Реферат на тему кандидозы микробиология

Скачать реферат [6,0 Кб] Информация о работе

Кандидозы (синонимы:
кандидамикозы, кандидиаз) — болезни, вызываемые дрожжеподобными грибами рода Candida.
Помимо относительно благоприятно протекающих кандидозов слизистых оболочек
и кожи, возможны тяжелые висцеральные формы микоза, чаще с преимущественным
поражением желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. Эти формы особенно
часто развиваются у ВИЧ-инфицированных лиц.

Этиология. Возбудителями чаще
являются следующие виды: Candida albicans, С. tropicalis, С. parapsilosis,
С. guillierinondii, С. krusei. Они относятся к дрожжеподобным грибам
и отличаются от истинных дрожжей способностью образовывать мицелий и
отсутствием полового способа воспроизведения, т. е. относятся к
неспорообразующим дрожжам. Могут расти на агаровых питательных средах. Антигены
возбудителей обладают аллергизирующими и антигенными свойствами, но титры
антител высокими бывают лишь при висцеральных кандидозах. Грибы рода кандида
нередко выявляются как сапрофиты в микрофлоре полости рта, кишечника, вагины.

Эпидемиология. Дрожжеподобные
грибы рода Candida обитают на коже и слизистых оболочках респираторного
и желудочно-кишечного тракта, входят в состав нормальной микрофлоры. Они широко
распространены также в природе (на фруктах, овощах, в молочных продуктах и т. д.).
Заболевание возникает обычно в результате эндогенной инфекции. Чаще всего это
бывает обусловлено Candida albicans.

Патогенез. Кандидозы
развиваются вследствие внедрения в ткани грибов, являющихся нормальными
обитателями слизистых оболочек. Переходу Candida в паразитическое
состояние может способствовать дисбактериоз, возникающий при назначении
антибиотиков широкого спектра действия, снижение защитных сил организма при
длительном назначении некоторых препаратов (кортикостероидов,
иммунодепрессантов), наличие тяжелых заболеваний (рак, болезни крови, диабет и
др.). Особенно часто кандидоз развивается у ВИЧ-инфицированных лиц. Аспергиллез
и кандидоз являются наиболее частыми оппортунистическими инфекциями микозной
природы у больных СПИДом. Проникновению кандид в ткани может способствовать
повреждение кожи и слизистых оболочек, например, повреждение
желудочно-кишечного тракта при перфорациях, травмах, хирургических операциях,
введении катетеров в сосуды, при перитонеальном диализе, внутривенном введении
лекарств и т. д. При висцеральных формах кандидоза отмечаются очаги некроза,
нейтрофильной воспалительной инфильтрации. При висцеральных формах наиболее
часто поражаются почки, мозг, сердце, печень, селезенка.

Симптомы и течение. Кандидоз
слизистой оболочки полости рта (молочница) проявляется в виде белых налетов
(сплошных или в виде изолированных участков) на слизистой оболочке щек, задней
стенки глотки, на языке. Пораженные места обычно безболезненны, но при
уплотнении налета, образовании трещин может быть нерезко выраженная
болезненность в полости рта. При кожном кандидозе отмечаются краснота,
мацерация кожи, могут быть баланиты, зуд в области заднего прохода, паронихии.
При локализации на коже промежности или на мошонке могут наблюдаться отдельные
пустулезные элементы. При хроническом кожно-слизистом кандидозе могут
развиваться поражения в виде гиперкератоза, поражения ногтей, гнездного
облысения в сочетании с длительными изменениями слизистых оболочек. Более
глубокие поражения слизистых оболочек (что нередко отмечается при
диссеминированых формах) проявляются в обширных изменениях, при которых налеты
распространяются на слизистые оболочки пищевода, желудка, трахеи, бронхов. Это
сопровождается нарушением глотания и загрудинными болями. Может развиться массивное
кандидозное поражение слизистой оболочки после катетеризации мочевого пузыря.

