Противопоказания при неспецифическом язвенном колите

Неспецифический язвенный колит (НЯК) — хроническое воспалительное заболевание кишечника неизвестной этиологии с вовлечением слизистой оболочки дистальной части (всегда вовлечена прямая кишка) или всей толстой кишки (25% случаев). В тяжёлых случаях поражение может распространяться на подслизистую, мышечную и серозную оболочки кишечной стенки. Характерны образование язв в толстой и прямой кишках, кровотечения, абсцедирование крипт слизистой оболочки и воспалительный псевдополипоз; часто обусловливает анемию, гипопротеинемию и электролитный дисбаланс, с меньшей частотой может приводить к перфорации или образованию карциномы ободочной кишки.

Частота — 2-7:100 000. Два пика заболеваемости — 15-30 лет (больший пик) и 50-65 лет (меньший).

Преобладающий пол

— женский.

Классификация

Лёгкая степень тяжести

Стул 4 р/сут и реже, кашицеобразный

Примесь крови в кале в небольшом количестве

Лихорадка, тахикардия, анемия нехарактерны; масса тела не меняется, СОЭ не изменена

Тяжёлое течение

Стул 20-40 р/сут, жидкий

Кал в большинстве случаев содержит примесь крови

Температура тела 38 «С и выше

Пульс 90 в мин и чаще

Уменьшение массы тела на 20% и более

Выраженная анемия

СОЭ более 30 мм/ч

Средняя степень тяжести включает показатели, находящиеся между параметрами лёгкой и тяжёлой степеней. Клиническая картина

Начало заболевания может быть острым или постепенным.

Основной признак — многократный водянистый стул с примесью крови, гноя и слизи в сочетании с тенезмами и ложными позывами на дефекацию. В период ремиссии диарея может полностью прекратиться, но стул обычно кашицеобразный, 3-4 р/сут, с незначительным включением слизи и крови.

Схваткообразные боли в животе. Чаще всего это область сигмовидной, ободочной и прямой кишок, реже — область пупка и слепой кишки. Типично усиление боли перед дефекацией и ослабление после опорожнения кишечника.

Лихорадка, тахикардия.

Похудание.

Дегидратация.

Интоксикация различной степени тяжести.

Эмоциональная лабильность.

Возможно поражение других органов и систем

Кожа и слизистые оболочки: дерматит, афтозный стоматит (5-10%), гингивиты и глосситы, узловатая (1-3%) и мультиформная эритема, гангренозная пиодермия (1-4%), язвы нижних конечностей

Артралгии и артрит (в 15-20% случаев), в т.ч. и спондилит (3-6%)

Офтальмологические осложнения (4-10%): эписклерит, увеит, иридоциклит, конъюнктивит, катаракта, ретробульбарный неврит зрительного нерва, язвы роговицы

Печень: жировой гепатоз (7-25%), цирроз (1-5%), амилоидоз, первичный склерозирующий холангит (1-4%), хронический активный гепатит. Лабораторные исследования

Анализ периферической крови

Анемия (постгеморрагическая — в результате потери крови; реакция костного мозга на скрытое воспаление; нарушение всасывания железа, фолиевой кислоты, витамина В|2)

Лейкоцитоз различной степени выраженности

Увеличение СОЭ

Гипопротромбинемия

Ги-поальбуминемия вследствие мальабсорбции аминокислот и белоктеряющей энтеропатии

Повышение содержания а,- и а2-глобулинов

Гипохолестеринемия

Электролитные нарушения

Гипокалиемия в результате снижения всасывания как непосредственно ионов, так и витамина D

Гипомагниемия

Копрологическое исследование — скопления лейкоцитов, эритроцитов, клеток кишечного эпителия. Резко положительная реакция на растворимый белок в кале (проба Трибуле)

Бактериологическое исследование кала в дебюте НЯК — отсутствие патогенной флоры

Дисбактериоз, кандидамикоз, бактериемия и бактериурия связаны с понижением обшей реактивности организма.

