Салофальк при лучевом колите

1 января 2019246,2 тыс.

Что такое колит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Куракин А. А., проктолога со стажем в 8 лет

Автор статьи: Куракин А. А.

Проктолог, стаж 8 лет

Дата публикации 2017-12-20

Определение болезни. Причины заболевания

Колит (лат. colitis, от греч. kolon (толстый кишечник) и itis (воспаление) — собирательное понятие, включающее большую группу заболеваний с одним общим признаком: воспалением толстого кишечника.

Колиты встречаются в практике гастроэнтерологов, инфекционистов, терапевтов, колопроктологов, хирургов и других специалистов.

Основные формы колитов можно описать только по отдельности, в зависимости от этиологического фактора. Размеры статьи не позволяют коснуться всех видов колита. Рассмотрим только основные из них.

Инфекционный колит — это заболевание кишечника, возникающее из-за активизации условно-патогенных микроорганизмов в кишечнике или попадания новых болезнетворных микробов из внешней среды.

Инфекционный колит имеет очень широкое распространение: нет человека, ни разу не переносившего данное заболевание. Количество заболевших увеличивается в жаркий период, когда создаются благоприятные условия для распространения инфекции. Поэтому чаще болеют люди в регионах с жарким климатом (Африка, Юго-Восточная и Средняя Азия). Заболевание чаще встречается в детском возрасте, особенно у детей, посещающих учебные заведения (детские сады, школы и т. д.). Гастроэнтерологи и проктологи могут встречать в практике больных с данной патологией, но она не является профильной. Лечат заболевание обычно инфекционисты.

Причины инфекционного колита:

  • бактерии (шигеллы, эшерихии, сальмонеллы, клостридии, иерсинии, брюшнотифозная палочка, кампилобактерии, протей, стафилококки);
  • вирусы (аденовирус, энтеровирус, ротавирус);
  • простейшие (амебы, лямблии и др.);
  • возбудители туберкулеза и сифилиса;
  • грибки (кандида, актиномицеты). Возникновение грибкового колита свидетельствует о снижении иммунитета и часто проявляется у лиц, страдающих СПИДом, получающих химиотерапию, стероидные гормоны;
  • дисбактериоз.

Формы инфекционного колита:

  • катаральная;
  • фиброзная;
  • катарально-геморрагическая;
  • флегмонозная;
  • флегмонозно-гангренозная;
  • некротическая.

Воспалительные явления могут иметь стадийный характер, а могут сразу иметь картину запущенного воспаления. Его выраженность напрямую зависит от характера инфекции. Некротическое и флегмонозно-гангренозное воспаление встречается при клостридиальной инфекции. Катарально-геморрагическое — при дизентерии. Катаральное воспаление встречается чаще при вирусных заболеваниях.

Ишемический колит — воспаление стенки толстого кишечника, возникающее из-за нарушения процессов кровобращения. Существует хроническое и острое нарушение кровообращения.

Причиной нарушения кровообращения является полное прекращение или критическое снижение притока крови к толстой кишке, вследствие чего возникает воспаление. При тяжёлом течении может приводить к некрозу стенки кишечника. Причиной закупорки сосудов могут быть тромбы, но чаще всего к сужению просвета сосуда приводят атеросклеротические бляшки. Поэтому болезнь чаще проявляется у лиц пожилого возраста. Около 79% больных ишемическим колитом старше 48 лет. Частота встречаемости не имеет связи с половой принадлежностью и регионом. Впервые открыт в 1966 году. Ишемический колит является профильным заболеванием для колопроктологов, но им также занимаются общие хирурги и гастроэнтерологи.

Причины ишемического колита:

  • атеросклероз сосудов;
  • закупорка брыжеечных сосудов вследствие эмболии или тромбоэмболии (в результате аллергических реакций, травм, осложнений операций, системного васкулита, ДВС-синдрома);
  • снижение давления крови может приводить к нарушению питания стенки кишки.

Закупорка просвета сосуда приводит к ишемии стенки кишки, а как следствие — к некрозу и далее перфорации.

Объём поражения зависит от размера питающей артерии, длительности закупорки. Если закупорка сосуда происходит постепенно (при образовании атеросклеротических бляшек в сосудах), то говорят о хроническом нарушении кровообращения, что в свою очередь приводит к стриктурам.

