Российские рекомендации по лечению я колита
15-17 мая 2017 года в Санкт-Петербурге прошел 19-й Международный Славяно-Балтийский научный форум «Санкт-Петербург – Гастро-2017», в рамках которого состоялась XVI Российская научная конференция по воспалительным заболеваниям кишечника (при участии Ассоциации колопроктологов России, Российского общества по изучению воспалительных заболеваний кишечника и Научного общества гастроэнтерологов России).
Оксана Борисовна Щукина: «Согласно Европейскому консенсусу и рекомендациям РГА и АКР целью поддерживающей терапии язвенного колита является длительная клиническая и эндоскопическая ремиссия без стероидов».
Оксана Борисовна Щукина: «Сроки – не менее 2 лет, не менее 4 лет – неадекватная рекомендация лечащего врача в случае язвенного колита. Поддерживающая терапия должна продолжаться пожизненно, меняется только доза препарата, которая, как правило, меньше, чем индукционная».
Оксана Борисовна Щукина: «Данные реальной клинической практики показали, что препаратом, который позволяет наиболее полно соблюдать рекомендации врача по дозе 5-АСК, является Мезавант. Меньше всего пациенты пытались уменьшить дозу именно этого препарата*».
* В исследовании реальной клинической практики Lachaine et al, 20134 был проведен ретроспективный анализ данных о выписанных рецептах и медицинских отчетов в случайной выборке пациентов с ЯК, принимающих месалазин. В анализ были включены пациенты, которым был назначен месалазин (Асакол® или дженерики, Пентаса®, Салофальк® или Мезавант®)в рекомендованных инструкцией и клиническими рекомендациями дозировках и кратностью приема.
Воспалительные заболевания кишечника – совсем не решённая до сих пор проблема. Современные возможности ранней диагностики заболеваний, понимание их иммунологических и патогенетических механизмов, совершенствование лекарственной терапии значительно улучшило качество жизни пациентов. Важным этапом в ведении пациентов с язвенным колитом в России стало обновление в 2016 году клинических рекомендаций Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) и Ассоциации колопроктологов России (АКР) по диагностике и лечению язвенного колита, которые опираются на последние данные доказательной медицины.
В рамках своего доклада Оксана Борисовна Щукина, научный руководитель «Городского центра диагностики и лечения воспалительных заболеваний кишечника», ГКБ №31, г. Санкт-Петербург, осветила основные вопросы, нашедшие отражение в новых клинических рекомендациях.
Рекомендации РГА и АКР1 по диагностике и лечению язвенного колита обозначили принципы терапии язвенного колита (ЯК), которыми должен руководствоваться каждый врач. Это вопросы выбора консервативного и хирургического лечения, которые определяются тяжестью атаки, протяженностью поражения толстой кишки, длительностью анамнеза, а также эффективностью и переносимостью ранее проводимой терапии, риском развития осложнений ЯК.
Общепринятыми критериями оценки тяжести обострения ЯК являются критерии Truelove-Witts, согласно которым обострение может иметь легкую, умеренную и высокую степень активности. Тактика ведения пациентов принципиально отличается при высокой степени активности, которая диктует необходимость экстренной госпитализации и внутривенного введения стероидов.
Выбор терапии ЯК определяется локализацией поражения, которое, согласно Монреальской классификации, может быть в форме проктита, левостороннего и распространенного ЯК. С течением заболевания распространенность воспалительного процесса может увеличиваться, что является признаком его прогрессирования и нередко требует оптимизации терапии.
Согласно Европейскому консенсусу ECCO2 и рекомендациям РГА и АКР1, на сегодняшний день недостаточно клинического улучшения. Согласно положению ECCO, которое разделяют российские эксперты, заживление слизистой оболочки при ЯК ассоциируется с низким риском рецидива, госпитализации, колэктомии и дисплазии. Переход на поддерживающую терапию следует осуществлять только после достижения клинической и эндоскопической ремиссии. В последующем, эндоскопическую ремиссию необходимо контролировать. При этом целью поддерживающей терапии ЯК является длительная клиническая и эндоскопическая ремиссия без стероидов.
