Псевдомембранозный колит диета питание

Под псевдомембранозным колитом принято понимать острый воспалительный процесс, охватывающий ткани толстого кишечника. Основная причина развития патологии – бактериальная инфекция, а также длительное нарушение микрофлоры органа (дисбактериоз), вызванное приемом некоторых групп лекарственных препаратов (чаще всего, антибиотиков). Симптомы патологии могут быть различными. Это выраженный болевой синдром, расстройство стула, проявления интоксикации организма. В тяжелых случаях наблюдаются значительные нарушения метаболических процессов, которые могут привести к летальному исходу.

Характеристика патологии

При длительном приеме антибактериальных средств (реже, других лекарственных препаратов), в кишечнике нарушается баланс микрофлоры, развивается дисбактериоз (увеличивается численность болезнетворных микроорганизмов рода Clostridium difficile). Бактерия, относящаяся к разряду условно – патогенных, постоянно присутствует в организме человека, но при наступлении благоприятных условий, начинает активно размножаться, выделяя повышенное количество токсинов. Антибиотики, такие как Линкомицин, Клиндомицин, значительно усиливают их действие. Данная патология приводит к воспалительным процессам, поражающим стенки кишечника. Если очаг воспаления локализуется в области толстого кишечника, у пациента диагностируют псевдомембранозный колит.

Этиология и факторы риска

Основной причиной развития псевдомембранозного колита считается нарушение здоровой микрофлоры кишечника, патологическая активность бактерии – возбудителя. Для этого необходим ряд предрасполагающих факторов, таких как:

1. Длительный прием антибактериальных средств, нарушения дозировки и длительности курса лечения;
2. Частые инфекционные заболевания, требующие медикаментозной терапии;
3. Патологии органов пищеварительной системы;
4. Другие соматические заболевания, имеющие тяжелую форму течения;
5. Злокачественные опухоли, поражающие кишечник;
6. Заболевания аутоиммунного характера;
7. Серьезные поражения почек;
8. Перенесенные пациентом сложные хирургические операции.

Симптомы, характерные признаки и возможные осложнения

Псевдомембранозный колит – опасное заболевание, характеризующееся выраженной клинической картиной, симптомами, на основании которых врач может поставить первоначальный диагноз.

Диагностические меры

Для постановки диагноза врач оценивает клиническую картину заболевания, совокупность симптомов и обстоятельств, при которых они возникли. Кроме того, потребуется провести ряд лабораторных исследований, таких как:

1. ОАК – при развитии псевдомембранозного колита в крови пациента повышается уровень лейкоцитов;
2. Копрограмма – в кале пациента обнаруживаются кровянистые и слизистые элементы, лейкоциты, бактерии и продукты их жизнедеятельности;
3. Эндоскопия (ретроманоскопия) для выявления очагов воспаления в кишечнике;
4. УЗИ толстого отдела кишечника, позволяющее оценить состояние стенок органа, определить наличие перфорации, признаков псевдомембранозного колита и значительных повреждений.

Схема терапии

Лечение псевдомембранозного колита включает в себя целый комплекс терапевтических методов. Это, прежде всего, устранение причины развития патологии, медикаментозная терапия, направленная на нормализацию кишечной микрофлоры и устранение симптомов заболевания, коррекция рациона.

Устранение причин

Прежде всего, необходимо срочно прекратить прием антибиотика, спровоцировавшего появление псевдомембранозного колита (при необходимости продолжения антибактериальной терапии следует заменить препарат на более безопасные аналоги). Кроме того, необходимо принять меры для уничтожения бактерии – возбудителя.

Нормализация микрофлоры

Для восстановления нормальной микрофлоры в кишечнике используют препараты, содержащие полезные бактерии. Это Бифидумбактерин, Бификол. Важно в точности соблюдать назначенную врачом дозировку. При развитии псевдомембранозного колита доза бактериальных препаратов повышается в 2 раза, по сравнению с лечением обычных форм дисбактериоза.

Симптоматическая терапия

Данный метод лечения направлен на устранение опасных симптомов, угрожающих здоровью и жизни пациента. Одним из таких проявлений является обезвоживание организма. Для восстановления водного баланса организма недостаточно лишь употреблять повышенное количество жидкости, пациенту требуется медикаментозное лечение. В терапевтических целях назначают регидратационные препараты (Регидрон, Рингер). При тяжелой форме обезвоживания рекомендуется внутривенное введение. Количество раствора зависит от степени развития обезвоживания.