Гематогенно диссеминированные
формы кандидоза (кандидозный сепсис) характеризуются тяжелым течением, высокой
лихорадкой и выраженными симптомами общей интоксикации. Лихорадка неправильного
типа с повторными ознобами, перемежающимися с обильным потоотделением.
Сопровождается поражением различных органов (легких, желудочно-кишечного
тракта, мозга, почек и др.). Характерно наличие нескольких очагов поражений.
Часто развиваются поражения сетчатки (один или несколько очагов), процесс
распространяется на стекловидное тело. Отмечается боль в глазу, нарушение зрения.
Гематогенное поражение легких характеризуется развитием инфильтратов. Больных
беспокоит сильный кашель, вначале сухой, затем с небольшим количеством вязкой
слизисто-гнойной мокроты, иногда с прожилками крови. При рентгенологическом
исследовании выявляются инфильтраты, чаще в нижних долях, склонные к слиянию;
нередко наблюдается распад с образованием полостей. В процесс может быть
вовлечена плевра; прикорневые лимфатические узлы увеличены и уплотнены. При
вторичном кандидозе легких (на фоне пневмонии, туберкулеза) необходимо
учитывать изменение клинической симптоматики (ухудшение общего состояния,
появление гектической лихорадки и др.). При кандидозе кишечника отмечаются боли
в животе, вздутие кишечника, понос, испражнения часто содержат примесь крови, могут
быть боль в области прямой кишки и зуд в области заднего прохода. Кандидоз
органов пищеварения обычно сопровождается сплошным поражением слизистых
оболочек полости рта, пищевода, желудка. Кандиды могут обусловить развитие
гнойного менингита и абсцесса мозга. При гематогенной диссеминации может
развиться абсцесс почек с последующей азотемией. Поражение опорно-двигательного
аппарата проявляется в виде артритов, остеомиелитов, миозитов.

Кандидоз у
ВИЧ-инфицированных. Кандидоз является одним из самых частых оппортунистических
микозов при ВИЧ-инфекции, поэтому появление и прогрессирование симптомов
кандидоза может указывать на необходимость обследования больного на
ВИЧ-инфекцию. Начинается кандидоз с поражения слизистых оболочек полости рта,
задней стенки глотки, пищевода, у ВИЧ-инфицированных женщин очень часто
развивается хронический вагинальный кандидоз. В дальнейшем развивается
гематогенно диссеминированный кандидоз, протекающий очень тяжело, который может
привести к гибели больного.

Диагноз и дифференциальный
диагноз. Выделение культуры из мокроты, слизи зева, испражнений, мазков и
соскобов с пораженных слизистых оболочек, кожи, ногтей не может служить
доказательством диссеминированного (висцерального) кандидоза. Диагностическое
значение имеет выделение культуры из крови, спинномозговой жидкости,
внутрисуставной жидкости или в биопсированных тканях. При поражении кожи и
слизистых оболочек диагностическое значение имеет обнаружение (при микроскопии)
большого количества кандид в мокроте, испражнениях, в слизи зева, а также
выявление достаточно высоких титров антител в РСК и реакции агглютинации со
специфическим антигеном. Положительными считаются высокие титры (1:160—1:1600)
или нарастание титров антител в ходе болезни. У ВИЧ-инфицированных
серологические реакции остаются отрицательными.

Кандидоз легких
дифференцируют от бактериальных пневмоний, туберкулеза и от других глубоких
микозов (актиномикоз, аспергиллез, нокардиоз, гистоплазмоз). Для кандидоза
характерно относительно быстрое исчезновение инфильтратов и даже каверн под
влиянием антимикозной терапии. Имеет значение и то, что перед развитием
висцерального кандидоза отмечается появление и прогрессирование кандидозного
поражения слизистых оболочек.