В тоже время, целый ряд исследований, доступных на сегодняшний день, показал важность не только заживления слизистой оболочки по данным эндоскопического исследования, но и отсутствия гистологической активности. Это позволяет добиться более стойкой ремиссии, редких осложнений, меньшей потребности в госпитализации и более благоприятных клинических исходов. Наличие гистологических признаков воспаления является лучшим предиктором клинического рецидива в будущем, чем только эндоскопические признаки. По мнению О.Б. Щукиной, нерешенной проблемой в ведении таких пациентов на сегодняшний день является неустановленная периодичность эндоскопического контроля.
Следует учитывать, что эндоскопический (и гистологический) контроль предполагает инвазивное исследование, которое сопряжено с определенными трудностями и проблемами. В контроле течения заболевания может помочь неинвазивный метод — маркер (фекальный кальпротектин), который хорошо коррелирует с эндоскопическим индексом тяжести ЯК, обострением заболевания и ответом на терапию. Как и в случае с эндоскопическим контролем, не установлена оптимальная кратность исследования уровня фекального кальпротектина в ходе наблюдения за больными. По мнению О.Б. Щукиной, кратность исследования каждые 2-3 месяца представляется на сегодняшний день наиболее оптимальной. Ряд публикаций говорит о том, что повышение уровня фекального кальпротектина является основанием для повышения поддерживающей дозы 5-АСК до лечебной.
Важным для практикующих врачей остается вопрос — когда переходить на поддерживающую терапию? По положению РГА, при достижении терапевтического ответа, который оценивается через 2 недели, индукционная терапия должна продолжаться еще 6-8 недель. При достижении ремиссии проводится поддерживающая терапия.
По вопросу длительности поддерживающей терапии позиция европейских и российских экспертов совпадает. Согласно Европейскому консенсусу ECCO (положение 6B) поддерживающая терапия рекомендуется всем больным ЯК без уточнения сроков. В российских клинических рекомендациях указано, что излечение больных ЯК достигается только путем колпроктэктомии, больной должен оставаться на поддерживающей терапии в течение всей своей жизни. Сроки – «не менее 2 лет», «не менее 4 лет» – неадекватная рекомендация лечащего врача в случае язвенного колита, подчеркнула Оксана Борисовна Щукина. Поддерживающая терапия должна продолжаться пожизненно, меняется только доза, которая, как правило, меньше, чем индукционная.
Решающим фактором снижения риска рецидива является приверженность пациента терапии. В момент, когда пациент достиг ремиссии, у него возникает вполне закономерный вопрос для чего ему продолжать терапию? По мнению специалиста, врач должен объяснить необходимость постоянной поддерживающей терапии, в связи с чем рекомендованный руководствами однократный суточный прием препарата 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК) является предпочтительным для поддерживающей терапии и увеличивает комплаенс больного.
О.Б. Щукина представила результаты сравнительного исследования3 комбинированной терапии 5-АСК (пероральные и ректальные формы) и монотерапии пероральными формами 5-АСК. Частота ремиссии была выше у пациентов, получающих комбинированную терапию. Это согласуется с рекомендациями РГА: дополнительное введение месалазина в клизмах по 2 г 2 раза в неделю увеличивает вероятность долгосрочной ремиссии.
Согласно положению ECCO2, для поддержания ремиссии минимальная эффективная доза пероральных форм 5-АСК составляет не менее 2,0 г в сутки, а рекомендуемая доза ректальных форм — 3,0 г в неделю (свечи, пена, клизмы). Однако дозы могут быть подобраны индивидуально, так как в некоторых случаях необходимы более высокие поддерживающие дозы 5-АСК.
Согласно клиническим рекомендациям РГА и АКР1: месалазин (5-АСК) назначается перорально 1,2−2,4 г в сутки с целью поддерживающей терапии. Допустимо назначение сульфасалазина 2 г в сутки. Рекомендуется ректальное введение месалазина (свечи или ректальная пена) 1-2 г три раза в неделю, не менее 2 лет.
