Реализация программ по ликвидации кори
Àíàëèç ðåàëèçàöèè Ïðîãðàììû ëèêâèäàöèè êîðè â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè â 2005ã. âûÿâèë ñëåäóþùåå.
 ïðîøåäøåì ãîäó ñîõðàíèëàñü òåíäåíöèÿ ê ñíèæåíèþ çàáîëåâàåìîñòè êîðüþ â ñòðàíå: ñîãëàñíî ôîðìå ãîñóäàðñòâåííîãî ñòàòèñòè÷åñêîãî íàáëþäåíèÿ ¹ 2 «Ñâåäåíèÿ îá èíôåêöèîííûõ è ïàðàçèòàðíûõ çàáîëåâàíèÿõ» â 2005ã. çàðåãèñòðèðîâàíî 418 ñë., ïîêàçàòåëü ñîñòàâèë 0,29 íà 100òûñ. íàñåëåíèÿ, ÷òî â 5,9 ðàç íèæå, ÷åì â 2004ã. Ñëó÷àè çàáîëåâàíèÿ êîðüþ ðåãèñòðèðîâàëèñü íà òåððèòîðèÿõ 41 ñóáúåêòà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, èç íèõ íà 37 ïîêàçàòåëü çàáîëåâàåìîñòè íå ïðåâûøàë 1,0 íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ.  4 ñóáúåêòàõ çàáîëåâàåìîñòü êîðüþ ïðåâûñèëà íàçâàííûé ïîêàçàòåëü – Âëàäèìèðñêàÿ îáëàñòü (1,0 íà 100òûñ.), Òþìåíñêàÿ îáëàñòü (3,04 íà 100òûñ.), Àëòàéñêèé êðàé (1,9 íà 100òûñ.) è Íîâîñèáèðñêàÿ îáëàñòü (3,34 íà 100òûñ.). Ñâîáîäíûìè îò êîðè â 2005ã. îñòàâàëèñü 48 ñóáúåêòîâ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè.
 öåëîì â 2005 ã. çàáîëåâàåìîñòü ïî ñòðàíå îïðåäåëÿëàñü ñëó÷àÿìè êîðè, çàðåãèñòðèðîâàííûìè â Íîâîñèáèðñêîé, Òþìåíñêîé îáëàñòÿõ, Àëòàéñêîì êðàå, â ã.Ìîñêâå è Ìîñêîâñêîé îáëàñòè. Îñîáåííîñòüþ ýïèäåìè÷åñêîãî ïðîöåññà êîðè â äàííûõ ðåãèîíàõ ÿâëÿåòñÿ âñïûøå÷íûé õàðàêòåð çàáîëåâàåìîñòè. Êðîìå òîãî, â Ìîñêâå äî 30% ñëó÷àåâ êîðè çàðåãèñòðèðîâàíî ó ïðèåçæèõ.
Ñîãëàñíî ðåêîìåíäàöèè ýêñïåðòîâ ÂÎÇ ïîêàçàòåëåì äîñòèæåíèÿ ýëèìèíàöèè êîðè â ñòðàíå ÿâëÿåòñÿ óðîâåíü çàáîëåâàåìîñòè ìåíåå 1 ñëó÷àÿ êîðè íà ìèëëèîí æèòåëåé. Åñëè ó÷åñòü, ÷òî â 50% åâðîïåéñêèõ ñòðàí ýòîò óðîâåíü ñòàáèëüíî ðåãèñòðèðóåòñÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ëåò, òî ïîêàçàòåëü çàáîëåâàåìîñòè êîðüþ â Ðîññèè âñå åùå îñòàåòñÿ âûñîêèì.
Ýïèäíåáëàãîïîëó÷èå ïî êîðåâîé èíôåêöèè ñîõðàíÿåòñÿ, â îñíîâíîì, çà ñ÷åò âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ, óäåëüíûé âåñ êîòîðîãî â îáùåé ñòðóêòóðå çàáîëåâàåìîñòè âñå âîçðàñòàåò è â 2005ã. ñîñòàâèë 78,7%.
Îöåíèâàÿ ïðèâèâî÷íûé ñòàòóñ çàáîëåâøèõ óñòàíîâëåíî, ÷òî 59,2% èç íèõ ñîñòàâëÿëè ëèöà, íå èìåþùèå ñâåäåíèé î ïðèâèâêàõ. Âûðàæåííàÿ äîëÿ ýòîé êàòåãîðèè íàñåëåíèÿ âî ìíîãîì îïðåäåëÿåòñÿ âîâëå÷åíèåì â ýïèäïðîöåññ ëèö ñòàðøåãî âîçðàñòà áåç ñâåäåíèé î ïðèâèâêàõ (41% ñðåäè çàáîëåâøèõ êîðüþ ïðèõîäèòñÿ íà âîçðàñòíóþ ãðóïïó 20-29 ëåò).
Ïðèâåäåííûå äàííûå åùå ðàç ïîä÷åðêèâàþò íåîáõîäèìîñòü àêòèâèçàöèè è çàâåðøåíèÿ ðàáîòû ïî èììóíèçàöèè âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ, ïðåäóñìîòðåííîé ïîñòàíîâëåíèåì Ãëàâíîãî
ãîñóäàðñòâåííîãî ñàíèòàðíîãî âðà÷à Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ¹13 îò 09.03.2004ã. «Îá óñèëåíèè ìåðîïðèÿòèé ïî ïðîôèëàêòèêå êîðè».
Âûñîêèå ïîêàçàòåëè çàáîëåâàåìîñòè êîðüþ ó äåòåé â âîçðàñòå äî 1 ãîäà (1,97 íà 100 òûñ. äåòåé äàííîé âîçðàñòíîé ãðóïïû) â îñíîâíîì ñâÿçàíû ñî âñïûøêîé êîðè, çàðåãèñòðèðîâàííîé â äåòñêîé áîëüíèöå Àëòàéñêîãî êðàÿ, êóäà ïîñòóïèë áîëüíîé èç ñåìåéíîãî î÷àãà, ñôîðìèðîâàâøåãîñÿ â ðåçóëüòàòå çàâîçà êîðè èç Êàçàõñòàíà.
Íåñìîòðÿ íà ñòàáèëüíî âûñîêèé îõâàò ïðèâèâêàìè ïðîòèâ êîðè äåòñêîãî íàñåëåíèÿ (96-98%), â 2005 ãîäó äîëÿ íå ïðèâèòûõ ñðåäè çàáîëåâøèõ (áåç ó÷åòà äåòåé äî ãîäà) ïðàêòè÷åñêè íå ñíèçèëàñü — 14,8% (â 2004ã. — 14,9%).
Äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè ïðîäîëæàþò ðåãèñòðèðîâàòüñÿ ñëó÷àè çàáîëåâàíèÿ êîðüþ ïðèâèòûõ ïðîòèâ ýòîé èíôåêöèè, â òîì ÷èñëå ðåâàêöèíèðîâàííûõ. Ñðåäè âñåõ çàáîëåâøèõ ïðèâèòûå ÆÊ ñîñòàâèëè 20,5%, â òîì ÷èñëå ïîëó÷èâøèå äâå äîçû âàêöèíû – 13,2%. Âàæíî îòìåòèòü, ÷òî ñðåäè ïðèâèòûõ è çàáîëåâøèõ 21,2% ïðèõîäèëñÿ íà äåòåé â âîçðàñòå 1-2 ëåò, ò.å. âñêîðå ïîñëå ïðèâèâêè. Ñëó÷àè çàáîëåâàíèÿ êîðüþ ñðåäè èìåþùèõ äâå ïðèâèâêè ðàñïðåäåëèëèñü ñëåäóþùèì îáðàçîì: 43,3% ïðèõîäèëîñü íà ëèö 20 ëåò è ñòàðøå, 25% íà ìîëîäûõ âçðîñëûõ â âîçðàñòå 18-19 ëåò, 21,7%- íà ïîäðîñòêîâ 15-17 ëåò è 10% íà øêîëüíèêîâ 7-14 ëåò.
 2005 ã., êàê è â 2004ã., ôîðìèðîâàëèñü î÷àãè êîðè ðàçíîé ñòåïåíè èíòåíñèâíîñòè.  öåëîì ïî Ðîññèè ïî-ïðåæíåìó ïðåîáëàäàëè î÷àãè ñ 1 ñëó÷àåì çàáîëåâàíèÿ – 86,2% (282 î÷àãà). Íà äîëþ î÷àãîâ ñ ðàñïðîñòðàíåíèåì èíôåêöèè ïðèõîäèëîñü 13,8% (45 î÷àãîâ). Íåñêîëüêî áîëüøå ïîëîâèíû âñåõ î÷àãîâ ñ ðàñïðîñòðàíåíèåì êîðè, êàê è â ïðîøëîì ãîäó, ïðèõîäèëîñü íà î÷àãè ñ 2 ñëó÷àÿìè çàáîëåâàíèÿìè (55,6%).
 òå÷åíèå 2005 ãîäà áûëî çàðåãèñòðèðîâàíî 2 î÷àãà ñ ÷èñëîì çàáîëåâøèõ êîðüþ ïî 18 ÷åëîâåê â êàæäîì – â âîèíñêîé ÷àñòè ×åëÿáèíñêîé îáëàñòè è â Ñèáèðñêîé ãîñóäàðñòâåííîé ãåîëîãîðàçâåäî÷íîé àêàäåìèè (ã. Íîâîñèáèðñê).
Èç 45 î÷àãîâ ñ ðàñïðîñòðàíåíèåì — 12 (26,7%) áûëè ñôîðìèðîâàíû â ðåçóëüòàòå çàíîñà èíôåêöèè èç áëèæíåãî çàðóáåæüÿ: 6 î÷àãîâ — â ðåçóëüòàòå çàíîñà êîðè ñ òåððèòîðèè Êàçàõñòàíà, â 2 î÷àãàõ èñòî÷íèêîì èíôåêöèè ïîñëóæèë áîëüíîé èç Àçåðáàéäæàíà, åùå â 2 î÷àãàõ – áîëüíûå êîðüþ ïðèáûëè ñ Óêðàèíû. Ïî îäíîìó î÷àãó ñôîðìèðîâàëè áîëüíûå, ïðèáûâøèå èç Ãðóçèè è Óçáåêèñòàíà.
Ïî äàííûì Íàöèîíàëüíîãî íàó÷íî-ìåòîäè÷åñêîãî öåíòðà ïî íàäçîðó çà êîðüþ â íàñòîÿùåå âðåìÿ íàìåòèëàñü òåíäåíöèÿ ê óëó÷øåíèþ êà÷åñòâà ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî ðàññëåäîâàíèÿ ñëó÷àåâ êîðè. Íà âòîðîì ýòàïå ðåàëèçàöèè ïðîãðàììû ýëèìèíàöèè êîðè â Ðîññèè ñïåöèàëèñòàìè òåððèòîðèàëüíûõ óïðàâëåíèé Ðîñïîòðåáíàäçîðà, îñîáåííî â Íîâîñèáèðñêîé, Êóðñêîé îáëàñòÿõ, Êðàñíîäàðñêîì è Àëòàéñêîì êðàÿõ, áîëåå ÷åòêî ïðîñëåæèâàþòñÿ öåïî÷êè ïåðåäà÷è èíôåêöèè.
Ïðîâåäåííûé àíàëèç ïîçâîëèë âûÿâèòü ñëàáûå ìåñòà â ðåàëèçàöèè ïðîãðàììû ëèêâèäàöèè êîðè, â ÷àñòíîñòè óñòàíîâèòü âíîâü ôîðìèðóþùèåñÿ ãðóïïû ðèñêà, íåðåäêî ÿâëÿþùèåñÿ èñòî÷íèêîì èíôåêöèè è îïðåäåëÿþùèå çàáîëåâàåìîñòü íà òåððèòîðèè. Äëÿ óñòðàíåíèÿ èìåþùèõñÿ íåäîñòàòêîâ íåîáõîäèìî íå òîëüêî ïîääåðæèâàòü âûñîêèé óðîâåíü îõâàòà ïðèâèâêàìè ïðîòèâ êîðè äåòåé â äåêðåòèðîâàííûå ñðîêè è óâåëè÷èòü òåìïû ïðîâåäåíèÿ âàêöèíàöèè âçðîñëûõ äî 35 ëåò, íî è ñèñòåìàòè÷åñêè êîíòðîëèðîâàòü ñîñòîÿíèå ïðèâèòîñòè ïðîòèâ êîðè â êîëëåêòèâàõ ðàçíîãî óðîâíÿ è, ïðåæäå âñåãî, â êîëëåêòèâàõ ðèñêà çàáîëåâàíèÿ – â äåòñêèõ äîìàõ è äîìàõ ðåáåíêà ðàçíîãî ïðîôèëÿ, â ñðåäíèõ è âûñøèõ ó÷åáíûõ çàâåäåíèÿõ ïðè ôîðìèðîâàíèè íîâûõ êîëëåêòèâîâ (îáðàùàÿ âíèìàíèå íà ñòóäåíòîâ èç ñîñåäíèõ ãîñóäàðñòâ), âîèíñêèõ êîëëåêòèâàõ, íà ïðåäïðèÿòèÿõ ìàëîãî áèçíåñà, ñðåäè ïðèåçæèõ ñòðîèòåëåé è ðàáîòíèêîâ òîðãîâëè.
