Результат мазка на кандидоз

Кандида в мазке указывает на то, что слизистая оболочка подвержена атаке возбудителя болезни. Как правило, это всем известная молочница, называемая в медицине кандидозом. Возбудителем патологии является грибок рода Candida, по названию которого и именована болезнь.

Что могут рассказать мазки?

дрожжевые грибы рода кандида

Дрожжевые грибы рода кандида живут на слизистой влагалища любой женщины. Данный подвид условно-патогенных микроорганизмов при нормальном количестве не вызывает негативных реакций и не провоцирует заболевание молочница. Нормой содержания candida albicans является показатель до 10в 4 степени КОЕ/мл. Любое превышенное количество грибков считается опасным и может в любой момент вызывать молочницу.

При проведении анализов иногда находят псевдомицелий дрожжевых грибковых спор, в этом случае морфология подтверждает развитие патологии. Аномальное размножение имеет следующие причины:

период полового созревания;
беременность;
климакс;
лечение некоторыми лекарствами: антибиотиками, кортикостероидами, гормональными контрацептивами .

Кроме того, развитие грибковых микроорганизмов может быть спровоцировано дефицитом или избытком эстрогена. Множественные патогенные микроорганизмы поражают пациентов с заболеваниями:

сахарный диабет;
туберкулез;
ЗППП;
хламидиоз;
трихомониаз;
гонорея;
генитальный герпес.

Если обнаружены кандиды в мазке, что это такое разберется только специалист. Возможно появление спор вследствие внешних провоцирующих факторов: жары, темного белья из синтетики, частых спринцеваний, заражения при половом контакте, стрессов, снижение иммунитета.

Важно! Беременность – частая причина появления кандиды на слизистых оболочках. В процессе вынашивания ребенка, гормональный фон претерпевает изменения, влияющие на влагалищную среду. Повышенный уровень сахара, наблюдаемый в период беременности, также провоцирует появление кандидоза у женщин. Необходимо не только выявление заболевания на ранних стадиях, но и полное излечение кандидоза.

Мазок на кандиды расскажет о том, насколько опасно превышено количество спор грибка. При бактериологическом анализе и обнаружении превышения нормы, значительно возрастает риск опасных последствий. Дрожжи в мазке – основной признак молочницы, при нелечении приводящей к бесплодию.

Симптомы кандидоза

зуд и жжение половых органов

Дрожжевая инфекция проявляется достаточно явными и характерными признаками:

Творожистые выделения из репродуктивных органов – это бели с некоторой примесью и явным кислым запахом;
Зуд и жжение половых органов;
Неприятные ощущения при мочеиспускании, во время полового акта.

Важно! Грибок candida albicavs вызывает хроническое заболевание, при котором не бывает сопутствующих симптомов, только небольшой зуд.

Бели и выделения не всегда однотонны, могут иметь желтый, зеленоватый оттенок, но запах остается, как и зуд. Налет иногда скапливается в определенных местах, где затем образуются трещины. Симптомы молочницы проявляются и внешне – опухают наружные половые органы, они краснеют, начинают зудеть. В ночное время зуд усиливается, вызывая нестерпимое желание расчесать область, однако делать этого нельзя, чтобы не травмировать кожу, не спровоцировать внесение дополнительной инфекции.

В период за 3-5 дней до менструального цикла симптоматика усиливается, это связано с изменением микрофлоры влагалища. Часто обострение клинической картины наблюдается после принятия водных процедур, принятия алкоголя, спринцевания.

Важно! Не всегда клинические симптомы указывают только на молочницу, развитие грибков кандида – сопутствующий симптом венерических заболеваний. Лечить такие патологии следует не только посредством приема противогрибковых препаратов, а комплексно и под наблюдением доктора.

Поскольку заболевание молочница у женщин протекает с сильной негативной симптоматикой, следует при первых же признаках немедленно обратиться к доктору и принять все меры для устранения инфекции и причин ее появления.