Оксана Борисовна Щукина добавила: «На сегодняшний день считается общепризнанным факт, что поддерживающее лечение левостороннего и тотального ЯК целесообразно проводить комбинацией пероральных и местных форм 5-АСК. Однако в ряде случаев поддерживающую терапию можно начинать с мультиматричной формы месалазина (препарат Мезавант), при применении которой отмечается наличие активной формы 5-АСК в слизистой оболочке по всей протяженности толстой кишки. В случае, если концентрация 5-АСК в слизистой оболочке прямой кишки окажется не достаточной, к данной пероральной форме всегда можно добавить ректальную форму 5-АСК».
Рекомендации по оптимизации поддерживающей терапии напрямую связаны с повышением приверженности больного лечению. Пациентам гораздо легче и удобнее соблюдать рекомендуемый режим дозирования, если необходимо принимать меньшее количество таблеток. При этом оптимальным является прием всей суточной дозы препарата 1 раз в день.
Подводя итог, Оксана Борисовна Щукина привела данные клинического исследования Lachaine et al.4, которое показало: «наиболее удобным препаратом для пациентов является Мезавант**. Приверженность лечению препаратом Мезавант за 1 год наблюдения была значительно выше по сравнению с приверженностью лечению другими препаратами группы 5-АСК. Успех в достижении целей терапии ЯК – результат понимания врачом клинических особенностей заболевания. Это совместная работа врача и пациента по выбору наиболее адекватного алгоритма лечения, а также постоянный мониторинг врачом ремиссии заболевания и приверженности лечению, с обязательной своевременной коррекцией (усилением) терапии».
** Под удобством понимается удобство приема препарата 1 раз в день, что достоверно увеличивает приверженность лечению по сравнению с приемом 2 раза в день и чаще по данным приведенного исследования.
Список использованной литературы
- Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Халиф И.Л., Белоусова Е.А. и др. Клинические рекомендации Российской Гастроэнтерологической Ассоциации
и Ассоциации Колопроктологов России по диагностике и лечению язвенного колита. // Колопроктология.-2017.-№1 (59) - Harbord M et al. Third European Evidence-based Consensus on Diagnosis and Management of Ulcerative Colitis. Part 2: Current Management. // J Crohns Colitis. 2017 Jan 28.
- d’Albasio G., Pacini F., Camarri E. et al Combined therapy with 5-aminosalicylic acid tablets and enemas for maintaining remission in ulcerative colitis: a randomized double-blind study Am J Gastroenterol 92 1997 1143 1147
- Lachaine et al. BMC Gastroenterology 2013
На правах рекламы
Материал был подготовлен при поддержке компании ООО «Шайер Рус» и предназначен только для медицинских работников.
Дата разработки июнь 2017, C-APROM/RUS//0109
С полной инструкцией по медицинскому применению препарата Мезавант можно ознакомиться на сайте https://grls.rosminzdrav.ru/ и в данном разделе
ООО «Шайер Рус»
121099, Москва, Смоленская пл. д.3, Бизнес-центр «Регус»,
Телефон +7 495 981 34 91, Факс +7 495 937 82 00,
Источник
Клинические Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором 2017 год
Авторы: В.Т. Ивашкин, И.В. Маев, А.А. Шептулин, А.С. Трухманов, Е.А. Полуэктова, Е.К. Баранская, О.С. Шифрин, Т.Л. Лапина, М.Ф. Осипенко, В.И. Симаненков, И.Б. Хлынов
Распространенность запора в популяции высока — в среднем 12–19%. Различают первичный (функциональный) и вторичный запор, причинами возникновения которого служат механические препятствия для пассажа содержимого по кишечнику, неврологические и эндокринные заболевания, системные заболевания соединительной ткани, прием лекарственных препаратов и др. При постановке диагноза функционального запора важно своевременное выявление «симптомов тревоги», наличие которых предполагает тщательное обследование больных.
