Реакция на прививку корь и дифтерия

Противопоказания

К каждой вакцине есть противопоказания, требующие неукоснительного соблюдения. Их перечень определяется Минздравом РФ и содержится в инструкциях по применению вакцин и других документах по вакцинопрофилактике.

Предлагаем разобраться с ними подробнее.

Противопоказаниями к вакцинации являются два вида состояний:

• повышающие риск поствакцинального серьезного неблагоприятного события;
• затрудняющие интерпретацию причины серьезного неблагоприятного события в случае его появления в поствакцинальном периоде.

При этом есть истинные и ложные противопоказания к проведению прививок. Истинные включают временные (относительные) и постоянные (абсолютные) противопоказания. Последние имеет не более 1% детей.

Абсолютные

Абсолютное противопоказание для всех типов вакцин — сильная реакция или осложнение, возникшее после введения предыдущей дозы препарата.

Все живые вакцины (БЦЖ, оральная полиомиелитная живая вакцина, вакцина против краснухи, кори и эпидемического паротита) не вводятся при первичных иммунодефицитных состояниях, глубокой иммуносупрессии, злокачественных новообразованиях и беременности.

Временные

Временное противопоказание для всех типов вакцин — острые заболевания и обострение хронических болезней, требующие отсрочки вакцинации до исчезновения симптомов. При ОРВИ и острых кишечных заболеваниях прививки проводят сразу же после нормализации температуры.

Побочные реакции

Термином «побочные реакции» принято обозначать не являющиеся целью прививки реакции организма Их принято делить на местные, то есть возникающие в месте укола (покраснение, болезненность, уплотнение), и общие, затрагивающие весь организм, — повышение температуры, недомогание и другие.

В целом побочные реакции нормальны для организма при введении чужеродного антигена и означают процесс выработки иммунитета.

Дифтерия

Побочные реакции и осложнения

Дифтерийный анатоксин слабореактогенен, редкие реакции: покраснение на месте инъекции и уплотнение, кратковременное повышение температуры и недомогание.

Детям с фебрильными судорогами в анамнезе при повышении температуры следует дать парацетамол.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет. Не рекомендуются плановые прививки беременным. Вакцинацию хронических больных проводят в период ремиссии на фоне поддерживающей терапии.

Haemophilus influenzae тип B (ХИБ-инфекция)

Побочные реакции и осложнения

Реакции слабые: гиперемия и уплотнение в 38°С в 1% случаев.

Противопоказани

Вакцины против гемофильной инфекции не имеют специальных противопоказаний, кроме гиперчувствительности к её компонентам и сильной реакции на предыдущую дозу. ВИЧ-инфекция не является противопоказанием.

Гепатит А

Побочные реакции и осложнения

Вакцинация редко сопровождается недомоганием, головной болью, субфебрилитетом, небольшим отеком в месте введения в течение 1–2 суток, еще реже — преходящим повышением активности трансаминаз, белком в моче. Редкие серьезные осложнения в поствакцинальном периоде с прививкой связать не удается.

Противопоказания

Вакцины, помимо общих правил, не вводятся лицам с гиперчувствительностью к их компонентам. Данных о прививках беременных нет, поэтому вакцинацию женщинам в положении следует проводить только при крайней необходимости.

Гепатит B

Побочные реакции и осложнения

Вакцины гепатита В малореактогенны, у части привитых может развиться гиперемия и уплотнение в месте введения, кратковременное нарушение самочувствия. Повышение температуры отмечается в 1–6% случаев.

Противопоказания

Для всех вакцин против гепатита В является противопоказанием повышенная чувствительность к дрожжам и другим компонентам препарата. Лиц с острыми инфекциями вакцинируют после выздоровления.

Корь

Побочные реакции

На коревую вакцину реакция возникает у 5–15% детей с 5–6-го по 15-й дни: температура (редко> 39°), катар (кашель, конъюнктивит, ринит), у 2–5% — бледно-розовая кореподобная сыпь между 7-м и 12-м днями. Реакции на 2-ю дозу возникают реже.