При критических состояниях и снижении давления крови (например, анафилактический шок, ДВС-синдром и т.д.), происходит централизация кровообращения, при этом резко снижается приток крови к кишечнику, что приводит к ишемии и некрозу.

При атеросклерозе чаще страдает сигмовидная и поперечная ободочная кишка. Воспаление начинается со слизистой оболочки, затем переходит на все слои.

По характеру поражения выделяют:

  • транзиторную форму (когда ишемические процессы обратимы);
  • стенозирующую (когда формируются стриктуры);
  • гангренозную (когда образуются язвы с дальнейшим развитием некроза, поражение носит необратимый характер).

Лучевой колит — образуется в результате ионизирующего воздействия на стенку толстого кишечника.

Симптомы колита

Инфекционный колит

Клиника инфекционного колита напрямую зависит от возбудителя.

Для любого инфекционного колита независимо от этиологии характерно:

  • начало заболевания, как правило, имеет острый характер; 
  • жидкий частый стул с примесью слизи в кале;
  • боли локализуются чаще в левом подреберье, но могут также распространяться по всем отделам живота;
  • боль имеет периодический, спазматический характер;
  • высокая температура;
  • чувство слабости, недомогания;
  • сухость кожных покровов и слизистых;
  • белый налет на корне языка;
  • рвота как первый признак заболевания (если в воспалительный процесс вовлечен желудок).

Для первичной оценки этиологии инфекционного колита оценивают характер дефекации, объём и особенности каловых масс.

  • при дезентерии стул очень частый, малыми порциями (до 20 раз за день) со слизью и прожилками алой крови (ректальный «плевок»);
  • при амебиазе кал имеет вид малинового желе;
  • при сальмонеллезе кал напоминает болотную тину, имеет неприятный запах;
  • при псевдомембранозном колите (вызыванном клостридиями) частый жидкий стул с запахом гнили.

Ишемический колит

Симптоматика очень вариабельна, характерно быстрое прогрессирование.

  • болезненные ощущения в животе;
  • кровь и слизь в стуле;
  • неустойчивый, частый стул;
  • выраженные боли в околопупочной и левой подвздошной области;
  • при ректальном осмотре можно заметить кал с кровью, слизью или гноем;
  • при хронической форме боли имеют низкую интенсивность, обычно возникают после еды;
  • при длительной хронической ишемии появляются стриктуры в толстой кишке, которые в дальнейшем могут быть следствием непроходимости или малигнизации (раковому перерождению).
Читайте также:  Колит причины у детей

Лучевой колит

Обычно колит формируется у лиц, перенёсших курс лучевой терапии по поводу новообразований, локализующихся в области малого таза или брюшной полости.

  • большую чувствительность к излучению имеет тонкий кишечник, формируется лучевой энтерит, который клинически проявляется нарушением абсорбции в тонком кишечнике;
  • повреждению кишечника свойствен избирательный характер, обычно воспаление локализуется в прямой и сигмовидной кишке, при этом клиника сопоставима с клиникой язвенного и ишемического колита. При воздействии больших доз радиации клиника развивается не сразу, проявляется обильным, жидким стулом, при этом нарушается всасывание в толстом кишечнике.

Патогенез колита

Толстый кишечник очень восприимчив к ионизирующему излучению. Лучевой колит возникает при воздействии малых доз облучения: происходит атрофия слизистой оболочки (сразу после облучения).

  1. Усиливаются процессы деления клеток, уменьшается длина ворсинок.
  2. Активизируются воспалительные процессы с нейтрофильной реакцией. Чаще всего эти процессы локализуются в прямой и сигмовидной кишке.
  3. При воздействии больших доз (более 40 Гр.) воспалительные процессы могут возникать спустя длительное время после облучения (до нескольких лет), в данной ситуации происходит воспаление мелких сосудов кишечника, что приводит к ишемизации кишечника. Развиваются язвы и стриктуры. Могут поражаться все отделы толстого и тонкого кишечника.

Классификация и стадии развития колита

По течению:

  • острый;
  • хронический.

По этиологии:

  • язвенный колит и болезнь Крона (воспалительные заболевания кишечника с неизвестной этиологией);
  • инфекционный (этиологический фактор бактериальный, вирусный, грибковый, паразитарный);
  • ишемический (развивается вследствие снижения притока крови к толстой кишке);
  • токсический (при применении нестероидных противовоспалительных препаратов);
  • лучевой (при поражении радиацией).