Скачать клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором 2017 год в формате PDF
Клинические Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению болезни Крона 2017 год
Авторы: Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Халиф И.Л., Белоусова Е.А., Шифрин О.С., Абдулганиева Д.И., Абдулхаков Р.А., Алексеева О.П., Алексеенко С.А., Ачкасов С.И., Барановский А.Ю., Болихов К.В., Валуйских Е.Ю., Варданян А.В., Веселов А.В., Веселов В.В., Головенко А.О., Головенко О.В., Григорьев Е.Г., Губонина И.В., Жигалова Т.Н., Кашников В.Н., Кизова Е.А., Князев О.В., Костенко Н.В., Куляпин А.В., Морозова Н.А., Муравьев А.В., Низов А.А., Никитина Н.В., Николаева Н.Н., Никулина Н.В., Одинцова А.Х., Осипенко М.Ф., Павленко В.В., Парфенов А.И., Полуэктова Е.А., Потапов А.С., Румянцев В.Г., Светлова И.О., Ситкин С.И., Тимербулатов В.М., Ткачев А.В., Ткаченко Е.И., Фролов С.А., Хубезов Д.А., Чашкова Е.Ю., Шапина М.В., Щукина О.Б., Яковлев А.А.
Согласно зарубежным данным, заболеваемость БК составляет от 0,3 до 20,2 на 100 000 человек, распространенность достигает 322 на 100 000 человек [6]. Данные о распространенности БК в Российской Федерации ограничены.
Этиология воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), в том числе БК, не установлена: заболевание развивается в результате сочетания нескольких факторов, включающих генетическую предрасположенность, дефекты врожденного и приобретенного иммунитета, кишечную микрофлору и различные факторы окружающей среды. Описано около 100однонуклеотидных полиморфизмов, ассоциированных с БК. Данный генетический фон предрасполагает к изменениям врожденного иммунного ответа, аутофагии, механизмов распознавания микроорганизмов, эндоплазматического ретикулоцитарного стресса, функций эпителиального барьера и адаптивного иммунного ответа.
Скачать клинические рекомендации по диагностике и лечению болезни Крона 2017 год в формате PDF
Клинические Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению язвенного колита 2017 год
Авторы: Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Халиф И.Л., Белоусова Е.А., Шифрин О.С., Абдулганиева Д.И., Абдулхаков Р.А., Алексеева О.П., Алексеенко С.А., Ачкасов С.И., Барановский А.Ю., Болихов К.В., Валуйских Е.Ю., Варданян А.В., Веселов А.В., Веселов В.В., Головенко А.О., Головенко О.В., Григорьев Е.Г., Губонина И.В., Жигалова Т.Н., Кашников В.Н., Кизова Е.А., Князев О.В., Костенко Н.В., Куляпин А.В., Морозова Н.А., Муравьев А.В., Низов А.А., Никитина Н.В., Николаева Н.Н., Никулина Н.В., Одинцова А.Х., Осипенко М.Ф., Павленко В.В., Парфенов А.И., Полуэктова Е.А., Потапов А.С., Румянцев В.Г., Светлова И.О., Ситкин С.И., Тимербулатов В.М., Ткачев А.В., Ткаченко Е.И., Фролов С.А., Хубезов Д.А., Чашкова Е.Ю., Шапина М.В., Щукина О.Б., Яковлев А.А.
Согласно зарубежным данным, заболеваемость ЯК составляет от 0,6 до 24,3 на 100 000 человек, распространенность достигает 505 на 100 000 человек [3]. Данные о распространенности ЯК в Российской Федерации ограничены.
Этиология воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), в том числе ЯК, не установлена: заболевание развивается в результате сочетания нескольких факторов, включающих генетическую предрасположенность, дефекты врожденного и приобретенного иммунитета, кишечную микрофлору и различные факторы окружающей среды.
Скачать клинические рекомендации по диагностике и лечению язвенного колита 2017 год в формате PDF
Клинические Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по лечение больных с синдромом раздражённого кишечника 2016 год
Авторы: Е.К.Баранская, Е.А. Белоусова А.Г. Бениашвили С.В. Васильев, А.О.Головенко, О.В. Головенко, Е.Г. Григорьев В.Т. Ивашкин, Н.В. Костенко, И.Д. Лоранская,О.С. Ляшенко Е.А. Полуэктова Елена,В.Г. Румянцев, В.М. Тимербулатов, О.Ю. Фоменко, И.Л. Халиф Е.Ю.Чашкова, Ю.А. Шелыгин А.А. Шептулин, О.С. Шифрин В.В.Яновой.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) – функциональное расстройство кишечника, проявляющееся рецидивирующей болью животе, возникающей по меньшей мере 1 раз в неделю, которая характеризуется следующими признаками (двумя или более): Связана с дефекацией, связана с изменением частоты стула и/или формы стула. Эти симптомы должны отмечаться у больного последние 3 месяца при общей продолжительности не менее 6 месяцев.