Îïðåäåëåíèþ èñòèííîãî ÷èñëà çàáîëåâøèõ êîðüþ â Ðîññèè âî ìíîãîì ñïîñîáñòâîâàëà ðàáîòà â ðàìêàõ ñîâìåñòíîãî ñ ÅÐÁ ÂÎÇ ïèëîòíîãî ïðîåêòà ïî àêòèâíîìó âûÿâëåíèþ ñëó÷àåâ êîðè ñðåäè áîëüíûõ äðóãèìè ýêçàíòåìíûìè çàáîëåâàíèÿìè. Îäíàêî ïîëó÷åííûå ê íàñòîÿùåìó âðåìåíè äàííûå (èòîãè 1 è 2 ýòàïîâ ïðîåêòà) íå ïîçâîëÿþò ñäåëàòü äîñòîâåðíîãî çàêëþ÷åíèÿ î êðèòåðèÿõ âûáîðêè îáñëåäóåìîãî êîíòèíãåíòà ñ ýêçàíòåìîé è ëèõîðàäêîé ñ ó÷åòîì ÷èñëåííîñòè íàñåëåíèÿ. Ïðè ýòîì ñ ó÷åòîì âîçìîæíîãî îáúåìà èññëåäîâàíèé, ìîæíî ñäåëàòü ïðåäâàðèòåëüíûé âûâîä î öåëåñîîáðàçíîñòè îáñëåäîâàíèÿ áîëüíûõ ñ ïÿòíèñòî-ïàïóëåçíîé ñûïüþ è òåìïåðàòóðîé èç ðàñ÷åòà 2 íà 100 òûñÿ÷ íàñåëåíèÿ.
Âíåäðåíèå â ïðàêòèêó àêòèâíîãî ïîèñêà áîëüíûõ êîðüþ ñðåäè ëèö ñ ëèõîðàäêîé è ñûïüþ, íåçàâèñèìî îò ïåðâè÷íîãî äèàãíîçà, â óñëîâèÿõ ñïîðàäè÷åñêîé çàáîëåâàåìîñòè êîðüþ äîëæíî ñòàòü îáÿçàòåëüíûì äîïîëíåíèåì ê ñèñòåìå íàäçîðà çà ýòîé èíôåêöèåé.
Äàííîå ìåðîïðèÿòèå ïîçâîëèò íå òîëüêî óñòàíîâèòü èñòèííîå ÷èñëî áîëüíûõ êîðüþ íà êàæäîé êîíêðåòíîé òåððèòîðèè, íî è ïîäòâåðäèòü îòñóòñòâèå ìåñòíûõ ñëó÷àåâ êîðè â îòäåëüíûõ ðåãèîíàõ, ÷òî â ïîñëåäóþùåì ÿâèòñÿ îñíîâíûì êðèòåðèåì îöåíêè ðåçóëüòàòèâíîñòè âûïîëíåíèÿ Ïðîãðàììû ëèêâèäàöèè êîðè â Ðîññèè è ñåðòèôèêàöèè òåððèòîðèé, ñâîáîäíûõ îò êîðè.
 öåëÿõ óñèëåíèÿ ãîñóäàðñòâåííîãî ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà çà êîðüþ â óñëîâèÿõ ñïîðàäè÷åñêîé çàáîëåâàåìîñòè è ðåàëèçàöèè Ïðîãðàììû ëèêâèäàöèè êîðè â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè íåîáõîäèìî:
1. Óñèëèòü ðàáîòó, íàïðàâëåííóþ íà çàâåðøåíèå â 2006ã. èììóíèçàöèè âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ äî 35 ëåò, ïðåäóñìîòðåííîãî ïîñòàíîâëåíèåì Ãëàâíîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ñàíèòàðíîãî âðà÷à Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îò 09.03.2004 ã. ¹13 «Îá óñèëåíèè ìåðîïðèÿòèé ïî ïðîôèëàêòèêå êîðè».
2. Îáåñïå÷èòü ïîâñåìåñòíî 95% îõâàò äåòåé ïðèâèâêàìè ïðîòèâ êîðè â äåêðåòèðîâàííûõ âîçðàñòàõ.
3. Àêòèâèçèðîâàòü ïðîïàãàíäèñòñêóþ ðàáîòó ñðåäè íàñåëåíèÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì ÑÌÈ â öåëÿõ ñíèæåíèÿ îòêàçîâ îò ïðîâåäåíèÿ ïðèâèâîê.
4. Îáåñïå÷èòü ñâîåâðåìåííîå ïðîâåäåíèå ïðîôèëàêòè÷åñêèõ è ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé â î÷àãàõ êîðåâîé èíôåêöèè, îáðàòèâ îñîáîå âíèìàíèå íà îðãàíèçàöèþ è ïðîâåäåíèå êîìïëåêñà ìåðîïðèÿòèé â ãðóïïàõ ðèñêà (ñòóäåíòîâ ñðåäíèõ è âûñøèõ ó÷åáíûõ çàâåäåíèé, âîåííîñëóæàùèõ, ïðèåçæèõ èç ñòðàí ÑÍÃ, ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ).
5. Îáåñïå÷èòü êîíòðîëü çà ñîáëþäåíèåì óñëîâèé òðàíñïîðòèðîâàíèÿ è õðàíåíèÿ âàêöèíû íà âñåõ ýòàïàõ «õîëîäîâîé öåïè».
