Работа при камнях в почках

Энциклопедия / Заболевания / Почки и мочевыводящая система / Мочекаменная болезнь

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Мочекаменная болезнь развивается вследствие нарушения обмена веществ и проявляется образованием камней в органах мочевыводящей системы.

Состояние, когда камни образуются в почках, называется нефролитиазом; в мочеточниках – уретеролитиаз; в мочевом пузыре – цистолитиаз.

Все причины, приводящие к образованию камней в мочевыводящей системе, делят на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

К экзогенным можно отнести следующие:

длительное питье жесткой воды;
проживание в климатических зонах, где недостаток ультрафиолетовых лучей;
большое употребление кислой, соленой, острой пищи;
недостаточное употребление воды в течение дня;
малоподвижный образ жизни.

К эндогенным можно отнести следующие:

нарушения функции почек в результате хронических заболеваний;
генетическая предрасположенность к камнеобразованию;
инфекционные заболевания, сопровождающиеся обезвоживанием организма;
тяжелые заболевания, при которых больному необходима длительная иммобилизация;
патология желудочно-кишечного тракта (вследствие нарушения процессов пищеварения и всасывания);
нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, подагра);
врожденные аномалии строения почек и мочевыводящих путей.

Наиболее часто при мочекаменной болезни присутствуют воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), подагра, гиперпаратиреоз, желчнокаменная болезнь, цистит, простатит, панкреатит, колит.

Различают 5 типов камней:

уратные, появляются при нарушениях обмена мочевой кислоты (при подагре);
оксалатные, появляются при повышенном содержании оксалатных солей;
фосфатные, появляются при нарушениях фосфорного обмена;
цистиновые, они появляются при наследственной патологии;
смешанные, сочетание нескольких видов обменных нарушений.

У мужчин данная патология выявляется в три раза чаще, чем у женщин. Клинические проявления мочекаменной болезни у мужчин и женщин одинаковы.

Выраженность симптомов зависит от размера камней и от того, где они находятся.

При наличии мелких камней болезнь протекает бессимптомно, либо после тяжелой физической нагрузки может появиться дискомфорт в поясничной области. На этой стадии чаще всего конкременты диагностируют случайно при проведении обследований.

Локализация болей при мочекаменной болезни

Самым неотъемлемым симптомом является – болевой синдром.

Боль может быть постоянного или приступообразного характера; ноющего или острого характера; выраженность боли зависит от размеров камня и его местоположения.

Боль при камнях в почках

При нахождении камней в почках или верхних отделах мочеточника, боль возникает в области поясницы и носит ноющий характер.

Однако если камень вызывает обтурацию (закупорку) мочеточника, нарушается отток мочи и боли значительно усиливаются. У больного развивается почечная колика. Она характеризуется выраженными болями, не проходят при перемене положения тела. Боли могут длиться от нескольких минут до нескольких дней. Больные мечутся, возникают частые позывы к мочеиспусканию.

Боли чаще всего односторонние, редко могут быть двусторонними.

По мере продвижения камня по мочевыводящим путям боли опускаются.

Боли в нижних отделах живота у мужчин могут распространятся в наружные половые органы, мошонку. Боли напоминают простатит, перекрут яичка.

У женщин боли в нижних отделах живота отдают в половые губы, вульву.

Затрудняется мочеотделение, оно становится учащенным и болезненным.

Боль при камнях в мочевом пузыре

При нахождении камней в мочевом пузыре боли локализуются в надлобковой области, при камнях небольшого размера боли ноющие. Иррадиация болей также в область наружных половых органов.

Кровь в моче и песок

Вторым наиболее частым симптомом является гематурия (появление крови в моче).

Гематурия наблюдается при движении камня по мочевыводящим путям, вследствие повреждения слизистых оболочек. При прохождении мелких камней кровь можно обнаружить только при исследовании мочи. А при прохождении больших камней больной сам может отметить розовое окрашивание мочи.

Также больной может увидеть в осадке мочи мелкие камни (песок).

При обнаружении признаков мочекаменной болезни необходимо обратиться к врачу-урологу или нефрологу, пройти необходимое обследование.

Общий анализ мочи:

Позволяет обнаружить гематурию – появление в моче эритроцитов. При наличии воспаления в мочевыводящей системе обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, увеличение плотности мочи. В осадке мочи обнаруживаются соли (оксалаты, фосфаты, ураты).
При наличии в осадке мочи камней проводится их исследование. Устанавливается характер камня.

