Реабилитация при хронический колит

Реабилитация при хронический колит

Термин «хронический колит» объединяет группу заболеваний, имеющих различное происхождение и смешанную этиологию, характерной особенностью которых является воспаление слизистой оболочки толстой кишки, ее дистрофия и, как следствие, нарушение функции. Эта патология является достаточно распространенной в наше время, страдают ею как женщины, так и мужчины.

Причины

Причин, которые вызывают данное заболевание, множество. Основными факторами, способствующими возникновению болезни, являются:

  • алиментарный (нерациональное питание, нарушение режима употребления пищи);
  • перенесенные инфекции (сальмонеллез, шигеллез и другие), паразитарные инвазии;
  • нарушение микрофлоры кишечника;
  • токсический (при отравлениях различными ядами);
  • лекарственный (в результате приема некоторых медикаментов);
  • аутоиммунный (когда организм человека вдруг начинает вырабатывать антитела против своих же клеток);
  • ишемический (нарушение кровоснабжения кишечника, например, при атеросклерозе);
  • радиационный (при хронической лучевой болезни).

Хронический колит может быть как первичным (развиваться как самостоятельная патология), так и вторичным (возникать на фоне других заболеваний пищеварительного тракта). В воспалительный процесс чаще всего вовлекается вся толстая кишка (панколит), но могут поражаться и отдельные ее участки: сигмовидная кишка (сигмоидит), прямая кишка (проктит), слепая кишка (тифлит), поперечная ободочная (трансверзит).

Клинические проявления

Реабилитация при хронический колит

Симптомы хронического колита достаточно разнообразны. Основными из них являются:

  • диспептические расстройства (тошнота, снижение аппетита, метеоризм);
  • нарушения стула (запоры, диарея, чередование запоров и диареи), частые позывы к акту дефекации;
  • астенический синдром (общая слабость, недомогание, снижение работоспособности).

Диагностика

Как правило, предварительный диагноз не вызывает затруднений у врача. Основывается он на жалобах больного, данных истории жизни и заболевания, а также результатах объективного обследования (во время которого специалист обнаруживает вздутие живота, болезненность по ходу кишечника). Чтобы подтвердить диагноз, пациенту могут быть назначены:

  • лабораторные методы исследования;
  • ирригоскопия, ирригография;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия с прицельной биопсией;
  • при подозрении на ишемический колит — внутривенная ангиография.

Наиболее точным методом диагностики является колоноскопическая биопсия.

Лечение

Реабилитация при хронический колит

Лечение хронического колита может проводиться амбулаторно или же в условиях терапевтического либо гастроэнтерологического стационара (в зависимости от особенностей течения болезни у конкретного больного). Основные компоненты комплексной терапии перечислены ниже.

  1. Диетотерапия.

При преобладании диареи – стол №4, при запоре – стол №3 по Певзнеру. В период ремиссии может назначаться общий стол с исключением жирной, острой пищи, копченостей, алкоголя, сдобы.

  1. Медикаментозное лечение.

Лечение в зависимости от причины имеет определенные различия.

  • При выраженном воспалении, подтвержденном гистологически, назначаются противовоспалительные препараты: сульфосалазин, производные 5-аминосалициловой кислоты — салофальк, месалазин; препараты висмута, викалин, викаир и др. Может назначаться атибиотикотерапия на 7-10 дней.
  • При глистных инвазиях назначаются антипаразитарные препараты.
  • При ишемическом колите назначаются антикоагулянты, дезагреганты.
  • Для восстановления микрофлоры показаны про- и пребиотики, а именно линекс, бификол, хилак и др.
  • При всех видах колита назначаются сорбенты (смекта, энтерос гель, сорбекс), спазмолитики (но-шпа, спазмалгон, дуспаталин), слабительные (дуфалак, гуталакс) или антидиарейные (иммодиум) средства.

Общее лечение может сочетаться с местным, применяются такие лекарственные формы, как свечи, микроклизмы и др.

