Румянцев язвенный колит скачать

Альтернативное лечение
Реальная дилемма существует в том, как вести больного с дистальным колитом и продолжающейся легкой или умеренной активностью, несмотря на курс комбинированной терапии оральными стероидами и местными аминосали-цилатами. Ряд гастроэнтерологов полагают, что необходимо далыпе пробовать местное лечение альтернативными агентами. Действительно, насколько оправдано агрессивное лечение по поводу ограниченного заболевания, да еще со спорной активностью? Здесь и появляется место для альтернативного лечения. Проблема с альтернативными препаратами заключается в том, что их применение в большинстве случаев основывается па открытых или недостаточно мощных сравнительных исследованиях. Тем не менее эти данные заслуживают внимания.
АНЕСТЕТИКИ
Анестетики амино-амидной группы влияют на воспаление у больных язвенным колитом, изменяя нервный компонент воспалительной реакции, высвобождение эйказаноидных медиаторов, подавляя адгезию лейкоцитов [39]. В пилотном исследовании 100 больных дистальным язвенным колитом был получен хороший результат от применения клизм лигнокаина 800 мг/сут при введении их в течение 6-34 недель. Кратковременная ремиссия достигнута у 83% больных [ 401. Эффект был подтвержден и в других исследованиях, где применяли лигнокаин 600 мг/сут [41] и ропивакаин 400 мг/сут [42]. Всасывание препарата из прямой кишки было минимальным, а эффект возрастал с увеличением дозы препарата. У всех больных, пролеченных анестетиками, отмечалось снижение воспалительной активности в биоптатах и СБ4+-клеток, следовательно, они оказывали влияние не только на гранулоци-ты, но и активацию Т-клеток [43].
МЫШЬЯК
Препараты мышьяка почему-то редко упоминаются в перечне средств лечения активного язвенного колита, хотя имеются обнадеживающие результаты. У 44 больных активным язвенным колитом сравнили свечи с преднизолоном и свечи с ацетарсолом 250 мг на ночь на протяжении 3 недель. Улучшение достигнуто у одинакового количества больных в обеих группах [44]. Спустя 20 лет сравнительное испытание ацетарсола 500 мг и преднизолона было повторено уже другими исследователями в группе из 20 больных. Клинико-эндоскопическое улучшение в течение 2 недель было достигнуто у 9 из 10 пациентов, получавших ацетарсол, хотя и отмечались некоторые эффекты, связанные с токсичностью препарата [45]. Механизм действия мышьяка при язвенном колите не известен.
ПРОТЕКТОРЫ
Для защиты эпителия от бактериальных и других антигенов используются сукральфат и препараты висмута.
Сукральфат — цитопротективный мукопо-лисахаридный барьерный агент, который может
защищать слизистую от адгезии, стимулируя или изменяя секрецию слизи, кровоток и вы свобождение простагландинов. Он защищает эпителий от внутрипросветных желчных солей. ферментов или других цитотоксических веществ Эти свойства обусловили интерес к применению сукральфата при язвенном колите [46].
Полученные результаты контролируемых исследований достаточно противоречивы. хотя в большинстве из них отмечается факт улу и ния течения заболевания. Так, сукральфат в дозе зе 10 г обладал сходной эффективностью : 5-АСК [47], а 20 г препарата были идентич метилпреднизолону [48]. В других исследовани ях он существенно уступал и 5-АСК, и преднизо лону при сравнительной оценке эффективн в течение 4 недель лечения [49-51].
Предполагаемый механизм действия субссали цилата висмута связывают с повышением целост ности слизистой и уменьшением бактериальной адгезии. Хотя клизмы с висмутом (432-92; были эффективны у части больных язвен:-: колитом в открытых испытаниях [52, 53]. все же уступали 5-АСК в частоте достижени : миссии в контролируемых исследованиях против 56%) [54].
НИКОТИН
Неспецифический язвенный колит — это левание, возникающее преимущественно курильщиков, в противоположность болезни Крона, где курильщики имеют худший прогноз и высокий риск рецидива после операции Никотин действует на слизеобразование. кровоток и иммунную систему [561).
Применение его чрезкожно в виде аппликации (15-25 мг) у больных язвенным коп приводило в 2-4 раза чаще к достижени ю ремиссии, чем плацебо [57, 58]. Однако незаметно уступал в лечебной эффективности кор-тикостероидам и у трети больных сопровождал-ся побочными явлениями [59]. Для тоге- и избежать их, предпринята попытка введения никотина в клизме с полиакрилом. Формула была проверена у здоровых волонтеров и отмечено, что полиакрил снижает всасывание и концентрацию никотина в кровотоке, увеличивая
прожительность его контакта со слизистой Лечение микроклизмами с 6 мг никотина мг никотина и 400 мг карбомера получали в течение 4 недель 22 пациента с язвенным колитом. Они продолжали базисную терапию кортикостероидами и 5-АСК. Улучшение было достигнуто у 16больных.Побочные явления присутствовали в 6 случаях в виде тошноты, легкой головной боли и сосудистых реакций [61]. В другом исследовании с на фоне базисного лечения применены клизмы тартрата никотина 3 мг и 6 мг у 10 больных. Спустя месяц 5 больных испытывали выраженное ‘облегчение симптомов. Побочные явления были легкими. а концентрация никотина в крови незначительной [62].
РЕПАРАНТЫ
Короткоцепочечные жирные кислоты (уксусная,пропионовая и масляная) — органические кислоты. продуцируемые при анаэробной фер-: ментации углеводов и белков в толстой кишке, ; необходимы для питания и регенерации эпителия.Было предположено, что язвенный колит ассоциирован с дефектом окисления короткоцепочных жирных кислот в митохондриях, что приводит к альтернативным путям утилизации.Дефект может быть вызван снижением свобод-ного коэнзима-А для их окисления в С02 и кето-новые тела. Смысл лечения заключается в преодолении дефицита дополнительным введением короткоцепочечных жирных кислот. В ряде исследований было показано, что уксусная кислота 60 ммоль/л, пропионовая кислота 30 ммоль/л, масляная кислота 40 ммоль/л в клизмах оказывают благоприятный эффект, выступая в качестве синергистов базисисных противовоспалительных препаратов, ускоряющих сепаративные процессы [65]. В качестве монотерапии это лечение вряд ли оправдано.Применение ректально только короткоцепочечных жирных кислот дает результаты не лучше плацебо.
