Разобщение детей контактных с больным краснухой проводится на

Симптомы краснухи впервые были описаны в 1740 году терапевтом из Германии Ф. Хофманом. В 1880 году краснуха была признана отдельным самостоятельным заболеванием, но ее причины были неизвестны, поэтому эффективного лечения не существовало. Сам вирус впервые выделен и изучен в 1961 году сразу независимо несколькими учеными: Т. X. Уэллером, П. Д. Паркманом, Ф. А. Невой.

Что такое краснуха

Краснуха – острая вирусная воздушно-капельная инфекция, относящаяся к детским экзантемным заболеваниям, характеризующаяся мелкой пятнистой сыпью на коже, увеличением и болезненностью затылочных и шейных лимфатических узлов и незначительной кратковременной лихорадкой.
Обычно протекает очень легко или бессимптомно.

Пути передачи возбудителя (краснухи)

Заражение краснцхой происходит воздушно-капельным путем. Больной остается заразным с момента появления симптомов болезни и в течение 5 дней от начала высыпания.

Возбудитель краснухи

Возбудителем заболевания является тогавирус, который выделяется больным человеком и распространяется воздушно-капельным путем. Вирус обнаруживается в носоглотке за несколько дней до появления сыпи и продолжает выделяться в течение 2 недель и более. Вирус краснухи имеет размеры 60 – 70 нм, он покрыт белковой оболочкой, на которой имеется некоторое подобие ворсинок — при помощи них возбудитель прикрепляется к клеткам.

Главные характеристики этого возбудителя — способность разрушать и склеивать между собой эритроциты. Для этого у него имеются специальные белки-ферменты. Также в его состав входит фермент нейраминидаза, который поражает нервную ткань.

Во внешней среде вирус краснухи быстро разрушается.

Преимущественно болеют краснухой дети в возрасте от 1 года до 7 лет, но бывает и взрослые. Дети до 6 месяцев болеют редко благодаря врожденному иммунитету.

Особую опасность представляет вирус краснухи для беременных женщин, особенно в ӏ триместре. Вирус проникает через плаценту в организм плода и вызывает у него различные пороки развития, а иногда – врожденную краснуху. При этом часто происходят выкидыши. Больной выделяет вирус во внешнюю среду в течение недели, предшествующей периоду высыпаний, и еще – неделю спустя. Скрытый период продолжается 15 – 21 день.

Интересно! Дети в возрасте до 3 месяцев не болеют краснухой. Это связано с тем, что в этом периоде у них имеется иммунитет к возбудителю этого заболевания, который передается от матери.

Симптомы краснухи

Заболевание краснухой начинается постепенно. Как правило, до начала высыпаний больных ничто не беспокоит, хотя впервые 2 дня могут отмечаться небольшой насморк, першение в горле, чувство общей разбитости, недомогание, умеренная головная боль. Температура тела не выше 38 ͦС.

Типичный симптом краснухи — припухание заднешейных, затылочных, заушных и других лимфатических узлов, которые увеличиваются до размеров горошины, плотноваты и болезненны на ощупь. Как правило, сыпь возникает в 1-ый день заболевания на лице, шее и через несколько часов распространяется по всему телу. Сыпной элемент имеет вид небольшого пятна диаметром 5 – 7 мм, розового цвета, не возвышающегося над поверхностью кожи. Он исчезает при надавливании на него. Высыпания наиболее обильны на разгибательных поверхностях конечностей (на руках сзади, на ногах спереди), на спине и ягодицах. Их появление может сопровождаться слабым зудом. Сыпь сохраняется в течение 2-3 дней и исчезает без пигментации и шелушения.

Осложнения краснухи

Последствия краснухи у детей напрямую связаны с иммунитетом ребенка. У часто болеющих, ослабленных малышей риск развития осложнений выше.

Одно из осложнений краснухи — краснушный энцефалит, признаки которого появляются вскоре после исчезновения сыпи.

Дети старшего возраста жалуются на головную боль, плохое самочувствие. В дальнейшем развиваются судороги, гемипарезы, менингеальные симптомы.
Антитела класса IgM в сыворотке крови появляются через 1- 2 дня после высыпаний. В дальнейшем их титр нарастает. В дальнейшем развивается стойкий иммунитет.