Лечение. Устранение факторов,
способствующих возникновению кандидоза. Витамины группы В и аскорбиновая
кислота. При поражении кожи используют мази с противомикозными препаратами,
лечение проводят открытым способом. При поражениях слизистых оболочек
(оральный, вагинальный кандидоз) используют местно суспензию, содержащую
нистатин. При поражении слизистой оболочки пищевода применяют кетоконазол
(Ketoconazole) по 200—400 мг в день (эффективность около 50%), если симптомы
поражения пищевода не исчезают в течение 5—10 дней, то следует использовать
Diflucan(fluconazole). Его назначают внутрь по 100 мг в день в течение двух
дней (эффективность около 90%). В этих случаях можно также внутривенное
введение амфотерицина В по 0,3 мг/кг. При кандидозном поражении мочевого пузыря
в течение 5 дней проводят инстиляции раствора амфотерицина В по50 мкг/мл. При
диссеминированном (системном, висцеральном) кандидозе используют амфотерицин В,
его назначают внутривенно в 5% растворе в виде капельных вливаний из расчета
250 ЕД/кг массы тела (0,3 мг/кг), курс лечения может занять несколько недель.
Эффективным препаратом для лечения системного кандидоза является Diflucan,
который назначают внутрь по 200 мг в день в течение двух дней. Побочные реакции
отмечаются относительно редко(2—4%) в виде тошноты, диареи, головной боли.

Скачать полную версию реферата [6,0 Кб] Информация о работе

Источник

скачать

План:

1 Общая информация
2 Заражение кандидозом
3 Проявления кандидоза
- 3.1 Кандидоз слизистой оболочки рта (молочница)
- 3.2 Кандидоз кишечника
- 3.3 Кандидоз влагалища
4 Симптомы кандидоза
- 4.1 Симптомы кандидоза у женщин
- 4.2 Симптомы кандидоза у мужчин
- 4.3 Лабораторная диагностика вагинальных кандидозов.
5 Лечение кандидоза
- 5.1 Лечение кандидоза у мужчин
- 5.2 Лечение кандидоза у женщин
  - 5.2.1 Лечение рецидивирующего вагинального кандидоза
6 Профилактика кандидоза

Введение

Иное название этого понятия — «Молочница»;.

Кандидоз (молочница) — одна из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибками рода Кандида (Candida albicans). Грибок селится на коже и слизистых оболочках всех органов, их имеющих: в полости рта, в кишечнике, во влагалище, в мочевыводящих путях.

1. Общая информация

Кандидоз иногда появляется у здорового человека, но может быть и осложнением тяжёлых заболеваний, вызывающих иммунодефицит. К развитию кандидоза иногда приводят изменения микробной флоры, населяющей слизистые оболочки (см. дисбактериоз). Кандидоз может поражать кожу, слизистые оболочки и внутренние органы (висцеральный, или глубокий кандидоз).

Микроорганизмы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве, и/или попаданием более патогенных штаммов гриба. Чаще всего кандидоз возникает при снижении общего и местного иммунитета.

2. Заражение кандидозом

Хотя возбудители кандидоза могут передаваться половым путём, в большинстве случаев кандидоз не связан с половыми контактами. Кандидоз не относится к венерическим болезням и рассматривается вместе с ними из-за сходной клинической картины. У большинства людей «заражение грибами» Candida фактически происходит в первый год жизни.

3. Проявления кандидоза

Проявления кандидоза зависят от локализации процесса.

3.1. Кандидоз слизистой оболочки рта (молочница)

Эта форма чаще встречается у новорожденных (но может быть в любом возрасте). Слизистая щёк, а также язык и зев покрываются белесым налетом, напоминающим хлопья снега (ещё их сравнивают с творогом, то есть слизистая выглядит так, как будто ребенок только что поел творог или попил кефир). В случае, если у матери на фоне беременности или до неё были похожие проявления во влагалище, или же она испытывала неприятные ощущения (зуд) в области половых органов (кандидоз влагалища), можно быть уверенным, что это кандидоз. В большинстве случаев кандидоз полости рта не представляет опасности при условии своевременного и правильного лечения. И только в случае, если применение местных средств не оказывает эффекта, необходимо всерьёз заняться выяснением вопроса о природе этого процесса.

3.2. Кандидоз кишечника

Кандидоз кишечника является одной из разновидностей тяжёлого дисбактериоза. В ситуациях, когда в кишечнике создаются условия, непригодные для жизни нормальных микробов, в нём размножаются кандиды. Это проявляется поносом, избыточным газообразованием в кишечнике, в стуле имеется примесь белых хлопьев. Для детей раннего возраста эта форма кандидоза опасна тем, что они начинают отставать в весе и росте, теряют при поносе витамины и другие вещества, необходимые для нормального роста и развития.