По локализации:

  • проктит — воспаление прямой кишки;
  • панколит — тотальное поражение кишечника;
  • тифлит — воспаление слепой кишки;
  • трансверзит — воспаление поперечной ободочной кишки;
  • сигмоидит — воспаление сигмовидной кишки.

Диагностика колита

Инфекционный колит:

  1. анализ кала на вирусы, бактерии, паразиты (позволяет точно поставить диагноз);
  2. серологическое исследование (определяют антитела к вирусам, паразитам);
  3. анализ крови на стерильность (при подозрении на сепсис);
  4. общеклинический анализ крови (высокое СОЭ, увеличение количества лимфоцитов при вирусной этиологии);
  5. ректороманоскопия используется как дополнительный метод для дифференциальной диагностики; 
  6. ультразвуковое исследование используется для исключения осложнений.

Ишемический колит:

  1. Ректороманоскопия дает возможность оценить состояние слизистой оболочки. При осмотре можно отметить наличие точечных кровоизлияний, сглаженность сосудистого рисунка, бледность слизистой. При обнаружении данных признаков показано взятие биопсии.
  2. Ирригоскопия — самое необходимое исследование. Обнаруживается симптом пальцевых вдавливаний. Признаки дефектов слизистой свидетельствуют о наличии язв, сужения просвета при стриктурах. 
  3. Колоноскопия показана для уточнения распространенности воспаления, также показана биопсия в области измененного участка.
  4. Ангиография позволяет определить степень сужения сосуда и его локализацию.

Дифференциальная диагностика

  • Злокачественные новообразования. Опухоли развиваются достаточно длительное время, в течении многих лет.
  • Инфекционный колит. Преобладают симптомы общей интоксикации (слабость, лихорадка и т.д.). Кроме того, имеет место эпидемический анамнез.
  • Язвенный колит и болезнь Крона. Для них характерно достаточно медленное прогрессирование. Проявляются обычно в раннем возрасте.

Лучевой колит:

  1. При сборе анамнеза учитывают наличие факта облучения ионизирующей радиацией.
  2. Ректороманоскопия и колоноскопия с биопсией позволяют выявить воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. При лучевом энтерите воспаление сочетается с атрофией слизистой. Крипты становятся менее глубокими, уменьшается длина ворсинок. При лучевом колите на слизистой обнаруживают язвы, стриктуры.

Дифференциальная диагностика

  • Энтерит лучевого генеза следует дифференцировать с болезнями тонкой кишки, при которых страдает функция всасывания (целиакия), при данных заболеваниях происходит атрофия по гиперрегенераторному типу, а при лучевом поражении преобладают гипорегенераторные процессы слизистой.
  • Радиационные поражения толстого кишечника дифференцируют с язвенным колитом, болезнью Крона, новообразованиями толстого кишечника.

Лечение колита

Инфекционный колит:

  • антибактериальные, противогрибковые средства с учетом чувствительности микроорганизмов. Предпочтение отдают таблетированным формам препаратов;
  • восполнение потерянной жидкости и минералов: растворами для приема внутрь (Регидрон и др.), внутривенное введение (раствор Рингера, Трисоль и др.);
  • прием сорбентов;
  • пробиотики и пребиотики;
  • ферменты (креон, фестал);
  • симптоматическая терапия (противовоспалительные средства, спазмолитики и др.)

Ишемический колит:

  • консервативное лечение (щадящая диета, препараты, смягчающие стул, лекарства для улучшения кровотока, дезагреганты, витаминные препараты, дезинтоксикационное лечение, восполнение баланса электролитов и жидкости, гемотрансфузии (при показаниях), антибактериальные препараты);
  • хирургическое лечение.

Показаниями для срочного хирургического лечения служат:

  • перфорация, толстокишечная непроходимость. В таком случае удаляется участок кишки, с последующей санацией и дренированием брюшной полости.
  • плановое оперативное лечение показано больным в случае сужения (стриктуры) толстого кишечника без явлений острой кишечной непроходимости.

Терапия лучевого колита схожа с терапией язвенного колита и болезни Крона:

  • лекарства, содержащие 5-аминосалициловую кислоту (месалазин, салофальк);
  • антибактериальная терапия. 

