Реферат тему неспецифический язвенный колит

Министерство образования и науки Российской Федерации

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

УФИМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра физического воспитания

«ПОНЯТИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА И МЕТОДЫ ЕГО ЛЕЧЕНИЯ»

Реферат по дисциплине «Физическая культура»

Выполнила студентка гр._БЭА-07 Е. А. Петухова

«___»___________2010г.

Проверил Е. А. Савиценко

«___»___________2010г.

Уфа 2010

ВВЕДЕНИЕ

Заболевания органов пищеварения в нашей стране довольно распространены среди всех слоев населения независимо от пола, возраста, профессии, имущественного положения и места проживания. Многие болезни органов пищеварения имеют хроническое течение. Когда не только квалификация врача, но и правильное поведение пациента, порой на многие месяцы и годы, определяет исход того или иного заболевания. Не имея необходимых знаний, находясь под воздействием назойливой рекламы, прочитав случайную брошюру пациенту трудно правильно сориентироваться в ситуации и принять правильное решение. Одни заболевания связаны с большими проблемами цивилизованного мира конца 20 века – стрессом и неправильным питанием. Другие – с наследственностью. Третьи вызывают сочетание нескольких причин.

При многих состояниях – в том числе и требующих постоянной квалифицированной медицинской помощи – надо самим приложить усилия к тому, чтобы справиться с болезнью. Изменения образа жизни, значительные или небольшие, и оптимизм могут творить чудеса.

В данной работе рассказывается о таком заболевании пищеварительной системы как неспецифический язвенный колит: приводятся симптомы, особенности течения, лечения и профилактики заболевания. Особое внимание в ней уделяется диете и мерам домашнего лечения.

1 НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ – ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ КИШЕЧНИКА

Воспалительные заболевания кишечника – это общее название, по меньшей мере, двух заболеваний – неспецифического язвенного колита и болезни Крона. И то, и другое встре­чаются довольно редко и представляют собой хронические воспалительные заболевания пищеварительного тракта. Неспецифический язвенный колит поражает слизистую оболоч­ку толстой и прямой кишок.

Можно сказать, что частота обращений к врачу по поводу неспецифического язвенного колита держится примерно на одном уровне. Мужчины и женщины одинаково подвержены воспалительным заболеваниям кишечника. Они могут начаться в любом возрасте. Первый пик заболеваемости приходится на 15-30 лет, второй – на 50-60. Неспецифи­ческий язвенный колит встречается даже у грудных детей, в то время как болезнь Крона, как правило, – у детей старше 5 лет.

1.1 Что вызывает воспалительные заболевания кишечника

Причины этих заболеваний не выяснены, но ученые счита­ют, что они не связаны с питанием или стрессом. Они не заразны, вряд ли передаются по наследству, однако пример­но в 20% случаев воспалительные заболевания кишечника отмечаются у нескольких членов одной семьи. Некоторые исследователи полагают, что причина может крыться в нарушениях иммунной системы, в результате которых она ре­агирует на собственные ткани как на чужеродные. Не ис­ключена роль экологической обстановки, поскольку заболевание более типично для промышленных городов и стран. Передозировка противовоспалительных ле­карств, применяемых при артритах, также может вызывать воспаление кишечника,

Роль стресса в воспалительных заболеваниях кишечника неоднозначна. Нет данных, что стресс может спровоцировать болезнь или что она более характерна для людей, постоянно подвергающихся воздействию стрессе. Вместе с тем известно, что эмоциональная перегрузка способна вызывать обо­стрение болезни, и наоборот, развитие воспалительных забо­леваний кишечника и лечение могут привести к стрессу.

1.2 Симптомы н
еспецифического язвенного колита:

· понос

· кровь в кале слизь в кале

· боль и неприятные ощущения в животе

· утомляемость

· повышения температуры

· потеря аппетита и похудание

1.3 Осложнения

Без лечения весьма вероятны осложнения, в том числе ток­сический мегаколон. При этом осложнении воспаленная тол­стая кишка быстро растягивается и может произойти ее раз­рыв. В таком случае нередко требуется операция.

Воспалительные заболевания кишечника вызывают час­тые кровотечения. Если поражены большой участок кишки и крупные кровеносные сосуды, кровопотеря может быть значительной, и тогда необходимо переливание крови.

Воспалительные заболевания кишечника не смертельны, но они повышают риск развития рака толстой или прямой кишки, особенно если неспецифический язвенный колит длится более 10 лет.

2 ЛЕЧЕНИЕ

Для лечения воспалительных заболеваний кишечника при­меняются две группы препаратов.

Лекарства первой группы направлены на снятие симпто­мов: это обезболивающие средства и средства от поноса.

Лекарства второй группы используются для устранения воспалительных явлений.

Чаще всего назначаются стероидные гормоны – гидрокор­тизон или преднизолон. Они иногда вызывают серьезные побочные эффекты. Некоторые из них очевидны: полнеет лицо, появляются угри, начинается покраснение кожи, усиление роста волос на лице, увеличение веса. Другие ме­нее заметны – потеря плотности костной ткани, подверженность инфекционным заболеваниям, снижение темпа роста у детей.