Противопоказания

Противопоказания к прививке живой коревой вакциной:

• сильные реакции и осложнения на предыдущую дозу вакцины;
• иммунодефицитные состояния (первичные и, как следствие, иммуносупрессии), лейкозы, лимфомы, другие злокачественные болезни, сопровождающиеся снижением клеточного иммунитета;
• тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды, яичный белок;
• беременность (ввиду теоретического риска для плода);
• острые заболевания и обострения хронических. Прививки проводят по их окончании;
• при нетяжелых острых респираторных вирусных и острых кишечных инфекциях вакцинация возможна сразу по выздоровлении.

Менингококковые инфекции

Побочные реакции

Менингококковые вакцины малореактогенны. Болезненность и гиперемия кожи отмечается у 25% привитых, температура до 38,5°C с нормализацией через 24–36 часов — у 0,6–3,6%, крайне редко появляются головная боль и аллергические реакции.

Противопоказания

Противопоказания общие для инактивированных вакцин. Риск для беременных не установлен, их прививают лишь при наличии высокого риска заболевания.

Эпидемический паротит

Побочные реакции

На паротитную вакцину реакции редки, иногда с 4-го по 10-й день появляется температура и катар в течение 1–2 дней. Может наблюдаться увеличение околоушных слюнных желез (через 10–14 дней, но не позже 42-го дня).

Противопоказания

Смотрите противопоказания к коревой вакцине.

Коклюш

Побочные реакции

После АКДС (комбинированной цельноклеточной вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша) наблюдаются часто (15–20%): повышение температуры, недомогание, потеря аппетита, сонливость, раздражительность.

АаКДС (бесклеточная вакцина) сопровождается общими нарушениями намного реже, чем АКДС.

Противопоказания

Сильные реакции и осложнения на предыдущую дозу АКДС, а также известная гиперчувствительность к любому ее компоненту являются противопоказаниями к повторному введению вакцины. В этих случаях прививки продолжают АаКДС или анатоксинами.

Прогрессирующие заболевания центральной нервной системы являются противопоказанием для всех вакцин, афебрильные судороги — для цельноклеточной вакцины.

Пневмококковые инфекции

Побочные реакции и осложнения

Пневмококковые вакцины, как правило, не вызывают серьезных побочных реакций и осложнений. Чаще других (10% и выше) могут наблюдаться покраснение, уплотнение/отек, болезненность, температура>38°C, раздражительность, сонливость, расстройства сна. Кроме этого, могут появляться рвота, диарея и снижение аппетита. Отек/уплотнение места инъекции и покраснение>2,5 см, температура>39°C наблюдаются с частотой 1–10%.

Противопоказания

Сильные реакции на предыдущую дозу вакцины и гиперчувствительность к его компонентам.

Полиомелит

Прививочные реакции и осложнения

ИПВ редко вызывает реакции при аллергии к стрептомицину (сыпь, крапивница, отек Квинке), еще реже реакции возникают после ОПВ. ОПВ в крайне редких случаях может вызывать вакциноассоциированный полиомиелит.

Противопоказания

Противопоказания к ИПВ — аллергия на стрептомицин. Вакцина может вводиться детям от ВИЧ-инфицированных матерей и иммунодефицитным.

Противопоказаниями к ОПВ являются подозрение на иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция) и расстройства центральной нервной системы на предыдущую дозу. В этих случаях ее заменяют на ИПВ.

Краснуха

Побочные реакции

На краснушную вакцину реакции нетяжелые и встречаются редко: кратковременный субфебрилитет, гиперемия в месте введения, реже — лимфаденит; 1% привитых детей жалуются на артралгии.