6. Ðóêîâîäèòåëÿì òåððèòîðèàëüíûõ óïðàâëåíèé Ôåäåðàëüíîé ñëóæáû ïî íàäçîðó â ñôåðå çàùèòû ïðàâ ïîòðåáèòåëåé è áëàãîïîëó÷èÿ ÷åëîâåêà ïî ñóáúåêòàì Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, íå ó÷àñòâóþùèì â ïèëîòíîì ïðîåêòå «Ñîâåðøåíñòâîâàíèå ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà çà êîðüþ íà òåððèòîðèÿõ ñî ñïîðàäè÷åñêèì óðîâíåì çàáîëåâàåìîñòè», îáåñïå÷èòü:
6.1. Ñ 1 èþëÿ 2006ã. îðãàíèçàöèþ çàáîðà êðîâè ó ëèö ñ ëèõîðàäêîé (òåìïåðàòóðà 37,5 è âûøå) è ïÿòíèñòî-ïàïóëåçíîé ñûïüþ (íà 3-28 äåíü îò åå ïîÿâëåíèÿ), íåçàâèñèìî îò ïåðâè÷íîãî êëèíè÷åñêîãî äèàãíîçà, íà ñîäåðæàíèå ïðîòèâîêîðåâûõ IgM-àíòèòåë, èñõîäÿ èç êðèòåðèÿ íå ìåíåå 2-õ ÷åë íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ (ïðèëîæåíèå ¹1). Ïðè îðãàíèçàöèè îáñëåäîâàíèÿ (ñîáëþäåíèÿ óñëîâèé è ñðîêîâ ñáîðà, äîñòàâêè îáðàçöîâ, îôîðìëåíèÿ ñîïðîâîäèòåëüíîé äîêóìåíòàöèè è ò.ä.) ðóêîâîäñòâîâàòüñÿ ïðèêàçîì Ìèíçäðàâà Ðîññèè ¹ 117 îò 21.03.2003ã. «Î ðåàëèçàöèè Ïðîãðàììû ëèêâèäàöèè êîðè â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ê 2010 ãîäó»
6.2. Çàïîëíåíèå «Êàðòû ýïèäðàññëåäîâàíèÿ ñëó÷àÿ êîðè…» íà êàæäîãî àêòèâíî âûÿâëåííîãî áîëüíîãî êîðüþ (ñ îáÿçàòåëüíûì óêàçàíèåì â íåé, ÷òî ñëó÷àé âûÿâëåí ïðè àêòèâíîì îáñëåäîâàíèè áîëüíûõ ñ ýêçàíòåìîé) è íàïðàâëåíèå åå â Íàöèîíàëüíûé íàó÷íî-ìåòîäè÷åñêèé öåíòð ïî íàäçîðó çà êîðüþ ïî ìåðå ïîëó÷åíèÿ ðåçóëüòàòîâ èññëåäîâàíèÿ ñûâîðîòîê êðîâè áîëüíîãî.
6.3. Âêëþ÷åíèå â åæåìåñÿ÷íûå îò÷åòû ïî çàáîëåâàåìîñòè êîðüþ íà òåððèòîðèè (òàáëèöà «Ñâåäåíèÿ î çàáîëåâøèõ êîðüþ â ðàçíûõ âîçðàñòíûõ ãðóïïàõ», ïðèëîæåíèå ¹5 ïðèêàçà Ìèíçäðàâà Ðîññèè ¹ 117 îò 21.03.2003ã.) ñëó÷àåâ êîðè, àêòèâíî âûÿâëåííûõ ïðè îáñëåäîâàíèè áîëüíûõ ñ ëèõîðàäêîé è ýêçàíòåìîé.
7. Ðóêîâîäèòåëÿì òåððèòîðèàëüíûõ óïðàâëåíèé Ðîñïîòðåáíàäçîðà ñ ôóíêöèÿìè ðåãèîíàëüíûõ öåíòðîâ ïî êîíòðîëþ çà êîðüþ, äèðåêòîðó ÔÃÓÍ «Ñàíêò-Ïåòåðáóðãñêèé ÍÈÈÝÌ èì. Ïàñòåðà» À.Á. Æåáðóíó:
7.1. Îáåñïå÷èòü èññëåäîâàíèå ñûâîðîòîê êðîâè áîëüíûõ ñ ëèõîðàäêîé è ñûïüþ íà ñîäåðæàíèå ïðîòèâîêîðåâûõ IgM – àíòèòåë â ñðîêè, ïðåäóñìîòðåííûå ïðèêàçîì Ìèíçäðàâà Ðîññèè îò 23.03.2003 ¹ 117.
7.2. Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ ñûâîðîòîê êðîâè áîëüíûõ ñ ëèõîðàäêîé è ñûïüþ âêëþ÷àòü åæåìåñÿ÷íî â ëàáîðàòîðíûé îò÷åò ÂÎÇ, åæåêâàðòàëüíûé îò÷åò «Ñâîåâðåìåííîñòü ïîñòóïëåíèÿ è êà÷åñòâî ñûâîðîòîê êðîâè áîëüíûõ êîðüþ è ïîäîçðèòåëüíûõ íà ýòó èíôåêöèþ», åæåãîäíûé îò÷åò «Äèàãíîñòèêà êîðè» è íàïðàâëÿòü â Íàöèîíàëüíûé íàó÷íî-ìåòîäè÷åñêèé öåíòð ïî íàäçîðó çà êîðüþ — åæåìåñÿ÷íî â âèäå ñïèñêîâ îáñëåäóåìûõ (ïðèëîæåíèå ¹ 2).
7.3. Îñòàâøèåñÿ ïîñëå èññëåäîâàíèÿ ñûâîðîòêè íàïðàâëÿòü â Íàöèîíàëüíûé íàó÷íî-ìåòîäè÷åñêèé öåíòð ïî íàäçîðó çà êîðüþ äëÿ äàëüíåéøåãî èçó÷åíèÿ.
8. Äèðåêòîðó ÔÃÓÍ «Ìîñêîâñêèé íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêèé èíñòèòóò ýïèäåìèîëîãèè è ìèêðîáèîëîãèè èì. Ã.Í. Ãàáðè÷åñêîãî» Â.À. Àëåøêèíó îáåñïå÷èòü:
8.1. Ðåãèîíàëüíûå öåíòðû ñ ôóíêöèÿìè íàäçîðà çà êîðüþ òåñò-ñèñòåìàìè â íåîáõîäèìîì êîëè÷åñòâå.
8.2. Îáùåå ìåòîäè÷åñêîå ðóêîâîäñòâî ðàáîòîé ïî àêòèâíîìó âûÿâëåíèþ ñëó÷àåâ êîðè ñðåäè áîëüíûõ äðóãèìè ýêçàíòåìíûìè çàáîëåâàíèÿìè.
Ìèíèìàëüíîå êîëè÷åñòâî áîëüíûõ ñ ýêçàíòåìîé è ëèõîðàäêîé, ïîäëåæàùèõ îáÿçàòåëüíîìó ñåðîëîãè÷åñêîìó îáñëåäîâàíèþ íà íàëè÷èå IgM-àíòèòåë ê âèðóñó êîðè.
áîëüíûõ ñ ëèõîðàäêîé è ñûïüþ, îáñëåäîâàííûõ íà ñîäåðæàíèå â ñûâîðîòêå êðîâè Ig-M ïðîòèâîêîðåâûõ àíòèòåë â âèðóñîëîãè÷åñêîé ëàáîðàòîðèè ÔÃÓÇ «Öåíòð ãèãèåíû è ýïèäåìèîëîãèè â …………………………………..»
*/ íà êàæäóþ òåððèòîðèþ, ãäå ïðîâåäåíî îáñëåäîâàíèå áîëüíûõ ñ ëèõîðàäêîé è ñûïüþ, çàïîëíÿòñÿ îòäåëüíàÿ òàáëèöà
Источник
Àíàëèç ðåàëèçàöèè Ïðîãðàììû ëèêâèäàöèè êîðè â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè â 2005ã. âûÿâèë ñëåäóþùåå.