  1. Хирургическое лечение (показано при ишемическом колите, переходе в язвенный колит, при тромбозе и так далее).
  2. Физиотерапевтическое лечение.

Физиотерапия широко используется в лечении хронического колита, она направлена на усиление или ослабление двигательной функции кишечника, восстановление микрофлоры, снижение или повышение тонуса его мускулатуры.

С целью улучшения моторики кишечника и эвакуации его содержимого назначаются:

  • СМВ-терапия на околопупочную область;
  • электрофорез с применением спазмолитиков (папаверин, дротаверин на зону проекции толстой кишки на поверхность передней брюшной стенки), а также электрофорез серы и цинка с целью стимулирования антитоксической функции печени (противопоказан при язвенном колите, после операции на кишечнике);
  • амплипульстерапия на область живота (по ходу кишечника);
  • воздействие токами ультравысокой частоты;
  • воздействие диадинамическими токами (электроды накладываются на уровне 5-7 грудных позвонков в околопозвоночной области) по релаксирующей методике;
  • УФО (может использоваться местное и общее);
  • лечебные ванны;
  • парафинотерапия (аппликации на область живота – по ходу кишечника);
  • терапия лечебными грязями.
Читайте также:  Колит сосок при гв

С целью снижения моторики кишечника назначаются:

  • электрофорез карбохолина, пилокарпина;
  • воздействие диадинамическими токами по стимулирующей методике;
  • амплипульстерапия по стимулирующей методике;
  • интерференцтерапия на область живота (по ходу кишечника);
  • аппликации лечебных грязей;
  • магнитотерапия;
  • лечебные ванны;
  • УФО.

Хороший эффект оказывает воздействие низкоэнергетическим лазерным излучением, при атоническом колите 5-7 процедур каждый день, при спастическом – 10 процедур ежедневно.

Хронический колит доставляет значительный дискомфорт. Чтобы улучшить свое состояние, больному следует обратиться за консультацией к врачу и добросовестно принимать назначенные им препараты, соблюдать все диетические предписания и проводить рекомендованные физиопроцедуры. Самолечением заниматься недопустимо – оно не только не улучшит состояние больного, но и приведет к развитию осложнений.

Клиника «Сиена-Мед», специалист рассказывает о хроническом колите:

Источник

Острые заболевания кишечника возникают, преимущественно, при употреблении несвежей, некачественной, испорченной еды, в результате попадания в желудочно-кишечный тракт дизентерийных палочек, патогенных микроорганизмов, токсичных веществ. Проявляются они болью в животе, коликами, повышением температуры, отрыжкой, рвотой, проносом, в котором много слизи, непереваренных частей еды, а в тяжелых случаях — гноя и крови.

Больного, конечно, госпитализируют и проводят лечение в зависимости от причин, которые вызывали острое заболевание кишечника. Пострадавшим дают слабительное и другие лекарства, делают очистительные и медикаментозные клизмы, применяют диетотерапию. Средств физической реабилитации, за исключением отдельных методов физиотерапии, не назначают.

Хронические заболевания кишок могут быть следствием перенесенных острых заболеваний кишечника, инфекции, интоксикации, патологических процессов в желудке, печенке, поджелудочной железе, употребление недоброкачественной, плохо переработанной пище, а также малоподвижного образа жизни. В больничный период реабилитации применяют ЛФК, лечебный массаж, физиотерапию.

Лечебную физическую культуру назначают после стихания острых проявлений колита. Она противопоказана при язвенном колите из-за кровотечений, выраженном проносе, резком обострении хронического энтерита и колита.

Задание ЛФК:

  • уменьшение и ликвидация воспалительного процесса;
  • нормализация моторно-эвакуаторной, секреторной и всасывающей функции толстой кишки, внутрибрюшного давления;
  • улучшения крово- и лимфообращения в органах;
  • укрепление мышц живота и промежности;
  • нормализация функций вегетативной нервной системы и улучшение психоэмоционального состояния.