Для лечения неспецифического язвенного колита приме­няются также препараты 5-аминосалициловой кислоты. Сульфасалазин, например, вызывает меньше побочных эффектов, чем стероиды. Однако после приема этого лекарства воз­можны тошнота, рвота, аллергические реакции и снижение оплодотворяющей способности спермы. К препаратам этой группы относится салазопиридазин. Основной побочный эф­фект его применения – неустойчивость стула. Эти препара­ты используются главным образом при мягком течении вос­палительных заболеваний кишечника, а также в небольших дозах для поддержания ремиссии (ослабления проявлений хронического заболевания).

3 ВЫ МОЖЕТЕ СЕБЕ ПОМОЧЬ

Полноценное питание и преодоление стресса ускоряют заживление в кишечнике и помогают действию лекарств.

3.1 Диета

Воспалительные заболевания кишечника часто сопровож­даются стрессом, так как человек, чувствует себя подавлен­ным (симптомы, согласитесь, малоприятны). Аппетит при этом обычно плохой, в то же время упорный понос выводит из организма необходимые питательные вещества. Полноценная сбалансированная диета: фрукты и овощи, каши, хлеб, мясо, рыба, молочные продукты и не­большое количество жиров – жизненно важна. Но при­дется выяснить, какие продукты организм не переносит. Время от времени надо будет дополнительно принимать пре­параты железа, фолиевой кислоты, витамины А, В12
и D.

Читайте также:  Бросил пить колит сердце

Снижение количества алкоголя, сигарет и кофе помогут уменьшить раздражение кишечника. Рекомендуется боль­ше пить, поскольку хронический понос приводит к обезво­живанию.

Некоторые люди замечают, что в период обострения вос­палительного заболевания кишечника им больше подходит щадящая диета с низким содержанием клетчатки. Она уменьшает перистальтику кишечника и не раздражает сли­зистую, облегчая симптомы. Методом проб и ошибок необходимо определить, какие продукты переносятся лучше. Если ра­цион окажется слишком скудным, потребуются добавки витаминов и минеральных веществ. Бывает, что длительная строгая диета приводит к тяжелому истощению – в таких случаях приходится прибегать к госпитализации и питанию через зонд или с помощью внутривенных вливаний.

3.2 Физическая активность

В период обострения вы вряд ли захочется заниматься физи­ческими упражнениями, но когда все более или менее успо­коится, не следует отказываться от физических нагрузок. Однако ни в коем случае не нужно заниматься теми видами спорта, кото­рые могут вызвать травму живота. Поддержание формы достигается занятиями, которые гармонично сочетают работу и игру. Есть специальные упражнения для укрепления мышц живота – они препятствуют растяжению передней брюш­ной стенки.

· Необходимо лечь на спину с выпрямленными ногами. Медленно поднять ноги до тех пор, пока стопы не оторвутся от пола, затем опустить ноги и расслабиться. Следует постепенно увеличивать количество упражнений и каждый раз на несколько секунд удерживать подмятые ноги.

· Необходимо лечь на спину, руки в стороны. Держа ноги выпрямленными, нужно медленно поджимать их вверх, насколько возможно, но так, чтобы спина не напрягалась. Затем следует развести их в стороны как можно шире. Затем соединить ноги, сильно прижав друг к другу колени и голени. Повторить 3-4 раза, опустить ноги и расслабиться.

Реферат тему неспецифический язвенный колит

Реферат тему неспецифический язвенный колит

3.3 Преодоление стресса

Необходимо преодолеть нервное напряжение – это по­может нормально жить и в период обострения, и во время ремиссии. Стресс способен усугубить болезнь, а оптимизм поможет справиться с неудобствами и преодолеть неприятные ощущения, которые доставляет такое заболевание. Мно­гие пациенты живут в постоянном ожидании нового обо­стрения, но при правильном лечении это можно если не предупредить, то значительно облегчить.

• Поделитесь с кем-нибудь близким своими проблемами: это поможет вам лучше понять свое состояние и справиться с трудностями, которые создает ваше заболевание на работе, дома, в школе или общественных местах

• Расслабление иногда дает хороший аффект в таких слу­чаях. Вот два упражнения для примера:

1. Сядьте спокойно, где вам никто не пометает, закройте глаза. Постепенно расслабляйте мышцы, особенно те, кото­рые обычно напряжены. Мысленно следите за этим расслаб­лением. Дышите через нос и наблюдайте за своим дыханием. Через минуту начните, медленно выдыхая, произносить звук «м-м-м» (мысленно или вслух), после чего вдыхайте как обычно. Повторяйте это в течение 10 минут» следя за своим дыханием и тем, что вы произносите. Если внимание отвлекается, мягко возвращайте его к тому, что вы делаете. Откройте глаза и посидите пару минут. Сразу достичь глубокого расслабления бывает сложно, но с практикой это придет.

2. Зажгите перед собой свечу. Дыша через нее, смотрите на пламя. Затем закройте глаза и вновь представьте себе язы­чок пламени, пока он не погаснет в вашем воображении. Опять откройте глаза и посмотрите не настоящий огонь. Повторяйте это по желанию.

ВЫВОДЫ

Таким образом, неспецифический язвенный колит – хроническое воспалительное заболевание кишечника с поражением толстой кишки. Сопровождается появлением крови в кале, поносом, потерей веса.

Рекомендации по его преодолению будут следующими:

· Полноценное питание и преодоление стресса ускоряют заживление в кишечнике и помогают действию лекарств: это обезболивающие средства и средства от поноса и устраняющие воспалительные явления.