Прогноз. Профилактика

На сегодняшний день хорошо известны причины возникновения инфекционного колита, разработаны современные методики лечения. Поэтому при неосложненном течении и вовремя начатой терапии удается достигнуть полного выздоровления. Менее благоприятный прогноз у лиц с явлениями иммунодефицита и ослабленной иммунной системой (например, у людей пожилого возраста). Прогноз благоприятный.

Основными методами профилактики являются:

  • гигиенические мероприятия (тщательное мытье рук);
  • использование только свежих продуктов, чистой воды;
  • уделение особого внимания термической обработке пищи.
Читайте также:  Почему колит в левом боку ниже ребер

При транзиторной форме ишемического колита прогноз благоприятный. При гангренозной форме — зависит от вовремя поставленного диагноза и проведенного лечения.

Так как ишемический колит является осложнением других болезней, то для его профилактики необходимо:

  • своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
  • сбалансированное питание.

Лучевой колит приводит к постоянным, необратимым изменениям кишечной стенки, поэтому прогноз неблагоприятный.

При радиационном колите могут появляться язвы и стриктуры на слизистой оболочке толстого кишечника, что может привести к кишечной непроходимости. В таком случае необходимо хирургическое лечение, от своевременности которого зависит прогноз. При правильном и вовремя проведенном лечении прогноз благоприятный. Специальных методов профилактики лучевого колита не существует.

Список литературы

  • Dinleyici E., Eren M., Ozen M. et al. Effectiveness and safety of Saccharomyces boulardii for acute infectious diarrhea. Expert Opin BiolTher 2012; 12: 395–410
  • Ethelberg S. et al. Risk factors for diarrhea among children in an industrialized country / // Epidemiology. – 2006. – Vol. 17(1). – Р. 24–30
  • Кохан Е.П. Диагностика и хирургические методы лечения больных хронической абдоминальной ишемией / Е.П.Кохан, С.А. Белякин, В.А. Иванов и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2010. — № 4. — С. 135-138
  • Mensink P.B. Chronic gastrointestinal ischaemia: shifting paradigms / P.B. Mensink, L.M. Moons, E.J. Kuipers // Gut. — 2010 Nov 29
  • Kolkman J.J. Diagnosis and management of splanchnic ischemia / J.J. Kolkman, M. Bargeman, A.B. Huisman, R.H. Geelkerken // World J. Gastroenterol. — 2008 Dec 28. — 14(48). — 7309-20
  • Fargeaudou Y. Chronic mesenteric ischemia: endovascular management / Y. Fargeaudou, X. Dray [et all] // Radiology — 2008.-Vol. 89 (1).-P.68-70
  • Chang R.W. Update in management of mesenteric ischemia / R.W. Chang, J.B. Chang, W.E. Longo // World J. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 12, № 20. – Р. 3243-3247
  • Oldenburg A.W. Acute mesenteric ischemia. / A.W. Oldenburg, L.L. Lau, Th.J. Rodenberg [et al.] // Arch. Int. Med. – 2004. – Vol. 164, № 10. – Р.1054-1065
  • Den Hartog-Jager F.C., P.Cohen, M. van Haastert. Late radiation inyuri of the rectum and sigmoid colon: Barium findings in 92 patiends // Br. J. Radiol. – 1989. – Vol. 62. – P. 807
  • Novak J.M., Collins J.T., Donowitz M. et al. Effect of radiation on the human gastrointestinal tract // J. Clin. Gastroenterol. – 1979. – Р. 1–9
  • Гончарик И.И. Радиационный (лучевой) колит и энтерит // Военная медицина. – 2010. – № 4. – С. 119–121
  • Бардычев М.С., Цыб А.Ф. Местные лучевые повреждения – М.: Медицина, 1985. – 240 с.
  • Салофальк – многообразие лекарственных форм месалазина для лечения различных заболеваний кишечника. Схемы терапии при различных заболеваниях и синдромах: Методическая разработка. – Dr. FalkFarma, 2011. – 31 с.
  • Cotti G., Seid V.,Araujo S. et al. Conservative therapies for hemorrhagic radiation proctitis: a review // Rev. Hosp. Clín. Fac. Med. – 2003. – Vol. 58, No. 5. – P. 284–292

Источник

  1. 02.09.2017 13:16

    #71

    Fondatrice вне форума

    Активный участник форума

    Array

    Вес репутации
    9

    По умолчанию

    Цитата Сообщение от Вася Пупкин
    Посмотреть сообщение

    Эриус-Эдем=Дезлоротадин можете попить. Зафикисровано при ВЗК его положительное действие + от аллергий.