При тяжелом течении патологии требуется восстановления уровня белка в организме. Для этого пациенту вводят препараты человеческой плазмы, раствор Альбумина. При нарушениях электролитного баланса показано внутривенное введение раствора Хлорида калия.

Для устранения причин и симптомов интоксикации организма показан прием Холестирамина. Однако, данный препарат назначают не всегда.

Необходимо помнить, что при развитии псевдомембранозного колита строго запрещен прием закрепляющих препаратов, подавляющих работу кишечника и останавливающих диарею. Такие средства еще более расширяют просвет кишечника, усиливают перфорацию его стенок, что только усугубляет течение заболевания.

Оперативное вмешательство

В некоторых случаях пациенту показана хирургическая операция, это необходимо, когда:

1. Молниеносное развития клинических проявлений заболевания;
2. Патология имеет крайне тяжелое течение, у пациента развиваются осложнения, представляющие реальную угрозу для его жизни;
3. Имеются значительные повреждения кишечника;
4. Консервативные методы лечения не дали положительного результата.

Рекомендуемые препараты

Для терапии патологии используют различные лекарственные средства, такие как:

Диетотерапия

При развитии псевдомембранозного колита необходима тщательная коррекция рациона. Важно исключить из меню все продукты, которые могут нагружать кишечник и приводить к развитию осложнений.

Принципы диеты

Важно обратить внимание на способ приготовления блюд. Пациенту, страдающему псевдомембранозным колитом, запрещены жареные блюда, лучше всего употреблять в пищу тушеные, отварные, запеченные продукты. При этом нужно ограничить потребление соли, сахара, специй. Рекомендуется соблюдать принцип дробного питания, то есть, трапезы должны быть довольно частыми, но не обильными.

Прогноз на выздоровление

Точных прогнозов дать невозможно. Исход патологии зависит от тяжести ее течения, своевременности терапии. Так, пациент с легкой формой заболевания обычно отмечает улучшения после отмены антибиотиков, спровоцировавших появление проблемы.

При развитии патологии средней тяжести, неприятные симптомы могут сохраняться на протяжении 2-3 недель. При этом заболевание имеет волнообразное течение, при котором обострения чередуются с периодами ремиссии. При тяжелом течении риск гибели пациента довольно высок, порядка 30%.

Классификация и симптомы колитов

• Язвенный (ЯК) – при таком колите поражается слизистая оболочка и подслизистый слой, развиваются осложнения – как кишечные, так и общие.
• Острый – острое воспаление толстого кишечника. Обычно сочетается с острым воспалением тонкой кишки, а в некоторых случаях – с гастроэнтероколитом, то есть воспалением слизистой оболочки желудка.
• Хронический – провоцируется самыми разными причинами, часто – это перенесенная тяжелая кишечная инфекция, неправильное питание, прием антибиотиков. Воспаление может быть легким и вызывать лишь небольшой дискомфорт (несильная боль, бурление, спазмы), а также тяжелым, вплоть до появления язв на слизистой оболочке кишечника.
• Неспецифический язвенный колит (НЯК) – воспаление слизистой оболочки толстого кишечника в хронической форме. Возникает ввиду взаимодействия генетических причин и внешних факторов. Для такой болезни характерны обострения, язвы на стенках кишечника.
• Спастический – характеризуется приступообразной болью, бурлением в животе, газообразованием, учащением стула, который может быть со слизью или прожилками крови. Симптомы усиливаются, если не соблюдать диету и употреблять продукты, содержащие много клетчатки – злаки, фрукты, овощи.
• Катаральный – первая стадия воспаления. При ней поражается исключительно слизистая оболочка толстой кишки. Состояние длится 2-3 дня. Слизистая воспаляется и гипертрофируется, могут быть кровоизлияния и области некроза.
• Эрозивный – характеризуется появлением эрозий на стенках воспаленного кишечника.

Как наладить работу кишечника и усилить перистальтику?

Номер диеты по Певзнеру – 4. Целевое назначение этого рациона – химическое, термическое и механическое щажение кишечника, предотвращение процессов брожения.

Диета номер 4, о которой мы подробно рассказывали в нашей статье, содержит нормальное количество белка, но в ней ограничены углеводы и жиры до нижней границы нормы. Это необходимо для максимального щажения слизистой оболочки кишечника.