:С целью ускорения репаративных процессов
применялись: пропионил-L-карнитин
6 г в клизмах [69], 1% раствор презатид ацетат
меди , а в последние годы и ростовые факто-
ры — эпиндермальный фактор роста [71], а также
10% раствор Bovine colostrum — источник ростовых факторов для эпителиальной реституции [72].
ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЕ АГЕНТЫ
Предпринимаются различные попытки местной терапии, направленной на иммунную коррекцию кишечных нарушений, лежащих в основе язвенного колита. Часть из них не оправдали возлагавшихся надежд, другие пока находятся на стадии изучения. Не было продемонстрировано эффекта от применения клизм 1gС у больных дистальным колитом [73]. Спорной признана и эффективность местной терапии циклоспорином. В 1990-х годах появился ряд сообщений об успешном применении клизм циклоспорина у больных резистентным проктитом [74-76]. Они констатировали, что от 45 до 75% больных реагируют па 250 мг циклоспорина в клизме в виде суспензии с метилцеллюлозой и сорбитолом. Ответ был быстрым — в течение 2 недель, но симптомы возвращались после прекращения терапии. Однако подтвердить в последующем этот эффект не удалось в двойном слепом исследовании [77].
Одним из путей снижения лейкотриена В4 является применение w-3 полиненасыщенных жирных кислот, входящих в состав рыбьего жира. Сам жир или эйкозапентоеновую кислоту применяли при язвенном колите внутрь (2,7-4,5 г/сут) или ректально [78-81]. И в том и в другом случае отмечен положительный эффект у больных с легкой и среднетяжелой атакой, из чего сделано заключение о необходимости более мощного подавления LТВ4 для достижения полноты эффекта. Рыбий жир ингибировал только 50-60% активности, что недостаточно для приостановки активации нейтрофилов и их хемотаксиса.
Более обнадеживающе выглядит ректальное применение ингибиторов тромбоксана 2 (ридро-гель и ридогрель), которые демонстрировали достижение эндоскопической ремиссии идентично преднизолону [82, 83]. Описано успешное применение при рефрактерном дисталыюм колите клизм с 1Ь-10 [84].
ПРОЧИЕ АГЕНТЫ
При попытке изменить клеточный иммунный ответ тучных клеток применяют кромогликат на-
трия, подавляющий их дегрануляцию. Местное лечение, но не оральный прием оказывает благоприятное действие у больных дистальным язвенным колитом. В двойном слепом перекрестном исследовании было изучено применение кромо-гликата 400 мг в клизме против 300 мг орально. Эффект наблюдали у 14 из 16 больных, особенно с высоким уровнем эозинофилов в биоптатах [85]. В другом исследовании 600 мг кромоглика-та натрия в клизме сравнивали с глюкокортико-идами у 70 больных язвенным колитом. Оба препарата проявляли сходную эффективность
Достаточно перспективным выглядит и применение у больных язвенным колитом антиок-сидантов. Об этом свидетельствуют испытания в клизмах тазофелона, обеспечивающего эффект у 54% больных [87], и пшеничного травяного сока, включающего пребиотик и антиоксидант Тriticum aestivum [88].
Любопытными являются предложения Мiner [30] по сопровождающей терапии дисталъного колита. Так, им предлагается использовать при ночной диарее и плохом удерживании желчные сорбенты (колестипол) и антигистаминные средства, которые снижают спазм в прямой кишке и релаксацию внутреннего сфинктера.
ХИРУРГИЯ
Больные с хроническим активным заболеванием, ухудшающим качество жизни, которые не реагируют на интенсивное и альтернативное лечение, являются кандидатами для хирургического вмешательства. Однако такое решение принимается чрезвычайно трудно, так как дистальный колит редко сопровождается системными расстройствами, а единственно возможной операцией будет являться тотальная колэктомия с формированием илеоанального резервуара. Ограниченная резекция не применима из-за вспышки язвенного колита в ранее здоровых участках кишки. Частота операций по поводу рефрактерного дистального колита широко варьирует. Согласно популяционным исследованиям, до 9% больных подвергаются колэктомии в первые годы после презентации заболевания, но чаще всего уже при его прогрессировании [89]. В госпитале Святого Марка были оперированы 8 из
52 больных рефрактерным дистальным колитом [90]. Исход колэктомии с формированием резервуара обычно хороший. Из 263 операций, выполненных в одном из французских центров, 27 вмешательств были связаны с дистальным колитом. После хирургического лечения наблюдалось существенное снижение частоты стула (с 8,2 ± 4 до 4,7 + 2), ночных дефекаций и ургентных позывов (p< 0,001) [91].
Другой хирургический подход был предложен для ведения рефрактерного дистального колита — аппепдэктомия. Это связано с подтвержденным фактом отрицательной ассоциации между язвенным колитом и аппендэктомией, возможностью изменения фенотипа заболевания с последующим более легким его течением [92]. Okazakiи соавт. [93] описали наблюдение, когда аппендэктомия изменила течение рефрактерного дистального язвенного колита у молодого мужчины. Спустя 6 недель после операции наступило резкое улучшение, позволившее прекратить медикаментозное лечение. В одной из серий описано 10 больных рефрактерным дистальным колитом, подвергшихся аппендэкто-мии [94]. У всех у них достигнуто сувщественное клинико-эндоскопическое и гистологическое улучшение при динамическом наблюдении в течение 20 месяцев. Любопытно, но при гистологическом исследовании удаленного аппендикса в нем обнаружены активные воспалительные изменения, характеризующееся высокоактивированной СВ69+-лимфоцитарной популяцией

Источник

Âàðèàíòû ïðèîáðåòåíèÿ

Öåíà: 650ð.Êîë-âî:
Íàëè÷èå: Åñòü (2 øò.)