Согласно современной концепции патогенеза СРК в формировании данного заболевания важную роль играют генетическая предрасположенность, а также психо- социальные факторы, включающие в себя стрессовые ситуации, нарушение копинга 5 (способности преодолевать стресс) и недостаточную социальную поддержку. Сочетание данных составляющих приводит к развитию висцеральной гиперчувствительности и нарушению моторики кишки.Скачать клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных с синдромом раздражённого кишечника 2016 в формате PDF
Клинические Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью бодочной кишки 2016 год
Авторы: В.Т. Ивашкин, Ю.А. Шелыгин, С.И. Ачкасов, С.В. Васильев, Е.Г. Григорьев, В.В. Дудка, Б.Н. Жуков, О.Ю. Карпухин, А.М. Кузьминов, В.Ф. Куликовский, Т.Л. Лапина, А.В. Лахин, И.В. Маев, А.И. Москалев, А.В. Муравьев, В.В. Половинкин, Е.А. Полуэктова, Ю.М. Стойко, В.М. Тимербулатов, А.С. Трухманов, С.А. Фролов, Г.И. Чибисов, О.С. Шифрин, А.А. Шептулин, И.Л. Халиф, А.Г. Эфрон, В.В. Яновой.
Дивертикулярная болезнь — заболевание, характеризующееся клиническими проявлениями воспалительного процесса и его возможными осложнениями — абсцедированием, перфорацией дивертикулов, образованием свищей, перитонитом, а также кровотечением. Клинические, морфологические и функциональные проявления заболевания определяются патологическими изменениями, как минимум, одного из дивертикулов.Скачать клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки 2016 в формате PDF
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по ведению пациентов с абдоминальной болью 2015 год
Авторы:В.Т. Ивашкин, И.В. Маев, Ю.А. Кучерявый, Т.Л. Лапина, Е.К. Баранская,М.Ф. Осипенко, М.А. Ливзан, В.Б. Гриневич, Е.И. Сас, О.М. Драпкина, А.А. Шептулин, Д.И. Абдулганиева, О.П. Алексеева, Н.В. Корочанская, В.И. Мордасова, Е.А. Полуэктова, Л.В. Прохорова, А.С. Трухманов, Л.П. Фаизова, С.В. Черемушкин.
Серьезной проблемой внутренних болезней и гастроэнтерологии была и остается абдоминальная боль. Даже многочисленные разнообразные обследования не всегда дают возможность быстро и достоверно установить ее причину. Точность диагностики причин боли в животе к началу XXI века составляла лишь 50%, промежуток времени между появлением боли в животе и верификацией диагноза, включая злокачественные новообразования, составлял от 8 до 37 недель. Скачать клинические рекомендации по по ведению пациентов с абдоминальной болью 2015 в формате PDF
Клинические Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых пациентов больных язвенным колитом 2015 год
Язвенный колит, или неспецифический язвенный колит (НЯК) — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, которое никогда не поражает тонкую кишку.
Скачать клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов больных язвенным колитом 2015 год в формате PDF
Федеральные клинические рекомендации ассоциации детских специалистов Союз педиатров России по оказанию медицинской помощи детям с целиакией 2015 год
Авторы: д.м.н. проф. Боровик Т.Э., д.м.н., проф. Захарова И.Н., д.м.н., проф. Потапов А.С., д.м.н., проф. Бельмер С.В., проф., д.м.н. Хавкин А.И., д.м.н., проф. Ревнова М.О., д.м.н., проф. Корниенко Е.А., д.м.н. проф. Мухина Ю.Г., к.м.н. Дмитриева Ю.А., к.м.н. Рославцева Е.А., к.м.н. Вишнева Е.А., к.м.н. Селимзянова Л.Р.