Специальные исследования

Ректороманоскопию в период обострения проводят без предварительной подготовки кишечника

Колоноскопию назначают после стихания острых явлений, т.к. при тяжёлом течении болезни возможна перфорация язвы или токсическая дилатация

НЯК лёгкой степени — зернистость слизистой оболочки

НЯК умеренной степени тяжести — слизистая оболочка кровоточит при контакте, присутствуют язвенные поражения и слизистый экссудат

НЯКтяжёлой степени — спонтанные кровотечения из слизистой оболочки кишки, обширные язвенные поражения и образование Псевдополипов (покрытая эпителием грануляционная ткань)

Ирри-гография

Уменьшение выраженности или отсутствие гаустрации

Равномерное сужение просвета кишки, её укорочение и ригидность стенок (вид водопроводной трубы)

Продольная ориентация складок слизистой оболочки с изменением структуры их по типу мелкой и крупной сетчатости

Зазубренность и нечёткость контуров кишечной трубки, обусловленные наличием язв и псевдополипов (в фазу обострения)

Процедура противопоказана при развитии токсического мегаколона

Обзорная рентгенография органов брюшной полости особенно важна в случаях тяжёлого НЯК, когда колоноскопия и ирригография противопоказаны

Укорочение толстой кишки

Отсутствие гаустрации

Неровность слизистой оболочки

Расширение толстой кишки (токсический мегаколон)

Свободный газ под куполом диафрагмы при перфорации.

Дифференциальный диагноз

Острая дизентерия

Болезнь Крона

Туберкулёз кишечника

Диффузный семейный полипоз толстой кишки

Ишемический колит.

ЛЕЧЕНИЕ

Диета. Следует избегать употребления сырых фруктов и овощей с целью механического щажения воспалённой слизистой оболочки ободочной кишки. У некоторых пациентов безмолочная диета позволяет снизить выраженность клинических проявлений, но при неэффективности от неё следует отказаться.

Тактика ведения

При внезапных обострениях показана разгрузка кишечника с внутривенным введением жидкостей в течение короткого периода времени. Полностью парентеральное питание позволяет обеспечить длительный отдых для кишечника.

Салицилосульфаниламидные препараты эффективны при всех степенях тяжести заболевания, вызывая ремиссию и снижая частоту обострений.

Сульфасалазин (салазосульфапиридин) по 0,5-1,0 г 4 р/сут до стихания клинических проявлений, затем по 1,5-2,0 г/сут длительно (до 2 лет) для профилактики рецидивов, или.

Салазопиридазин по 0,5 г 4 р/сут в течение 3-4 нед или до клинического улучшения, затем по 0,5 г 2-3 р/сут в течение 2-3 нед, или.

Салазодиметоксин по 0,5 г 4 р/сут в течение 3-4 нед, затем по 0,5 г 2-3 р/сут в течение 2-3 нед.

Месалазин — 1,5 г/сут (до 3-4 г/сут не более 8-12 нед) внутрь в 3 приёма; для профилактики рецидивов — 1,5 г/сут при необходимости в течение нескольких лет. Препарат следует принимать после еды, запивая большим количеством воды. При левостороннем НЯК препарат можно применять ректально (свечи, клизма). Показан при недостаточной эффективности и плохой переносимости салазосульфапиридина.

Глюкокортикоиды — при острых формах заболевания, тяжёлых рецидивах и среднетяжёлых формах, резидентных к другим ЛС.

При дистальных и левосторонних колитах — гидрокортизон по 100-250 мг 1-2 р/сут ректально капельно или в микроклизмах. При эффективности препарат следует вводить ежедневно в течение 1 нед, затем через день 1-2 нед, затем постепенно, в течение 1-3 нед, препарат отменяют.

Преднизолон внутрь 1 мг/кг/сут, в крайне тяжёлых случаях — 1,5 мг/кг/сут. При остром приступе возможно назначение в/в по 240-360 мг/сут с последующим переходом на пероральным приём. Через 3-4 нед после достижения клинического улучшения дозу преднизолона постепенно снижают до 40-30 мг, затем можно присоединить сульфасалазин, в дальнейшем продолжают снижение до полной отмены.