Àâòîð: Ðóìÿíöåâ Â.Ã
Íàçâàíèå: ßçâåííûé êîëèò: Ðóêîâîäñòâî äëÿ âðà÷åé (ñ èëëþñòðàöèÿìè)

Èçäàòåëüñòâî: ÌÈÀ
Êëàññèôèêàöèÿ: Âíóòðåííèå áîëåçíè. Òåðàïèÿ. Ãîñïèòàëüíàÿ òåðàïèÿ
Ãàñòðîýíòåðîëîãèÿ è ãåïàòîëîãèÿ
Àáäîìèíàëüíàÿ è òîðàêàëüíàÿ õèðóðãèÿ. Êîëîïðîêòîëîãèÿ
ISBN: 5894817773
ISBN-13(EAN): 9785894817774
Îáëîæêà: Òâåðäûé ïåðåïëåò
Ñòðàíèöû: 424
Âåñ: 1.156 êã.
Äàòà èçäàíèÿ: 2009
Ðåéòèíã:

Îïèñàíèå: Â êíèãå èçëàãàþòñÿ èñòîðèÿ è ñîâðåìåííûå ïðåäñòàâëåíèÿ î ÿçâåííîì êîëèòå. Ïîäðîáíî îñâåùåíû ýïèäåìèîëîãèÿ, ôàêòîðû âîñïðèèì÷èâîñòè, èììóíîïàòîãåíåç, à òàêæå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ çàáîëåâàíèÿ.
Îïèñàíû ìåòîäû åãî äèàãíîñòèêè, äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç è îñëîæíåíèÿ. Äàíû ïîäðîáíûå ðåêîìåíäàöèè ïî âåäåíèþ è ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè áîëüíûõ â çàâèñèìîñòè îò ðàñïðîñòðàíåííîñòè, àêòèâíîñòè âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà è îòâåòà íà êîðòèêîñòåðîèäû. Îáñóæäàþòñÿ ïîêàçàíèÿ ê õèðóðãè÷åñêîìó ëå÷åíèþ, ðîëü òðàäèöèîííûõ è íîâûõ ìåòîäîâ òåðàïèè ÿçâåííîãî êîëèòà.
Äëÿ ãàñòðîýíòåðîëîãîâ, êîëîïðîêòîëîãîâ, òåðàïåâòîâ è íàó÷íûõ ðàáîòíèêîâ.
Äîïîëíèòåëüíîå îïèñàíèå:

Àâòîð: Ðóìÿíöåâ À.Ã., Òîêàðåâà Þ.Í., Ñìåòàíèíà Í.Ñ.
Íàçâàíèå: Ãåìîãëîáèíîïàòèè è òàëàññåìè÷åñêèå ñèíäðîìû
ISBN: 5988112781 ISBN-13(EAN): 9785988112785
Èçäàòåëüñòâî: Ïðàêòè÷åñêàÿ ìåäèöèíà
Ðåéòèíã:
Öåíà: 647.00 ð.
Íàëè÷èå íà ñêëàäå: Åñòü (áîëåå 3-õ øò.)
Îïèñàíèå: Äàííîå ðóêîâîäñòâî äëÿ âðà÷åé ÿâëÿåòñÿ ïåðâûì â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè èçäàíèåì ïî óêàçàííîé òåìàòèêå. Èçëîæåíèþ îñíîâíîãî ìàòåðèàëà ïðåäøåñòâóåò íåîáõîäèìàÿ äëÿ ïîíèìàíèÿ ìîëåêóëÿðíûõ îñíîâ ïàòîëîãèè òåîðåòè÷åñêàÿ ÷àñòü, â êîòîðîé ïðåäñòàâëåíû îñíîâû ýðèòðîïîýçà, áèîëîãèè, áèîõèìèè, êëèíè÷åñêîé ïàòîôèçèîëîãèè ýðèòðîöèòîâ è åãî ñîñòàâíûõ ÷àñòåé (ìåìáðàíû, ìåòàáîëè÷åñêèõ ïóòåé, ãåìîãëîáèíà), à òàêæå òðàíñïîðò êèñëîðîäà, ãåíåòè÷åñêàÿ ðåãóëÿöèÿ è ñèíòåç ãëîáèíîâûõ è ìåìáðàííûõ áåëêîâ. Îñîáîå ìåñòî îòâåäåíî ñòðóêòóðíî-ôóíêöèîíàëüíûì õàðàêòåðèñòèêàì ãåìîãëîáèíîâ, îáìåíó æåëåçà, êëàññèôèêàöèÿì, ýòíîãåîãðàôèè è äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêå âàæíåéøèõ íàñëåäñòâåííûõ ãåìîëèòè÷åñêèõ, ïîëèöèòåìè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé è ìåòãåìîãëîáèíåìèé. Â äðóãèõ ÷àñòÿõ ðóêîâîäñòâà ïîäðîáíî îñâåùàþòñÿ êëèíè÷åñêèå è ïðîôèëàêòè÷åñêèå àñïåêòû óêàçàííûõ ãðóïï çàáîëåâàíèé, âêëþ÷àÿ ìåäèêî-ãåíåòè÷åñêîå êîíñóëüòèðîâàíèå è ïðåíàòàëüíóþ äèàãíîñòèêó. Çíà÷èòåëüíîå ìåñòî çàíèìàþò âîïðîñû òåðàïèè çàáîëåâàíèé (ãåìîòðàíñôóçèè, òðàíñïëàíòàöèÿ ãåìîïîýòè÷åñêèõ ñòâîëîâûõ êëåòîê, ñïëåíýêòîìèÿ, ëå÷åíèå õåëàòîðàìè æåëåçà è äð.) è èõ îñëîæíåíèé.