· Полноценная сбалансированная диета: фрукты и овощи, каши, хлеб, мясо, рыба, молочные продукты и не­большое количество жиров – жизненно важна. Время от времени надо будет дополнительно принимать пре­параты железа, фолиевой кислоты, витамины А, В12
и D.

· Ни в коем случае не нужно заниматься теми видами спорта, кото­рые могут вызвать травму живота. Поддержание формы достигается занятиями, которые гармонично сочетают работу и игру.

· Необходимо преодолеть нервное напряжение – это по­может нормально жить и в период обострения, и во время ремиссии. Стресс способен усугубить болезнь, а оптимизм поможет справиться с неудобствами и преодолеть неприятные ощущения, которые доставляет такое заболевание.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Пищеварительная система: Болезни и их лечение / Пер. с англ. Л. Л. Берштейна; Под. общ. ред. Е .И. Ткаченко. – СПб.: «Норинт», 2003. – 80 с.

2. Каншина О.А. Неспецифический язвенный колит у детей и взрослых, М. : Биоинформсервис, 2002

3. Халиф И.Л. Воспалительные заболевания кишечника: (Неспециф.язв.колит и болезнь Крона).Клиника, диагностика и лечение, М, 2004

4. Маевская М.В. Гастроэнтерология, М., 1998

5. www.medinfo.ru
СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 2

1 НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ – ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ КИШЕЧНИКА 3

1.1 Что вызывает воспалительные заболевания кишечника 3

1.2 Симптомы неспецифического язвенного колита 4

1.3 Осложнения 4

2 ЛЕЧЕНИЕ 5

3 ВЫ МОЖЕТЕ СЕБЕ ПОМОЧЬ 6

Читайте также:  Гиперпластический колит толстой кишки

3.1 Диета 6

3.2 Физическая активность 6

3.3 Преодоление стресса 6

ВЫВОДЫ 9

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 10

Источник

Èçó÷åíèå õðîíè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ âîñïàëèòåëüíîé ïðèðîäû íåóñòàíîâëåííîé ýòèîëîãèè ñ ÿçâåííî-äåñòðóêòèâíûìè èçìåíåíèÿìè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïðÿìîé è îáîäî÷íîé êèøêè. Õàðàêòåðèñòèêà êëèíè÷åñêèõ âàðèàíòîâ ÿçâåííîãî êîëèòà. Îáçîð äèôôåðåíöèàëüíîãî äèàãíîçà.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

ÔÅÄÅÐÀËÜÍÎÅ ÀÃÅÍÑÒÂÎ ÇÄÐÀÂÎÎÕÐÀÍÅÍÈß È ÑÎÖÈÀËÜÍÎÃÎ ÐÀÇÂÈÒÈß

ÂÎËÃÎÃÐÀÄÑÊÈÉ ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÛÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ

ÓÍÈÂÅÐÑÈÒÅÒ

Êàôåäðà ãîñïèòàëüíîé òåðàïèè

Ðåôåðàò:

Òåìà: Íåñïåöèôè÷åñêèé ÿçâåííûé êîëèò

Âûïîëíèë:

Ñòóäåíò 5 ãðóïïû 6 êóðñà Ëå÷åáíîãî ôàêóëüòåòà

Âåëëåð Â.È.

Íåñïåöèôè÷åñêèé ÿçâåííûé êîëèò — õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå âîñïàëèòåëüíîé ïðèðîäû íåóñòàíîâëåííîé ýòèîëîãèè ñ ÿçâåííî-äåñòðóêòèâíûìè èçìåíåíèÿìè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïðÿìîé è îáîäî÷íîé êèøêè, õàðàêòåðèçóåòñÿ ïðîãðåññèðóþùèì òå÷åíèåì è îñëîæíåíèÿìè (ñóæåíèå, ïåðôîðàöèÿ, êðîâîòå÷åíèÿ, ñåïñèñ è äð.).

Ýïèäåìèîëîãèÿ

Íà äîëþ ÿçâåííîãî êîëèòà, ïî äàííûì çàðóáåæíûõ ñòàòèñòèê, ïðèõîäèòñÿ îò 4,9 äî 10,9 íà 10 000 ñòàöèîíàðíûõ áîëüíûõ, à â íàøåé ñòðàíå — 7 áîëüíûõ íà 10 000 ãîñïèòàëèçèðîâàííûõ.  ñòðàíàõ Çàïàäíîé Åâðîïû ÷àñòîòà ýòîãî çàáîëåâàíèÿ êîëåáëåòñÿ îò 40 äî 80 íà 100 000 íàñåëåíèÿ. Æåíùèíû áîëåþò ÿçâåííûì êîëèòîì â ïîëòîðà ðàçà ÷àùå ìóæ÷èí.

Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç

Ïðè÷èíîé ÿçâåííîãî êîëèòà â ðàçíîå âðåìÿ ïðåäïîëîæèòåëüíî ñ÷èòàëèñü âèðóñû, áàêòåðèè, ðàçëè÷íûå öèòîïëàçìàòè÷åñêèå òîêñèíû. Ïðåäïîëàãàåòñÿ àóòîèììóííûé ìåõàíèçì ôîðìèðîâàíèÿ ïàòîìîðôîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé, ñâÿçàííûé ñ ïîÿâëåíèåì àíòèòåë ê ñëèçèñòîé îáîëî÷êå òîëñòîé êèøêè, ïðèîáðåòàþùåé àíòèãåííûå ñâîéñòâà.

Âûäåëåíî ðÿä êîíñòèòóöèîíàëüíûõ îñîáåííîñòåé ó áîëüíûõ íåñïåöèôè÷åñêèì ÿçâåííûì êîëèòîì: ñíèæåíèå àêòèâíîñòè ñèñòåìû ãèïîôèç — íàäïî÷å÷íèêè è ïðåîáëàäàíèå ñîìàòîòðîïíûõ è òèðîèäíûõ ðåàêöèé. Îáóñëîâëåííàÿ ñòðåññîì ñòèìóëÿöèÿ áëóæäàþùåãî íåðâà, ïðèâîäÿùàÿ ê âûñâîáîæäåíèþ àöåòèëõîëèíà, âûçûâàåò íàðóøåíèå ïåðèñòàëüòèêè òîëñòîé êèøêè è ãèïîêñèþ ýïèòåëèÿ è ïîäñëèçèñòîãî ñëîÿ, íàêîïëåíèå â íèõ ìîëî÷íîé êèñëîòû, óõóäøåíèå ñèíòåçà ñëèçè.  ðåçóëüòàòå ñíèæàåòñÿ ðåçèñòåíòíîñòü ñëèçèñòîé îáîëî÷êè òîëñòîé êèøêè è ïèùåâîå îáåñïå÷åíèå îáëèãàòíîé ìèêðîáíîé ôëîðû. Âñëåäñòâèå ýòîãî ðàçâèâàþòñÿ ãèïîêñèÿ êîëîíîöèòîâ, óñêîðåííîå ñëóùèâàíèå è íåêðîç, ñîïðîâîæäàþùèéñÿ ïîÿâëåíèåì â êðîâè àóòîàíòèãåíîâ ê ýïèòåëèþ òîëñòîé êèøêè. Çàòåì ïðîèñõîäèò ãåíåðàëèçàöèÿ ïðîöåññà ñî âñåìè êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè, õàðàêòåðíûìè äëÿ ýòîãî çàáîëåâàíèÿ.

Êëàññèôèêàöèÿ

Êëèíè÷åñêèå âàðèàíòû ÿçâåííîãî êîëèòà ðàçíîîáðàçíû.

Ïðèìåðíàÿ ôîðìóëèðîâêà äèàãíîçà:

1. Íåñïåöèôè÷åñêèé ÿçâåííûé êîëèò, ðåöèäèâèðóþùåå òå÷åíèå, ñðåäíåé òÿæåñòè ñ ïîðàæåíèåì ïðÿìîé è ñèãìîâèäíîãî îòäåëà òîëñòîé êèøêè, ýðîçèâíî-ãåìîððàãè÷åñêàÿ ôîðìà, ôàçà çàòóõàþùåãî îáîñòðåíèÿ.

2. Íåñïåöèôè÷åñêèé ÿçâåííûé êîëèò, îñòðàÿ ôîðìà, áûñòðî ïðîãðåññèðóþùåå òå÷åíèå ñ òîòàëüíûì ïîðàæåíèåì òîëñòîé êèøêè, òîêñè÷åñêàÿ äèëàòàöèÿ êèøêè, ñåïòèöåìèÿ.

3. Íåñïåöèôè÷åñêèé ÿçâåííûé êîëèò, ïðåèìóùåñòâåííî ïðîêòîñèãìîèäèò, ýðîçèâíî-ãåìîððàãè÷åñêàÿ ôîðìà ñ ëàòåíòíûì òå÷åíèåì, ôàçà ðåìèññèè.

Äèàãíîç

 òèïè÷íûõ ñëó÷àÿõ äèàãíîñòèêà íåñïåöèôè÷åñêîãî ÿçâåííîãî êîëèòà íå ïðåäñòàâëÿåò áîëüøèõ òðóäíîñòåé. Çàáîëåâàíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ ÷àñòûì æèäêèì ñòóëîì ñ êðîâüþ è ñëèçüþ, ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû òåëà, ñõâàòêîîáðàçíîé áîëüþ â æèâîòå. Ïðè ðåêòîðîìàíîñêîïèè âûÿâëÿåòñÿ îòå÷íàÿ, ëåãêî ðàíèìàÿ ïðÿìàÿ êèøêà.  ïðîñâåòå êèøêè çíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî êðîâè è ñëèçè âñëåäñòâèå äèôôóçíîé êðîâîòî÷èâîñòè êèøå÷íîé ñòåíêè. Äëÿ ïîñòàíîâêè ïðàâèëüíîãî äèàãíîçà äîñòàòî÷íî ðåêòîðîìàíîñêîïèè. Êîëîíîôèáðîñêîïèÿ ïðîâîäèòñÿ ïîñëå ñòèõàíèÿ îñòðûõ ñèìïòîìîâ ñ öåëüþ óòî÷íåíèÿ ïðîòÿæåííîñòè ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà. Ïðè ðåíòãåíîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè òîëñòîé êèøêè (èððèãîñêîïèÿ) îïðåäåëÿþò èñ÷åçíîâåíèå ãàóñòðàöèé, óòîëùåíèå è íåðîâíîñòü ñòåíêè êèøêè, ñóæåíèå ïðîñâåòà ñ ñóïðàñòåíîòè÷åñêèì ðàñøèðåíèåì, ïîëèïîâèäíûå îáðàçîâàíèÿ (ïñåâäîïîëèïû), óêîðî÷åíèå êèøêè. Ñ ïîìîùüþ ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ îöåíèâàåòñÿ ïðîòÿæåííîñòü ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà è åãî òÿæåñòü. Ó áîëüíûõ ñ ëåãêèì òå÷åíèåì íåñïåöèôè÷åñêîãî ÿçâåííîãî êîëèòà ïåðå÷èñëåííûå âûøå ïðèçíàêè ìîãóò îòñóòñòâîâàòü. Ïðè ìíîãîëåòíåì àíàìíåçå è ïðîãðåññèðóþùåì òå÷åíèè ðÿä ðåíòãåíîëîãè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ ìîæåò èìåòü ìíîãî îáùåãî ñ îïóõîëüþ òîëñòîé êèøêè (ñóæåíèå ïðîñâåòà, íàëè÷èå äåôåêòîâ íàïîëíåíèÿ ïðè ïñåâäîïîëèïîçå).  ýòèõ ñëó÷àÿõ îáÿçàòåëüíî ýíäîñêîïè÷åñêîå è ãèñòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå.

Ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ óæå â ëåãêèõ ñëó÷àÿõ ïîçâîëÿþò âûÿâèòü ëåéêîöèòîç, ïîâûøåíèå ÑÎÝ. Ïî ìåðå ïðîãðåññèðîâàíèÿ áîëåçíè ïîÿâëÿþòñÿ ñäâèã ëåéêîöèòàðíîé ôîðìóëû âëåâî, àíåìèÿ.

Ïðè òÿæåëîì òå÷åíèè íåñïåöèôè÷åñêîãî ÿçâåííîãî êîëèòà ðàçâèâàþòñÿ âîäíî-ýëåêòðîëèòíûå ðàññòðîéñòâà ñ îáåçâîæèâàíèåì, ðåçêîé ñëàáîñòüþ, íàðóøåíèåì ìûøå÷íîãî òîíóñà.  êðîâè ñíèæàåòñÿ êîíöåíòðàöèÿ êàëèÿ, êàëüöèÿ, ðåæå íàòðèÿ è õëîðà.

 ñëó÷àå îñòðîãî íà÷àëà áîëåçíè õàðàêòåðíû îò÷åòëèâûå ñèìïòîìû èíòîêñèêàöèè — âûñîêàÿ ëèõîðàäêà, òàõèêàðäèÿ, ñëàáîñòü, ëåéêîöèòîç ñî çíà÷èòåëüíûì ñäâèãîì ëåéêîöèòàðíîé ôîðìóëû, ïîâûøåíèåì óðîâíÿ à1- è à2-ãëîáóëèíîâ, èììóíîãëîáóëèíîâ â ñûâîðîòêå êðîâè. Ñèìïòîìû èíòîêñèêàöèè ïðè ýòîì ÷àñòî ìîãóò áûòü ñëåäñòâèåì ñåïòèöåìèè, ðàçâèâàþùåéñÿ ïðè ñíèæåíèè áàðüåðíîé ôóíêöèè ïàòîëîãè÷åñêè èçìåíåííîé òîëñòîé êèøêè.

Áîëü â æèâîòå íå òèïè÷íà äëÿ íåñïåöèôè÷åñêîãî ÿçâåííîãî êîëèòà. Ñèëüíàÿ áîëü ñâèäåòåëüñòâóåò î âîâëå÷åíèè â âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ âèñöåðàëüíîãî ëèñòêà áðþøèíû è ìîæåò áûòü ïðåäâåñòíèêîì ïåðôîðàöèè êèøêè, îñîáåííî åñëè ó áîëüíîãî ðàçâèâàåòñÿ òîêñè÷åñêîå ðàñøèðåíèå òîëñòîé êèøêè. Ýòî îñëîæíåíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ íåïðåðûâíîé äèàðååé, ìàññèâíûì êðîâîòå÷åíèåì, ñåïòèöåìèåé. Ïðè ïàëüïàöèè ïåòëè òîëñòîé êèøêè òåñòîâàòîé êîíñèñòåíöèè èç-çà ðåçêîãî ñíèæåíèÿ òîíóñà, ïàëüïàöèÿ ñîïðîâîæäàåòñÿ øóìîì ïëåñêà. Æèâîò âçäóò.

Êëàññèôèêàöèÿ íåñïåöèôè÷åñêîãî ÿçâåííîãî êîëèòà

1. Êëèíè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà

Êëèíè÷åñêàÿ ôîðìà

Òå÷åíèå

Ñòåïåíü àêòèâíîñòè

Ñòåïåíü òÿæåñòè

à) îñòðàÿ

à) áûñòðî ïðîãðåññèðóþùåå

à) îáîñòðåíèå

à) ëåãêàÿ

á) õðîíè÷åñêàÿ

á) íåïðåðûâíî ðåöèäèâèðóþùåå

á) çàòóõàþùåå îáîñòðåíèå

á) ñðåäíåé òÿæåñòè

â) ðåöèäèâèðóþùåå

â) ðåìèññèÿ

â) òÿæåëàÿ

ã) ëàòåíòíîå (ñòåðòîå)

2. Àíàòîìè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà

Ïðîòÿæåííîñòü

Ìàêðîñêîïè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà

Ìèêðîñêîïè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà

à) ïðîêòèò

à) ýðîçèâíî-ãåìîððàãè÷ññêèé êîëèò

à) ïðåîáëàäàíèå äåñòðóêòèâíî âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà

á) ïðîêòîñèãìîèäèò

á) ÿçâåííî-äåñòðóêòèâèûé êîëèò

á) óìåíüøåíèå âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà ñ ýëåìåíòàìè ðåïàðàöèè

â) ñóáòîòàëüíîå ïîðàæåíèå

â) ïîñëåäñòâèÿ âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà

ã) òîòàëüíîå ïîðàæåíèå

3. Îñëîæíåíèÿ

Ìåñòíûå

Îáùèå

à) ïåðôîðàöèÿ òîëñòîé êèøêè

ä) âòîðè÷íàÿ êèøå÷íàÿ èíôåêöèÿ

à) ôóíêöèîíàëüíûé ãèïîêîðòèöèçì

á) êèøå÷íîå êðîâîòå÷åíèå

å) èñ÷åçíîâåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè (ïîëíîå, ÷àñòè÷íîå) òîëñòîé êèøêè

á) ñåïòèöåìèÿ, ñåïñèñ

â) ñóæåíèå êèøêè

æ) òîêñè÷åñêîå ðàñøèðåíèå

òîëñòîé êèøêè

â) àðòðèòû, ñàêðîèëåèòû

ã) ïñåâäîïîëèïîç

ã) ïîðàæåíèÿ êîæè, ãëàç

ä) íåôðèò, àìèëîèäîç

å) ôëåáèòû

æ) äèñòðîôèÿ ïå÷åíè, äðóãèõ îðãàíîâ

Читайте также:  Колит у грудного ребенка

Ìàññèâíûå êðîâîòå÷åíèÿ ïðè íåñïåöèôè÷åñêîì ÿçâåííîì êîëèòå íàáëþäàþòñÿ ðåäêî, òàê êàê êðóïíûå ñîñóäû îáû÷íî íå ïîâðåæäàþòñÿ, íî äëèòåëüíûå êðîâîïîòåðè äîâîëüíî áûñòðî ïðèâîäÿò ê ðàçâèòèþ ãèïîõðîìíîé æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè.

Ó áîëüíûõ íåñïåöèôè÷åñêèì ÿçâåííûì êîëèòîì âîçìîæíû âíåêèøå÷íûå ìàíèôåñòàöèè áîëåçíè: ïîðàæåíèÿ êîæè, ãëàç, ñóñòàâîâ è ïîçâîíî÷íèêà. ñëèçèñòûé êèøêà ÿçâåííûé âîñïàëèòåëüíûé

Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç

Ïðåæäå âñåãî, íåîáõîäèìî ïðîâåñòè äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ñ îñòðîé äèçåíòåðèåé.  ñâÿçè ñ íåîáõîäèìîñòüþ ñîáëþäåíèÿ ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêîãî ðåæèìà íåðåäêî áîëüíîé äî óñòàíîâëåíèÿ ïðàâèëüíîãî äèàãíîçà îáñëåäóåòñÿ â èíôåêöèîííîì îòäåëåíèè. Äèçåíòåðèþ èñêëþ÷àþò íà îñíîâàíèè îòðèöàòåëüíûõ ïîñåâîâ êàëà è èññëåäîâàíèé êðîâè íà àíòèãåíû äèçåíòåðèéíûõ áàêòåðèé. Ýíäîñêîïè÷åñêàÿ êàðòèíà, ñâîéñòâåííàÿ ÿçâåííîìó êîëèòó (ñì. âûøå), íå õàðàêòåðíà äëÿ äèçåíòåðèè, ïðè êîòîðîé, êàê ïðàâèëî, èìåþòñÿ ëèøü ãèïåðåìèÿ, ýðîçèè è ãåìîððàãèè. Âàæíî òàêæå, ÷òî àíòèáàêòåðèàëüíàÿ òåðàïèÿ, äàþùàÿ áûñòðûé ýôôåêò ïðè äèçåíòåðèè, ïðè íåñïåöèôè÷åñêèì ÿçâåííûì êîëèòîì èëè íåýôôåêòèâíà èëè âåäåò ê ïðîãðåññèðîâàíèþ áîëåçíè.

Äèôôåðåíöèàëüíî-äèàãíîñòè÷åñêèå òðóäíîñòè âîçíèêàþò ïðè áîëåçíè Êðîíà ñ ëîêàëèçàöèåé â ïðÿìîé è îáîäî÷íîé êèøêå. Ïðè ÿçâåííîì êîëèòå â îòëè÷èå îò ãðàíóëåìàòîçíîãî îòñóòñòâóþò ïîðàæåíèÿ ïåðèàíàëüíîé çîíû (ñâèùè, òðåùèíû), âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ â êèøêå íà÷èíàåòñÿ ñî ñëèçèñòîé îáîëî÷êè è ñ ñàìîãî íà÷àëà ñîïðîâîæäàåòñÿ êðîâîòå÷åíèÿìè, îòñóòñòâóåò ðåëüåô òèïà «áóëûæíîé ìîñòîâîé», ùåëåâèäíûå ÿçâû. Ïðè ãèñòîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè áèîïñèéíîãî èëè îïåðàöèîííîãî ìàòåðèàëà â ïîäñëèýèñòîì ñëîå îòñóòñòâóþò õàðàêòåðíûå äëÿ áîëåçíè Êðîíà òèïè÷íûå ýïèòåëèîèäíûå ãðàíóëåìû ñ êëåòêàìè Ïèðîãîâà—Ëàíãõàíñà.