3.3. Кандидоз влагалища

При кандидозе влагалища наблюдаются обильные белого цвета выделения с хлопьями, похожими на творог (врачи так и говорят: «творожистые выделения»), характерен зуд. Для кандидоза влагалища, так же как и для других форм, характерно нарушение баланса нормальной микрофлоры, которая обитает на слизистой оболочке. При лечении кандидоза влагалища надо учитывать, что лечить надо, как правило, и полового партнера, так как возможно повторное инфицирование грибком.

4. Симптомы кандидоза

У женщин при этом заболевании обычно поражается влагалище и наружные половые органы, у мужчин — головка полового члена и крайняя плоть.

4.1. Симптомы кандидоза у женщин

Жжение и зуд в области наружных половых органов.
Белые творожистые выделения из влагалища.
Боль при половом акте.
Боль при мочеиспускании.

4.2. Симптомы кандидоза у мужчин

Жжение и зуд в области головки полового члена и крайней плоти.
Покраснение головки полового члена и крайней плоти.
Белый налет на головке полового члена и крайней плоти.
Боль при половом акте.
Боль при мочеиспускании.
Выделения белого цвета при мочеиспускании, похожие на сперму

4.3. Лабораторная диагностика вагинальных кандидозов.

Культуральное исследование должно включать не только выделение и видовую идентификацию возбудителя вагинального кандидоза, но и определение чувствительности выделеных штаммов к противогрибковым препаратам. Посев целесообразно производить по следующей схеме: — пользуясь постоянно стандартной методикой посева, вращая тампон, засеять материал на чашку с хромогенной средой «CANDICHROM II», при просмотре результатов посева необходимо подсчитать число КОЕ грибов различных видов (количественный анализ). Использование хромогенной селективной среды «CANDICHROM II» для первичного посева позволяет проводить прямую идентификацию основного возбудителя C. albicans и выделять другие виды дрожжевых грибов (рост бактерий ингибируется смесью антибиотиков). Другие виды грибов рода Candida, а также болезнетворные дрожжевые грибы других родов возможно достоверно идентифицировать до вида с помощью тест-системы «Elichrom FUNGI». Для определения чувствительности к распространенным противогрибковым препаратам (флуконазол, итраконазол, амфотерицин В, вориконазол, флуцитозин (5-флюороцитозин)) целесообразно использовать тест-систему «FUNGIFAST AFG». С учетом вероятности развития вторичной устойчивости к азоловым препаратам у грибов рода Candida, важно проводить тестирование чувствительности у выделенных штаммов и перед повторным назначением лечения.

5. Лечение кандидоза

Существует множество препаратов для лечения этого заболевания. Одни из них применяют местно (крем, вагинальные таблетки или свечи), другие — внутрь (таблетки или капсулы для приёма внутрь).

5.1. Лечение кандидоза у мужчин

При кандидозном баланопостите (поражение головки полового члена и крайней плоти) достаточно местного лечения. Применяют крем с клотримазолом, либо крем Макмирор Комплекс (нистатин + нифурател). Его наносят тонким слоем на головку полового члена и крайнюю плоть 2 раза в сутки в течение 5—7 дней. Преимущество крема Макмирор Комплекса состоит в том, что кроме противогрибкового действия он обладает широким антибактериальным и противотрихомонадным действием.

Возможен однократный приём флуконазола, 150 мг внутрь (флуконазол рекламируют под разными коммерческими названиями — Медофлюкон, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат и др).

Лечение кандидоза должно быть комплексным, поэтапным, включать не только избавление от грибка, но и ликвидацию предрасполагающих факторов и лечение сопутствующих заболеваний.

5.2. Лечение кандидоза у женщин

При лёгком течении кандидозного вульвовагинита (поражение влагалища и наружных половых органов) достаточно местного лечения. Препараты для местного лечения (вагинальные таблетки или свечи) включают (сначала приводятся международные названия, затем в скобках перечисляются коммерческие названия):

Циклопирокс (Дафнеджин)
Клотримазол (Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол) — наиболее распространенный препарат для местного лечения.
Изоконазол (Гино-травоген Овулум).
Миконазол (Гинезол 7, Гино-дактарин, Клион-Д 100).
Натамицин (Пимафуцин).
Нистатин (Макмирор Комплекс, Полижинакс, Тержинан).