Äëÿ âðà÷åé-êëèíèöèñòîâ (ïåäèàòðîâ, òåðàïåâòîâ, àêóøåðîâ, òðàíñôóçèîëîãîâ è äð.), à òàêæå äëÿ ìîëåêóëÿðíûõ áèîëîãîâ, áèîõèìèêîâ, ãåíåòèêîâ.

Àâòîð: ×åðíîóñîâ À.Ô., Õîðîáðûõ Ò.Â., Áîãîïîëüñêèé Ï.Ì.
Íàçâàíèå: Õèðóðãèÿ ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè
ISBN: 5988113923 ISBN-13(EAN): 9785988113928
Èçäàòåëüñòâî: Ïðàêòè÷åñêàÿ ìåäèöèíà
Ðåéòèíã:
Öåíà: 744.00 ð.
Íàëè÷èå íà ñêëàäå: Îòãðóæàåòñÿ â òå÷åíèå 1-7 äíåé
Îïèñàíèå: Â ðóêîâîäñòâå ïðèâåäåíû êðàòêèå ñâåäåíèÿ ïî èñòîðèè ðàçâèòèÿ æåëóäî÷íîé õèðóðãèè, àíàòîìèè è ôèçèîëîãèè. Îñâåùåíû ñîâðåìåííûå âçãëÿäû íà ýòèîëîãèþ è ïàòîãåíåç ÿçâåííîé áîëåçíè, îïèñàíû ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ, ïîêàçàíèÿ ê îïåðàöèè è âûáîð åå ìåòîäà, òåõíèêà îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ, îñîáåííîñòè ïðåäîïåðàöèîííîé ïîäãîòîâêè è ïîñëåîïåðàöèîííîå âåäåíèå áîëüíûõ, ïîñëåîïåðàöèîííûå îñëîæíåíèÿ, áîëåçíè îïåðèðîâàííîãî æåëóäêà è ïîâòîðíûå îïåðàöèè. Îòäåëüíî èçëîæåíû êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà, äèàãíîñòèêà îñëîæíåííûõ ÿçâ è òàêòèêà õèðóðãà â ýòèõ ñèòóàöèÿõ. Íàðÿäó ñ êëàññè÷åñêèìè ìåòîäàìè ïðèâåäåíû ñïîñîáû îïåðàöèé, ðàçðàáîòàííûå àâòîðàìè. Äëÿ õèðóðãîâ, ãàñòðîýíòåðîëîãîâ.

Àâòîð: Äåìèõîâ Â.Ã., Ìîðùàêîâà Å.Ô., Ðóìÿíöåâ À.Ã.
Íàçâàíèå: Ïàòîãåíåç è ëå÷åíèå àíåìèé áåðåìåííûõ
ISBN: 5988112803 ISBN-13(EAN): 9785988112808
Èçäàòåëüñòâî: Ïðàêòè÷åñêàÿ ìåäèöèíà
Ðåéòèíã:
Öåíà: 331.00 ð.
Íàëè÷èå íà ñêëàäå: Åñòü (1 øò.)
Îïèñàíèå: Äàííîå èçäàíèå ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì ìíîãîëåòíèõ èññëåäîâàíèé ïðîáëåìû àíåìèè áåðåìåííûõ íà îñíîâå ñîâðåìåííûõ òåõíîëîãèé. Àâòîðàìè ïðåäñòàâëåí ñîâåðøåííî íîâûé âçãëÿä íà ïàòîãåíåç ýòîãî êëèíèêî-ãåìàòîëîãè÷åñêîãî ñèíäðîìà. Ïàòîãåíåç àíåìèè áåðåìåííûõ ÿâëÿåòñÿ ìóëüòèôàêòîðíûì, è íå ñâÿçàí òîëüêî ñ ïðîñòûì äåôèöèòîì æåëåçà, êàê åãî òðàêòîâàëè ìíîãèå ãîäû. Â êíèãå äîêàçàíî, ÷òî ãëàâíûìè ôàêòîðàìè ðàçâèòèÿ àíåìèé áåðåìåííûõ ÿâëÿþòñÿ ñëîæíûå, ÷àñòî êîìáèíèðîâàííûå íàðóøåíèÿ ðåãóëÿöèè ýðèòðîïîýçà è ìåòàáîëèçìà æåëåçà.

Àâòîðû íå òîëüêî ðàçðàáîòàëè îðèãèíàëüíóþ ñõåìó ïàòîãåíåçà àíåìèè áåðåìåííûõ íà ìîëåêóëÿðíîì óðîâíå, íî òàêæå ïðåäëîæèëè è ñ óñïåõîì èñïîëüçîâàëè íîâûå ìåòîäû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ ýòîãî ïàòîëîãè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ.

Äëÿ àêóøåðîâ-ãèíåêîëîãîâ, ãåìàòîëîãîâ, òåðàïåâòîâ è ïàòîôèçèîëîãîâ.