Биохимическое исследование крови:

Направлено на выявление нарушений в обмене веществ. Оценивается уровень мочевой кислоты, фосфатов, оксалатов, оценка функции почек (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации).

Общий анализ крови.

Можно обнаружить анемию (снижение гемоглобина) при длительной кровопотере; повышение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов СОЭ при воспалительном процессе.

Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря.

Позволяет выявить наличие камней, признаков воспаления.

Для обнаружения камней в мочеточнике, уточнения их местонахождения и степени обструкции мочевыводящих путей – проводят экскреторную урографию. Исследование проводится с помощью введения рентгеноконтрастного вещества и затем оценивается его скорость выведения.

При закупорке в нижних отделах мочевыводящих путей проводится ретроградная уретеропиелография. Контраст вводится не в почки, а снизу-вверх – по мочеточникам.

Также для уточнения диагноза может быть назначена компьютерная томография. Она позволяет уточнить размеры камня, его положение.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

При наличии камней небольшого размера, лечение проводится амбулаторно. Назначается терапия врачом-нефрологом или урологом.

Если камни большие или у больного развивается почечная колика, то лечение стационарное. Длительность госпитализации зависит от проводимого лечения, в среднем 10-14 дней.

Лечение мочекаменной болезни направлено на удаление камней и коррекцию обменных процессов для предупреждения повторного их образования.

Способы удаления камней зависят от того каких размеров камень и его нахождение.

Мелкие конкременты могут самостоятельно выходить по мочевыводящим путям.

Для облегчения состояния, уменьшения болей больному (при возникновении почечной колики) назначаются спазмолитики и обезболивающие препараты.

Растворение камней при помощи лекарственных препаратов

При наличии уратов применяются:

Аллопуринол;
Этамид;
Уродан.

При наличии фосфатных камней назначаются:

При оксалатных камнях применяют:

При цистиновых камнях применяют:

Пеницилламин;
Калия цитрат;
Уралит.

Дробление камней с последующим их удалением

Ударно-волновая литотрипсия.

С помощью ударной волны камень дробится и затем выводится по мочевыводящим путям. Метод не подходит при наличии больших конкрементов.

Также камни разрушают и при помощи ультразвуковых волн, лазера.

Чрескожная нефролитотомия.

Эндоскопическое вмешательство с использованием инструментов, разрушающих камень, с последующим удалением частей камня из почки.

Литолапаксия.

Это эндоскопическое удаление камней из мочевого пузыря.

Также при мочекаменной болезни применяется физиотерапевтическое лечение:

диадинамическая амплипульс-терапия – применяется для снятия болевого синдрома;
индуктотермия — применяется в качестве спазмолитической терапии и снятия болей;
воздействие синусоидальными токами – применяется для снятия отека слизистых мочеточника и спазмов. Используется в период ремиссии.
магнитотерапия – применяется для снятия болевого синдрома.

Подробнее о диете при камнях в почках написано в нашей отдельной статье.

Для больных с мочекаменной болезнью рекомендуется соблюдать следующие диетические рекомендации:

Обязательно выпивать в течение дня около двух литров жидкости;

При уратных камнях необходимо ограничить:

мясо; рыбу;
грибы;
бобовые;
пиво.

При оксалатных камнях:

шоколад, какао;
свекла, салат, шпинат;
продукты богатые щавелевой кислотой;

При фосфатных камнях:

соль;
газированные напитки;
алкоголь;
смородина, клюква;
молочные продукты.

Основным направлением в профилактике мочекаменной болезни является нормализация обмена веществ.

Если не нормализовать обменные процессы, то рецидив заболевания неизбежен.

Рекомендуются следующие профилактические мероприятия:

ежедневная физическая нагрузка;
отказ от алкоголя;
поддерживать нормальный вес;
выпивать около 2 литров жидкости в сутки;
снизить потребление соли;
при установлении типа камней соблюдать диетические рекомендации.
своевременно лечить воспалительные заболевания мочевыводящих органов.
регулярно обследоваться у уролога или нефролога.

При некорректном лечении мочекаменной болезни самыми распространенными являются следующие осложнения:

Развитие воспалительного процесса в почках, мочеточнике или мочевом пузыре. Это наиболее частое осложнение. Обусловлено застоем мочи и повреждением слизистых оболочек.