    От кишечной аллергии есть-кромоглициевая к-та(Налкром,Аллерговад).Дорого.

    не слышала от таких препаратах, спасибо! почитаю

  2. 02.09.2017 13:20

    #72

    Fondatrice вне форума

    Активный участник форума

    Array

    Вес репутации
    9

    По умолчанию

    Цитата Сообщение от Макс_83
    Посмотреть сообщение

    вот скажите пжл, ну будет у вас не БК а какой-то ВЗК неясный. Что это изменить? Лекарственную терапию? вряд ли

    Врач сказала, если планировать беременность, обязательно надо обследоваться, так как к ним в гастроотделение попала девушка беременная и не обследованная, а у нее кровь литрами текла как из ведра, а врачи ей помочь не могли, т.к. НЯК и БК лечатся разными препаратами. И вообще в первый триместр беременности врачи не рекомендуют пить салофальки и тд. При БК предпочтительнее пить пентасу, при НЯК — салофальк, ну и есть куча других лекарств,которые применяются исключительно для каждого случая и каждого заболевания. При лимфоцитарном колите вообще пьют буденофальк. Я так понимаю, это гормоны? ( Вспомнила, что еще я делала клизмы месаколом. Сначала это были свечи салофальк во второе обострение, потом я решила, что мне дороговато по бюджету, пробовала отдельно клизмы — не помогают, отдельно гранулы — тоже не особо, пришлось совместить, сработало.Врач меня отговаривала от месакола, говорит, не нравится ей препарат этот, а мне так отлично, кожуру сняла, потолкла через салфетку, разбавила с кипяченой водой, не хуже свечей )

    Последний раз редактировалось Fondatrice; 02.09.2017 в 14:15.

  3. 02.09.2017 13:49

    #73

    Макс_83 вне форума

    Активный участник форума

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Цитата Сообщение от Fondatrice
    Посмотреть сообщение

    Врач сказала, если планировать беременность, обязательно надо обследоваться, так как к ним в гастроотделение попала девушка беременная и не обследованная, а у нее кровь литрами текла как из ведра, а врачи ей помочь не могли, т.к. НЯК и БК лечатся разными препаратами. И вообще в первый триместр беременности врачи не рекомендуют пить салофальки и тд. При БК предпочтительнее пить пентассу, при НЯК — салофальк, ну и есть куча других лекарств,которые применяются исключительно для каждого случая и каждого заболевания. При лимфоцитарном колите вообще пьют буденофальк. Я так понимаю, это гормоны? ( Вспомнила, что еще я делала клизмы месаколом. Сначала это были свечи салофальк во второе обострение, потом я решила, что мне дороговато по бюджету, пробовала отдельно клизмы — не помогают, отдельно гранулы — тоже не особо, пришлось совместить, сработало.Врач меня отговаривала от месакола, говорит, не нравится ей препарат этот, а мне так отлично, кожуру сняла, потолкла через салфетку, разбавила с кипяченой водой, не хуже свечей )

    мммм няк бк разными препаратами? вам предстоит еще много чего узнать )
    взк лечаться (няк бк и т.д.)
    первая линия терапии, месалазин(месакол, асакол, пентаса, салофальк) + антибиотики
    вторая гормоны топические то есть местные(кортимент, буденофальк) и системные — преднизолон
    третья разные биопрепараты

    так что не выдумывайте.

    свечи и клизмы можно делать из месакола на много дешевле чем покупные.
    почитайте литературу например энтерологию парфенова. могу на почту скинуть. правда первое издание. но прочитав многое поймете.
    если не ошибаюсб головенко в этот четверг видео должен был залить беременность и взк. посмотрите его лучше

  4. 02.09.2017 14:05

    #74

    Fondatrice вне форума

    Активный участник форума

    Array

    Вес репутации
    9

    По умолчанию

    Цитата Сообщение от Макс_83
    Посмотреть сообщение

    мммм няк бк разными препаратами? вам предстоит еще много чего узнать )
    взк лечаться (няк бк и т.д.)
    первая линия терапии, месалазин(месакол, асакол, пентаса, салофальк) + антибиотики
    вторая гормоны топические то есть местные(кортимент, буденофальк) и системные — преднизолон
    третья разные биопрепараты

    так что не выдумывайте.