Àâòîð: Ðóìÿíöåâ
Íàçâàíèå: Áîëåçíè ïåðåãðóçêè æåëåçîì (ãåìîõðîìàòîçû)
ISBN: 5901654692 ISBN-13(EAN): 9785901654699
Èçäàòåëüñòâî: Ìåäïðàêòèêà-Ì
Ðåéòèíã:
Öåíà: 290.00 ð.
Íàëè÷èå íà ñêëàäå: Åñòü (1 øò.)
Îïèñàíèå:
Ðóêîâîäñòâî äëÿ âðà÷åé «Áîëåçíè ïåðåãðóçêè æåëåçîì (ãåìîõðîìàòîçû)» ÿâëÿåòñÿ ïåðâûì â íàøåé ñòðàíå èçäàíèåì, âêëþ÷àþùèì êàê íîâåéøèé ëèòåðàòóðíûé îáçîð, òàê è îïûò ñîáñòâåííûõ èññëåäîâàíèé ïî âàæíåéøèì ðàçäåëàì ýòîé, ïîêà åùå îòíîñèòåëüíî ìàëî èçâåñòíîé íàøèì âðà÷àì, íî øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííîé ïàòîëîãèè. Ýòà ïàòîëîãèÿ, õîòÿ è ÿâëÿåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî íàñëåäñòâåííîé, íî òàêæå âêëþ÷àåò ïðèîáðåòåííûå, âòîðè÷íûå ôîðìû, çàòðàãèâàþùèå èíòåðåñû áîëüøîãî ñïåêòðà êëèíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé è, åñòåñòâåííî, ïðåäñòàâèòåëåé ðàçëè÷íûõ ñïåöèàëüíîñòåé. Îïèñàííûé â 1865 ãîäó ôðàíöóçñêèì ó÷åíûì Trousseau òàê íàçûâàåìûé «áðîíçîâûé äèàáåò ñ öèððîçîì», êàê ïîêàçàëè èññëåäîâàíèÿ ïîñëåäíåãî âðåìåíè, îêàçàëñÿ îäíèì èç ãëàâíûõ ïðåäñòàâèòåëåé áîëåçíåé ïåðåãðóçêè æåëåçîì (ÁÏÆ) — íàñëåäñòâåííûì ãåìîõðîìàòîçîì (ÍÃÕ), ïîðîæäàþùèì òÿæåëûå îñëîæíåíèÿ è çíà÷èòåëüíóþ ëåòàëüíîñòü. Äàííàÿ ïàòîëîãèÿ îòëè÷àåòñÿ áîëüøîé êëèíè÷åñêîé, áèîõèìè÷åñêîé è ãåíåòè÷åñêîé ãåòåðîãåííîñòüþ, ðàçëè÷íîé ñòåïåíüþ òÿæåñòè êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé è õàðàêòåðîì ïðîãíîçà. Îáðàùàåò íà ñåáÿ âíèìàíèå ìíî-ãîëèêîñòü è ïîëèîðãàííîñòü ïîðàæåíèé ðàçëè÷íûõ îðãàíîâ è ñèñòåì íà ïî÷âå ïåðåãðóçêè îðãàíèçìà æåëåçîì — ýòèì âàæíåéøèì äëÿ åãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ õèìè÷åñêèì ýëåìåíòîì. Â ñâÿçè ñ óêàçàííûìè îñîáåííîñòÿìè óñòàíîâëåíèå èñòèííîãî äèàãíîçà íåðåäêî ïðèîáðåòàåò çàòÿæíîé õàðàêòåð ñî ñìåíîé ëå÷àùèõ âðà÷åé ðàçíûõ ñïåöèàëüíîñòåé è íàñòóïëåíèåì íîâûõ ñåðüåçíûõ îñëîæíåíèé ó ïàöèåíòà è äàæå ëåòàëüíîãî èñõîäà, êîòîðûõ ìîæíî áûëî èçáåæàòü ïðè ñâîåâðåìåííîé äèàãíîñòèêå è íàçíà÷åíèè òåðàïèè êðîâîïóñêàíèÿìè (ôëåáîòîìèÿìè).

Áîëåçíè ïåðåãðóçêè æåëåçîì äîëæíû ïðèâëåêàòü âíèìàíèå ñïåöèàëèñòîâ ðàçëè÷íûõ îáëàñòåé âíóòðåííåé ìåäèöèíû è îñîáåííî — òåðàïåâòîâ, ïåäèàòðîâ, ãåïàòîëîãîâ, ýíäîêðèíîëîãîâ, ðåâìàòîëîãîâ, êàðäèîëîãîâ, ïñèõîíåâðîëîãîâ, äåðìàòîëîãîâ, îêóëèñòîâ, îíêîëîãîâ, ãåìàòîëîãîâ è òðàíñôóçèîëîãîâ. Ýòî ðóêîâîäñòâî äîëæíî çàèíòåðåñîâàòü òàêæå ïðåäñòàâèòåëåé ñìåæíûõ ìåäèêî-áèîëîãè÷åñêèõ äèñöèïëèí (ìîëåêóëÿðíûõ áèîëîãîâ, èììóíîëîãîâ, ãåíåòèêîâ), áåç êîòîðûõ äèàãíîñòèêà ÁÏÆ íà ñîâðåìåííîì óðîâíå íå ìîæåò áûòü ïîëíîé.

Àâòîð: Ðóìÿíöåâ À.Ã., Ðóìÿíöåâ Ñ.À., ×åðíîâ Â.Ì.
Íàçâàíèå: Ãåìîôèëèÿ â ïðàêòèêå âðà÷åé ðàçëè÷íûõ ñïåöèàëüíîñòåé
ISBN: 5970423475 ISBN-13(EAN): 9785970423479
Èçäàòåëüñòâî: Ãýîòàð-Ìåäèà
Ðåéòèíã:
Öåíà: 140.00 ð.
Íàëè÷èå íà ñêëàäå: Åñòü (3 øò.)
Îïèñàíèå:

Ãåìîôèëèþ îòíîñÿò ê ðåäêèì áîëåçíÿì, íî ñðåäè íàñëåäñòâåííûõ êîàãóëîïàòèé îíà âûÿâëÿåòñÿ ÷àñòî. Ïî ìåðå ðàçâèòèÿ ìåäèöèíñêîé íàóêè è ïðàêòèêè ðàñøèðÿëèñü âîçìîæíîñòè ëå÷åíèÿ ãåìîôèëèè — îò ïîëíîé íåñïîñîáíîñòè ïîìî÷ü áîëüíîìó äî ýôôåêòèâíîé çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè ïðåïàðàòàìè, ïîëó÷åííûìè ñ ïîìîùüþ ðåêîìáèíàíòíîé òåõíîëîãèè.