 ïðîøåäøåì ãîäó ñîõðàíèëàñü òåíäåíöèÿ ê ñíèæåíèþ çàáîëåâàåìîñòè êîðüþ â ñòðàíå: ñîãëàñíî ôîðìå ãîñóäàðñòâåííîãî ñòàòèñòè÷åñêîãî íàáëþäåíèÿ ¹ 2 «Ñâåäåíèÿ îá èíôåêöèîííûõ è ïàðàçèòàðíûõ çàáîëåâàíèÿõ» â 2005ã. çàðåãèñòðèðîâàíî 418 ñë., ïîêàçàòåëü ñîñòàâèë 0,29 íà 100òûñ. íàñåëåíèÿ, ÷òî â 5,9 ðàç íèæå, ÷åì â 2004ã. Ñëó÷àè çàáîëåâàíèÿ êîðüþ ðåãèñòðèðîâàëèñü íà òåððèòîðèÿõ 41 ñóáúåêòà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, èç íèõ íà 37 ïîêàçàòåëü çàáîëåâàåìîñòè íå ïðåâûøàë 1,0 íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ.  4 ñóáúåêòàõ çàáîëåâàåìîñòü êîðüþ ïðåâûñèëà íàçâàííûé ïîêàçàòåëü – Âëàäèìèðñêàÿ îáëàñòü (1,0 íà 100òûñ.), Òþìåíñêàÿ îáëàñòü (3,04 íà 100òûñ.), Àëòàéñêèé êðàé (1,9 íà 100òûñ.) è Íîâîñèáèðñêàÿ îáëàñòü (3,34 íà 100òûñ.). Ñâîáîäíûìè îò êîðè â 2005ã. îñòàâàëèñü 48 ñóáúåêòîâ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè.
 öåëîì â 2005 ã. çàáîëåâàåìîñòü ïî ñòðàíå îïðåäåëÿëàñü ñëó÷àÿìè êîðè, çàðåãèñòðèðîâàííûìè â Íîâîñèáèðñêîé, Òþìåíñêîé îáëàñòÿõ, Àëòàéñêîì êðàå, â ã.Ìîñêâå è Ìîñêîâñêîé îáëàñòè. Îñîáåííîñòüþ ýïèäåìè÷åñêîãî ïðîöåññà êîðè â äàííûõ ðåãèîíàõ ÿâëÿåòñÿ âñïûøå÷íûé õàðàêòåð çàáîëåâàåìîñòè. Êðîìå òîãî, â Ìîñêâå äî 30% ñëó÷àåâ êîðè çàðåãèñòðèðîâàíî ó ïðèåçæèõ.
Ñîãëàñíî ðåêîìåíäàöèè ýêñïåðòîâ ÂÎÇ ïîêàçàòåëåì äîñòèæåíèÿ ýëèìèíàöèè êîðè â ñòðàíå ÿâëÿåòñÿ óðîâåíü çàáîëåâàåìîñòè ìåíåå 1 ñëó÷àÿ êîðè íà ìèëëèîí æèòåëåé. Åñëè ó÷åñòü, ÷òî â 50% åâðîïåéñêèõ ñòðàí ýòîò óðîâåíü ñòàáèëüíî ðåãèñòðèðóåòñÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ëåò, òî ïîêàçàòåëü çàáîëåâàåìîñòè êîðüþ â Ðîññèè âñå åùå îñòàåòñÿ âûñîêèì.
Ýïèäíåáëàãîïîëó÷èå ïî êîðåâîé èíôåêöèè ñîõðàíÿåòñÿ, â îñíîâíîì, çà ñ÷åò âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ, óäåëüíûé âåñ êîòîðîãî â îáùåé ñòðóêòóðå çàáîëåâàåìîñòè âñå âîçðàñòàåò è â 2005ã. ñîñòàâèë 78,7%.
Îöåíèâàÿ ïðèâèâî÷íûé ñòàòóñ çàáîëåâøèõ óñòàíîâëåíî, ÷òî 59,2% èç íèõ ñîñòàâëÿëè ëèöà, íå èìåþùèå ñâåäåíèé î ïðèâèâêàõ. Âûðàæåííàÿ äîëÿ ýòîé êàòåãîðèè íàñåëåíèÿ âî ìíîãîì îïðåäåëÿåòñÿ âîâëå÷åíèåì â ýïèäïðîöåññ ëèö ñòàðøåãî âîçðàñòà áåç ñâåäåíèé î ïðèâèâêàõ (41% ñðåäè çàáîëåâøèõ êîðüþ ïðèõîäèòñÿ íà âîçðàñòíóþ ãðóïïó 20-29 ëåò).
Ïðèâåäåííûå äàííûå åùå ðàç ïîä÷åðêèâàþò íåîáõîäèìîñòü àêòèâèçàöèè è çàâåðøåíèÿ ðàáîòû ïî èììóíèçàöèè âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ, ïðåäóñìîòðåííîé ïîñòàíîâëåíèåì Ãëàâíîãî
ãîñóäàðñòâåííîãî ñàíèòàðíîãî âðà÷à Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ¹13 îò 09.03.2004ã. «Îá óñèëåíèè ìåðîïðèÿòèé ïî ïðîôèëàêòèêå êîðè».
Âûñîêèå ïîêàçàòåëè çàáîëåâàåìîñòè êîðüþ ó äåòåé â âîçðàñòå äî 1 ãîäà (1,97 íà 100 òûñ. äåòåé äàííîé âîçðàñòíîé ãðóïïû) â îñíîâíîì ñâÿçàíû ñî âñïûøêîé êîðè, çàðåãèñòðèðîâàííîé â äåòñêîé áîëüíèöå Àëòàéñêîãî êðàÿ, êóäà ïîñòóïèë áîëüíîé èç ñåìåéíîãî î÷àãà, ñôîðìèðîâàâøåãîñÿ â ðåçóëüòàòå çàâîçà êîðè èç Êàçàõñòàíà.
Íåñìîòðÿ íà ñòàáèëüíî âûñîêèé îõâàò ïðèâèâêàìè ïðîòèâ êîðè äåòñêîãî íàñåëåíèÿ (96-98%), â 2005 ãîäó äîëÿ íå ïðèâèòûõ ñðåäè çàáîëåâøèõ (áåç ó÷åòà äåòåé äî ãîäà) ïðàêòè÷åñêè íå ñíèçèëàñü — 14,8% (â 2004ã. — 14,9%).
Äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè ïðîäîëæàþò ðåãèñòðèðîâàòüñÿ ñëó÷àè çàáîëåâàíèÿ êîðüþ ïðèâèòûõ ïðîòèâ ýòîé èíôåêöèè, â òîì ÷èñëå ðåâàêöèíèðîâàííûõ. Ñðåäè âñåõ çàáîëåâøèõ ïðèâèòûå ÆÊ ñîñòàâèëè 20,5%, â òîì ÷èñëå ïîëó÷èâøèå äâå äîçû âàêöèíû – 13,2%. Âàæíî îòìåòèòü, ÷òî ñðåäè ïðèâèòûõ è çàáîëåâøèõ 21,2% ïðèõîäèëñÿ íà äåòåé â âîçðàñòå 1-2 ëåò, ò.å. âñêîðå ïîñëå ïðèâèâêè. Ñëó÷àè çàáîëåâàíèÿ êîðüþ ñðåäè èìåþùèõ äâå ïðèâèâêè ðàñïðåäåëèëèñü ñëåäóþùèì îáðàçîì: 43,3% ïðèõîäèëîñü íà ëèö 20 ëåò è ñòàðøå, 25% íà ìîëîäûõ âçðîñëûõ â âîçðàñòå 18-19 ëåò, 21,7%- íà ïîäðîñòêîâ 15-17 ëåò è 10% íà øêîëüíèêîâ 7-14 ëåò.
 2005 ã., êàê è â 2004ã., ôîðìèðîâàëèñü î÷àãè êîðè ðàçíîé ñòåïåíè èíòåíñèâíîñòè.  öåëîì ïî Ðîññèè ïî-ïðåæíåìó ïðåîáëàäàëè î÷àãè ñ 1 ñëó÷àåì çàáîëåâàíèÿ – 86,2% (282 î÷àãà). Íà äîëþ î÷àãîâ ñ ðàñïðîñòðàíåíèåì èíôåêöèè ïðèõîäèëîñü 13,8% (45 î÷àãîâ). Íåñêîëüêî áîëüøå ïîëîâèíû âñåõ î÷àãîâ ñ ðàñïðîñòðàíåíèåì êîðè, êàê è â ïðîøëîì ãîäó, ïðèõîäèëîñü íà î÷àãè ñ 2 ñëó÷àÿìè çàáîëåâàíèÿìè (55,6%).
 òå÷åíèå 2005 ãîäà áûëî çàðåãèñòðèðîâàíî 2 î÷àãà ñ ÷èñëîì çàáîëåâøèõ êîðüþ ïî 18 ÷åëîâåê â êàæäîì – â âîèíñêîé ÷àñòè ×åëÿáèíñêîé îáëàñòè è â Ñèáèðñêîé ãîñóäàðñòâåííîé ãåîëîãîðàçâåäî÷íîé àêàäåìèè (ã. Íîâîñèáèðñê).
Èç 45 î÷àãîâ ñ ðàñïðîñòðàíåíèåì — 12 (26,7%) áûëè ñôîðìèðîâàíû â ðåçóëüòàòå çàíîñà èíôåêöèè èç áëèæíåãî çàðóáåæüÿ: 6 î÷àãîâ — â ðåçóëüòàòå çàíîñà êîðè ñ òåððèòîðèè Êàçàõñòàíà, â 2 î÷àãàõ èñòî÷íèêîì èíôåêöèè ïîñëóæèë áîëüíîé èç Àçåðáàéäæàíà, åùå â 2 î÷àãàõ – áîëüíûå êîðüþ ïðèáûëè ñ Óêðàèíû. Ïî îäíîìó î÷àãó ñôîðìèðîâàëè áîëüíûå, ïðèáûâøèå èç Ãðóçèè è Óçáåêèñòàíà.
Ïî äàííûì Íàöèîíàëüíîãî íàó÷íî-ìåòîäè÷åñêîãî öåíòðà ïî íàäçîðó çà êîðüþ â íàñòîÿùåå âðåìÿ íàìåòèëàñü òåíäåíöèÿ ê óëó÷øåíèþ êà÷åñòâà ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî ðàññëåäîâàíèÿ ñëó÷àåâ êîðè. Íà âòîðîì ýòàïå ðåàëèçàöèè ïðîãðàììû ýëèìèíàöèè êîðè â Ðîññèè ñïåöèàëèñòàìè òåððèòîðèàëüíûõ óïðàâëåíèé Ðîñïîòðåáíàäçîðà, îñîáåííî â Íîâîñèáèðñêîé, Êóðñêîé îáëàñòÿõ, Êðàñíîäàðñêîì è Àëòàéñêîì êðàÿõ, áîëåå ÷åòêî ïðîñëåæèâàþòñÿ öåïî÷êè ïåðåäà÷è èíôåêöèè.
Ïðîâåäåííûé àíàëèç ïîçâîëèë âûÿâèòü ñëàáûå ìåñòà â ðåàëèçàöèè ïðîãðàììû ëèêâèäàöèè êîðè, â ÷àñòíîñòè óñòàíîâèòü âíîâü ôîðìèðóþùèåñÿ ãðóïïû ðèñêà, íåðåäêî ÿâëÿþùèåñÿ èñòî÷íèêîì èíôåêöèè è îïðåäåëÿþùèå çàáîëåâàåìîñòü íà òåððèòîðèè. Äëÿ óñòðàíåíèÿ èìåþùèõñÿ íåäîñòàòêîâ íåîáõîäèìî íå òîëüêî ïîääåðæèâàòü âûñîêèé óðîâåíü îõâàòà ïðèâèâêàìè ïðîòèâ êîðè äåòåé â äåêðåòèðîâàííûå ñðîêè è óâåëè÷èòü òåìïû ïðîâåäåíèÿ âàêöèíàöèè âçðîñëûõ äî 35 ëåò, íî è ñèñòåìàòè÷åñêè êîíòðîëèðîâàòü ñîñòîÿíèå ïðèâèòîñòè ïðîòèâ êîðè â êîëëåêòèâàõ ðàçíîãî óðîâíÿ è, ïðåæäå âñåãî, â êîëëåêòèâàõ ðèñêà çàáîëåâàíèÿ – â äåòñêèõ äîìàõ è äîìàõ ðåáåíêà ðàçíîãî ïðîôèëÿ, â ñðåäíèõ è âûñøèõ ó÷åáíûõ çàâåäåíèÿõ ïðè ôîðìèðîâàíèè íîâûõ êîëëåêòèâîâ (îáðàùàÿ âíèìàíèå íà ñòóäåíòîâ èç ñîñåäíèõ ãîñóäàðñòâ), âîèíñêèõ êîëëåêòèâàõ, íà ïðåäïðèÿòèÿõ ìàëîãî áèçíåñà, ñðåäè ïðèåçæèõ ñòðîèòåëåé è ðàáîòíèêîâ òîðãîâëè.