Анализы при молочнице кандидоза

проведение микроскопии

Выявление молочницы требует обследования у профильного доктора. Только врач может направить пациента на все необходимые процедуры. Анализы и диагностика требуют временных затрат, кандидоз выявляется посредством следующих исследований:

Микробиология проводится посредством микроскопии. Для исследования забирается материал с области локализации грибка. При наличии предрасполагающих факторов обозначается рост грибка, что приводит к проявлению симптоматики заболевания.
Посев на грибок для выявления уровня чувствительности спор к лекарствам. Процесс позволяет получить явную картину о возбудителе патологии. Анализ проводится с материалом биологического типа: моча, кал, мазок, мокрота. Забранный материал помещается в питательную среду, где созданы все условия для размножения. После выращивания колоний, начинаются тесты на чувствительность спор к лекарствам. Так определяется порог чувствительности грибковой инфекции. Продолжительность анализа до 10 дней, в этот период пациент получает поддерживающую терапию для снижения симптоматики патологии.
Полимерно-цепная реакция (методика ПЦР) – это обязательный пункт, определяющий вероятность прогрессирования патологии.
Иммуноферментный анализ подводит итог всех процедур, помогая подобрать самое лучшее лечение. Проверяя наличие антител в крови, специалисты наблюдают рост патогенной флоры с выделением иммуноглобулина LgG. Только благодаря данному анализу подтверждается молочница, так как бели могут быть признаком множества других патологий.

Каждая процедура преследует определенную функцию, потому проведение всех процессов должно быть комплексным. Данный метод позволит не только определить опасность, клиническую картину патологии, но и определить наиболее эффективный метод лечения кандидоза, исключающий появление рецидивов. В заключении после всех процедур специалисты выдают следующую информацию:

Наличие/отсутствие грибковой микрофлоры;
Видовую принадлежность возбудителя инфекции (молочницы);
Количество колоний грибка.

Факт! Бессимптомное протекание болезни характерно содержанием грибка ниже показателя 104 КОЕ/мл, при равных или повышенных показателях выставляется диагноз кандидоз и проводятся тесты на порог чувствительности грибка к антимикотическим средствам.

Перед тем, как сдавать анализы, пациенту запрещено принимать противогрибковые препараты – в противном случае клиническая картина диагностики окажется смазанной. Лабораторные анализы и исследования назначаются для повторов в процессе и окончании лечения. Только отрицательный результат мазка дает понимание эффективности терапии. В случае отсутствия ожидаемого эффекта, назначается другая схема лечения с применением иных лекарственных препаратов.

Лечение кандидоза у женщин

лечение кандидоза у женщин

Вне зависимости от формы заболевания, требуется лечение кандидоза. Как правило, применяется курс антибактериальных препаратов, подбираемых на основании результата анализов. В первую очередь необходимо избавиться от грибков кандида, а это можно сделать посредством противогрибковой терапии локального действия, то есть вагинальных таблеток, суппозиториев, мазей, гелей.

Важно! Самолечение недопустимо! Вид терапии, лекарства подбирает только доктор. Все зависит от индивидуальности заболевания у женщин, состояния и наличия дополнительных отягощающих факторов, например, сахарного диабета, ЗППП и прочего.

Назначаемые оральные противогрибковые препараты помогают избавиться от кандидоза уже через короткое время, а вот интровагинальные препараты следует принимать намного дольше. Самые популярные средства для вагинального локального лечения:

Составы с кетоконазолом;
Составы с клотримазолом;
Пимафуцин;
Залаин.

Воздействуя местно, эти медикаменты помогают полностью исцелиться от кандидоза в легкой форме, при невозможности приема системной терапии, например, в период беременности. Однако, если молочница уже хроническая и половые органы достаточно сильно поражены, потребуются не только местные, но и системные лекарства. Наиболее используемые препараты:

Леворин;
Нистатин;
Клотримазол;
Итраконазол;
Флуконазол;
Йодосодержащие препараты.

Завершение противогрибковой терапии требует полного восстановления микрофлоры влагалища. Возможно назначение пробиотиков, эубиотиков, присутствующих в вагинальных свечах определенного типа. В обязательном порядке необходимо заняться повышением иммунитета, максимально устранить возможности и причины заражения молочницей и пропить курс витаминов. В любом случае, назначения делает доктор, к которому нужно обратиться как можно быстрее, обнаружив даже малейшие признаки кандидоза.

Источник

Бактериологическое исследование при молочнице

Бактериальный посев на выявление молочницы

При заболевании молочницы врач практически всегда назначает пройти бактериологическое обследование мазка из влагалища. Бактериологический мазок – это достаточно простой анализ, с помощью которого можно определить какие именно микробы (флора) и в каком именно количестве (что очень важно), находятся во влагалище, матке, канале шейки и в мочеиспускательном канале.