Воспалительный процесс может распространиться на околопочечную клетчатку (паранефрит). Он развивается при отсутствии лечения пиелонефрита или неграмотном лечении нефрита.

Вследствие длительного воспалительного процесса (хронического пиелонефрита) развивается хроническая почечная недостаточность.

При полной закупорке мочевыводящих путей с обеих сторон, что бывает крайне редко, может развиться острая почечная недостаточность.

При своевременной диагностике, проведении грамотного лечения и соблюдения в дальнейшем рекомендаций по профилактике заболевания, прогноз благоприятный. Соблюдение мер профилактики позволит избежать рецидивов камнеобразования.

Источник: diagnos.ru

Источник

Мочекаменная болезнь – заболевание опасное, ухудшающее функционирование почек и приводящее к приступам сильнейшей острой боли. Однако здоровый образ жизни позволяет не только предупредить возникновение этого заболевания, но и дает возможность больным с камнями в почках вести полноценную жизнь, сохранить работу почек и забыть о приступах боли.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – одно из самых распространенных заболеваний выделительной системы. Ее главный признак – образование камней, которые могут обнаруживаться в почках, мочеточнике, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале.

Главная опасность мочекаменной болезни – формирование препятствия для свободного выхода мочи: камень перекрывает мочеточник или мочеиспускательный канал, моча в почке или мочевом пузыре застаивается, растягивает стенки и ухудшает работу почки.

Причина образования камней – нарушение обмена веществ, проявляющееся в увеличении содержания в моче уратов (солей мочевой кислоты), фофатов, оксалатов и солей кальция. Образованию камней способствует также высокая кислотность мочи, возникающая при неправильном питании.

Факторы риска мочекаменной болезни

Чтобы предупредить возникновение или прогрессирование мочекаменной болезни, нужно устранить или хотя бы свести к минимуму действие факторов риска, создающие условия для формирования камней в почках.

Отягощенная наследственность – самый сильный фактор риска. Однако даже в ситуации, когда оба родителя страдали (или страдают) мочекаменной болезнью, в большинстве случаев образование камней можно избежать, если устранить другие факторы камнеобразования.
Неправильное питание с чрезмерным употреблением в пищу продуктов, содержащих большое количество пуринов, щавелевой кислоты, кальция, острых приправ.
Дефицит поступления в организм воды.
Злоупотребление алкоголем.
Гиподинамия.
Длительная иммобилизация (ограничение подвижности), например, вследствие тяжелой травмы или общего заболевания.
Ожирение.
Подагра ( в этом случае образуются уратные камни).
Простатит и аденома простаты (затрудняют отхождение мочи, тем самым способствуя выпадению кристаллов солей).
Частые острые или хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы.
Аномалии строения почек и мочевыводящих путей.
Беременность.
Дефицит витаминов, особенно группы В и А.
Постоянный прием некоторых лекарственных препаратов (например, витамина С и Д, сульфаниламидов, мочегонных средств).
Некоторые профессиональные вредности.
Место проживания: более подвержены мочекаменной болезни люди, проживающие в Северном Кавказе, на Юге России, на Алтае, Ненецком автономном округе, Астраханской области. По видимому это связано с пищевыми традициями и химическим составом питьевой воды.

Воспалительные процессы в почках, почечных лоханках, мочевой пузыре – частые спутники мочекаменной болезни. Воспаление создает благоприятные условия для камнеобразования, а в последствие наличие камней в мочевой системе это воспаление поддерживает. Поэтому лечение пиелонефрита и цистита при мочекаменной болезни обычно требует гораздо больших усилий и времени.

Основные составляющие здорового образа жизни при мочекаменной болезни

Питание при мочекаменной болезни

Говоря о коррекции образа жизни при мочекаменной болезни, в первую очередь подразумевают питание. Как нужно питаться больному с камнями в почках (мочевой пузыре)?

Ограничение калорийности: особенно актуально для больных с ожирением.
Разнообразный рацион с акцентом на употребление круп и овощей.
Ограничение употребления мясных продуктов.
Ограничение поваренной соли, копченостей, колбас, консервов.

Для каждого вида камней (оксалатных, кальциевых, уратных, фосфорных) существует свой список продуктов, количество которые следует ограничить, а в ряде случаев и вовсе исключить. Вот общий примерный список нежелательных для мочекаменной болезни продуктов:

мясо и субпродукты;
молоко, творог и сыр;
бобовые;
орехи;
некоторые фрукты и ягоды – цитрусовые, клубника, черная смородина, шпинат, щавель, салат;
острые приправы;
жирные блюда;
шоколад и кофе;
алкоголь.