Â ðóêîâîäñòâå ïðèâîäÿòñÿ ñâåäåíèÿ î ãåíåòè÷åñêèõ îñîáåííîñòÿõ çàáîëåâàíèÿ, äèàãíîñòèêå, êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèÿõ è ñîâðåìåííîì ëå÷åíèè ãåìîôèëèè. Õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå áîëåçíè è íåîáõîäèìîñòü ïîæèçíåííîé çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè ôàêòîðàìè ñâåðòûâàíèÿ êðîâè, îñîáåííîñòè êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé, ðàçëè÷èÿ â ëå÷åíèè ãåìîððàãè÷åñêèõ ýïèçîäîâ ðàçëè÷íûõ ëîêàëèçàöèé, íåîáõîäèìîñòü ïðîâåäåíèÿ õèðóðãè÷åñêèõ îïåðàöèé, â òîì ÷èñëå îðòîïåäè÷åñêèõ, ðàçâèòèå îñëîæíåíèé áîëåçíè è òåðàïèè äåëàþò ïðîáëåìó ëå÷åíèÿ ãåìîôèëèè ìíîãîãðàííîé è òðåáóþò íàáëþäåíèÿ áîëüíûõ âðà÷àìè ðàçëè÷íûõ ñïåöèàëüíîñòåé.
Àäðåñîâàíî àñïèðàíòàì, ãåìàòîëîãàì, ïåäèàòðàì, òåðàïåâòàì, õèðóðãàì, îðòîïåäàì, ôèçèîòåðàïåâòàì, ãåíåòèêàì, âðà÷àì êëèíèêî-ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè, ñòóäåíòàì ìåäèöèíñêèõ ó÷åáíûõ çàâåäåíèé, îðäèíàòîðàì.

Àâòîð: Êîìàðîâ Ô.È
Íàçâàíèå: Íåñïåöèôè÷åñêèé ÿçâåííûé êîëèò
ISBN: 5894815541 ISBN-13(EAN): 9785894815541
Èçäàòåëüñòâî: ÌÈÀ
Ðåéòèíã:
Öåíà: 336.00 ð.
Íàëè÷èå íà ñêëàäå: Åñòü (2 øò.)
Îïèñàíèå: Ìîíîãðàôèÿ ïîñâÿùåíà ýòèîëîãèè, ïàòîãåíåçó, êëèíèêå, äèàãíîñòèêå è ëå÷åíèþ íåñïåöèôè÷åñêîãî ÿçâåííîãî êîëèòà. Âïåðâûå â ãàñòðîýíòåðîëîãèè îñâåùàåòñÿ ðîëü äèôôóçíîé íåéðîýíäîêðèííîé ñèñòåìû è íàðóøåíèÿ êëåòî÷íîãî îáíîâëåíèÿ ýïèòåëèîöèòîâ êèøå÷íèêà â âîçíèêíîâåíèè è òå÷åíèè ÿçâåííîãî êîëèòà. Îïðåäåëåíà òàêòèêà âåäåíèÿ äàííûõ áîëüíûõ íà ðàçëè÷íûõ ýòàïàõ îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Â êíèãå 16 ðèñóíêîâ, 43 òàáëèöû.
Äëÿ ãàñòðîýíòåðîëîãîâ, òåðàïåâòîâ, ïðîêòîëîãîâ, ïàòîëîãîàíàòîìîâ.

Àâòîð: Ëåáåäåâ Í.Â., Êëèìîâ À.Å.
Íàçâàíèå: ßçâåííûå ãàñòðîäóîäåíàëüíûå êðîâîòå÷åíèÿ
ISBN: 5951804167 ISBN-13(EAN): 9785951804167
Èçäàòåëüñòâî: ÁÈÍÎÌ
Ðåéòèíã:
Öåíà: 169.00 ð.
Íàëè÷èå íà ñêëàäå: Îòãðóæàåòñÿ â òå÷åíèå 2-7 äíåé
Îïèñàíèå: Â ìîíîãðàôèè èçëîæåíû ñîâðåìåííûå ïîäõîäû ê äèàãíîñòèêå è ëå÷åíèþ áîëüíûõ ñ ÿçâåííûìè ãàñòðîäóîäåíàëüíûìè êðîâîòå÷åíèÿìè. Îñîáîå âíèìàíèå óäåëåíî ïðîáëåìå ðåöèäèâà êðîâîòå÷åíèÿ èç ãàñòðîäóîäåíàëüíûõ ÿçâ, ïðîãíîçó åãî âîçíèêíîâåíèÿ. Àâòîðû àíàëèçèðóþò ðàçëè÷íûå òàêòè÷åñêèå ïîäõîäû ê ëå÷åíèþ áîëüíûõ ñ ÿçâåííûìè êðîâîòå÷åíèÿìè. Ïðåäëîæåííûé àâòîðàìè ëå÷åáíî-äèàãíîñòè÷åñêèé àëãîðèòì, îñíîâàííûé íà âåðîÿòíîñòè ðàçâèòèÿ ðåöèäèâà ãåìîððàãèè è îáúåêòèâíîé îöåíêå òÿæåñòè ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî, ïîçâîëÿåò çíà÷èòåëüíî óëó÷øèòü ðåçóëüòàòû ëå÷åíèå áîëüíûõ ñ äàííîé ïàòîëîãèåé. Äëÿ õèðóðãîâ, ýíäîñêîïèñòîâ, àíåñòåçèîëîãîâ-ðåàíèìàòîëîãîâ, ãàñòðîýíòåðîëîãîâ.