ЛФК назначают дифференцировано с учетом наиболее характерного проявления хронических колитов — нарушение моторно-эвакуаторной функции. Отбор физических упражнений и исходных положений определяют патологическими процессами в кишечнике, которые преобладают: спастические или атонические.

При хронических колитах, что сопровождаются спастическими запорами в I период ЛФК в постельном режиме применяют исходные положения, лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, упор, стоя на коленях, на стороне. Они помогают расслаблению мышц живота и снижению внутреннего кишечного давления. В ІІ период общеразвивающие и специальные упражнения выполняют из разный положений в медленном и среднем темпе с полной амплитудой движений в конце периода.

При хронических колитах, что сопровождаются атоническими запорами, в I периоде ЛФК упражнения выполняют в медленном и среднем темпе, с полной амплитудой, из разных исходных положений, с постепенным повышением нагрузок, силовыми элементами. В ІІ период используют частые изменения выходных положений, упражнения для мышц живота и такие, которые вызывают работу кишечника, способствуют повышению тонуса и перистальтики кишечника.

Лечебный массаж назначают при стихании обострения процесса для нормализации деятельности вегетативной нервной системы; стимуляции тонуса кишечника при атонических запорах и ликвидации спазма — при спастических; нормализации моторно-эвакуаторной функции кишечника.

Применяют сегментарно-рефлекторный, классический и точечный массаж. Массажируют паравертебральные зоны спинномозговых сегментов L2-L1, рефлексогенные зоны туловища, желудок и толстую кишку. В случае спастического запора действуют мягко, применяя легкие поглаживания, растирания, нежные вибрации. В случаях атонического запора, напротив, ритмичные, используя все приемы, включая вибрацию: непрерывную и отрывочную, встряску и подталкивание отдельных частей толстой кишки.

В послебольничный период реабилитации применяют ЛФК, лечебный массаж, физиотерапию; трудотерапию.

Лечебную физическую культуру используют во время неполной или полной ремисии за ІІІ периодом. Ее задание: нормализация деятельности ЦНС и нейрогуморальной регуляции пищеварительной системы; поддержание достигнутого уровня функционирования кишечника, предупреждения обострения заболевания и максимальное продолжение ремиссии укрепления мышц живота и тазового дна, общее укрепление организма, адаптация сердечно-сосудистой и других систем организма к физическим нагрузкам производственного и бытового характера. Используют лечебную и утреннюю гигиеническую гимнастику, гидрокинезитерапию; прогулки пешком, катание на лыжах, велосипеде, коньках, плавание, гребля, спортивные и подвижные игры.

Читайте также:  У кота колит какой корм давать

В комплексах лечебной гимнастики хранятся принципы отбора упражнений, исходных положений и построения занятий, в зависимости от нарушения моторно-эвакуаторной функций кишечника. Применяют общеразвивающие упражнения, дыхательные, на расслабление. Используют упражнения для конечностей сгибания, повороты, наклоны туловища, приседания, прыжки; упражнения для укрепления мышц тазового дна с предметами и снарядами. Акцентируют внимание пациентов на правильное сочетания движений с дыханием, оптимальное исходное положение.

Упражнения выполняют, преимущественно, в медленном и среднем темпе, с полной амплитудой движений. Длительность занятия лечебной гимнастики 35-40 мин. Общие нагрузки в занятии зависят не только от особенностей функции пищеварительной системы, но и от наличия и тяжести сопутствующих заболеваний, которые ограничивают физическую работоспособность.

Хорошим дополнением рефлекторного влияния на кишечник при хронических колитах является общий массаж. При этом особенно тщательным образом массируют проекционные зоны кишечника. Рекомендуется проводить самостоятельный массаж живота.