В качестве вспомогательного средства в сочетании с сульфасалазином или глюкокортикоидами — кромоглициевая кислота (налкром) в начальной дозе 200 мг 4 р/день за 15 мин до еды.

При лёгких или умеренных проявлениях без признаков токсического мегаколона осторожно назначают закрепляющие (например, лоперамид 2 мг) или антихолинергические препараты. Однако применение средств, активно тормозящих перистальтику, может привести к развитию токсической дилатации толстой кишки.

Иммунодепрессанты. например меркаптопурин, азатиоприн, метотрексат (25 мг в/м 2 р/нед), гидроксихлорохин.

При угрозе развития анемии — препараты железа внутрь или парентерально; при массивных кровотечениях — гемо-трансфузии.

При токсическом мегаколоне

Немедленная отмена закрепляющих и антихолинергических препаратов

Интенсивная инфузионная терапия (0,9% р-р NaCl, калия хлорид, альбумин)

Кортикотропин 120ЕД/сут или гидрокортизон 300 мг/сут в/в капельно

Антибиотики (например, ампи-циллин 2 г или цефазолин 1 г в/в каждые 4-6 ч).

Противопоказания

Сульфасалазин противопоказан при гиперчувствительности, печёночной или почечной недостаточности, болезнях крови, порфирии, недостаточности глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы, кормлении грудью

Месалазин противопоказан при гиперчувствительности к салицилатам, болезнях крови, печёночной недостаточности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, детям до 2 лет, кормлении грудью. Меры предосторожности

Побочные эффекты сульфасалазина: головная боль, тошнота, сыпь и агранулоцитоз, парадоксальное обострение НЯК

Побочные эффекты месалазина: гипертермия, брон-хоспазм, метгемоглобинемия

При применении гидрокортизона per rectum следует учесть возможность развития системных побочных эффектов. Лекарственное взаимодействие

Сульфасалазин усиливает эффекты антикоагулянтов, противосудорожных и пероральных гипогли-кемических средств, а также побочные эффекты цитостатиков, имму-нодепрессантов, гепато- и нефротоксических средств

Месалазин усиливает эффекты антикоагулянтов, пероральных гипогликемических средств, спиронолактона, фуросемида, рифампицина, ульцерогенное действие глюкокортикоидов.

Хирургическое лечение

Показания

Развитие осложнений

Токсический мегаколон при неэффективности интенсивной медикаментозной терапии в течение 24-72 ч

Перфорация

Обильное кровотечение при безуспешной консервативной терапии (редко)

Карцинома

Подозрение на карциному при стриктурах кишечника.

Отсутствие эффекта от консервативной терапии, быстрое прогрессирование заболевания.

Задержка роста у подростков, не корригируемая консервативным лечением.

Дисплазия слизистой оболочки.

Давность заболевания более 10 лет (повышенный риск возникновения рака).

Различают следующие группы оперативных вмешательств

Паллиативные (операции отключения) — наложение двуствольной илео- или колостомы

Радикальные — сегментарная или субтотальная резекция ободочной кишки, колэктомия, колопроктэктомия

Восстановительно-реконструктивные -наложение подвздошно-прямокишечного или подвздошно-сигмовидного анастомоза конец в конец.