Èñêëþ÷èòåëüíî âàæíîå çíà÷åíèå èìååò äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ñ ýíäîôèòíî ðàñòóùèìè îïóõîëÿìè òîëñòîé êèøêè (ðàê, ëèìôîìà), äèôôóçíûì ñåìåéíûì ïîëèïîçîì, â ðàñïîçíàâàíèè êîòîðûõ ðåøàþùåå çíà÷åíèå èìåþò êîëîíîôèáðîñêîïèÿ ñ ìíîæåñòâåííîé ïîâòîðíîé áèîïñèåé ïîðàæåííûõ ó÷àñòêîâ êèøêè.

Äëÿ èøåìè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ òîëñòîé êèøêè õàðàêòåðíû áîëü â ëåâîé ïîëîâèíå æèâîòà, çàïîðû è âûäåëåíèÿ êðîâè ñ êàëîì. Äèôôåðåíöèàëüíî-äèàãíîñòè÷åñêèìè êðèòåðèÿìè ìîãóò ñëóæèòü ñîñóäèñòûé øóì íàä áðþøíûì îòäåëîì àîðòû, îòñóòñòâèå ñèìïòîìîâ èíòîêñèêàöèè è äèàðåè.

Ëå÷åíèå, ïðîôèëàêòèêà ðåöèäèâîâ, ïðîãíîç

Ëå÷åíèå ïðè íåñïåöèôè÷åñêèì ÿçâåííûì êîëèòîì âî ìíîãîì ñõîæå ñ òàêîâûì ïðè áîëåçíè Êðîíà, ïîýòîìó íèæå áóäóò èçëîæåíû ëèøü îñîáåííîñòè ïàòîãåíåòè÷åñêîé òåðàïèè ñóëüôàíèëàìèäíûìè è êîðòèêîñòåðîèäíûìè ïðåïàðàòàìè.

Ñóëüôàñàëàçèí ýôôåêòèâåí ïðè ëå÷åíèè ëåãêèõ è ñðåäíåé òÿæåñòè ôîðì ÿçâåííîãî êîëèòà. Îáû÷íàÿ òåðàïåâòè÷åñêàÿ äîçà 3 ã/ñóò ìîæåò áûòü óâåëè÷åíà ïðè îòñóòñòâèè ýôôåêòà äî 6—8 ã â äåíü. Ïðåïàðàò íàçíà÷àþò íà ñðîê äî 4 íåä., çàòåì äîçó ñíèæàþò äî ïîääåðæèâàþùåé (1,5—0,5 ã â äåíü) è åå áîëüíîé ïîëó÷àåò îáû÷íî äëèòåëüíîå âðåìÿ ñ öåëüþ ïðåäóïðåæäåíèÿ ðåöèäèâîâ áîëåçíè. Ïðèìåíåíèå ñóëüôàñàëàçèíà îãðàíè÷èâàþò ïîáî÷íûå ýôôåêòû, îñîáåííî ïðè äëèòåëüíîì åãî íàçíà÷åíèè. Ê íèì îòíîñÿòñÿ ãîëîâíàÿ áîëü, êîæíûå âûñûïàíèÿ, ëåéêîïåíèÿ è äèñïåïñè÷åñêèå ÿâëåíèÿ (òîøíîòà, ñíèæåíèå àïïåòèòà). Ïðè ëåâîñòîðîííåé ëîêàëèçàöèè ÿçâåííîãî êîëèòà ÷àñòü ïðåïàðàòà ìîæíî ââîäèòü â âèäå ìèêðîêëèçì, ñîäåðæàùèõ îò 1,5 äî 3 ã ñóëüôàñàëàçèíà. Êëèçìû íàçíà÷àþò åæåäíåâíî íà íî÷ü.

Ñàëàçîïèðèäàçèí îêàçûâàåò àíàëîãè÷íîå òåðàïåâòè÷åñêîå äåéñòâèå â äîçå 2 ã/ñóò. Íàçíà÷àþò åãî â ýòîé äîçå íà ïðîòÿæåíèè 3—4 íåä., çàòåì äîçó ïîñëåäîâàòåëüíî ñíèæàþò äî 1,5—0,5 ã â äåíü â òå÷åíèå ñëåäóþùåãî ìåñÿöà.

Êîðòèêîñòåðîèäû îòíîñÿòñÿ ê ïðåïàðàòàì ðåçåðâà ïðè íåñïåöèôè÷åñêèì ÿçâåííûì êîëèòîì. Ïðèìåíÿþò ãèäðîêîðòèçîí è ïðåäíèçîëîí èëè èõ àíàëîãè. Íàçíà÷àþò ýòè ïðåïàðàòû áîëüíûì, êîòîðûì ñ ïîìîùüþ ñóëüôàñàëàçèíà íå óäàåòñÿ ïðåðâàòü îñòðóþ ôàçó áîëåçíè, à òàêæå ïðè òÿæåëîì òå÷åíèè íåñïåöèôè÷åñêèì ÿçâåííûì êîëèòîì. Ïðåäíèçîëîí íàçíà÷àþò ïî 40 ìã â äåíü â òå÷åíèå ìåñÿöà â ñëó÷àå òÿæåëîãî òå÷åíèÿ, ïðè ìåíåå òÿæåëîì òå÷åíèè äîçà ìîæåò áûòü óìåíüøåíà âäâîå, íî â êîìáèíàöèè ñ ââåäåíèåì îäíîâðåìåííî ãèäðîêîðòèçîíà â ìèêðîêëèçìå ïî 125 ÅÄ îäèí ðàç â äåíü.

Ãèäðîêîðòèçîí öåëåñîîáðàçíî íàçíà÷àòü òàêæå â ïåðèîä ñíèæåíèÿ ãîðìîíàëüíîé òåðàïèè äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ ñèíäðîìà îòìåíû.

Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñóëüôàñàëàçèíà è ïðåäíèçîëîíà íåîáõîäèìî ïðèäåðæèâàòüñÿ ïðàâèëà: ïî ìåðå ñíèæåíèÿ äîçû ïðåäíèçîëîíà ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàòü äîçó ñóëüôàñàëàçèíà, êîòîðàÿ â ïåðèîä îïòèìàëüíîé äîçû ãîðìîíàëüíîãî ïðåïàðàòà äîëæíà áûòü 1,5—2 ã.

Áîëüíûì ñ àíåìèåé íàçíà÷àþò ïðåïàðàòû æåëåçà (ôåððóì Ëåê, ôåððîïëåêñ, êîíôåðîí è äð.), âèòàìèí  è ïî 200 ìêã ÷åðåç äåíü è ôîëèåâóþ êèñëîòó ïî 5 ìã/ñóò. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü êóðñà 30 äíåé.

Ïðè íåñïåöèôè÷åñêèì ÿçâåííûì êîëèòîì ïðèìåíÿþò òàêæå âåñü êîìïëåêñ ñèìïòîìàòè÷åñêîé òåðàïèè, èñïîëüçóåìîé ïðè õðîíè÷åñêèõ ýíòåðèòàõ è áîëåçíè Êðîíà, äëÿ óñòðàíåíèÿ íàðóøåíèé ìîòîðèêè, âñàñûâàíèÿ è äðóãèõ ôóíêöèé êèøå÷íèêà.

Ïîêàçàíèÿìè ê ñðî÷íîìó îïåðàòèâíîìó âìåøàòåëüñòâó ñëóæàò ïåðôîðàöèÿ êèøêè, ñåïòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, ñâÿçàííîå ñ îñòðîé òîêñè÷åñêîé äèëàòàöèåé òîëñòîé êèøêè, à òàêæå ïðîôóçíîå êðîâîòå÷åíèå.

 îòñðî÷åííîì îïåðàòèâíîì âìåøàòåëüñòâå íóæäàþòñÿ áîëüíûå ñ íåýôôåêòèâíûì êîíñåðâàòèâíûì ëå÷åíèåì â ñëó÷àå òÿæåëîãî òå÷åíèÿ íåñïåöèôè÷åñêèì ÿçâåííûì êîëèòîì, ïðè ïîâòîðíûõ ìàññèâíûõ êðîâîòå÷åíèÿõ.

Îòíîñèòåëüíûì ïîêàçàíèåì ê õèðóðãè÷åñêîìó ëå÷åíèþ (ðåçåêöèè òîëñòîé êèøêè â ïðåäåëàõ çäîðîâûõ òêàíåé) ñëóæèò ïðîãðåññèðóþùåå ðåöèäèâèðóþùåå òå÷åíèå ÿçâåííîãî êîëèòà, íåñìîòðÿ íà êîìïëåêñíóþ ìåäèêàìåíòîçíóþ òåðàïèþ.

Áîëüíûå íåñïåöèôè÷åñêèì ÿçâåííûì êîëèòîì íóæäàþòñÿ â äèíàìè÷åñêîì íàáëþäåíèè ãàñòðîýíòåðîëîãà ïîëèêëèíèêè. Ïðè ëåãêîì òå÷åíèè áîëåçíè òðóäîñïîñîáíîñòü äîëæíà áûòü ñóùåñòâåííî îãðàíè÷åíà (ïðîòèâîïîêàçàí òÿæåëûé ôèçè÷åñêèé òðóä è ðàáîòà, ñâÿçàííàÿ ñ ïîâûøåííûìè íåðâíî-ïñèõè÷åñêèìè íàãðóçêàìè). Ïðè áîëåå òÿæåëûõ ôîðìàõ áîëüíûå íåòðóäîñïîñîáíû.

Ñ öåëüþ ïðîôèëàêòèêè ðåöèäèâîâ âñå áîëüíûå äîëæíû îäèí ðàç â êâàðòàë êîíñóëüòèðîâàòüñÿ ãàñòðîýíòåðîëîãîì ñ òåì, ÷òîáû ïðîâîäèòü êîððåêöèþ ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè. Áîëüíûå, äëèòåëüíî ñòðàäàþùèå íåñïåöèôè÷åñêèì ÿçâåííûì êîëèòîì, îòíîñÿòñÿ ê ãðóïïå ïîâûøåííîãî ðèñêà â îòíîøåíèè îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé êèøå÷íèêà. Ïîýòîìó â ïåðèîä ðåìèññèè èì íåîáõîäèìî åæåãîäíî íàçíà÷àòü êîíòðîëüíûå ýíäîñêîïè÷åñêèå è ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ òîëñòîé êèøêè.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Источник