Пищу готовят на пару или варят и протирают. Исключены продукты, которые усиливают брожение и гниение в кишечнике: молоко, бобовые, сладкое, грубая клетчатка, пряности, соусы, закуски. Режим питания – 5-6 раз в день небольшими порциями. Такую диету назначают на срок от 2 до 5 дней с последующим переходом на стол №5а или №2.

Состав диеты:

• белки – 90 г;
• жиры – 70 г;
• углеводы – 250 г;
• соль – 6 г;
• калорийность – 2000 ккал;
• свободная жидкость – 1,5 л.

Особенности диеты при колите в период обострения

Когда наступает обострение, нужно максимально защитить кишечник от механического повреждения. 

На 6-12 часов переходят на водно-чайную диету. После этого добавляют некрепкий мясной бульон или протертый суп, рыбные котлеты или рубленые мясные. Можно есть манную или рисовую кашу, пудинги, протертый с сахаром творог, желе, кисели из фруктов, яйца вкрутую (сначала только желток), белые сухари. В качестве десертов лучше употреблять настой или кисель из черники или черной смородины. 

Запрещены орехи, сырые фрукты и овощи, ягоды, черный хлеб, консервированные продукты.

Если воспалительный процесс затронул тонкий кишечник либо выходит обильный пенистый стул, необходимо есть больше белка. Творог и мясо можно употреблять в протертом виде, рыбу можно есть нежирную, речную. Есть пищу надо 5 раз в день в теплом виде.

Когда состояние начинает улучшаться, можно вводить овощные пюре, рубленые вареные овощи, фрукты, сухой белый хлеб.

Особенности диеты при колите с запором

Рекомендованные продукты и блюда при таком виде заболевания:

• нежирное мясо и рыба;
• гречневая, пшенная, перловая каши;
• супы и супы-пюре на курином, слабом говяжьем или овощном бульоне;
• сырая морковь, огурцы, помидоры;
• укроп, сельдерей, листовой салат, петрушка;
• термически обработанные кабачки, цветная капуста, морковь, свекла, тыква;
• сухофрукты;
• компоты, соки;
• сахар, мед;
• яблоки без кожуры и другие фрукты;
• кисломолочные продукты;
• чай и кофе с молоком;
• хлеб грубого помола.

Многих интересует, какое масло можно при колите. Отвечаем: при колите с запором можно сливочное и подсолнечное масла.

Противопоказанные продукты:

• жирное мясо и рыба, жареное, копченое, крепкий мясной бульон и наваристая уха;
• белый хлеб и сдоба;
• редиска, редька;
• кислые и острые соусы;
• черный кофе и крепкий чай;
• манка, макароны;
• грибы;
• шоколад.

Особенности диеты при колите с вздутием

В этом случае обязательно нужно употреблять кисломолочные продукты. Они нормализуют микрофлору, стимулируют рост полезных бактерий. Наилучший эффект дают домашние кисломолочные напитки. Также нормализуют работу толстого кишечника и снижают воспаление полиненасыщенные жирные кислоты, которых много в жире морской рыбы. Поэтому 3-4 раза в неделю рекомендуется есть лосося, скумбрию, сардины, телапию. Эти кислоты содержатся также в оливковом, льняном, кукурузном маслах.

Подавить рост патогенной флоры и снять воспаление способны некоторые растения:

• клюква, брусника, калина;
• рябина;
• листья и ягоды барбариса;
• хрен;
• укроп;
• корица;
• куркума;
• свежая или сухая малина;
• семена тмина.

Клюква имеет самое сильное антибактериальное действие. Она может даже угнетать рост кишечной палочки и стрептококка, грибы рода Кандида.

Чтобы устранить вздутие можно применять сырой рис. Зерна заливают холодной водой и настаивают 20 минут. Потом жидкость выливают, а рис ставят в холодильник на 5-6 часов. Затем вынимают из холодильника, обдают 2 раза кипятком. Принимают по 1 чайной ложке перед едой.

Особенности диеты при колите с диареей

Необходимо максимально щадить кишечник, поэтому пища измельчается, предварительно отваренная или приготовленная на пару.