Осложнения

Острая токсическая дилатация (токсический мегаколон) ободочной кишки (до 6 см в диаметре) развивается в 3-5% случаев. Обусловлена, вероятно, тяжёлым воспалением с поражением мышечной оболочки ободочной кишки на большом протяжении и нарушением нервной регуляции функций кишечника. Определённая роль принадлежит неадекватному назначению холинолитиков и закрепляющих препаратов. Состояние обычно тяжёлое, с высокой лихорадкой, болью в животе, значительным лейкоцитозом, истощением, возможен летальный исход. Лечение — интенсивная медикаментозная терапия в течение 48-72 ч. Отсутствие ответа на проводимое лечение — показание к немедленной тотальной колонэктомии. Летальность составляет около 20% с более высоким уровнем среди больных старше 60 лет

Массивные кровотечения. Основной симптом НЯК — выделение крови из прямой кишки (до 200-300 мл/сут). Массивным кровотечением считают кровопотерю не менее 300-500 мл/сут

Перфорация язв толстой кишки при НЯК возникает приблизительно в 3% случаев и часто приводит к смерти

Стриктуры при НЯК — 5-20% случаев

Рак толстой кишки. У больных с субтотальным или тотальным поражением ободочной кишки и продолжительностью заболевания более 10 лет повышен риск возникновения рака толстой кишки (через Шлет риск карциномы составляет 10% и может возрасти до 20% через 20 лет и до 40% через 25-30 лет)

Рак толстой кишки, возникающий на фоне НЯК, как правило, многоочаговый и агрессивный

У больных с НЯК давностью более 8-10 лет следует проводить ежегодные колоноскопические исследования с биопсией через каждые 10-20 см. При наличии дисплазии высокой степени необходимо рассмотреть возможность профилактической тотальной колонэктомии.

Прогноз

У 10% пациентов не возникает повторных атак

Примерно у 10% пациентов вслед за быстро прогрессирующей первой атакой следует молниеносное развитие болезни

Повторные ремиссии и обострения возникают у 70-80% пациентов

Около 30% пациентов нуждаются в оперативном вмешательстве — колонэктомии

Смертность при первичной атаке заболевания составляет около 5%

При лёгких и среднетяжёлых формах заболевания в случае полноценного лечения прогноз благоприятный

При остром тяжёлом НЯК с развившимися осложнениями, раке ободочной кишки, продолжительности заболевания более 10 лет — прогноз неблагоприятный

Основные причины летальных исходов — перфорация толстой кишки с перитонитом, профузное кровотечение, послеоперационные осложнения, токсической мегаколон. Синонимы

Колит язвенно-геморрагический неспецифический

Колит язвенный идиопатический

Колит язвенно-трофический

Проктоколит язвенный

Ректоколит язвенно-геморрагический

Ректоколит геморрагический гнойный

Версия для печати

Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
Необходима консультация врача.

Источник

В статье вы узнаете основные причины и симптомы болезни, о том, как проводится лечение, и какие меры профилактики вы можете проводить. Неспецифический язвенный колит (НЯК) представляет собой разновидность хронических заболеваний толстого кишечника, сопровождающихся воспалительным процессом. Данный тип патологии имеет неясную этиологию. При прогрессировании болезни происходит изъязвление слизистых оболочек.

Для НЯК характерно циклическое развитие (периоды ремиссии сменяются периодическими обострениями патологического процесса). Схема терапии заболевания зависит от степени поражения толстого кишечника.

В некоторых случаях единственным способом восстановления работы системы пищеварения является хирургическое вмешательство.

1. Анатомия и физиология толстого кишечника

Кишечник имеет два отдела — тонкую и толстую кишку. Толстая кишка достигает в длину 1,5 метра, начинается в конечной части тонкой кишки и заканчивается анальным отверстием. Данный отдел кишечника дополнительно разделяется на шесть частей. Диаметр толстой кишки достигает 14 см, но в области анального отверстия максимальная ширина составляет 4 см. Все ее отделы состоят из мышечного и подслизистого слоя, а также их слизистых оболочек.

Отделы толстого кишечника:

прямая кишка (заканчивается в области анального отверстия, максимальная длина составляет 15 см);
сигмовидная ободочная кишка (примерная длина составляет 45-47 см, располагается в малом тазу, отдел является продолжением нисходящей ободочной кишки и переходом в прямую кишку);
нисходящая ободочная кишка (длина отдела составляет 20-22 см, находится в левой боковой части живота);
поперечно-ободочная кишка (примерная длина отдела составляет 55-56 см, верхняя часть граничит с печенью, нижняя — с петлями тонкого кишечника);
восходящая ободочная кишка (отдел является продолжением слепой кишки, находится в правой боковой части живота, максимальная длина составляет 24 см);
слепая кишка (длина отдела составляет 7,5 см, находится в области верхнего края подвздошной кишки).

