Рентгенонегативные камни в почках состав
Сложный и многоступенчатый процесс почечного камнеобразования, обусловленный разными причинами, приводит к формированию конкремента в почке. Существуют различные виды камней в почках, которые отличаются по химическому составу, структуре и локализации.
Классификация
Чаще всего встречаются смешанные виды почечных камней. Но даже в этом случае какой-либо минерал преобладает в структуре конкремента. По химическому составу выделяют следующие типы камней:
-
оксалатные (соли щавелевой кислоты); - уратные (соли мочевой кислоты);
- фосфатные (соли фосфорной кислоты);
- карбонатные (соли угольной кислоты);
- белковые (смесь из нескольких аминокислот);
- цистиновые (соединение аминокислоты цистина);
- холестериновые.
Это наиболее часто встречающиеся разновидности конкрементов в почках. Однако встречаются и редкие типы камней:
- ксантиновые (ксантин – урат аммония);
- струвитные (смесь кальциевых и магниевых солей аммония).
Ксантины в моче появляются при генетических дефектах ферментного обмена, что случается очень редко. Струвиты возникают на фоне инфекции при активном участии в камнеобразовании бактерий, вырабатывающих специальный фермент.
В зависимости от размера конкрементов возможны следующие виды:
- микролиты при величине до 10 мм;
- макролиты с размером более 1 см;
- коралловидный камень более 15 см.
Величина играет существенную роль при выборе лечения. Микролиты в почках можно попытаться вывести в домашних условиях, при выявлении макролитов лучше не использовать методы народной медицины. Кроме размера, надо учитывать остальные факторы. В зависимости от вида камней в почках определяют дальнейшую тактику лечения.
Причины образование
Врожденными или приобретенными проблемами метаболизма, провоцирующими нарушение минерального обмена, бывают следующие состояния:
- болезни пуринового обмена, при которых возникает накопление в моче уратов (уратурия);
- эндокринные болезни, способствующие нарушению обмена кальция, магния, фосфора и выведению их через почки кальциевых солей (оксалурия, фосфатурия);
- нарушения углеводного и белкового обмена с повышенным выделением в мочу аминокислот (аминоацидурия, цистинурия);
- патология липидного обмена с повышением холестерина в крови и моче.
[flat_ab id=”4″]
Значимую роль при мочекаменной болезни играет инфекция и сопутствующее хроническое воспаление. Бактерии могут стать каркасом или основой для будущего конкремента. Или инфекция может играть главную роль в формировании камня характерного химического состава.
Диагностика
Желательно на этапе обследования определить тип камней. Сделать это в домашних условиях нереально, а при помощи современных лабораторных и инструментальных методов исследований вполне возможно.
Врач по общему анализу мочи может много сказать о работе мочевыделительной системы. Большое значение имеет щелочная или кислая реакция выводимой из организма жидкости (при подкислении возникает риск оксалатных и уратных камней, при подщелачивании – кальцинатов, фосфатных и струвитных конкрементов).
Важно оценить выведение через мочевые пути белка, лейкоцитов, эритроцитов и бактерий. Определение этих элементов указывает на воспалительные изменения, которые обычно сопровождают почечнокаменную болезнь. Обязательно нужно оценить химический состав мочевого осадка. Минералы и их соли четко укажут на возможную структуру камня.
При рентгеновском исследовании, врач сможет предположительно определить состав конкремента. Хорошо видимую тень на рентгеновском снимке дают все камни, содержащие кальциевые соли (кальцинаты, оксалаты, фосфаты, струвиты). Рентгенонегативные конкременты (белковые, уратные, ксантиновые, цистиновые) на снимках не видны. Для их выявления применяются специальные рентгеноконтрастные методики.
С помощью ультразвукового сканирования можно быстро и безопасно обнаружить невидимые рентгеном конкременты, оценить размер почечного образования. Однако УЗИ не поможет определить состав камней.
Предполагая химический состав, структуру и размер конкрементов, врач назначит эффективные методы консервативной терапии или предложит хирургическое лечение. В последующем коррекция обменных нарушений и соблюдение диеты позволит предотвратить повторное образование почечных камней.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Когда диагностируют нефролитиаз, необходимо узнать вид отложений, чтобы правильно назначить лечение. Как узнать, какие камни сформировались в почках? Это можно сделать лабораторным или инструментальным путем. Пациенту назначают ряд обследований, с помощью которых устанавливаются характерные особенности и месторасположение отложений. После того как определен вид камней в почках, назначают консервативное или оперативное лечение.
Общая информация
В организме почки выполняют функцию фильтрации и очищают его от ненужных веществ. Но, как и любой фильтр, они могут загрязняться, при этом страдает вся мочевыделительная система. При избыточном содержании солей и кислот в моче нарушается работа почек – они не способны пропустить большое количество этих веществ.
Происходит накопление элементов, образующих каменные отложения. Период образования конкрементов длительный – может длиться месяцами или годами, что зависит от водно-солевого баланса и химического состава крови пациента.
Существуют различные типы камней в почках. Каждая разновидность отложений имеет свои особенности. Они отличаются по составу, плотности, размеру, форме, цвету и причине образования.
Классификация камней в почках позволяет предугадать насколько большими они могут вырасти, и какие осложнения могут возникнуть.
Выделяют следующие виды почечных камней в соответствии с их химическим составом:
-
Ураты. - Оксалатные камни.
- Фосфаты.
- Карбонаты.
- Струвиты.
- Цистиновые камни.
- Отложения на основе белка.
- Липоидные.
- Ксантины.
Самые распространенные отложения – это неорганические конкременты: оксалаты, фосфаты, или карбонаты. На их долю приходится более 2/3 из случаев нефролитиаза. Мочекислые камни по частоте образования занимают второе место. Самые редкие, конкременты, состоящие из фибрина, холестерина или возникающие при наследственных заболеваниях.
Ксантиновые и цистиновые камни возникают только при генетических заболеваниях почек, поэтому нарушения обмена веществ не влияет на их формирование.
Как можно определить, какие камни находятся в почках? Для этого следует сдать анализ мочи, определить ее кислотность и выявить присутствие солей. Вместе с мочой могут выходить песчинки или небольшие осколки камней, что позволяет провести исследование химического состава конкрементов.
Для определения размера, количества и плотности камней используют следующие методы:
-
Исследование органов с помощью УЗИ. - Проведение ультразвуковой гистерографии.
- Выполнение рентгенографии почек.
Лучше всего на снимках видны кальциевые камни в почках – оксалаты. Рентгенонегативные камни – ураты, цистины и ксантины – проявляются нечетко или как затемнения. Но их можно разглядеть с помощью УЗИ или компьютерной томографии.
к оглавлению ↑
Сравнительная характеристика
При мочекаменной болезни иногда можно определить, из каких именно веществ состоят конкременты еще до первых анализов. Если камень вышел, и его удалось сохранить, можно по внешнему виду определить его тип. Эта таблица показывает сравнительные характеристики почечных камней и главные причины их образования (Табл. 1).
Таблица 1 – Виды камней и их характеристики
| Вид | Состав | Описание | Параметры | Причины |
|---|---|---|---|---|
| ОКСАЛАТНЫЕ | Щавелевокислый аммоний и соли кальция | Бывают темно-серого и коричневого цвета | Плотная структура камней, имеющих неровные края. В отдельных случаях вырастают шипы-отростки. Имеют разные размеры, из песчинок могут вырастать конкременты более 4 см | Образуются при нарушениях в обмене веществ. Провоцирующими факторами могут являться следующие заболевания:
На их появление влияет избыточное употребление продуктов, богатых витамином С и щавелевой кислотой |
| УРАТНЫЕ | Состоят из мочевой кислоты и ее солей – калиевой и натриевой | От желтого до темно-коричневого цвета | Круглой или овальной формы без шероховатостей. Неплотная рыхлая структура. Размеры могут достигать нескольких сантиметров | Чаще всего диагностируются у мужчин, предпочитающих белковую пищу. Могут образовываться при повышенной кислотности мочи. Также влияет малоподвижный образ жизни, недостаточное питание, недостаток витаминов группы В, а также длительный прием анальгетиков |
| ФОСФАТНЫЕ | Кальциевые соли фосфорной кислоты | Белого или светло-серого цвета | Гладкие рыхлые по структуре камни. Неплотный состав позволяет быстро растворить образования. Быстро вырастают до крупных размеров | Этот вид образуется только в условиях щелочной среды. Главная причина их формирования – наличие бактериальной инфекции в почках, возбудителями которой являются: стафилококки, кишечная палочка, протеи и другие микроорганизмы. Часто сопутствуют хроническому пиелонефриту |
| КАРБОНАТНЫЕ | Кальциевая соль угольной кислоты | Чаще всего белого цвета. Могут быть светлого оттенка серого и желтого цвета | Очень мягкие камни, гладкие на ощупь. Могут быть различных форм и размеров | Могут формироваться в щелочной среде. Главная причина – повышенное содержание кальция в моче, которое могут вызывать:
Этот вид камней встречается довольно редко |
| СТРУВИТНЫЕ | Фосфат аммония-магния и карбонатный апатит | Беловатые или сероватые | Обычно струвиты гладкие, но могут встретиться и с легкой шероховатостью. Структура мягкая. Очень быстро растут и могут заполнить собой большую часть почки | Образовываются только в щелочной среде под действием инфекций. Можно выделить несколько причин: параличи, парезы, сахарный диабет, нейрогенный мочевой пузырь, нарушение оттока мочи. Этот вид хуже всего поддается консервативному лечению. Большинство пациентов с такими камнями – женщины |
| ЦИСТИНОВЫЕ | Серосодержащая аминокислота | Бледно-желтого цвета | Плотность при цистиновых камнях в почке незначительная. Форма обычно круглая, гладкая поверхность. Редко достигают больших размеров | Образуются только при генетическом заболевании – цистинурии, при которой нарушается всасывание цистиновой аминокислоты. Цистиновые камни диагностируются в раннем возрасте |
| БЕЛКОВЫЕ | Фибриновый белок, лейкоциты, бактерии и минеральные соли | Беловатые или сероватые | Плоская форма, размер – несколько миллиметров, мягкие на ощупь | Формируются при бактериальных инфекциях мочевыводящей системы, таких как цистит, пиелонефрит, простуда почек и других. Чаще всего встречается у женщин из-за анатомических особенностей строения уретры |
| ЛИПОИДНЫЕ | Липопротеины низкой плотности | Бывают только черные | Формы — разнообразна, консистенция — мягкие, легко крошатся, небольшие (несколько миллиметров) | Крайне редкая форма. Возникают в результате нарушения холестеринового обмена |
| КСАНТИНЫ | Ксантин, иногда в смеси с апатитом | Розово-красного цвета | Очень мягкая структура. Плоские, могут достигать больших размеров | Формируются при генетическом дефекте – недостаточности фермента ксантиоксидазы. Диагностируется в раннем возрасте |
Выяснив, какие бывают камни в почках, следует помнить, что существуют и смешанные типы конкрементов, образующиеся из различных кислот и солей, а также содержащие в себе фибрины, лейкоциты и частички эпителия.
к оглавлению ↑
Последствия МКБ в зависимости от типа камня
При нефролитиазе есть риск развития различных осложнений не только в почках, но и других органах. Это обуславливается измененным составом мочи и крови, причем каждой разновидности конкрементов характерны свои особенности.
Так, смесь щавелевой кислоты и солей кальция, из которой состоят оксалаты, способна оседать не только в почках, но и других органах, повреждая их слизистую оболочку. Но все-таки оксалатные конкременты самый большой вред наносят почкам. Их плотная структура не позволяет растворить крупные отложения лекарственными и народными средствами, часто требуется хирургическое вмешательство.
Уратные конкременты опасны для детей. Если оставить их без внимания, то соли мочевой кислоты начинают откладываться в суставах и под кожей. Это приводит к астматическим приступам, аллергическим проявлениям на коже и запорам. У взрослых под воздействием кислых осадков развивается подагрическая болезнь.
Фосфатные и карбонатные осложнения опасны быстрым ростом, именно поэтому их крайне редко диагностируют на ранних стадиях. Быстрый рост приводит к развитию почечной недостаточности, которая часто переходит в хроническую форму. Другие осложнения:
- Сморщивание почки.
- Расширение чашечек и лоханок.
- С присоединением инфекции развиваются: сепсис, карбункул, пионефроз.
- Удаление пораженной почки.
Струвитные конкременты очень быстро растут, заполняя собой внутреннюю полость почек, что провоцирует нарушение почечной деятельности. Кроме того, при струвитных камнях существует риск скапливания подобных отложений по всей выделительной системе.
Холестериновые, ксантиновые и цистиновые камни в почках чаще других приводят к артериальной нефротической гипертензии. Какие бы не образовались при мочекаменной болезни виды камней, они становятся причиной плохого вывода мочи вплоть до абсолютной анурии.
Конкременты в почках могут стать причиной почечной комы, абсцесса и гнойного воспаления околопочечной клетчатки.
Важно! Независимо от вида, мочевые камни без соответствующего лечения могут стать причиной атрофии почечной паренхимы, воспалительных процессов в почках, почечной колики и многих других осложнений.
Чтобы их избежать, нужно укреплять организм и придерживаться принципов здорового образа жизни, что не позволит образоваться конкрементам.
Якутина Светлана
Эксперт проекта VseProPechen.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать — поставьте оценку
Загрузка…
Источник