Àâòîð: Ðûññ Å., Çâàðòàó
Íàçâàíèå: Ôàðìàêîòåðàïèÿ ÿçâåííîé áîëåçíè
ISBN: 5798900894 ISBN-13(EAN): 9785798900893
Èçäàòåëüñòâî: ÁÈÍÎÌ
Ðåéòèíã:
Öåíà: 33.00 ð.
Íàëè÷èå íà ñêëàäå: Åñòü (1 øò.)
Îïèñàíèå: Â êíèãå äàíû ðåêîìåíäàöèè ïî èñïîëüçîâàíèþ ñîâðåìåííûõ ñõåì ôàðìàêîòåðàïèè ÿçâåííîé áîëåçíè è õàðàêòåðèñòèêà ôàðìàêîäèíàìèêè, ôàðìàêîêèíåòèêè ïðîòèâîÿçâåííûõ ñðåäñòâ, íàó÷íûå îñíîâû èõ ýôôåêòèâíîãî ïðèìåíåíèÿ. Ðàññìîòðåíû ýòèîëîãè÷åñêèå è ïàòîãåíåòè÷åñêèå ôàêòîðû ÿçâåííîé áîëåçíè êàê âîçìîæíûé îáúåêò ôàðìàêîëîãè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ è îáùèå ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ. Îñîáîå âíèìàíèå óäåëåíî ïðåäñòàâëåíèÿì î ðîëè Helicobacter pylori â ïàòîãåíåçå õðîíè÷åñêèõ âîñïàëèòåëüíûõ è ýðîçèâíî-ÿçâåííûõ ïîðàæåíèé ãàñòðîäóîäåíàëüíîé çîíû. Îáîáùåíû ñâåäåíèÿ î ðîëè äèåòû, ðåæèìà è âñïîìîãàòåëüíûõ ñðåäñòâ â ëå÷åíèè áîëüíûõ, ñòðàäàþùèõ ÿçâåííîé áîëåçíüþ. Îáñóæäåíû ïðèíöèïû ïðèìåíåíèÿ àíòèñåêðåòîðíûõ, àíòàöèäíûõ è ãàñòðîïðîòåêòèâíûõ ñðåäñòâ. Ïðîàíàëèçèðîâàíà ñîâðåìåííàÿ ñòðàòåãèÿ ëå÷åíèÿ ÿçâåííîé áîëåçíè ñ ïðèìåíåíèåì àíòèãåëèêîáàêòåðíûõ ñðåäñòâ. Ïðèâåäåíû ñâåäåíèÿ î ïðåïàðàòàõ-ãåëèêîöèäàõ (ïðîèçâîäíûå 5-íèòðîèìèäàçîëà, àìîêñèöèëëèí, ìàêðîëèäû, òåòðàöèêëèí, ïðåïàðàòû êîëëîèäíîãî âèñìóòà). Ôàðìàêîòåðàïèÿ, íàïðàâëåííàÿ íà ýðàäèêàöèþ Helicobacter pylori, ïðåäñòàâëåíà â âèäå ñõåì ìîíî-, äâîéíîé, òðîéíîé è êâàäðîòåðàïèè.
Äëÿ âðà÷åé, êëèíè÷åñêèõ îðäèíàòîðîâ, èíòåðíîâ, ñòóäåíòîâ è ïðåïîäàâàòåëåé ìåäèöèíñêèõ ó÷åáíûõ çàâåäåíèé.

Àâòîð: Áàðàíîâñêèé, Íàçàðåíêî
Íàçâàíèå: Íåáëàãîïðèÿòíûå âàðèàíòû òå÷åíèÿ ÿçâåííîé áîëåçíè
ISBN: ISBN-13(EAN):
Èçäàòåëüñòâî:
Ðåéòèíã:
Öåíà: 115.00 ð.
Íàëè÷èå íà ñêëàäå: Åñòü (1 øò.)
Îïèñàíèå: Â íàñòîÿùåì ïîñîáèè äëÿ âðà÷åé àâòîðû ïðåäñòàâëÿþò ñîâðåìåííóþ èíôîðìàöèþ î íåáëàãîïðèÿòíûõ âàðèàíòàõ òå÷åíèÿ ÿçâåííîé áîëåçíè. ×àñòü èç íèõ ðàññìàòðèâàåòñÿ ñ àêöåíòîì íà ðîëü Helicobacter pylori â ðàçäåëàõ, èìåþùèõ ñòåðåîòèïíóþ ñòðóêòóðó, ïðèâû÷íóþ äëÿ ïðàêòè÷åñêîãî âðà÷à: îïðåäåëåíèå çàáîëåâàíèÿ, åãî ðàñïðîñòðàíåííîñòü, ôàêòîðû ðèñêà, ïàòîãåíåç, ìîðôîãåíåç, êëèíèêà, äèàãíîñòèêà, ëå÷åíèå, ïåðâè÷íàÿ è âòîðè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà. Îáñóæäàåòñÿ ëå÷åíèå ïðåäñòàâëåííûõ âàðèàíòîâ òå÷åíèÿ áîëåçíè, âêëþ÷àÿ äèåòîòåðàïèþ, ôàðìàêîòåðàïèþ, ôèçèîòåðàïèþ, õèðóðãè÷åñêèå ìåòîäû. Àâòîðû ïîäðîáíî îñòàíàâëèâàþòñÿ íà õàðàêòåðèñòèêå àíòèñåêðåòîðíûõ ïðåïàðàòîâ (ïðåæäå âñåãî èíãèáèòîðîâ ïðîòîííîé ïîìïû è áëîêàòîðîâ Í2-ðåöåïòîðîâ ãèñòàìèíà), àíòàöèäîâ, ïðîêèíåòèêîâ, ðåïàðàíòîâ, íà ðàçëè÷íûõ âàðèàíòàõ ýðàäèêàöèîííîé òåðàïèè.

Äëÿ ãàñòðîýíòåðîëîãîâ, òåðàïåâòîâ, âðà÷åé îáùåé ïðàêòèêè. Ìîæåò áûòü ðåêîìåíäîâàíî õèðóðãàì, ñïåöèàëèñòàì â îáëàñòè âîññòàíîâèòåëüíîé ìåäèöèíû, äèåòîëîãàì, äðóãèì êàòåãîðèÿì êëèíèöèñòîâ, à òàêæå ñòóäåíòàì ñòàðøèõ êóðñîâ ìåäèöèíñêèõ âóçîâ.

Àâòîð: Ìàåâ
Íàçâàíèå: ßçâåííàÿ áîëåçíü
ISBN: 5917460078 ISBN-13(EAN): 9785917460079
Èçäàòåëüñòâî: Ìèêëîø
Ðåéòèíã:
Öåíà: 720.00 ð.
Íàëè÷èå íà ñêëàäå: Åñòü (1 øò.)
Îïèñàíèå: Ìîíîãðàôèÿ ïîñâÿùåíà âîïðîñàì ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè. Â êíèãå ïðèâåäåíû êðàòêèå ñâåäåíèÿ îá èñòîðèè èçó÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ, ñòðîåíèè è ôèçèîëîãèè ãàñòðîäóîíàëüíîé çîíû, ðàçáèðàþòñÿ âîïðîñû êëàññèôèêàöèè ýòèîëîãèè, ïàòîãåíåçà, êëèíèêè, ñîâðåìåííîé ëàáîðàòîðíîé è èíñòðóìåíòàëüíîé äèàãíîñòèêè.