Рекомендуются:

• супы на нежирном мясном бульоне и отварах из манной или рисовой крупы;
• нежирная говядина, рубленая телятина;
• курица, отварные или паровые цыплята;
• вареная нежирная рыба куском или рубленая;
• рисовая или манная каша на воде или нежирном бульоне;
• вермишель;
• не более 1 яйца в день;
• кефир, свежий творог – при хорошей переносимости;
• апельсиновый, яблочный, смородиновый, мандариновый, черничный соки 1 к 1 с водой;
• кисели, желе;
• отвар шиповника;
• чай;
• до 40 г сливочного масла в день;
• размоченные сухари.

Необходимо принимать витамины группы В по согласованию с врачом.

Из рациона исключают:

• цельное молоко;
• торты;
• конфеты, мармелад;
• пирожные;
• сахар – более 40 г в день;
• бобовые;
• гарниры и блюда из овощей.

Пищу принимают 4-5 раз в день.

Когда начнет утихать боль и прекратится диарея, можно добавлять в рацион овощные пюре, супы с протертыми овощами, кроме лука и лаврового листа.

Через некоторое время рацион может быть существенно расширен с дальнейшим переходом на нормальное питание.

Особенности диеты при колите с метеоризмом

Чтобы избавиться от метеоризма, из меню надо исключить следующие продукты:

• макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
• пастеризованное и кипяченое молоко, сгущенное молоко;
• бобы, фасоль, зеленый горошек;
• капуста – любая;
• сдоба, пирожные, торты;
• любые сладкие фрукты.

Также необходимо ограничить до 2-3 раз в неделю:

• жирное мясо;
• субпродукты, консервы из рыбы и мяса;
• шоколад.

Правила питания при колите для детей

Ребенку требуется физиологически полноценный рацион с достаточным количеством белка. Исключают продукты, раздражающие кишечник, вызывающие брожение и гниение в нем:

• жареные блюда;
• цельное молоко;
• лук;
• фасоль;
• капусту;
• жирное мясо.

Пища должна быть вареной и протертой. Если у ребенка поносы, то полезны разгрузочные дни. При склонности к запорам в рацион добавляют вареную измельченную свеклу, свежевыжатый абрикосовый сок. Полезны:

• кисели;
• яйца всмятку;
• некрепкие бульоны;
• сливки.

Исключаются цитрусовые и сладости.

Правила питания при колите во время беременности

Причиной колита во время беременности может стать даже аллергия, особенно пищевая. По согласованию с врачом беременной женщине назначается стол №4. Из рациона исключается капуста, сладости, бобовые, свежая выпечка, то есть любые продукты, которые провоцируют повышенное газообразование и брожение в кишечнике. Остальная пища должна быть механически, термически и химически щадящей. Нужно полностью исключить горячее, холодное, острое и пищу, которая трудно переваривается. Блюда должны быть теплыми или комнатной температуры.

На время обострения исключают жирное, жареное, копченое, маринованное, консервы, жирные мясные бульоны, сдобу, ограничивают сладкие фрукты.

В рационе должны быть: отварное нежирное мясо, вчерашний хлеб, яйца, нежирная рыба, фруктовые пюре, гречка, овсянка, натуральные морсы и соки, отвары, но разбавленные водой.

Питаться нужно 4-6 раз в день малыми порциями.

Перечень запрещенных при колите продуктов

• Мучные и хлебобулочные изделия.
• Закуски.
• Крепкие и жирные бульоны, супы с овощами и крупами.
• Жирная рыба, жирные части птицы и мяса.
• Рыбные и мясные консервы.
• Копчености.
• Молоко и молочные продукты.
• Перловая, ячневая крупы, пшено.
• Бобовые.
• Овощи, фрукты, в том числе бананы, ягоды в свежем виде.
• Сладости.
• Какао и кофе с молоком, холодные газированные напитки.

Разрешенные при колите продукты

• Сырые яблоки в протертом виде.
• Хлеб в виде сухарей (200 г пшеничного хлеба из муки высшего сорта), белый черствый хлеб.
• Супы на некрепком и нежирном мясном, рыбном бульоне с добавлением слизистых крупяных отваров (рис, манная крупа, перловая), отварного и протертого мяса, паровых фрикаделек, кнелей, яичных хлопьев.
• Нежирные и нежилистые части говядины, индейки, телятины в виде отварных кнелей, фрикаделек.
• Суфле из вареного мяса.
• Свежая нежирная рыба в вареном или паровом виде в форме котлет, фрикаделек или куском.
• Только что приготовленный кальцинированный творог или пресный протертый творог.
• Свежее сливочное масло для добавления в блюда.
• 1-2 яйца всмятку или в виде парового омлета.
• Гречневая, овсяная, рисовая каши, сваренные на воде и протертые.
• Овощные отвары, добавляемые в супы (единственный способ употребления овощей).
• Напитки: чай (особенно зеленый), какао на воде, черный кофе, соки из фруктов и ягод, разведенные водой (кроме слив, винограда, абрикосов), черничные кисели, кисели из груши, айвы, отвар шиповника, черной смородины (в том числе сушеной), сушеной черники, черемухи.