Целиакия (глютеновая энтеропатия) — хроническая генетически детерминированная аутоиммунная Т-клеточно-опосредованная энтеропатия, характеризующаяся стойкой непереносимостью специфических белков эндосперма зерна некоторых злаковых культур с развитием атрофической энтеропатии и связанного с нею синдрома мальабсорбции. Скачать клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с целиакией 2015 год в формате PDF
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению больных с синдромом раздраженного кишечника 2014 год
Авторы: В. Т. Ивашкин, Ю. А. Шелыгин, Е. К. Баранская, Е. А. Белоусова, С. В. Васильев, О. В. Головенко, А. О. Головенко, Е. Г. Григорьев, Н. В. Костенко, В. Н. Кашников,В. Ф. Куликовский, Т. Л. Лапина, И. В. Маев, Е. А. Полуэктова, В. Г. Румянцев, В. М. Тимербулатов, А. А. Тихонов, А. С. Трухманов, О. Ю. Фоменко, И. Л. Халиф, Д. А. Хубезов, Е. Ю. Чашкова, Г. И. Чибисов, А. А. Шептулин, О. С. Шифрин, В. В. Яновой.
Согласно Римским критериям III, синдром раздраженного кишечника (СРК) определяется как функциональное расстройство, при котором боль или дискомфорт в животе уменьшаются после дефекации, связаны с изменением частоты и консистенции стула, возникают не менее 3 дней в месяц на протяжении последних 3 месяцев при общей продолжительности жалоб не менее 6 месяцев.
Скачать клинические рекомендации по диагностике и лечению больных с синдромом раздраженного кишечника 2014 год в формате PDF
Клинические Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором 2014 год
Авторы: Ивашкин В.Т., С.Р. Абдулхаков, Е.К. Баранская, Т.Л. Лапина, И.В. Маев, М.Ф. Осипенко, Е.А. Полуэктова, В.И. Симаненков, А.С. Трухманов, А.А. Шептулин, О.С. Шифрин, И.Б. Хлынов.
Симптомы запора, к числу которых относятся уменьшение количества дефекаций в единицу времени, изменение консистенции каловых масс до твердой или комковатой, необходимость в дополнительном натуживании, ощущение неполного опорожнения кишечника, вздутие живота, встречаются у 20% взрослого населения России, возрастая параллельно увеличению возраста пациентов.Скачать клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором 2014 год в формате PDF
Клинические Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых пациентов с болезнью Крона 2013 год
Авторы: Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Абдулганиева Д.И., Абдулхаков Р.А., Алексеева О.П., Барановский А.Ю., Белоусова Е.А., Головенко О.В., Григорьев Е.Г., Костенко Н.В., Низов А.А., Николаева Н.Н., Осипенко М.Ф., Павленко В.В., Парфенов А.И., Полуэктова Е.А., Румянцев В.Г., Тимербулатов В.М., Ткачев А.В., Халиф И.Л., Хубезов Д.А., Чашкова Е.Ю., Шифрин О.С., Щукина О.Б.
В подавляющем большинстве случаев БК поражает илеоцекальный отдел, поэтому клиническая картина в острых случаях имеет сходство с острым аппендицитом. БК, в отличие от язвенного колита (ЯК), не может быть излечена ни терапевтическими, ни хирургическими методами лечения.
Скачать клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с болезнью Крона 2013 год в формате PDF
Клинические Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Ассоциации колопроктологов России и Общества по изучению воспалительных заболеваний кишечника при Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых пациентов больных язвенным колитом 2013 год
Язвенный колит, или неспецифический язвенный колит (НЯК) — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, которое никогда не поражает тонкую кишку.
Скачать клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов больных язвенным колитом 2013 год в формате PDF
Клинические Рекомендации Российской группы по изучению болезней кишечника по диагностике и лечению болезни Крона 2009 год
Кафедра терапии ФУВ МОНИКИ, Москва
Воспалительные заболевания кишечника, к которым относятся язвенный колит и болезнь Крона были и остаются одной из наиболее серьезных проблем в современной гастроэнтерологии. Рекомендации разработаны на основе Европейского консенсуса, принятого ECCO в 2004 году. Скачать Клинические Рекомендации Российской группы по изучению болезней кишечника по диагностике и лечению болезни Крона, 2009 в формате PDF
Источник