В большинстве случаев по анализам мочи и картине УЗИ удается установить тип мочевого камня – тогда для больного составляется индивидуальный список нежелательных продуктов. Однако в общем виде больным с мочекаменной болезнью не показано ни вегетарианство, ни обильное употребление мяса. Оптимальный вариант – молочно-растительная диета с умеренным (1-2 раза в неделю) употреблением мяса и рыбы.

Питьевой режим

Больной с мочекаменной болезнью должен увеличить поступление в организм жидкости: для человека со средней массой тела (70-75 кг) требуется не менее 2 литров в сутки. В жаркое время года, особенно при повышенной потливости, объем жидкости нужно еще увеличивают дополнительно. Если вы занимаетесь спортом (а это при мочекаменной болезни крайне желательно), суточная норма воды также должна быть выше.

Следует обращать внимание и на качество употребляемой жидкости – рекомендуется ограничить кофе, черный чай, сладкие газированные напитки. Оптимальный вариант – простая чистая вода, зеленый чай, минеральная вода (подобранная врачом с учетом типа камней).

Помощь врача

Регулярное посещение врача и выполнение всех его рекомендаций – залог успешного лечения. Мы рекомендуем периодически сдавать анализы крови и мочи, а также проходить ультразвуковое исследование, которое позволит отследить динамику размеров и продвижения камней.

Любое воспалительное заболевание мочеполовой системы требует адекватного лечения, а в случае появления острой боли в области поясницы необходимо вызвать скорую помощь или отправляться к врачу самостоятельно – чем раньше удастся снять приступ, тем быстрее восстановится отхождение мочи, тем сохраннее будет функция почек.

Обязательно посоветуйтесь с врачом о целесообразности удаления камней. В одном случае эффекта можно достичь медикаментозным путем, в другом – дистанционной литотрипсией, в третьем – помочь может только хирургическое вмешательство. Какой бы метод вы ни выбрали, следует помнить, что удаление камня не устраняет факторы камнеобразования, поэтому коррекция образа жизни для снижения факторов риска остается актуальной.

Не занимайтесь самолечением. Помните, что самовольный прием мочегонных средств – очень опасное мероприятие даже для человека без камней в почках. При мочекаменной болезни мочегонные препараты усиливают камнеобразование, способствуя увеличению существующих камней и формированию новых.

Физическая активность

Занятия физкультурой и спортом – обязательный элемент образа жизни при камнях в почках. Это объясняется несколькими моментами:

физическая активность необходима для снижения лишнего веса, который является серьезным фактором риска мочекаменной болезни;
при физической нагрузке активизируется работа почек. Главное – не забывать пить достаточное количество жидкости, чтобы восполнить ее потери с потом;
физкультура нормализует обмен веществ.

Какая физическая активность противопоказана при камнях в почках?

Любая чрезмерная нагрузка: не занимайтесь из «последних сил», «во что бы то ни стало» — это может спровоцировать приступ почечной колики.
Любая нагрузка, связанная с тряской и прыжками – езда на лошади, мотоспорт, прыжки с парашютом и т. п.

Психоэмоциональный стресс

Подверженность стрессам – фактор риска многих заболеваний. Патологическая реакция на стресс ведет к нарушению обмена веществ и нервной регуляции, а значит закончиться все может расстройством функционирования любого органа, в том числе почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

При уже сформированной мочекаменной болезни выраженный стресс может привести к спазму мочевыводящих путей и ущемлению в них камня – а это очень опасно. Что же делать?

Снижать стрессогенность жизни: налаживать отношения в семье, выбирать спокойную работу, больше отдыхать.
Повышать стрессоустойчивость. Наша жизнь полна стрессов, спешки, высоких требований – от этого никуда не денешься. Однако мы в состоянии изменить свои реакции на неприятности и чрезмерные психические нагрузки. Для этого нужно работать над собой, вырабатывать позитивный взгляд на жизнь, выделять время на любимое дело, давать выход накопившимся негативным эмоциям (есть множество безопасных для окружающих способов).

Если у вас обнаружена мочекаменная болезнь, не унывайте. Немедленно начинайте вести здоровый образ жизни под руководством опытного врача – вместе вы сможете справиться с проблемой!

Статью подготовила врач Карташова Екатерина Владимировна

Источник