Îïðåäåëåíèþ èñòèííîãî ÷èñëà çàáîëåâøèõ êîðüþ â Ðîññèè âî ìíîãîì ñïîñîáñòâîâàëà ðàáîòà â ðàìêàõ ñîâìåñòíîãî ñ ÅÐÁ ÂÎÇ ïèëîòíîãî ïðîåêòà ïî àêòèâíîìó âûÿâëåíèþ ñëó÷àåâ êîðè ñðåäè áîëüíûõ äðóãèìè ýêçàíòåìíûìè çàáîëåâàíèÿìè. Îäíàêî ïîëó÷åííûå ê íàñòîÿùåìó âðåìåíè äàííûå (èòîãè 1 è 2 ýòàïîâ ïðîåêòà) íå ïîçâîëÿþò ñäåëàòü äîñòîâåðíîãî çàêëþ÷åíèÿ î êðèòåðèÿõ âûáîðêè îáñëåäóåìîãî êîíòèíãåíòà ñ ýêçàíòåìîé è ëèõîðàäêîé ñ ó÷åòîì ÷èñëåííîñòè íàñåëåíèÿ. Ïðè ýòîì ñ ó÷åòîì âîçìîæíîãî îáúåìà èññëåäîâàíèé, ìîæíî ñäåëàòü ïðåäâàðèòåëüíûé âûâîä î öåëåñîîáðàçíîñòè îáñëåäîâàíèÿ áîëüíûõ ñ ïÿòíèñòî-ïàïóëåçíîé ñûïüþ è òåìïåðàòóðîé èç ðàñ÷åòà 2 íà 100 òûñÿ÷ íàñåëåíèÿ.
Âíåäðåíèå â ïðàêòèêó àêòèâíîãî ïîèñêà áîëüíûõ êîðüþ ñðåäè ëèö ñ ëèõîðàäêîé è ñûïüþ, íåçàâèñèìî îò ïåðâè÷íîãî äèàãíîçà, â óñëîâèÿõ ñïîðàäè÷åñêîé çàáîëåâàåìîñòè êîðüþ äîëæíî ñòàòü îáÿçàòåëüíûì äîïîëíåíèåì ê ñèñòåìå íàäçîðà çà ýòîé èíôåêöèåé.
Äàííîå ìåðîïðèÿòèå ïîçâîëèò íå òîëüêî óñòàíîâèòü èñòèííîå ÷èñëî áîëüíûõ êîðüþ íà êàæäîé êîíêðåòíîé òåððèòîðèè, íî è ïîäòâåðäèòü îòñóòñòâèå ìåñòíûõ ñëó÷àåâ êîðè â îòäåëüíûõ ðåãèîíàõ, ÷òî â ïîñëåäóþùåì ÿâèòñÿ îñíîâíûì êðèòåðèåì îöåíêè ðåçóëüòàòèâíîñòè âûïîëíåíèÿ Ïðîãðàììû ëèêâèäàöèè êîðè â Ðîññèè è ñåðòèôèêàöèè òåððèòîðèé, ñâîáîäíûõ îò êîðè.
 öåëÿõ óñèëåíèÿ ãîñóäàðñòâåííîãî ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà çà êîðüþ â óñëîâèÿõ ñïîðàäè÷åñêîé çàáîëåâàåìîñòè è ðåàëèçàöèè Ïðîãðàììû ëèêâèäàöèè êîðè â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè íåîáõîäèìî:
1. Óñèëèòü ðàáîòó, íàïðàâëåííóþ íà çàâåðøåíèå â 2006ã. èììóíèçàöèè âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ äî 35 ëåò, ïðåäóñìîòðåííîãî ïîñòàíîâëåíèåì Ãëàâíîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ñàíèòàðíîãî âðà÷à Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îò 09.03.2004 ã. ¹13 «Îá óñèëåíèè ìåðîïðèÿòèé ïî ïðîôèëàêòèêå êîðè».
2. Îáåñïå÷èòü ïîâñåìåñòíî 95% îõâàò äåòåé ïðèâèâêàìè ïðîòèâ êîðè â äåêðåòèðîâàííûõ âîçðàñòàõ.
3. Àêòèâèçèðîâàòü ïðîïàãàíäèñòñêóþ ðàáîòó ñðåäè íàñåëåíèÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì ÑÌÈ â öåëÿõ ñíèæåíèÿ îòêàçîâ îò ïðîâåäåíèÿ ïðèâèâîê.
4. Îáåñïå÷èòü ñâîåâðåìåííîå ïðîâåäåíèå ïðîôèëàêòè÷åñêèõ è ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé â î÷àãàõ êîðåâîé èíôåêöèè, îáðàòèâ îñîáîå âíèìàíèå íà îðãàíèçàöèþ è ïðîâåäåíèå êîìïëåêñà ìåðîïðèÿòèé â ãðóïïàõ ðèñêà (ñòóäåíòîâ ñðåäíèõ è âûñøèõ ó÷åáíûõ çàâåäåíèé, âîåííîñëóæàùèõ, ïðèåçæèõ èç ñòðàí ÑÍÃ, ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ).
5. Îáåñïå÷èòü êîíòðîëü çà ñîáëþäåíèåì óñëîâèé òðàíñïîðòèðîâàíèÿ è õðàíåíèÿ âàêöèíû íà âñåõ ýòàïàõ «õîëîäîâîé öåïè».
6. Ðóêîâîäèòåëÿì òåððèòîðèàëüíûõ óïðàâëåíèé Ôåäåðàëüíîé ñëóæáû ïî íàäçîðó â ñôåðå çàùèòû ïðàâ ïîòðåáèòåëåé è áëàãîïîëó÷èÿ ÷åëîâåêà ïî ñóáúåêòàì Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, íå ó÷àñòâóþùèì â ïèëîòíîì ïðîåêòå «Ñîâåðøåíñòâîâàíèå ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà çà êîðüþ íà òåððèòîðèÿõ ñî ñïîðàäè÷åñêèì óðîâíåì çàáîëåâàåìîñòè», îáåñïå÷èòü:
6.1. Ñ 1 èþëÿ 2006ã. îðãàíèçàöèþ çàáîðà êðîâè ó ëèö ñ ëèõîðàäêîé (òåìïåðàòóðà 37,5 è âûøå) è ïÿòíèñòî-ïàïóëåçíîé ñûïüþ (íà 3-28 äåíü îò åå ïîÿâëåíèÿ), íåçàâèñèìî îò ïåðâè÷íîãî êëèíè÷åñêîãî äèàãíîçà, íà ñîäåðæàíèå ïðîòèâîêîðåâûõ IgM-àíòèòåë, èñõîäÿ èç êðèòåðèÿ íå ìåíåå 2-õ ÷åë íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ (ïðèëîæåíèå ¹1). Ïðè îðãàíèçàöèè îáñëåäîâàíèÿ (ñîáëþäåíèÿ óñëîâèé è ñðîêîâ ñáîðà, äîñòàâêè îáðàçöîâ, îôîðìëåíèÿ ñîïðîâîäèòåëüíîé äîêóìåíòàöèè è ò.ä.) ðóêîâîäñòâîâàòüñÿ ïðèêàçîì Ìèíçäðàâà Ðîññèè ¹ 117 îò 21.03.2003ã. «Î ðåàëèçàöèè Ïðîãðàììû ëèêâèäàöèè êîðè â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ê 2010 ãîäó»
6.2. Çàïîëíåíèå «Êàðòû ýïèäðàññëåäîâàíèÿ ñëó÷àÿ êîðè…» íà êàæäîãî àêòèâíî âûÿâëåííîãî áîëüíîãî êîðüþ (ñ îáÿçàòåëüíûì óêàçàíèåì â íåé, ÷òî ñëó÷àé âûÿâëåí ïðè àêòèâíîì îáñëåäîâàíèè áîëüíûõ ñ ýêçàíòåìîé) è íàïðàâëåíèå åå â Íàöèîíàëüíûé íàó÷íî-ìåòîäè÷åñêèé öåíòð ïî íàäçîðó çà êîðüþ ïî ìåðå ïîëó÷åíèÿ ðåçóëüòàòîâ èññëåäîâàíèÿ ñûâîðîòîê êðîâè áîëüíîãî.
6.3. Âêëþ÷åíèå â åæåìåñÿ÷íûå îò÷åòû ïî çàáîëåâàåìîñòè êîðüþ íà òåððèòîðèè (òàáëèöà «Ñâåäåíèÿ î çàáîëåâøèõ êîðüþ â ðàçíûõ âîçðàñòíûõ ãðóïïàõ», ïðèëîæåíèå ¹5 ïðèêàçà Ìèíçäðàâà Ðîññèè ¹ 117 îò 21.03.2003ã.) ñëó÷àåâ êîðè, àêòèâíî âûÿâëåííûõ ïðè îáñëåäîâàíèè áîëüíûõ ñ ëèõîðàäêîé è ýêçàíòåìîé.
7. Ðóêîâîäèòåëÿì òåððèòîðèàëüíûõ óïðàâëåíèé Ðîñïîòðåáíàäçîðà ñ ôóíêöèÿìè ðåãèîíàëüíûõ öåíòðîâ ïî êîíòðîëþ çà êîðüþ, äèðåêòîðó ÔÃÓÍ «Ñàíêò-Ïåòåðáóðãñêèé ÍÈÈÝÌ èì. Ïàñòåðà» À.Á. Æåáðóíó:
7.1. Îáåñïå÷èòü èññëåäîâàíèå ñûâîðîòîê êðîâè áîëüíûõ ñ ëèõîðàäêîé è ñûïüþ íà ñîäåðæàíèå ïðîòèâîêîðåâûõ IgM – àíòèòåë â ñðîêè, ïðåäóñìîòðåííûå ïðèêàçîì Ìèíçäðàâà Ðîññèè îò 23.03.2003 ¹ 117.
7.2. Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ ñûâîðîòîê êðîâè áîëüíûõ ñ ëèõîðàäêîé è ñûïüþ âêëþ÷àòü åæåìåñÿ÷íî â ëàáîðàòîðíûé îò÷åò ÂÎÇ, åæåêâàðòàëüíûé îò÷åò «Ñâîåâðåìåííîñòü ïîñòóïëåíèÿ è êà÷åñòâî ñûâîðîòîê êðîâè áîëüíûõ êîðüþ è ïîäîçðèòåëüíûõ íà ýòó èíôåêöèþ», åæåãîäíûé îò÷åò «Äèàãíîñòèêà êîðè» è íàïðàâëÿòü â Íàöèîíàëüíûé íàó÷íî-ìåòîäè÷åñêèé öåíòð ïî íàäçîðó çà êîðüþ — åæåìåñÿ÷íî â âèäå ñïèñêîâ îáñëåäóåìûõ (ïðèëîæåíèå ¹ 2).
7.3. Îñòàâøèåñÿ ïîñëå èññëåäîâàíèÿ ñûâîðîòêè íàïðàâëÿòü â Íàöèîíàëüíûé íàó÷íî-ìåòîäè÷åñêèé öåíòð ïî íàäçîðó çà êîðüþ äëÿ äàëüíåéøåãî èçó÷åíèÿ.
8. Äèðåêòîðó ÔÃÓÍ «Ìîñêîâñêèé íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêèé èíñòèòóò ýïèäåìèîëîãèè è ìèêðîáèîëîãèè èì. Ã.Í. Ãàáðè÷åñêîãî» Â.À. Àëåøêèíó îáåñïå÷èòü:
8.1. Ðåãèîíàëüíûå öåíòðû ñ ôóíêöèÿìè íàäçîðà çà êîðüþ òåñò-ñèñòåìàìè â íåîáõîäèìîì êîëè÷åñòâå.
8.2. Îáùåå ìåòîäè÷åñêîå ðóêîâîäñòâî ðàáîòîé ïî àêòèâíîìó âûÿâëåíèþ ñëó÷àåâ êîðè ñðåäè áîëüíûõ äðóãèìè ýêçàíòåìíûìè çàáîëåâàíèÿìè.
Ìèíèìàëüíîå êîëè÷åñòâî áîëüíûõ ñ ýêçàíòåìîé è ëèõîðàäêîé, ïîäëåæàùèõ îáÿçàòåëüíîìó ñåðîëîãè÷åñêîìó îáñëåäîâàíèþ íà íàëè÷èå IgM-àíòèòåë ê âèðóñó êîðè.
áîëüíûõ ñ ëèõîðàäêîé è ñûïüþ, îáñëåäîâàííûõ íà ñîäåðæàíèå â ñûâîðîòêå êðîâè Ig-M ïðîòèâîêîðåâûõ àíòèòåë â âèðóñîëîãè÷åñêîé ëàáîðàòîðèè ÔÃÓÇ «Öåíòð ãèãèåíû è ýïèäåìèîëîãèè â …………………………………..»
*/ íà êàæäóþ òåððèòîðèþ, ãäå ïðîâåäåíî îáñëåäîâàíèå áîëüíûõ ñ ëèõîðàäêîé è ñûïüþ, çàïîëíÿòñÿ îòäåëüíàÿ òàáëèöà
Источник