Физиология толстого кишечника

Как определить серьезную болезнь и какие необходимы меры, чтобы держать ее под контролем. Толстый кишечник выполняет две основные функции — эвакуаторную и всасывательную. В сутки в данном отделе системы пищеварения всасывается до 95% воды и электролитов. В толстом кишечнике накапливаются каловые массы, выводимые из человеческого организма через анальное отверстие.

В просвете толстого кишечника присутствует несколько сотен бактерий, принимающих участие в переваривании пищевых волокон, выработке витаминов группы В, фолиевой и никотиновой кислоты. Бактерии дополнительно вырабатывают антибактериальные вещества, предотвращающие образование болезнетворных микроорганизмов.

2. Причины развития неспецифического язвенного колита

Этиология НЯК остается неизвестной, но в медицинской практике выделяется несколько факторов, в значительной степени повышающих риск развития данного заболевания. Исследованиями доказано, что в особую группу риска входят пациенты, у родственников которых выявлены патологии такого типа. НЯК может передаваться на генетическом уровне и является наследственным заболеванием.

Другие причины НЯК:

инфекционный фактор (патологический процесс провоцируется активным размножением и жизнедеятельностью вредоносных микроорганизмов);
прогрессирование воспалительных процессов (спровоцировать НЯК может любое заболевание пищеварительной системы при отсутствии адекватной терапии);
аутоиммунный фактор (нарушения работы иммунной системы становятся причиной массового разрушения клеток, последствиями могут стать воспалительные процессы в толстом кишечнике);
стрессовые ситуации и серьезные погрешности в питании (факторы не относятся к прямым причинам НЯК, но могут повысить риск развития и прогрессирования патологии).

3. Механизм развития НЯК

В большинстве случаев развитие НЯК начинается с области прямой кишки. Воспалительный процесс постепенно распространяется на всю поверхность слизистых оболочек толстого кишечника. Заболевание сопровождается двумя основными этапами, которые периодически сменяют друг друга — фаза обострения и ремиссия.

Формы язвенного колита

Язвенный колит подразделяется на несколько видов в зависимости от места локализации патологического процесса и особенностей течения заболевания. По механизму развития НЯК может быть непрерывным, рецидивирующим и острым. В первом случае симптомы патологии постоянно беспокоят пациента, во втором — обострение происходит периодически. Острый НЯК представляет собой период внезапного проявления симптоматики.

Формы НЯК в зависимости от локализации:

дистальный тип (воспаление поражает сигмовидную и прямую кишку, болевые ощущения при развитии патологии локализуются в левой подвздошной области);
левосторонний тип (воспалительный процесс локализуется в ободочной кишке);
панколит (патологический процесс поражает все участки прямой кишки);
тотальная форма (заболевание сопровождается массовой кровопотерей, самая опасная форма НЯК);
проктит (патология поражает только прямую кишку).

Воспалительный процесс может проходить не только в отдельных кишечных отделах, но и на всем протяжении кишечника.

4. Симптомы

Симптоматика НЯК зависит от формы заболевания, скорости развития воспалительного процесса и индивидуальных особенностей организма. Признаки патологии подразделяются на общие и локальные. Максимальная выраженность симптомов болезни проявляется в период обострения. Характерные признаки патологии дополняются повышением температуры тела и блуждающей болью.

Течение неспецифического язвенного колита

На ранних этапах развития НЯК у пациента развивается диарея (в редких случаях — запор). В каловых массах присутствует кровь, слизь или гной. Отличительной особенностью является цвет кровяной примеси. При НЯК кровь всегда яркая (при других патологиях пищеварительной системы — темная или практически черная). На поздних стадиях патологии может происходить обильная кровопотеря.

