлинической организации.

После окончания срока медицинского наблюдения за контактными в домашних очагах, результаты вносятся в медицинскую документацию контактных.

После окончания срока медицинского наблюдения за контактными в организованном коллективе результаты (в форме списка) передаются в территориальный ЦГЭ.

В период медицинского наблюдения за контактными и лицами, находившимися с пациентом в одинаковых условиях по риску заражения в учреждениях образования и учреждениях с круглосуточным режимом пребывания, больничных организациях, вводятся следующие ограничительные санитарно-противоэпидемические мероприятия:

прием вновь поступающих (временно отсутствующих) лиц, их перевод в другие учреждения, коллективы осуществляются по согласованию с врачом-эпидемиологом территориального ЦГЭ (врачом-эпидемиологом больничной организации). При выбытии (переводе) контактного до завершения срока медицинского наблюдения оно продолжается медицинским работником организации здравоохранения по месту жительства (месту пребывания) контактного до истечения 35 дней. В выписном эпикризе указываются контакт с инфицированным вирусом гепатита A и дата разобщения с ним;

контактные должны отстраняться от участия в культурно-массовых мероприятиях, дежурств по столовой, должно осуществляться их максимальное разобщение с другими лицами. В учреждениях образования питание контактных должно организовываться раздельно или после других коллективов (класс, группа), в том числе должна быть специально выделены столовая посуда и столовые приборы, дезинфекция которых проводиться в последнюю очередь по режимам, эффективным в отношении возбудителей вирусных инфекций. Занятия для контактных лиц, обучающихся в коллективе (класс, группа), в котором выявлен пациент, инфицированный вирусом гепатита A, организуются без перехода из кабинета в кабинет;

в больничной организации питание контактных должно организовываться раздельно и изолированно от питания других пациентов, в том числе должна быть специально выделена столовая посуда и столовые приборы, дезинфекция которых должна проводиться в последнюю очередь по режимам, эффективным в отношении возбудителей вирусных инфекций. Госпитализация вновь поступающих пациентов в палату должна проводиться после выписки всех контактных, завершения срока медицинского наблюдения и после проведения генеральной уборки.

Вакцинопрофилактика ВГA должна проводиться на территориях и среди контингентов, определяемых органами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарный надзор, в соответствии с перечнем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, определяемым Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Источник