Примерное меню на неделю при колите

Предлагаем вариант меню на каждый день при хроническом колите с диареей.

Понедельник

• Завтрак: паровые мясные котлеты, картофельное пюре, сладкая протертая рисовая каша, чай с лимоном и сахаром.
• Второй завтрак: протертый творог.
• Обед: суп на некрепком мясном бульоне с добавлением протертого мяса, паровое мясное суфле, яблочный компот с протертым яблоком.
• Полдник: чай с сухарями.
• Ужин: гречневый пудинг с добавлением творога, сладкий чай.
• На ночь: кисель.

Вторник

• Завтрак: творожное суфле, манная каша, сладкий чай.
• Второй завтрак: запеченное яблоко.
• Обед: паровое рыбное суфле, суп с фрикадельками, картофельное пюре, желе из фруктового сока.
• Полдник: сладкий отвар шиповника с сухариками.
• Ужин: паровые котлеты из мяса, протертая рисовая каша, чай с лимоном и сахаром.
• На ночь: кисель.

Среда

• Завтрак: паровые телячьи тефтели, гречневая каша протертая, чай с лимоном и сахаром.
• Второй завтрак: яблочное пюре с добавлением взбитого белка.
• Обед: рисовый суп на некрепком мясном бульоне с хорошо разваренными ингредиентами, картофельная запеканка с отварным протертым мясом, протертый компот из сухофруктов.
• Полдник: сладкий чай, сухое печенье.
• Ужин: рыбные биточки, кабачковое суфле, сладкий чай.
• На ночь: черничный кисель.

Четверг

• Завтрак: 2 яйца всмятку, овсяная каша, чай.
• Второй завтрак: протертый творог.
• Обед: некрепкий и нежирный бульон с вермишелью, паровые мясные биточки, картофельное пюре, яблочный мусс.
• Полдник: сладкий отвар шиповника с сухариками.
• Ужин: мясной рулет, фаршированный паровым омлетом, отварная цветная капуста, запеченная со сметаной, сладкий чай.
• На ночь: кисель.

Пятница

• Завтрак: домашний творожный сырок, сладкая, хорошо разваренная рисовая каша, сладкий чай с лимоном.
• Второй завтрак: запеченное яблоко.
• Обед: хорошо разваренный перловый суп с морковью, бефстроганов из вареного мяса, отварная вермишель, фруктовое желе.
• Полдник: фруктовый сок, разведенный водой 1 к 1, сухарики.
• Ужин: паровые котлеты, картофельное пюре, сладкий чай.
• На ночь: клубничный кисель.

Суббота

• Завтрак: творожный пудинг, протертая гречневая каша, чай.
• Второй завтрак: запеченное яблоко.
• Обед: домашний суп-лапша на курином бульоне, рисовая протертая каша, протертый компот из сухофруктов.
• Полдник: фруктовый сок, разбавленный водой 1 к 1, вафли.
• Ужин: заливная рыба, морковно-яблочное суфле, запеченное со сметаной, сладкий чай.
• На ночь: кисель.

Воскресенье

• Завтрак: паштет из селедки, картофельное пюре, кофе.
• Второй завтрак: ягоды.
• Обед: суп с вермишелью на нежирном мясном бульоне, мясное рагу, протертый яблочный компот.
• Полдник: сладкий чай, творожная ватрушка.
• Ужин: паровые мясные тефтели, манный пудинг, сладкий чай.
• На ночь: кефир.

Рецепты вкусных блюд, разрешенных при колите

Важно!

Выбирайте рецепты, исходя из вашего вида колита и разрешенных/запрещенных продуктов.

Салат из моркови и яблок

Ингредиенты:

• 80 г моркови;
• 70 г яблок;
• 25 г сметаны;
• 5 г сахара.

Приготовление:

1. Морковь вымыть,