Àâòîð: Ïèìàíîâ Ñ.È.
Íàçâàíèå: Ýçîôàãèò, ãàñòðèò è ÿçâåííàÿ áîëåçíü: Ðóêîâîäñòâî äëÿ âðà÷åé
ISBN: 5860930518 ISBN-13(EAN): 9785860930513
Èçäàòåëüñòâî: Ìåäèöèíñêàÿ êíèãà
Ðåéòèíã:
Öåíà: 380.00 ð.
Íàëè÷èå íà ñêëàäå: Îòãðóæàåòñÿ â òå÷åíèå 1-14 äíåé
Îïèñàíèå: Ìîíîãðàôèÿ ñîäåðæèò ñîâðåìåííûå ñâåäåíèÿ îá ýòèîëîãèè, ïàòîãåíåçå, êëàññèôèêàöèè, êëèíèêå, äèàãíîñòèêå è ëå÷åíèè òàêèõ çàáîëåâàíèé æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà êàêãàñòðîýçîôàãåàëüíàÿ ðåôëþêñíàÿ áîëåçíü, äèñïåïñèÿ, õðîíè÷åñêèé ãàñòðèò è ÿçâåííàÿ áîëåçíü. Ëå÷åíèå ýòèõ øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííûõ çàáîëåâàíèé ïðåäñòàâëåíî â ñîîòâåòñòâèè ñ ïîñëåäíèìè äîñòèæåíèÿìè ñîâðåìåííîé ãàñòðîýíòåðîëîãèè. Êíèãà ïðåäíàçíà÷åíà äëÿ òåðàïåâòîâ, ãàñòðîýíòåðîëîãîâ è âðà÷åé-ñòàæåðîâ, à òàêæå ìîæåò áûòü ïîëåçíà âðà÷àì äðóãèõ ñïåöèàëüíîñòåé è ñòóäåíòàì ñòàðøèõ êóðñîâ âûñøèõ ìåäèöèíñêèõ ó÷åáíûõ çàâåäåíèé.

Àâòîð: Áàðàíîâñêèé À.
Íàçâàíèå: Íåáëàãîïðèÿòíûå âàðèàíòû òå÷åíèÿ ÿçâåííîé áîëåçíè
ISBN: 598230025X ISBN-13(EAN): 9785982300256
Èçäàòåëüñòâî: ÁÈÍÎÌ
Ðåéòèíã:
Öåíà: 108.00 ð.
Íàëè÷èå íà ñêëàäå: Îòãðóæàåòñÿ â òå÷åíèå 2-7 äíåé
Îïèñàíèå: Â íàñòîÿùåì ïîñîáèè äëÿ âðà÷åé àâòîðû ïðåäñòàâëÿþò ñîâðåìåííóþ èíôîðìàöèþ î íåáëàãîïðèÿòíûõ âàðèàíòàõ òå÷åíèÿ ÿçâåííîé áîëåçíè. ×àñòü èç íèõ ðàññìàòðèâàåòñÿ ñ àêöåíòîì íà ðîëü Helicobacter pylori â ðàçäåëàõ, èìåþùèõ ñòåðåîòèïíóþ ñòðóêòóðó, ïðèâû÷íóþ äëÿ ïðàêòè÷åñêîãî âðà÷à: îïðåäåëåíèå çàáîëåâàíèÿ, åãî ðàñïðîñòðàíåííîñòü, ôàêòîðû ðèñêà, ïàòîãåíåç, ìîðôîãåíåç, êëèíèêà, äèàãíîñòèêà, ëå÷åíèå, ïåðâè÷íàÿ è âòîðè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà. Îáñóæäàåòñÿ ëå÷åíèå ïðåäñòàâëåííûõ âàðèàíòîâ òå÷åíèÿ áîëåçíè, âêëþ÷àÿ äèåòîòåðàïèþ, ôàðìàêîòåðàïèþ, ôèçèîòåðàïèþ, õèðóðãè÷åñêèå ìåòîäû. Àâòîðû ïîäðîáíî îñòàíàâëèâàþòñÿ íà õàðàêòåðèñòèêå àíòèñåêðåòîðíûõ ïðåïàðàòîâ (ïðåæäå âñåãî èíãèáèòîðîâ ïðîòîííîé ïîìïû è áëîêàòîðîâ Í2-ðåöåïòîðîâ ãèñòàìèíà), àíòàöèäîâ, ïðîêèíåòèêîâ, ðåïàðàíòîâ, íà ðàçëè÷íûõ âàðèàíòàõ ýðàäèêàöèîííîé òåðàïèè.

Àâòîð: Êàíøèíà Î À
Íàçâàíèå: Íåñïåöèôè÷åñêèé ÿçâåííûé êîëèò ó äåòåé è âçðîñë…
ISBN: ISBN-13(EAN):
Èçäàòåëüñòâî:
Ðåéòèíã:
Öåíà: 115.00 ð.
Íàëè÷èå íà ñêëàäå: Íåò â íàëè÷èè.
Îïèñàíèå: Â èçäàíèè ðàññìîòðåíû âîïðîñû ýòèîëîãèè è ïàòîãåíåçà, ïàòîàíàòîìèè, êëèíè÷åñêîé êëàññèôèêàöèè íåñïåöèôè÷åñêîãî ÿçâåííîãî êîëèòà. Îáñóæäàþòñÿ ïðîáëåìû îáû÷íîé è äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêè äàííîãî çàáîëåâàíèÿ ó äåòåé è âçðîñëûõ.

Источник