Другие симптомы НЯК:

вздутие живота (преимущественно в нижней части);
частые позывы к опорожнению кишечника (с симптомами диареи или запора);
болевые ощущения в нижней части живота (интенсивность боли указывает на степень поражения толстого кишечника);
потеря веса и общая слабость (к снижению массы тела в большинстве случаев приводит отсутствие аппетита);
болевые ощущения в мышцах и суставах (дополнительный симптом, характерный для поздних стадий патологии);
воспалительные процесс органов зрения (патологии слизистых оболочек глаз относятся к последствиям или осложнениям НЯК).

Симптомы во время обострения

Период обострения язвенного колита неспецифического типа отличается резким началом. Болевые ощущения в кишечнике дополняются тахикардией, повышением температуры тела, лихорадочным состоянием и интоксикацией организма. Диарея может стать причиной бессонницы. В каловых массах всегда присутствует кровь. При обострении патологии пациенту необходима помощь специалиста. При разрыве кишечника возникает перитонит. Данное состояние создает серьезную угрозу жизни.

5. Диагностика НЯК

Для подтверждения неспецифического язвенного колита необходимо провести ряд обследований пациента. Диагностикой заболевания занимается гастроэнтеролог. Общий и биохимический анализ крови назначается в обязательном порядке. По данным такого исследования выявляется уровень лейкоцитов, гемоглобина и других жизненно важных веществ. Далее пациенту следует пройти эндоскопическое обследование (данная методика отличается максимальной степенью эффективности при НЯК).

Эндоскопическая диагностика НЯК

Эндоскопия НЯК осуществляется несколькими способами. Все процедуры подразумевают некоторые подготовительные действия. В течение двенадцати часов перед осмотром пациенту нельзя употреблять пищу. Для повышения качества процедуры рекомендуется сделать несколько клизм (очистка кишечника от каловых масс позволит получить более четкое изображение). Целью эндоскопической диагностики НЯК является определение степени поражения слизистых оболочек, выявление кровотечений, гноя и псевдополипов.

Виды эндоскопической диагностики:

колоноскопия (исследование направлено на все отделы толстого кишечника);
ректосигмоидоскопия (методика исследования состояния сигмовидной и прямой кишки).

Колоноскопия позволяет оценивать протяженность и тяжесть поражения, особенно при подозрении на наличие Малигнизации.

Дополнительными способами диагностики неспецифического язвенного колита являются рентгенологическое исследование с контрастом, КТ и МРТ. Рентген необходим для исключения или подтверждения перфорации кишечника. КТ и МРТ позволяют врачу визуально обследовать органы пищеварения. Данные методики назначаются по усмотрению специалиста.

Лабораторные и серологические маркеры

Обязательным этапом диагностики заболевания являются лабораторные и серологические анализы. По определенным отклонениям в данных исследований врач определяет наличие воспалительного процесса и составляет общую клиническую картину состояния пациента. Анализы могут быть назначены повторно на разных этапах терапии для контроля тенденции к выздоровлению.

Необходимые анализы:

гистологические исследования;
копрограмма;
общий и биохимический анализ крови;
молекулярно-генетическое исследование;
иммунологический анализ крови;
бакпосев и С-реактивный белок;
анализ на фекальный кальпротектин.

Индексы активности язвенного колита

Для клинической практики необходимо описание индексов активности неспецифического язвенного колита. Мягкая форма — стул с примесями крови до четырех раз в день. Умеренный тип — стул до шести раз в день. При тяжелой форме стул возникает больше шести раз в сутки, состояние пациента ухудшается тахикардией и лихорадкой. Острый колит (фульминантный тип) развивается с симптомами анемии, стул возникает больше десяти раз в день.

6. Последствия и возможные осложнения

Опасным осложнением неспецифического язвенного колита может стать рак кишечника. Вероятность летального исхода при такой патологии неизбежна. Медикаментозная терапия и операции продлят срок жизни пациента, но ее качество будет в значительной степени снижено.