Физические упражнения повышают потребление мышцами глюкозы, жирных кислот и кетоновых тел, что уменьшает содержимое этих веществ в крови и существенно влияет на лечение диабета. Сахарная нагрузка в сочетании с физическими нагрузками почти в два раза меньшее повышение уровня сахара у крови, чем без физической нагрузки. Все это указывает на то, что под воздействием физических упражнений увеличивается действие инсулина, улучшается способность организма больного усваивать глюкозу, повышается стойкость его до приема углеводов, уменьшая опасность возникновение обострения. Физические упражнения увеличивают энергозатраты организма не только за счет углеводов, но и жиров. Мышечная деятельность активизирует липолитические факторы, окисления жиров; уменьшает уровень жирных кислот и холестерина в крови. Приведенные позитивные изменения в наблюдаются под действием регулярных продолжительных нагрузок умеренной и средней интенсивности, которая обусловливает необходимость их в лечении ожирения.

Активизация окислительно-восстановительных процессов, которая возникает под воздействием физических упражнений положительно влияет на белковый обмен. Это проявляется в регенеративных и пластичных процессов, удалении продуктов обмена, и возобновлении тканевых структур. Используя такие свойства действия физических упражнений на белковый обмен, а также их способность ликвидировать ограничение подвижности в суставах, ЛФК применяют в лечении подагры.

Физические упражнения тонизируют ЦНС, способствуют возобновлению нормальных моторно-висцеральних рефлексов, функций желез внутренней секреции, особенно гипофиза и надпочечников. Под их влиянием выравнивается нарушение нервно-трофической и гормональной регуляции процессов обмена веществ в организме, тормозится развитие сопутствующих заболеваний.

Лечебный массаж применяют на всех этапах реабилитации больных. Его лечебное действие проявляется, в основном, за счет механического и нервно-рефлекторного механизмов. Массаж положительно влияет на функции ЦНС, способствует нормализации нейроэндокринной регуляции обменных процессов, вызывает тонизирующий и более успокаивающий эффект, повышает настроение и улучшает самочувствие больного. Одновременно положительно влияет на окислительно-восстановительные процессы в организме. Массаж активизирует периферическое крово- и лимфообращение, снабжение тканей питательными веществами и способствует выведению недоокисленных продуктов обмена, в том числе мочевины, мочевой кислоты. Поэтому его используют при подагре и других нарушениях обмена веществ.

Похожие статьи: Физическая реабилитация

Источник

Реабилитация при хронический колит

Кишечник человека может достигать 10 метров в длину, в нем происходит переваривание поступающей в организм пищи, всасывание питательных веществ и воды, выработка гормонов и биологически-активных веществ. Являясь связующим звеном между всеми органами пищеварения, кишечник напрямую зависит от их состояния и работы. 


Колит – собирательное понятие, объединяющее различные воспалительно-дистрофические заболевания слизистой оболочки кишечника.

Среди воспалительных заболеваний кишечника выделяют:

  • инфекционный колит;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • ишемический колит;
  • токсический и радиационный колит;
  • реактивный колит и др.
Читайте также:  Колит грудная клетка тяжело дышать

Чаще всего встречается инфекционный колит, обычно протекающий на фоне острой кишечной инфекции. При хронических заболеваниях желудка, поджелудочной железы, печени и желчевыделительной системы говорят о реактивном колите, когда воспалительные изменения в кишечнике развиваются в результате неправильной работы других органов пищеварения. После восстановления нормального пищеварения симптомы реактивного колита уходят. Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит являются тяжелыми хроническими заболеваниями. Причины их до конца не изучены, но отмечается большая роль генетических факторов.

Причины колита

  • кишечные инфекции и вирусы, гельминты;
  • пищевая интоксикация;
  • нарушение кровоснабжения кишечника в результате атеросклероза, эмболии, тромбоза;
  • действие радиации;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • нарушения в работе иммунитета (аутоиммунные реакции).

Факторы риска

  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное питание, гиповитаминоз;
  • острый и хронический стресс.