Врожденная краснуха характеризуется множественными пороками развития различных органов и систем.

Лечение краснухи

Показания к госпитализации:

развитие неврологических симптомов;
энцефалит.

Специального лечения не проводят, назначают симптоматическое лечение.
1. При повышении температуры тела применяют жаропонижающие препараты на основе парацетамола и ибупрофена — (Панадол, Эффералган, Нурофен) в виде суспензии и ректальных свечей.
2. Следует давать больному больше жидкости (соки, морсы, кисели, чай с лимоном).
3. В период высыпаний рекомендуется принимать препараты кальция в возрастной дозировке.

Профилактика краснухи

Больных краснухой изолируют из коллектива на 5 дней. Разобщение детей, имевших контакт с больными краснухой, не проводится. Краснуха передается от человека к человеку воздушно-капельным и, намного реже, контактным путем. При комнатной температуре вирус может оставаться жизнеспособным на протяжении нескольких часов, но достаточно быстро погибает в условиях внешней среды. При этом любой контакт с инфицированным пациентом вызывает заражение — краснуха очень легко передается от человека к человеку, и полностью исключить вероятность заражения просто невозможно. Поэтому единственным эффективным способом профилактики является вакцинация. Для активной иммунизации против краснухи применяют специфические вакцины, чаще всего используется комбинированная вакцина (корь, краснуха, паротит), которая назначается ребенку в возрасте 1 года. После проводятся две повторные вакцинации — в 6 лет для детей обоих полов. Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет в 95% случаев. В целях профилактики используют вакцину, главная цель которой состоит в предупреждении случаев врожденной краснухи, в связи, с чем прививки проводят девушкам в возрасте 14 – 15 лет. Прививка крайне важна на этапе планирования беременности. Женщина должна сдать анализ крови на антитела к вирусу краснухи. Рекомендации по вакцинации зависят от полученных результатов: Выявлены IgG — иммунитет к заболеванию есть, прививка не нужна. Выявлены IgM — инфекция в острой фазе или недавно перенесенная. Рекомендуется отложить беременность на несколько месяцев. IgG и IgM не выявлены — иммунной защиты нет, обязательно нужна прививка.

Источник

Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в очаге кори ?

А. Текущая дезинфекция

В. Ежедневный осмотр контактных детей

С. Введение противокоревого иммуноглобулина контактным не привитым и не болевшим ранее

D. Раннее выявление и изоляция больных

*Е. Все перечисленное

22. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо проводить в очаге кори ?

*А. Заключительная дезинфекция

В. Профилактическое лечение контактных детей антибиотиками

С. Профилактическое лечение контактных детей сульфаниламидами

D. Введение контактным детям иммуноглобулина

Е. Все перечисленное

23. Кому с профилактической целью вводят противокоревой иммуноглобулин :

А. Всем контактным

*В. Контактным не привитым ранее и не болевшим

С. Контактным с неблагоприятным преморбидным фоном

D. Контактным с катаральными явлениями

Е. Серопрофилактика кори не проводится

24. Какой из представленных вспомогательных методов диагностики кори наиболее информативен :

А. Вирусологический

*В. РНГА

С. Иммунофлюоресцентный

D. РСК

Е. Гематологический

25. Митигированная корь развивается у :

*А. Детей, которым проведена иммунопрофилактика

В. Детей старше 5-и летнего возраста

С. Детей с неблагоприятным преморбидным фоном

D. Детей раннее болевших корью

Е. Взрослых

26. Основной метод диагностики митигированной кори :

*А. Клиническо-эпидемиологический

В. Гематологический

С. Вирусологический

D. Серологический

Е. Рентгенологический

27. Участковый педиатр на вызове диагностирует у 4-х летнего ребенка не осложненную форму кори, врач :

А. Обязательно госпитализирует больного

*В. Проводит лечение ребенка на дому

С. Обследует вирусологически всех контактных

D. Вводит всем членам семьи иммуноглобулин

Е. Накладывает карантин на всех членов семьи

28. В план лечения больного корью входит все, кроме:

А. Антигистаминные препараты

В. Витамины группы В, С

С. Обильное питье

*D. Обязательное назначение антибиотиков

Е. Жаропонижающие

29. Особенностями течения митигированной кори являются все перечисленные, кроме:

А. Легкое течение

В. Отсутствие осложнений

С. Отсутствие катаральных явлений

*D. Отсутствие этапности высыпания

Е. Отсутствие пятен Филатова-Коплика

30. Антибиотики больным корью обязательно назначаются :

*А. При осложнении пневмонией

В. Всем больным детям

С. Переносящим митигированную корь

D. При осложнении энцефалитом

Е. При наличии геморрагических высыпаний

31. Ревакцинация против кори проводится :

А. В 3 года

В. В препубертатном возрасте

С. В 5 летнем возрасте

*D. В 6-7 лет

Е. Не проводится

КРАСНУХА

Патогномоничным симптомом краснухи является:

A. Пятнисто-папулезная сыпь

B. Скарлатиноподобная сыпь

C. Увеличение затылочных лимфоузлов

D. Все ответы верны

E. *Все ответы неверны

Разобщение детей, контактных с больным краснухой, проводится на:

A. 7 день

B. 10 день

C. 17 день

D. 21 день

E. *Не проводится

Вакцинация против краснухи проводится в возрасте:

A. 3 мес.

B. 6 мес.

C. *12 мес.

D. 18 мес.

E. Вакцина не разработана

Наиболее информативным лабораторным методом диагностики краснухи является:

A. Вирусологическое исследование

B. Бактериологическое исследование

C. РПГА

D. *Иммуноферментный анализ

E. Иммунофлюоресцентный анализ

Скарлатина

1. Каким возбудителем вызывается скарлатина:

А. Стафилококком

В. Пневмококком

С. Парамиксовирусом

D.* Стрептококком

Е. Реовирусом

2. Какие линии патогенеза скарлатины указаны неверно:

А. Токсическая

В. Септическая

С. Аллергическая

D.* Иммунологическая

Е. Все указаны верно

3. Какой характер сыпь имеет при типичной скарлатине:

А. *Мелкоточечная

В. Пятнисто-папуллезная

С. Везикулезная

D. Крупнопятнистая

Е. Геморрагическая

4. Симптом Филатова при скарлатине – это:

А. Увеличение регионарных лимфоузлов

В. Яркая гиперемия зева

С. Сгущение сыпи в местах естественных складок

D. Стойкий белый дермографизм

Е.* Отсутствие сыпи на коже носогубного треугольника

5. Изменения кожи, типичные для скарлатины:

А. Бледная, сухая

В. Бледная, влажная

С.* Гиперемированная, сухая

D. Гиперемированная, влажная

Е. Не изменена

6. Источником инфекции при скарлатине может быть:

А. Больной скарлатиной

В. Больной стрептококковой ангиной

С. Бактерионоситель стрептококка

D. Никто из перечисленных

Е. *Все перечисленные

7. Формами стрептококковой инфекции являются все, кроме:

А. Скарлатина

В. Рожа

С. Стрептодермия

D. Ангина

Е.* Нефрит

8. Для сыпи при скарлатине не характерно:

А.* Высыпания на бледном фоне кожи

В. Сыпь сгущается в местах естественных складок

С. Сыпь отсутствует на носогубном треугольнике

D. Высыпания имеют мелкоточечный характер

Е. Высыпания расположены на гиперемированном фоне

9. Назовите симптом, встречающийся только при скарлатине:

А. Симптом Мурсона

В. Симптом Филатова

С. Симптом Пастиа

D. Все перечисленные

Е. *Ни один из перечисленных

10. Для септической формы скарлатины не характерно:

А. Некротическая ангина

В. Лимфаденит

С. Гипертермия

D.* Миокардит

Е. Все вышеперечисленное

11. Какие виды течения скарлатины могут быть:

А. Гладкое

В. Осложненное

С. С аллергическими волнами

D.С аллергическими волнами и осложнениями

Е. *Все вышеперечисленные

12. Какие виды ангины не отмечаются при скарлатине:

А. *Ангина Симановского

В. Катаральная ангина

С. Фолликулярная ангина

D. Лакунарная ангина

Е. Некротическая ангина

13. Осложнением скарлатины могут быть все, кроме:

А. *Скарлатинозное сердце

В. Артрит

С. Отит

D. Миокардит

Е. Нефрит

14. Скарлатину необходимо дифференцировать от следующих заболеваний, кроме:

А. Стафилококковая инфекция

В. Аллергическая сыпь

С. Псевдотуберкулез

D. Краснуха

Е. *Ветряная оспа

15. Препаратом выбора при лечении скарлатины является :

А. Гентамицин

В . Триметоприм

С. *Пенициллин

D. Левомицетин

Е. Полимиксин

16. Проявлением скарлатины является крупнопластинчатое шелушение, которое возникает:

А. В первые дни заболевания

В. На 3-4 день болезни

С. На 5-7 день болезни

D. *На второй неделе заболевания

Е. На 3-й неделе заболевания

17. В случае выявления в группе детского сада больного скарлатиной, карантин накладывают на:

В. 3 дня

А. 5 дней

С. *7 дней

D. 11 дней

Е. 21 день

18. Развитие поздних аллергических осложнений скарлатины можно ожидать:

А. В конце первой недели болезни

В. На второй неделе болезни

С. *На 3-й неделе болезни

D. Через 1 мес. после перенесенной скарлатины

Е. Срок заболевания не имеет значения

19. В базовую терапию скарлатины обязательно включают все препараты, кроме:

А. *Глюкокортикоидов

В. Антибиотиков

С. Витаминов

D. Антигистаминных

Е. Дезинтоксикационной терапии

20. У ребенка, перенесшего 2 недели назад скарлатину появились жалобы на слабость, одышку, боли в сердце, какое осложнение у него можно предполагать ?

А. «Скарлатинозное сердце»

В. Перикардит

С. Эндокардит

D. Миокардиодистрофия

Е. *Миокардит

21. Проявлением септического компонента патогенеза скарлатины является:

А. «Малиновый язык»

В. Симптом Филатова

С. *Ангина

D. Симптом Пастиа

Е. Белый дермографизм

22. Критериями выписки из стационара больного скарлатиной являются все перечисленные, кроме:

А. *Отрицательный результат бактериологического исследования на стрептококк

В. Нормализация общего состояния больного

С. Отсутствие проявлений ангины

D. Отсутствие осложнений

Е. Нормализация общего анализа крови

23. Для типичной формы скарлатины характерно все, кроме:

А. Ангина

В. Регионарное увеличение лимфоузлов

С. Сыпь

D. Повышение Т тела

Е. *Кашель

24. Для скарлатины не характерны следующие изменения крови:

А. Лейкоцитоз

В. Нейтрофилез

С. *Лимфоцитоз

D. Ускоренное СОЭ

Е. Сдвиг лейкоформулы влево

25. При диагностике септической формы скарлатины какую коррекцию терапии необходимо провести:

А. Назначить глюкокортикоиды

В. Назначить нестероидные противовоспалительные препараты

С.* Увеличить дозу антибиотиков

D. Дополнительно к пенициллину назначить гентамицин

Е. Все перечисленное верно

26. Сыпь при скарлатине сгущается:

A. На животе

B. В области носогубного треугольника

C. На разгибательных поверхностях

D. *В местах естественных складках

E. Не имеет тенденцию к сгущению

27. Выберите из перечисленных форм скарлатины ту, которая не является разновидностью экстрабуккальной:

А. Раневая

В. *Субклиническая

С. Ожоговая

D. Послеродовая

Е. Все перечисленные

28. К атипичным формам скарлатины относятся все, кроме:

А. Субклиническая

В. Стертая

С. Экстрабуккальная

D. Гипертоксическая

Е.* Септическая

ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ

1. К каким внешним факторам чувствителен возбудитель псевдотуберкулеза:

*Нагревание свыше 60оС

Охлаждение до 1-4С

Действие солнечного света

Нагревание до 40оС

Действие 10% р-ра поваренной соли

2. Основной путь передачи псевдотуберкулеза:

A. *Алиментарный

B. Трансмиссивный

C. Воздушно-капельный

D. Контактно-бытовой

E. Водный

3. Назовите сроки инкубационного периода при псевдотуберкулезе:

A. Несколько часов

B. 1-2 дня

C. 3-5 дней

D. *3-18 дней

E. Более 20 дней

4. Для псевдотуберкулеза характерны все изменения крови кроме:

A. *Лейкопения

B. Нейтрофилез

C. Повышенная СОЭ

D. Сдвиг лейкоформулы влево

E. Эозинофилия