НЯК — серьезная патология, лечить которую надо обязательно. Кроме рака кишечника осложнениями болезни может стать ряд других болезней.

Опасные последствия НЯК:

разрыв толстой кишки (ободочная кишка расширяется газами, результатом становится ее разрыв и перитонит);
образование в местах воспалительных процессов злокачественных опухолей;
кровопотеря (последствием может стать анемия или гиповолемический шок);
присоединение кишечных инфекций (воспалительные процессы снижают местный иммунитет пищеварительной системы).

7. Лечение НЯК

Неспецифический язвенный колит в большинстве случаев становится хроническим заболеванием. Терапия патологии направлена на купирование симптомов обострения и увеличение периодов ремиссии до максимально возможного периода. Лечение включает в себя прием специальных медикаментов, соблюдение диеты и хирургическое вмешательство (при наличии определенных показаний).

Медикаментозное лечение

Целью медикаментозной терапии является не только купирование приступов обострения патологии, но и увеличение периодов ремиссии. График лечения составляется индивидуально. Некоторые виды препаратов необходимо принимать длительными курсами с небольшими перерывами. При отсутствии результата единственным способом облегчения состояния пациента является хирургическое вмешательство.

Группы препаратов:

противодиарейные средства (Солутан, Платифиллин);
препараты железа;
аминосалицилаты (Месалазин, Сульфасалазин);
противовоспалительные средства;
иммунодепрессанты (Циклоспорин А, Азатиоприн);
кортикостероиды (при обострении заболевания, Преднизолон, Будесонид);
обезболивающие медикаменты (Парацетамол, Ибупрофен);
транквилизаторы (Элениум, Седуксен);
средства из группы антибиотиков.

Хирургические методы лечения

Главным минусом хирургических процедур при НЯК является их повышенная травматичность. Определенный фрагмент толстого кишечника удаляется. Край тонкого кишечника прикрепляется к отверстию в брюшной стенке. Каловые массы выводятся из организма через стому. Для сбора фекалий используются специальные калоприемники.

В некоторых случаях илеостому зашивают, а процесс опорожнения кишечника возобновляется через анус. Такая процедура подразумевает проведение повторной операции.

Как лечить травами НЯК?

Некоторые виды лечебных трав оказывают особое воздействие на систему пищеварения. Употребление отваров помогает не только улучшить работу ЖКТ, но и создать хорошую профилактику осложнений имеющихся патологий. При НЯК травы используются в качестве дополнения к основной терапии.

Примеры целебных трав:

сок алоэ (употреблять один или два раза в день по 50 г, средство помогает заживлять язвы и улучшить состояние слизистых оболочек кишечника);
травяной сбор (в равных долях надо смешать ромашку аптечную, золототысячник и шалфей, столовую ложку заготовки залить стаканом кипятка, принимать небольшими порциями в течение одного месяца);
настой коры дуба (чайную ложку заготовки надо залить стаканом кипятка, принимать средство один или два раза в день, кора дуба отличается выраженным противомикробным действием).

8. Диета и правильное питание

Правильное питание при неспецифическом язвенном колите играет важную роль. Некоторые продукты способны провоцировать обострение патологии даже при соблюдении режима медикаментозной терапии. Соблюдать правила специальной диеты пациентам с НЯК рекомендуется в течение всей жизни. Погрешности в питании в значительной степени сокращают срок ремиссии.

Меню при язвенном колите на день

Первый завтрак	Паровой омлет и некрепкий чай
Второй завтрак	Запеченное яблоко
Обед	Бульон из куриной грудки, морковное пюре с паровыми котлетками, кисель
Полдник	Какао на воде
Ужин	Картофельное пюре и отварной минтай, несладкий чай
Перед сном	Кисель

Диета 4б

В большинстве случаев пациентам с НЯК назначается диета №4б. Прием пищи должен осуществляться 4-5 раз в сутки (ужин не позднее 19:00). За основу необходимо брать принципы дробного питания. Переедание должно быть исключено (переполнение кишечника может спровоцировать обострение колита). Блюда рекомендуется употреблять в теплом виде.