Содержание:

Мазок на флору отличается от мазка на цитологию (диагностирование состояний рака шейки матки). На фоне всевозможных гинекологических заболеваний, и, так же тех, которые передаются половым путем, состав микрофлоры изменяется. По характеру изменения микрофлоры можно установить причину болезни. Состав микрофлоры влагалища определяет микрофлору органов, которые находятся рядом: мочеиспускательного канала и шейки матки.

Как подготовиться к взятию мазка из влагалища?

Для этого необходимо:

За один-два дня до обследования необходимо отказаться от половых контактов.
За 2-3 дня до обследования откажитесь от средств интимной гигиены и спринцеваний.
За неделю до обследования нельзя принимать лекарственные средства в виде вагинальных таблеток, свечей и спреев.
Гигиену перед обследованием провести только водой, без моющих средств. Утром не подмываться вообще.
Желательно не мочиться за два-три часа до обследования.

В какие именно дни менструального цикла необходимо сдавать мазок?

Бактериологический мазок из влагалища берется в первые дни после окончания менструации или перед началом. Если в назначенный день у вас началась менструация, свяжитесь с врачом и перенесите визит.

Каким образом берется мазок из влагалища

Бактериологический мазок из влагалища

Для проведения бактериологического анализа берется небольшое количество слизи и выделений из области влагалища, мочеиспускательного канала и шейки матки. Этот анализ обычно берется при каждом посещении гинеколога.

Первый этап – гинекологический осмотр, во время которого гинеколог вводит во влагалище металлический или пластиковый расширитель, подобранный по размеру пациентки в каждом отдельном случае. Во время процедуры необходимо расслабиться, дышать ровно и глубоко – это избавит от неприятных ощущений.

Второй этап – после осмотра стенок влагалища и шейки матки, врач, с помощью стерильных тампонов собирает небольшое количество выделений из влагалища, матки, канала шейки и мочеиспускательного канала. Данная процедура практически безболезненна.

Третий этап – собранные с помощью тампона выделения наносятся врачом на специальные стекла, которые отправляются в лабораторию, где их окрашивают и изучают под микроскопом. Результаты могут быть готовы через несколько часов.

Самочувствие после взятия мазка из влагалища

Взятие мазка из влагалища переносится хорошо без осложнений. Лишь иногда после осмотра и взятия мазка могут возникнуть незначительные боли внизу живота или скудные выделения, которые исчезают через несколько часов после взятия. После такого осмотра не нужно соблюдать какой-то режим и отказываться от половых контактов. Если после взятия мазка в течение нескольких дней появились кровяные выделения необходимо обратиться к врачу.

Каким образом берется мазок из влагалища во время беременности?

Во время беременности бактериологический анализ рекомендуется пройти не менее трех раз в профилактических целях. Второй и третий мазок берут в середине и в конце беременности. Гинекологический осмотр совершенно безвреден для плода и беременной женщины.

Какие выявляют болезни с помощью мазка из влагалища?

Выявление болезней с помощью мазка и при осмотре

Мазок из влагалища на определение микрофлоры диагностирует такие заболевания как: цервицит, вагинит, молочница (кандидоз), бактериальный вагиноз, а так же ЗППП (заболевания передающиеся половым путем) – гонорею, хламидиоз, уреаплазмоз и трихомониаз. По усмотрению врача данное исследование дополняется исследованием культуральным – это количественное определение содержания микробов в половых путях и методом ПЦР-диагностики, который практически безошибочно определяет множественные инфекции, которые передаются половым путем.

Расшифровка и толкование результатов мазка из влагалища

Результат получают на специальном бланке, вот, что это означает:

«С», « V », « U » — это откуда были взяты пробы для анализа («С»- шейка матки, « V » — влагалище, « U » — мочеиспускательный канал).
Лейкоциты – клетки иммунной системы. Норма – это небольшое их количество (от 0 до 10 в поле зрения, в канале шейки матки – 0 до 30). Увеличение количества лейкоцитов, является признаком инфекции (бактериальный вагиноз, вагинит, ИППП).
Во время беременности норма лейкоцитов увеличивается – от 0 до 20-30 в поле зрения.
Лактобациллы – типичные представители нормальной микрофлоры влагалища. В норме – большое количество лактобацилл. Если менее 104º КОЕ/мл, может быть признаком бактериального вагиноза или иных инфекций.
Дрожжи. Небольшое количество – норма. 104º КОЕ/мл, считается признаком молочницы.
Плоский эпителий – клетки, которые отслаиваются от поверхности слизистой оболочки влагалища и канала шейки. Нормальное их количество зависит от фазы менструации. Норма – 5-10 клеток в поле зрения. Увеличение их количества говорит о воспалении.
Слизь в умеренных количествах – это нормальный компонент мазка. Увеличение – признак инфекции.
Ключевые клетки – клетки плоского эпителия влагалища, которые покрыты бактериями. Большое количество ключевых клеток – признак бактериального вагиноза.
Кишечная палочка – нормальный представитель микрофлоры кишечника и может присутствовать во влагалище здоровой женщины в малых количествах. Большое количество – признак бактериального вагиноза.
Кокки (энтерококки, стафилококки и стрептококки) – условно патогенные микробы (УПМ). В небольших количествах могут быть представителями нормальной микрофлоры влагалища, увеличение кокков – наличие бактериального вагиноза и др. инфекций.
Гарднереллы – могут присутствовать в небольших количествах. Большое количество – признак гарднереллеза (бактериального вагиноза).
Гонококки – в норме отсутствуют. Наличие гонококков в мазке – является признаком гонореи.
Трихомонады – в норме отсутствуют. Наличие трихомонад в мазке – признак трихомониаза.

Если получен плохой анализ мазка из влагалища, — что делать?

Плохой результат мазков – не повод для печали

Плохой анализ не должен пугать пациента. В наше время практически все инфекции хорошо поддаются лечению. Если анализ мазка плохой, в этом случае:

обратитесь к врачу гинекологу для продолжения обследования;
если выявлены серьезные отклонения, врач назначит вам лечение;
до обращения к враче не предпринимайте попыток самолечения;
не проводите спринцеваний. Спринцевание способно усугубить нарушение микрофлоры и ухудшить показания мазка. Отказ от спринцеваний дает больше шансов на выздоровление.

Воспользуйтесь рекомендациями гинекологов, сделайте правильные выводы и будьте здоровы!

Мазок на флору

Одна из наименее сложных, но вместе с тем эффективных методик диагностики «женских» заболеваний – взятие мазка на флору. Специалисты берут материал для анализа из мочеиспускательного канала, со слизистой влагалища либо шейки матки.

При расшифровке результатов может вскрыться не только присутствие болезнетворных микроорганизмов, но и выявляются отклонения на гормональном уровне, наличие патологии клеток в отношении клеток. Таким образом диагностируются многие болезни – от банальной «молочницы» до опасных инфекций.

Показания к взятию мазка на флору

Сдача мазка рекомендуется раз в три месяца с целью профилактики (с той же частотой в аналогичных целях женщины обычно проходят осмотр у гинеколога).

Но существуют ситуации, когда необходимо срочно сдавать мазок на флору. В первую очередь есть смысл пойти на приём к специалисту, если наблюдаются следующие симптомы:

выделения нетипичного цвета, запаха, консистенции из влагалища или мочеиспускательного канала;
ощущение жжения и зуд в области половых органов;
боли внизу живота, особенно острые.

После курса лечения гинекологических заболеваний врач назначит контрольную сдачу мазка, дабы убедиться в эффективности принятых мер.

Исследование с целью профилактики рекомендовано и женщинам, прошедшим терапию антибиотиками, поскольку данные вещества имеют свойство влиять на здоровую флору, и тем, кто недавно сменил полового партнёра.

Мазок на флору при беременности

К изменению состава и качества микрофлоры могут привести не только патологические, но и естественные процессы, характерные организму женщины. Одним из таковых является беременность.

Определяющим фактором в этом случае становится гормональная перестройка, с помощью которой организм матери пытается предохранить плод от потенциального инфицирования извне (через вагину).

На данном фоне во влагалище создаётся благоприятная среда для размножения палочек Додерлейна, количество которых может увеличиться до десяти раз. Такого защитного эффекта и «добивается» организм беременной.

Однако при этом условно-патогенная микрофлора (безвредная в норме, но несущая угрозу при патологических процессах) может резко активизироваться и «преподнести сюрприз» в виде кандидоза (молочницы), бактериального вагиноза и более опасных заболеваний – вплоть до трихомониаза и гонореи.

Именно поэтому врачи рекомендуют сдавать мазки на флору как при планировании, так и на протяжении всего времени беременности.

Как подготовиться к мазку на флору

Непосредственно процедура взятия анализа несложная, однако требует соблюдения некоторых предварительных мер. К ним относится следующее:

за двое суток до даты прохождения обследования прекратить половые контакты;
перед процедурой нельзя пользоваться вагинальными свечами, кремами и таблетками;
нельзя принимать ванну вечером перед анализом;
запрещается также проводить спринцевание половых органов;
до взятия мазка необходимо не мочиться.

Подмываться в день обследования возможно только мылом. Также нужно иметь в виду, что специалист не возьмёт мазок на флору во время менструации. Всё перечисленное необходимо, чтобы врач имел возможность собрать как можно больше точной информации о микрофлоре в результате обследования.

Процесс взятия мазка

Мазок на флору забирают при помощи одноразового шпателя из цервикального канала шейки матки, уретры и со слизистой вагины.

Взятие мазка происходит одинаково как во время принятия мер по профилактике, так и при получении пациенткой терапии. Это совершенно безболезненный и безопасный процесс, которого не стоит бояться.

Результат готовится в течение одного рабочего дня, хотя при загруженности персонала поликлиники и лаборатории возможна и установка других сроков.

Расшифровка результатов мазка на флору

У специалистов приняты буквенные обозначения для заполнения бланков. Женщинам лучше знать, что значит тот или иной символ.

Пометки V, C, U указывают локации взятия мазка на флору. V расшифровывается как латинское слово vagina (в переводе «влагалище»), C – cervix (цервикальный канал шейки матки), под U понимается uretra (мочеиспускательный канал). Буквенные и числовые обозначения рядом с этими символами указывают на состав микрофлоры в конкретной точке.
Под символом L значатся лейкоциты, наличествующие как в нормальном состоянии, так и вне нормы. Для каждого из этих случаев количество лейкоцитов (число рядом с L) будет разным.
Эп (или Пл.Эп.) расшифровывается как «эпителий» (во втором случае «плоский эпителий»).
Пометка Gn – возбудитель гонококковой инфекции (гонореи).
Под Trich понимается возбудитель трихомониаза.

Что касается количественного показателя, о нём часто судят по знакам «+» в четырёх категориях: от «+», соответствующего незначительному числу, до «++++», указывающему на обилие, присущее данному пункту. Отсутствие какого-либо вида микрофлоры обозначается символом «abs».

Отклонения от нормы

В мазке здоровой женщины обычно обнаруживают палочковую флору и лейкоциты (небольшие в количественном отношении).

Большое число лейкоцитов, кокки, наличие эритроцитов в мазке – это свидетельства воспалительного процесса. Трихомонады обнаруживаются при трихомониазе, гонококки, соответственно, при гонореи. В слизи часто присутствует мицелия грибка, что является признаком кандидоза.

Бактериологическое исследование при молочнице

Около 75% женщин за свою жизнь хотя бы раз сталкивались с вульвовагинальным кандидозом (молочницей). Заподозрить наличие молочницы женщина может по зуду в половых органах и творожистым белым выделениям из влагалища. Но для подтверждения диагноза потребуется провести бактериологическое исследование урогенитального мазка.

Подготовка к исследованию

Микроскопическое исследование урогенитального мазка включает в себя определение клеточных элементов (лейкоцитов, эпителиальных клеток) и бактериологическое исследование с выявлением бактерий и дрожжевых грибов.

Этот диагностический метод знаком всем женщинам. Тем ни менее не все знают, как правильно подготовится к исследованию. Женщине нужно помнить, что взятие мазка можно проводить лишь спустя двое суток после полового акта, а также проведения диагностических процедур (кольпоскопии, трансвагинального УЗИ).

Во время менструации урогенитальный мазок не отбирают, а значит, придется подождать ее окончания. Оптимально отбирать мазок на пятый-седьмой день по завершению менструации. За два-три часа до манипуляции не рекомендуется мочиться. Накануне манипуляции нельзя спринцеваться, использовать антисептики. Достаточно утром просто подмыться водой и вытереться чистым полотенцем.

Процедура взятия мазка

Во время манипуляции гинеколог специальным шпателем поочередно берет мазки из уретры, шейки матки и заднего свода влагалища. Перед манипуляцией подготавливается два предметных стекла, каждое из которых делится на три части и маркируется буквами «U», «C», «V». Что обозначают эти буквы?

«U» обозначает уретральный, на эту часть стеклышка врач наносит мазок из уретры;
«С» обозначает цервикальный, на эту часть стеклышка врач наносит мазок из шейки матки;
«V» обозначает вагинальный, на эту часть стеклышка врач наносит мазок из влагалища.

Далее отобранный материал передается в лабораторию, где лаборант окрашивает одно стеклышко метиленовым синим, а другое — по Граму. Когда стеклышки подсохнут, приступают к их детальному изучению под микроскопом.

Оценка результатов

При микроскопическом исследовании мазка лаборант определяет количество и соотношение микроорганизмов (бактерий, грибов), а также клеточных элементов (лейкоцитов, эпителиальных клеток). Полученные результаты позволят врачу сделать вывод о характере вагинальной микрофлоры, наличии воспалительного процесса.

Какие же показатели являются нормой?

Лейкоциты — норма во влагалище 0-10 клеток в поле зрения, в шейке матки — 0-30, в уретре — 0-5;
Эпителий — умеренное количество плоского эпителия;
Слизь — в умеренном количестве;
Грамположительные палочки (Гр.+), палочки Додерлайна, лактобациллы — в норме содержатся в большом количестве во влагалище, а вот в шейке матки и уретре отсутствуют;
Грамотрицательные палочки (Гр.-), гонококки (gn.), трихомонады (trich), хламидии, дрожжевые грибы, а также ключевые клетки — в норме отсутствуют.

Урогенитальный мазок при молочнице

Как известно, кандидоз (молочница) вызывается дрожжевыми грибами рода Candida. О молочнице свидетельствует обнаружение спор и мицелия грибов при микроскопическом исследовании мазка. Также в пользу имеющегося воспалительного процесса свидетельствуют такие изменения в мазке как увеличение количества лейкоцитов, плоского эпителия.

Стоит отметить, что микроскопическое исследование мазка позволяет лишь выявить наличие дрожжеподобных грибов, однако не позволяет определить вид микроорганизма. Получить такую информацию можно с помощью бакпосева мазка.

Бактериальный посев урогенитального мазка

Бактериальный посев мазка представляет собой исследование во время которого взятый материал помещается на специальную питательную среду. В течение нескольких суток происходи активное размножение имеющихся микроорганизмов, в частности грибов.

Бактериальный посев позволяет определить количество дрожжевых грибов. Диагноз молочницы подтверждается при количестве грибов свыше 10 4 КОЕ/мл. Кроме того, проведение бакпосева урогенитального мазка позволяет определить, какой именно вид грибка вызвал кандидоз, а также какие противогрибковые препараты будут наиболее эффективными. Это особенно важно при хроническом кандидозе, когда женщина лечится всевозможными препаратами, но они оказываются неэффективными и недуг возвращается снова и снова.

Для получения достоверных результатов женщине нужно соблюсти правила подготовки к процедуре:

Забор урогенитального мазка проводится до начала лечения противогрибковыми, антибактериальными лекарствами;
В течение трех часов до манипуляции рекомендуется воздерживаться от мочеиспускания;
За двое суток до манипуляции воздержаться от сексуальных контактов;
В течение двух суток полностью исключить спринцевание, использование вагинальных свечей и мазей;
Исследование нельзя проходить при менструации, лишь спустя три дня после окончания.

После подтверждения диагноза молочницы врач назначает женщине соответствующее лечение. Спустя четырнадцать дней после завершения курса лечения может потребоваться повторное проведение бактериального посева урогенитального мазка. Результаты повторного исследования позволят оценить насколько эффективной оказалась назначенная схема лечения и выздоровела ли женщина.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

10,164 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Источники:

https://kandidoz.org/bakteriologicheskoe-issledovanie-pri-molochnitse
https://molochnica-help.ru/diagnostika-molochnicy/mazok-na-floru/
https://okeydoc.ru/bakteriologicheskoe-issledovanie-pri-molochnice/

Источник