При этом нистатин (входит в состав препаратов Полижинакс и Тержинан) является устаревшим и не очень эффективным препаратом.{ Некоторые врачи назначают при кандидозе 5—10 % раствор буры в глицерине местно (во влагалище).

Кроме того, при лёгком течении заболевания вместо препаратов для местного лечения возможен однократный приём флуконазола, 150 мг внутрь (коммерческие названия препаратов флуконазола — Дифлюкан, Медофлюкон, Дифлазон, Микосист, Форкан, Флюкостат, Микомакс).

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противогрибковые препараты (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.), бактериальные препараты конкурирующих микроорганизмов (молочнокислые бактерии, лактобактерин, колибактерин).

Также советуют применять пребиотики, содержащие лактулозу: Лактусан, Бон-Санте (карамель содержащая лактулозу), Дюфалак, Нормазе и пребиотик инулин: Кандинорм.

5.2.1. Лечение рецидивирующего вагинального кандидоза

Если рецидивы грибковой инфекции возникают у женщины регулярно, это серьёзный повод для обследования на эндокринные и другие хронические заболевания. Важно учитывать тот факт, что при хронических генитальных кандидозах обычно поражаются близлежащие органы и системы организма — мочевой пузырь, кишечник.

Поэтому для достижения полного излечения и предупреждения повторного заражения необходимо принимать противогрибковые препараты не только местно, но и внутрь. Лечение больных с хроническими формами представляет значительные трудности. Неэффективность лечения может быть связана с недостаточной дозировкой и длительностью, а также с индивидуальной нечувствительностью к той или другой группе противогрибковых препаратов. Поэтому необходимо проводить бактериологические исследования (посевы) с определением чувствительности к противогрибковым препаратам. Следует учитывать, что грибы обладают способностью быстро приспосабливаться и формировать устойчивость к применяемым лекарственным средствам.

При рецидивирующем кандидозе (более 4 обострений в течение года) возможны следующие варианты лечения:

Свечи или вагинальные таблетки с клотримазолом (Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол) 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев.
Флуконазол (Дифлюкан, Медофлюкон, Дифлазон, Микосист, Форкан, Флюкостат) по 100 мг внутрь 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев.

Рецидивирующий кандидоз влагалища желательно лечить по рекомендациям врача. В ряде случаев необходимо обследование и наблюдение.

6. Профилактика кандидоза

Хорошим средством для предотвращения роста грибов является употребление йогуртов, содержащих живые молочнокислые культуры, а также употребление натуральных продуктов, обладающих хорошим противогрибковым действием, таких, как чеснок, прополис, острый красный перец, ягоды и листья брусники, сок и семена грейпфрута, листья ореха, масло чайного дерева.

Есть ряд рекомендаций для предупреждения кандидоза влагалища:

Нормализовать вес — употреблять больше фруктов, овощей, кисломолочных продуктов.
Использовать хлопчатобумажное нижнее белье. Синтетические ткани не обеспечивают достаточного доступа воздуха к коже. Вследствие повышения температуры и затрудненного испарения пота появляются условия для возникновения инфекции, включая кандидоз влагалища.
Если вы пользуетесь лубрикантами при половом акте, то применяйте только водорастворимые виды.
При аллергической реакции на презервативы из латекса прибегайте к изделиям из полиуретана. При этом нелишне посетить врача и сдать анализы — вдруг это не аллергия.
Не делайте спринцевания без надобности. Как показывает опыт, ничего полезного в вымывании здоровой флоры нет.
Избегать случайных половых связей.

скачать
Данный реферат составлен на основе статьи из русской Википедии.
Синхронизация выполнена 12.07.11 02:16:34
Категории: Заболевания по алфавиту, Заболевания передающиеся половым путём, Грибковые заболевания.
Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike.

Источник