Обязательным этапом лечения при НЯК является диета. Она строится по общим правилам, но может иметь некоторые нюансы в зависимости от формы заболевания.

Основные принципы диеты:

приготовление блюд должно осуществляться методом варки или на пару;
в меню включаются только полезные и высококалорийные продукты с большим содержанием белка и витаминов;
содержание грубой клетчатки в меню должно быть ограничено (свежие овощи и фрукты, цельнозерновые каши);
можно включать в рацион вареную рыбу, морепродукты, нежирные сорта мяса, слизистые супы, томатный сок, манную и рисовую кашу, кисель из черники или черемухи, чай;
из меню исключаются грибы, бобовые, пряности, копчености, маринады, соленья, цельное молоко, орехи и сухофрукты, сливки, сметана, кисломолочные напитки, гречневая, овсяная и перловая каши, крепкий кофе.

9. Какие существуют народные методы лечения НЯК?

Рецепты альтернативной медицины можно использовать для лечения колита только в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Растительные компоненты улучшат состояние пациента, но по своей эффективности они уступают аптечным средствам. Перед использованием народных рецептов важно исключить аллергические реакции на их ингредиенты.

Примеры народных средств:

запеченные яблоки (введение такого продукта в меню помогает ускорить процесс заживления язв);
бананы (в плодах содержится высокая концентрация витаминов, продукт помогает повысить сопротивляемость организма);
отвар из арбузных корок (принимать по половине стакана три раза в день, курс терапии — две недели);
рисовый отвар (средство обладает свойством защиты слизистых оболочек и ускорения процесса их заживления, принимать отвар надо ежедневно по половине стакана три раза в день);
отвар из репы (для приготовления отвара используются листья репы, готовый напиток можно смешивать с овощным соком, принимать два раза в день по одному стакану).

10. Профилактика

Причины неспецифического язвенного колита остаются невыясненными. К мерам профилактики такой патологии относятся стандартные правила здорового образа жизни. Особое внимание следует уделять предотвращению болезней пищеварительного тракта.

При возникновении тревожных симптомов следует незамедлительно обращаться к врачу. Своевременное лечение патологий ЖКТ снизит риск дальнейших осложнений.

Меры профилактики:

исключение чрезмерных физических нагрузок;
соблюдение назначенного режима питания;
исключение стрессовых ситуаций и их последствий;
регулярный осмотр у гастроэнтеролога.

11. Прогноз

Прогнозы при неспецифическом язвенном колите зависят от стадии, на которой было выявлено заболевание и своевременности терапии. При адекватном лечении качество жизни пациента не ухудшается (ремиссии могут достигать нескольких лет). Если терапия проводится неправильно или патология достигла этапа осложнений, то прогнозы неблагоприятные. Последствием НЯК может стать рак кишечника и летальный исход.

12. Выводы

неспецифический язвенный колит представляет собой заболевание ЖКТ, характеризующееся поражением толстой кишки и воспалением ее слизистых оболочек;
воспалительный процесс при НЯК провоцирует образование язв на слизистых оболочках (при отсутствии своевременной терапии на пораженных участках развивается некроз);
НЯК относится к хроническим заболеваниям (патологический процесс сопровождается периодами обострения и ремиссии);
обязательным симптомом патологии является частый стул с симптомами диареи и примесями крови в каловых массах;
основной вид терапии болезни — курсовой прием медикаментов (при осложнениях используются хирургические процедуры);
последствием болезни может стать рак кишечника.

Морозова Людмила Васильевна

Эндоскопист

Проводит эндоскопическую диагностику патологий желудочно-кишечного тракта. Делает заключения на основании результатов осмотра, а также проводит лечебные манипуляции при гастритах, язвах и других нарушениях в ЖКТ.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник