Режим после удаления камня с почки

Мочекаменная болезнь – одно из наиболее распространенных заболеваний мочевыделительной системы, при котором в почках и мочевыводящих путях образуются конкременты (камни). Образование камней связано с кристаллизацией и осаждением солей, содержащихся в моче. Оперативное удаление конкрементов из чашечно-лоханочной системы почек во многих случаях решает проблему только временно, т. к. основная причина их образования кроется в нарушении обмена веществ. Поэтому нужно направить усилия не только на восстановление после операции по удалению камней из почек, но и на нормализацию обменных процессов, чтобы предотвратить рецидив заболевания.

После удаления камней из почек методом дистанционной ударно-волновой литотрипсии (говоря простым языком, после дробления камней) соблюдение жесткой диеты не требуется. Однако рацион и принципы питания все же лучше пересмотреть. Следует придерживаться такой диеты, при которой не будет создаваться дополнительная нагрузка на почки. В рационе должна преобладать легкоусвояемая пища, следует исключить соленые, острые блюда, маринады, консервы, копчености. Мясо и рыбу следует готовить на пару и отваривать, поскольку жареные блюда также не рекомендуются к употреблению после удаления камней из почек. Следует убрать со стола продукты, содержащие красители и консерванты, газированные напитки и, конечно же, алкоголь. Ограничивать количество выпиваемой жидкости не следует, но также не стоит выпивать более 1,5 л воды в день.

Если удаление камней из почек щадящим методом литотрипсии невозможно, и пациенту была произведена полостная операция, то необходимо соблюдение жесткой диеты в послеоперационном периоде.

В 1–2 сутки после операции больному обычно назначается диета № 0а, основу которой составляют слабые вторичные мясные бульоны, фруктово-ягодные кисели, желе и разбавленные соки, чай со сливками, отвар шиповника. Питание дробное, 7–8 раз в стуки, пища принимается в теплом виде не более 200–300 г за один прием. Блюда плотной и пюреобразной консистенции, а также цельное молоко исключаются.

Со 2–3 дня после операции пациентов переводят на лечебную диету № 1 (хирургическая) с расширением рациона. В пищу употребляются теплые отварные и паровые блюда в протертом виде, питание дробное 5–6 раз в сутки.

После операции питание должно быть дробным с преобладанием протертых блюд.

Рекомендуются следующие продукты и блюда:

• нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, разрешается употреблять в пищу нежирную ветчину, вареные колбасы (докторская и диетическая), печеночный паштет, для приготовления супов можно использовать некрепкие мясные и рыбные бульоны;
• пшеничный хлеб (вчерашний или подсушенный), несдобная выпечка;
• яйца в виде омлетов или сваренные всмятку;
• молочные продукты, за исключением цельного молока (сметана, простокваша, творог в виде запеканок и сырников);
• крупы (рисовая, гречневая, геркулесовая в протертом виде, манная), мелкие макаронные изделия;
• овощи (картофель, свекла, цветная капуста, морковь, зеленый горошек, кабачки и тыква), овощные отвары для приготовления супов;
• спелые сладкие ягоды и фрукты только в виде киселей, желе, муссов, протертых пюре, печеные яблоки без кожицы;
• мед, сахар, варенье из некислых ягод и фруктов, пастила, зефир;
• некрепкий чай со сливками, отвар шиповника, разбавленные соки, компоты.

Исключаются следующие продукты и блюда:

• ржаной и свежий белый хлеб, сдобные изделия, пироги, блины;
• мясо, птица и рыба жирных сортов, крепкие бульоны, консервы, копчености;
• яйца, сваренные вкрутую, яичница, сырой белок;
• цельное молоко, молочные продукты с высокой кислотностью, острые и соленые сыры;
• пшенная, перловая, ячневая крупы, бобовые;
• овощи, за исключением перечисленных выше, овощные консервы, квашенные и маринованные овощи, грибы, кислые фрукты и ягоды, непротертые сухофрукты;
• острые соусы, пряности, маринады;
• шоколад, халва, кондитерские изделия;
• кофе, газированные напитки, квас, кислые ягодные и фруктовые соки, алкоголь.

На 5 сутки после операции пациенты переводятся на лечебную диету № 11:

Блюда разрешается готовить любым способом, однако от жареных блюд все же лучше пока воздержаться. Пищу следует принимать 4–5 раз в день.

Разрешается употреблять пшеничный и ржаной хлеб, мясо, птицу и рыбу, яйца, молочные продукты (лучше кисломолочные), любые крупы, макаронные изделия, любые овощи, фрукты и ягоды как в сыром, так и приготовленном виде, чай, какао, кофе, фруктовые соки, отвар шиповника.

Не рекомендуются жирные сорта мяса и рыбы, консервы, острые пряности, кондитерские изделия с жирным кремом.

Питание в зависимости от типа камней

Выбрать минеральную воду поможет врач.

Существуют определенные рекомендации по питанию в зависимости от химического состава конкрементов, удаленных из почки пациента. Отдельно следует уделить внимание минеральным водам. Ошибочно полагать, что любая минеральная вода полезна абсолютно всем людям, страдающим мочекаменной болезнью, этот продукт при неправильном употреблении может нанести серьезный вред. Поэтому нужно обязательно выяснить у врача, какие именно воды можно пить и в каких количествах.

Особенности диеты после удаления уратных камней

Образование в почках уратных камней связано с накоплением в организме солей мочевой кислоты, формирующихся в процессе обмена пурина. Поэтому необходимо ограничить в рационе продукты, богатые пуриновыми основаниями и солями мочевой кислоты.

Основные источники этих веществ: говяжья и гусиная печень, почки и мозг, морепродукты (мидии, гребешки, устрицы), а также некоторые растительные продукты, такие как щавель, шпинат, бобовые, брюссельская капуста, кофе и черный чай. Полностью исключать эти продукты из рациона не стоит, т. к. пуриновые основания необходимы для поддержания многих процессов в организме. Ограничений к употреблению других продуктов нет. Для ощелачивания мочи только по рекомендации врача можно пить щелочные минеральные воды (боржоми, ессентуки, «Смирновская», «Славяновская»).

Особенности диеты после удаления фосфатных камней

Фосфатные камни в почках образуются при нарушении фосфорно-кальциевого обмена, моча в таком случае имеет щелочную, а не кислую реакцию. Поэтому диета должна ограничивать продукты, содержащие большое количество кальция и фосфора. Рекомендуется уменьшить в рационе количество потребляемых молочных продуктов (кроме сметаны), рыбу и консервы из нее (шпроты, килька, сардины, сельдь, печень трески), яичный желток, соленья, орехи, семена. Следует также ограничить количество употребляемых овощей, фруктов и ягод.

Из овощей можно употреблять в пищу тыкву, горох, спаржу, брюссельскую капусту, из фруктов и ягод предпочтение следует отдать яблокам, черносливу, красной смородине, бруснике, алыче. Можно есть мясные продукты, рыбу, крупы, мучные изделия, растительные жиры. При нарушении фосфорно-кальциевого обмена врач может рекомендовать принимать минеральную воду нарзан.

Особенности диеты после удаления оксалатных камней

Оксалатные камни образуются при нарушении обмена щавелевой кислоты, поэтому необходимо ограничить или полностью исключить из рациона продукты, содержащие это вещество. Не рекомендуется употреблять в пищу щавель, шпинат, листовой салат, сельдерей, ревень, свеклу, морковь, кабачки, кислые томаты. Из фруктов и ягод лучше отказаться от апельсинов, лимонов, малины, голубики, черники, клубники, красной смородины и крыжовника. Кроме того, следует ограничить кофе, черный чай, какао, шоколад, орехи, бобовые.

К тому же необходимо убрать избыточную массу тела, т. к. при ожирении нарушается не только жировой обмен, но и другие обменные процессы в организме.

Телеканал «Санкт-Петербург», программа «Полезная консультация» на тему «Мочекаменная болезнь»:

Среди патологий мочевыделительной системы большой процент составляют расстройства, связанные с образованием камней в почках и мочеточниках. Появление конкрементов связано с осаждением солей из мочи. Причем операция далеко не всегда способна решить возникшую проблему.

Это связано с тем, что главная причина их появления — нарушения обмена веществ. Поэтому лучшее средство предотвращения — диета после удаления камней из почек. Она является эффективным средством не только восстановления, но и профилактики.

Первые два дня

После полостной операции необходима строгая диета. Она аналогична той, что показана при удалении конкрементов из мочеточников. Состав и объем еды жестко регламентируются и зависят от срока, прошедшего после хирургического лечения. Так, в первые двое суток необходима специальная диета после удаления №0а, которая соблюдается не более 3 суток.

Основа в этот период — теплая жидкая еда:

• Мясные бульоны: куриный, из индейки;
• отвары из шиповника, риса с маслом и пр.;
• чаи;
• натуральные соки и др.

Запрещается использовать:

• Цельное молоко;
• газировки;
• жирные продукты и т. д.

Цель подобного режима — в максимальной разгрузке органов пищеварения. Это достигается также за счет:

• Дробного приема: через каждые 2 часа;
• небольшого количества: не больше 300 г за один раз.

Пациент ежедневно должен получать примерно:

• 700-800 ккал;
• 15–20 г жиров;
• 150 г углеводов;
• 5 г белков.

Второй и третий день

На 2–3 день человек переводится на другой режим. Стол №1 предусматривает уже более богатое меню. Он включает протертую пищу с низким количеством жиров. Объем получаемых белков и углеводов также подлежит контролю. Прием — через равное количество времени, 5–6 раз.

Разрешено употреблять:

• Масло: сливочное несоленое, рафинированное растительное;
• супы;
• вареную, запеченную птицу, рыбу;
• каши (на воде, молоке): манную, гречневую, рисовую;
• овощи;
• пшеничный хлеб и др.

Пока нельзя некоторые виды гарнира (бобовые и пр.), жирные бульоны. Особенность стола — в том, что последний прием — молоко или сливки. Главная цель — предотвратить раздражение слизистой органов пищеварения.

Пятый день

Следующий этап адаптации человека наступает на пятые сутки. Меню продолжает расширяться с переводом на лечебную диету №11. Необходимо большой объем белков, минералов, витаминов, но низкое — жиров и углеводов. В этот период особенно важно восстановить иммунитет. Еда помогает активнее восстановиться и включает:

• любые первые блюда;
• все молочные продукты;
• нежирное мясо, птицу, рыбу;
• любые крупы.

Готовить можно любым способом, но жареное лучше исключить. Не рекомендуется жирное, острое, консервы. Прием — 4–5 раз в день. Желательно употреблять больше:

• сырых овощей;
• творога;
• сыра;
• хлеба (ржаного, пшеничного).

Дальнейший режим

По отзывам врачей, повторное лечение — не редкость. Пройдя полостную операцию и выполнив все предписания в период реабилитации, люди часто считают, что опасность миновала. Жесткая диета после ДУВЛ (дробления) вообще не применяется.

Важно. Чтобы помешать заболеванию проявиться снова, необходимо регулировать обмен веществ и соблюдать режим питания.

Обычно человек находится под наблюдением специалиста как минимум еще в течение года. Можно уточнить вопросы по поводу рациона.

Особое значение имеет питьевой режим. Потребность людей неодинакова, но приблизительно нужно около 1,5–3 литров воды в сутки (8–10 стаканов). Причем этот объем должен равномерно распределяться по времени, а не выпиваться за короткий промежуток. Во время ночного отдыха организм не получает жидкость. Поэтому один стакан желательно выпить перед сном.

Лучше употреблять продукты, которые легко усваиваются. При этом врачи советуют как можно меньше использовать следующие:

• Соленые;
• острые;
• маринованные;
• жареные;
• копченые;
• консервы;
• с ненатуральными добавками, красителями.

При уратных образованиях

Каждый из удаленных камней имеет определенный химический состав. Обязательно нужно его учитывать.

Многие ошибочно полагают, что минеральная вода полезна для здоровья в любых количествах. Однако ее состав может значительно отличаться в зависимости от источника. Некоторые виды минералки противопоказаны при определенных типах камней. Необходимо уточнить у врача, какую воду можно пить и сколько.

Уратные конкременты образуются из-за избытка солей мочевой кислоты. Она получается в процессе реакций пурина. Поэтому следует ограничить употребление продуктов, богатых этими солями и основаниями. Много нежелательных веществ содержат:

• печень: гусиная, говяжья;
• мидии, устрицы;
• почки, мозг;
• бобовые;
• щавель;
• шпинат;
• кофе;
• черный чай и др.

Полностью исключать их не стоит, так как пуриновые основания важны для организма. По рекомендации врача полезны некоторые виды минералки (щелочные):

• «Боржоми»;
• «Ессентуки»;
• «Славяновская»;
• «Смирновская» и др.

При оксалатных образованиях

Ограничения после удаления оксалатов связаны с приемом видов продовольствия, богатых щавелевой кислотой. Так же, как и в других случаях, очень важно следить за весом. При ожирении нарушаются многие обменные процессы.

Содержат значительный объем щавелевой кислоты:

• щавель;
• сельдерей;
• морковь;
• кабачки;
• крыжовник;
• апельсины;
• шоколад и др.

При фосфатных образованиях

При фосфатных конкрементах моча имеет щелочную реакцию. Следует ограничить употребление продовольствия, в котором велико содержание фосфора и кальция. Сюда относятся:

• рыба;
• орехи;
• молочные продукты и др.

Полезно использовать:

• яблоки;
• красную смородину;
• «Нарзан» и др.

В последние годы для лечения образований в почках все чаще применяются консервативные методы лечения. Однако по-прежнему довольно велико число людей, которым проводятся операции. Для полного и окончательного восстановления, а также для профилактики очень важна правильная диета. В сочетании с другими предписаниями специалиста она эффективно помогает справиться с заболеванием и предотвратить его возможное появление в будущем.