Противопоказания

Противопоказания к прививке живой коревой вакциной:

• сильные реакции и осложнения на предыдущую дозу вакцины;
• иммунодефицитные состояния (первичные и, как следствие, иммуносупрессии), лейкозы, лимфомы, другие злокачественные болезни, сопровождающиеся снижением клеточного иммунитета;
• тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды, яичный белок;
• беременность (ввиду теоретического риска для плода);
• острые заболевания и обострения хронических. Прививки проводят по их окончании;
• при нетяжелых острых респираторных вирусных и острых кишечных инфекциях вакцинация возможна сразу по выздоровлении. Вакцинируемых женщин следует предупредить о необходимости избегать беременности в течение трех месяцев. Однако наступление беременности в этот период не требует ее прерывания. Кормление грудью не является противопоказанием к прививке.

Столбняк

Побочные реакции и противопоказания

Прививка от слолбняка входит в состав АКДС, поэтому смотрите противопоказания к дифтерии.

Туберкулез

Реакции

На месте внутрикожного введения БЦЖ и БЦЖ-М развивается инфильтрат размером в 5–10 мм с узелком в центре и корочкой по типу оспенной, иногда пустула или небольшой некроз со скудным серозным отделяемым. У новорожденных реакция появляется через 4–6 недель; после ревакцинации — иногда уже на первой неделе.

Обратное развитие происходит в течение 2–4 месяцев, иногда больше, у 90–95% привитых остается рубчик размером в 3–10 мм.

Осложнения делятся на четыре категории:

• локальные поражения (подкожные инфильтраты, холодные абсцессы, язвы) и регионарный лимфаденит;
• персистирующая и диссеминированная БЦЖ-инфекция без летального исхода (волчанка, остеиты и др.);
• диссеминированная БЦЖ-инфекция, генерализованное поражение с летальным исходом, которое отмечается при врожденном иммунодефиците;
• пост-БЦЖ-синдром (проявления заболевания, возникшего вскоре после вакцинации БЦЖ, главным образом аллергического характера: узловатая эритема, кольцевидная гранулема, сыпи и т. п.).

Противопоказания

Противопоказанием к вакцинации БЦЖ является недоношенность, а также внутриутробная гипотрофия 3–4-й степени (масса тела при рождении менее 2500 г). Применение вакцины БЦЖ-М допустимо начиная с веса 2000 г. Недоношенных детей прививают при восстановлении первоначальной массы тела — за день перед выпиской.

У новорожденных отвод от БЦЖ обычно связан с гнойно-септическим заболеванием, гемолитической болезнью, тяжелыми поражениями центральной нервной системы.

Противопоказание к вакцинации — первичный иммунодефицит: о нем надо помнить, если у других детей в семье была генерализованная форма БЦЖита или смерть от неясной причины (вероятность иммунодефицита). ВОЗ не рекомендует прививать детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, до выяснения их ВИЧ-статуса.

Источник: https://www.privivka.ru/o-privivke/privivka-protivopokazania/

Сейчас основная причина смерти в мире и в Украине – это сердечно-сосудистые заболевания. На втором месте онкологические заболевания. В западных странах на третьем месте – это хроническое обструктивное заболевание легких. Население и в мире, и в Украине стареет, в смысле, что все больше людей доживают до преклонного возраста и старше. Но относительно недавно основной причиной смерти во всем мире были инфекционные болезни. “Сбить” из лидирующих мест в смертности инфекционные болезни удалось благодаря вакцинации. Именно вакцинация является причиной того, что в мире нет больше такой болезни, как натуральная оспа или полиомиелит (в цивилизованных странах).

Против вакцинации в последние десятилетия ведется мощная медиакампания, и если в результате жесткой государственнической позиции в других странах она особо не претерпела успеха, то в Украине, к сожалению, свое грязное дело сделала. Последние десятилетия адекватно вакцинация не проводилась ни среди детей, ни среди взрослых. Это общественное “достижение” и ответственность лежит и на гражданах, и на безответственных медиа, и часто на медицинских работниках.

За последние 5 лет тему вакцинации наконец начали поднимать, громко говорить о проблеме и наконец иногда слышать профессионалов от медицины, которые все это время “бьют в набат” из-за инфекционной пропасти, куда быстро движется украинское общество. Если к этому добавить нерациональное использование антибиотиков, то перспектива апокалипсиса в виде волны инфекционных заболеваний выглядит более чем вероятно.

Учитывая необъявленную эпидемию кори в Украине, а также тревожные первые случаи заболеваемости дифтерией, постоянно поднимается тема детской вакцинации, и это, конечно, правильно, но как-то из информационного поля выпадает вопрос вакцинации взрослых. К тому же сознательные педиатры держат на контроле вакцинированность своих маленьких пациентов, для чего и существует календарь прививок, в котором четко прописано, где, когда и как вакцинировать ребенка до 16 лет.

Со взрослыми ситуация является гораздо хуже, ведь посещение врачей молодым трудоспособным населением является более редким делом, к тому же большинство обращений к врачам касаются конкретных острых заболеваний, и тема профилактической вакцинации как-то отступает на дальний план со стороны медиков, а со стороны пациентов – так вообще – большинство уверены, что вакцинация – это прерогатива детей, и взрослым вакцинироваться не нужно. Именно поэтому есть острая необходимость разрушить эти мифы и внести немного ясности в вопрос вакцинации населения в возрасте 18+.

Грипп

Начнем с наиболее простого, а именно гриппа. Давно известный всем вирус, который генетически очень изменчив и образует новые штаммы каждый новый сезон. То, что грипп является хорошо всем известным заболеванием, менее опасным его это не делает.

Вирус гриппа циркулирует как правило с поздней осени до ранней весны. Большинство из тех, кто заболел, выздоравливают без серьезных осложнений, тем не менее грипп может привести к серьезным осложнениям, госпитализации и даже смерти. Прежде всего это касается пожилых людей, детей, беременных женщин, а также пациентов с хроническими заболеваниями (сердечная недостаточность, сахарный диабет, хронические обструктивные заболевания легких и т. д.), и тем не менее заболеваемость и смертность среди молодого трудоспособного, относительно здорового населения остается драматически высокой.

Эффективность вакцинации зависит от многих факторов, таких как возраст, состояние здоровья человека, который вакцинировался, а также штаммов вируса, который циркулирует, и степени родства циркулирующего вируса и вируса, который содержит вакцина. В общем вакцинация значительно уменьшает вероятность заболеть гриппом, а в случае заболевания уменьшает тяжесть заболевания и вероятность возникновения осложнений.

По информации CDC, вакцинация рекомендована всем, кто взрослее 6 месяцев, в случае отсутствия противопоказаний (противопоказаниями являются возраст до 6 месяцев, тяжелая аллергическая реакция на вакцину от гриппа, люди с тяжелой аллергией на компоненты вакцины). Надо понимать, что наличие аллергии как таковой не является противопоказанием к вакцинации.

И даже наличие тяжелых аллергических реакций в прошлом не является препятствием к вакцинации. Для такой группы пациентов есть отдельные рекомендации относительно того, как можно более безопасно сделать прививку.

Желательно вакцинироваться за месяц-два до начала сезона заболеваемости гриппом, то есть сентябрь-октябрь, тогда эффективность вакцинации будет высокой, но если человек не успел в этот промежуток времени, то лучше все равно вакцинироваться, чем остаться непривитым.

Тот, кто желает вакцинироваться, должен обратиться к врачу (семейному врачу или терапевту). После опроса врач измеряет давление, температуру, пульс, давление и проводит физикальный осмотр. Врач должен объяснить о возможных побочных действиях после вакцинации и определить, есть ли противопоказания к ее проведению. Напоминаю, что имеющийся насморк, незначительное недомогание не являются противопоказаниями к проведению вакцинации.

Вакцинацию следует отложить в случае острого заболевания с умеренным или значительным повышением температуры. Вакцинация не требует предварительной сдачи каких-либо анализов или специальной подготовки. Далее врач с пациентом должны заполнить информированное согласие и оценку состояния здоровья человека на проведение прививки.

В дальнейшем в специально оборудованном кабинете для проведения прививок медицинской сестрой проводится инъекция вакцины подкожно или внутримышечно – обычно в дельтовидную мышцу или переднелатеральный участок бедра (для детей от 6 до 35 месяцев). В течение 30 минут после инъекции пациент должен находиться в лечебно-профилактическом учреждении под наблюдением медицинского персонала для предупреждения возникновения осложнений в раннем поствакцинальном периоде. В дальнейшем пациент может провести свой день без каких-либо ограничений в случае удовлетворительного самочувствия.

Как правило, побочным действием прививки от гриппа может быть боль и покраснение в месте инъекции, а также (не часто) повышение температуры с возникновением соответствующих жалоб на головную и мышечную боль, озноб, потливость и др. Надо понимать, что подобные непродолжительные неудобства – невысокая цена за выработку титра защитных антител, которые во многих ситуациях могут стать жизнеспасающими.

Дифтерия

Следующей важной инфекционной болезнью, от которой стоит вакцинироваться, – это дифтерия. В свете появления случаев заболеваемости, в том числе в Киеве, вопрос вакцинации от дифтерии будет все более и более популярным.

Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, вызываемое коринебактерией Corynebacterium diphtheriae, чаще всего имеет воздушно-капельный путь передачи (возможен контактный путь) и характеризуется поражением дыхательных путей – чаще верхних, а именно зев, ротоглотка, гортань, а иногда и все трахеобронхиальное дерево. Специфическим для дифтерии является образование фибринозных налетов (так называемых пленок) в дыхательных путях.

Для наших широт с умеренным климатом характерна сезонность этого заболевания, а именно осенне-зимний период, в жарких странах сезонности нет. До использования специфической противодифтерийной сыворотки смертность среди больных дифтерией достигала 50%, с момента начала использования сыворотки смертность значительно уменьшилась, умирает каждый десятый.

Дифтерия является вакциноуправляемой инфекцией. Иммунитет обеспечивается введением дифтерийного анатоксина, который обычно входит в вакцины, которые содержат столбнячный анатоксин (АДС), или дополнительно вакцину против коклюша (АКДС). Дифтерийный анатоксин может входить в вакцину в комбинации с вакцинами против гепатита В или гемофильной палочки. В Украине для взрослых чаще всего используется 3-компонентная вакцина от дифтерии, столбняка, коклюша.

Инкубационный период после контакта с больным составляет 2-10 дней. Симптомы развиваются постепенно с нарастанием симптомов интоксикации (повышение температуры, умеренные боли в горле), увеличением лимфоузлов. Дифтерия лечится исключительно стационарно и устанавливается на основании клинических данных и начинает лечиться до получения бактериологического подтверждения. Опасно даже не образование пленок в дыхательных путях, а опасны осложнения дифтерии – поражения сердца (миокардиты), нервной системы (полиневриты), почек (нефриты).

Образование пленок, а также все осложнения обусловлены действием дифтерийного экзотоксина, который по своей силе уступает только ботулиническому и столбнячному токсинам.

Целью вакцинации является образование антител к экзотоксину дифтерии, чтобы в случае попадания в организм он не реализовал свое опасное влияние. Вакцинация от дифтерии не предотвращает заболевания человека и его способность заразить других.

Ребенок получает последнюю вакцину в 16 лет. Далее, возможно, будет необходима ревакцинация. Как правило, взрослые не в курсе, что даже полностью выполненный календарь обязательных прививок в детстве не исключает необходимости ревакцинации во взрослом возрасте.

Традиционно (не только в Украине) ревакцинацию проводят каждые 10 лет, хотя в некоторых странах вакцинируются по схеме 25 лет, 45 лет, 65 лет, а далее каждые 10 лет. Хотя более правильным является определение титра антител класса G (IgG) к токсину коринебактерии дифтерии. И в случае недостаточного титра, то есть менее 0,1 МЕ/мл, показана ревакцинация. Но здесь есть определенный момент: при невозможности определения титра антител (причины невозможности определения могут быть разные) лучше провести ревакцинацию. Определение титра антител возможно провести в коммерческой лабаратории (например, ДЕЛА).

Вакцинироваться можно почти в любой частной клинике и лучше бельгийской вакциной “Бустрикс” или “Бустрикс Полио”.