    свечи и клизмы можно делать из месакола на много дешевле чем покупные.
    почитайте литературу например энтерологию парфенова. могу на почту скинуть. правда первое издание. но прочитав многое поймете.
    если не ошибаюсб головенко в этот четверг видео должен был залить беременность и взк. посмотрите его лучше

    кто такой Головенко? и где это видео посмотреть? преднизолон мне тоже помог (клизмы) вместе с пентасой гранулы в первое обострение, когда я лежала в больнице. я не выдумываю, мне так сказала врач- гастроэнтеролог, что в каждом отдельном случае они прописывают разные лекарства (например, месакол действует больше на правую часть кишки, и до нижних отделов не доходит, пентасу они почему-то выписывают при БК,т.к. в пентасе высбобождение выходит чуть раньше, чем в салофальке, салофальк — при НЯК, все эти лекарства имеют разное действие на разные отделы кишечника) а какие лекарства давать человеку не обследованному, и в каком количестве, они не могут знать. почту пришлю в ЛС

    Последний раз редактировалось Fondatrice; 02.09.2017 в 14:35.

  5. 02.09.2017 15:23

    #75

    Вася Пупкин вне форума

    Активный советчик из народа

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Цитата Сообщение от Fondatrice
    Посмотреть сообщение

    не слышала от таких препаратах, спасибо! почитаю

    Кромоглициевая к-та Налкром,Аллерговал очень дорогое удовольствие. Безвредные на 99,9%, т.к. не всасывается в кишках.
    Как Рифаксимин.
    Лично Пробовал.
    Значительно изменения не ощутил, отменил.

    «Мне наплевать, что я пью. Пусть это даже и моча лошади.» Дж.Ф.Кеннеди

  6. 02.09.2017 15:24

    #76

    Вася Пупкин вне форума

    Активный советчик из народа

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Цитата Сообщение от Fondatrice
    Посмотреть сообщение

    преднизолон мне тоже помог (клизмы) вместе с пентасой гранулы в первое обострение, когда я лежала в больнице.

    Нет у вас никакого срк. Вас уже 2-мя линиями терапии при ВЗК полечили.

    «Мне наплевать, что я пью. Пусть это даже и моча лошади.» Дж.Ф.Кеннеди

  7. 02.09.2017 15:29

    #77

    Вася Пупкин вне форума

    Активный советчик из народа

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Не расстраивайтесь если будет дальше диагноз-колит не уточненный.
    Еще раз повторю,с ним от 20 до 30% живет и лечится.

    Даже приведу вам такую ссылку. В ГНЦК частенько предлагают больным НЯК излечиться,отрезав толстый. Так вот. При всех гарантиях от них, бла-бла-бла. После операций у больных воспаления вылазят в тонком. Они спокойно меняют диагноз на БК и все. Ну не могут точно диагностировать нигде.
    На этом форуме полно историй. Жил с НЯк. Прооперировали. Через какое-то время вылазят проблемы и ГНЦК меняет диагноз. Хотя обещали излечение.

    Так что Киндер-сюрприз не поможет. Он наоборот на операции больных быстрее отправляет.(Мое мнение,правильно делает.)

    «Мне наплевать, что я пью. Пусть это даже и моча лошади.» Дж.Ф.Кеннеди

  8. 02.09.2017 16:02

    #78

    Живой вне форума

    Активный участник форума

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Цитата Сообщение от Вася Пупкин
    Посмотреть сообщение

    Эриус-Эдем=Дезлоротадин можете попить. Зафикисровано при ВЗК его положительное действие + от аллергий.

    От кишечной аллергии есть-кромоглициевая к-та(Налкром,Аллерговад).Дорого.

    А лоратадин каким-то образом хуже дезлоратадина помогает от аллергий и ВЗК, об этом что-нибудь известно?

  9. 02.09.2017 17:21

    #79

    Natalia123A вне форума

    Активный участник форума

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Цитата Сообщение от Живой
    Посмотреть сообщение

    А лоратадин каким-то образом хуже дезлоратадина помогает от аллергий и ВЗК, об этом что-нибудь известно?

    Не заметила разницы

  10. 02.09.2017 17:22

    #80