Симптомы колита

  • боль в животе ноющего, тупого или схваткообразного характера, обычно усиливается перед и ослабевает после опорожнения кишечника;
  • урчание в животе, метеоризм, отхождение газов;
  • запоры, чаще поносы, возможна примесь в стуле крови, слизи;
  • ложные позывы на дефекацию, сопровождающиеся болью в животе;
  • ухудшение общего состояния: слабость, похудание, потеря аппетита, возможно повышение температуры тела;
  • иногда тошнота и рвота;
  • возможны боли в суставах.

Диагностика колита
Диагностикой и лечением колита занимаются врачи-гастроэнтерологи, хирурги. Стандартное обследование, которое проводят для установления диагноза, включает:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (маркеры воспаления);
  • общий анализ кала;
  • определение фекального кальпротектина (белок, продуцируемый нейтрофилами слизистой оболочки кишечника) для определения активности воспаления;
  • колоноскопия с биопсией слизистой кишечника;
  • рентгенологическое исследование кишечника;
  • КТ и МРТ брюшной полости.

Осложнения колитов

  • электролитные нарушения в организме, обезвоживание (при остром колите);
  • абсцессы кишечника и внутренних органов;
  • перфорация кишечника;
  • кишечная непроходимость;
  • анемия, кишечное кровотечение;
  • истощение;
  • гангрена кишки (при ишемическом колите);

Лечение колита и реабилитация больных

Лечение и прогноз колита сильно разнятся в зависимости от формы.

  1. При остром инфекционном и токсическом колите: детоксикация, прием сорбентов, дегидратация, спазмолитики, противодиарейные препараты и пр. Прогноз благоприятный.
  2. При реактивном колите лечение заключается в симптоматической терапии и нормализации работы желудочно-кишечного тракта в целом. Прогноз зависит от тяжести сопутствующей патологии ЖКТ.
  3. При ишемическом колите в зависимости от состояния проводят консервативную терапию, направленную на восстановление кровообращения в кишечнике и устранение патологических симптомов (слабительные средства, антикоагулянты, препараты, улучшающие кровоснабжение, восстанавливающие водно-электролитный баланс). Если консервативная терапия не эффективна, прибегают к хирургическому удалению части кишечника. При своевременном адекватном лечении прогноз для жизни благоприятный.
  4. При болезни Крона и язвенном колите назначаются противовоспалительные негормональные препараты (аминосалицилаты) и кортикостероиды, иммунодепрессанты, в ряде случаев антибиотики.  При неэффективности медикаментозной терапии – хирургическое удаление пораженной кишки. Прогноз для жизни благоприятный, однако полностью излечить заболевания пока не удавалось.

Nota Bene!
В нескольких рандомизированных клинических исследованиях было показано положительное действие ненасыщенных омега-3-жирных кислот на течение язвенного колита. По мнению некоторых ученых, ежедневный прием оливкового масла, рыбьего жира и других продуктов, содержащих ненасыщенные жирные кислоты, является хорошей профилактикой хронических колитов.

Интересный факт
До введения в медицинскую практику кортикостероидов (преднизолона, дексаметазона и других) смертность при язвенном колите достигала 30%. На фоне современного лечения этот показатель снизился до 2%, и теперь продолжительность жизни таких больных практически не отличается от среднего срока жизни остальных людей.

Профилактика колита

  • соблюдение правил личной гигиены и гигиены питания;
  • дробное и полноценное питание, обогащение пищи растительной клетчаткой;
  • контроль за регулярным опорожнением кишечника;
  • активный образ жизни.

Эксперт: Долгополова Н.А., терапевт

Подготовлено по материалам: 

  1. Ивашкин В. Т., Комаров Ф. И., Рапопорт С. И. (ред.) Краткое руководство по гастроэнтерологии. – М.: М-Вести, 2001.
  2. Юшкова Н. Ишемический колит // Медицинская газета. 2001, № 9. Vol. 71.

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Источник