Санпин корь краснуха паротит скачать

Приложение N 3

к СП 3.1.2952-11

Список зарегистрированных случаев кори/краснухи
в ____ году
в _______________________________________
субъект Российской Федерации

┌───┬─────────┬─────┬────────────────────────────────┬─────┬─────┬────┬────────┬─────┬─────────────────────────┐
│ N │ Ф.И.О. │Дата │ Коревой/краснушный анамнез │Дата │Дата │Дата│Дата │Дата │Результаты лабораторного │
│п/п│ │<*> │ │забо-│обра-│сыпи│постано-│взя- │ подтверждения │
│ │ │рож- │ │лева-│щения│ │вки и │тия │ диагноза в ИФА <**> │
│ │ │дения├──────┬───────┬─────┬─────┬─────┤ния │ │ │первич- │крови├────────────┬────────────┤
│ │ │ │дата │дата │не │болел│неиз-│ │ │ │ного │ │определение │определение │
│ │ │ │вакци-│ревак- │при- │ранее│вес- │ │ │ │диагноза│ │IgM антител │IgG антител │
│ │ │ │нации │цинации│вит │(год)│тен │ │ │ │ │ │ │ (иссл. │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ парных │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ сывороток) │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┬──────┼─────┬──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │дата │рез-т │дата │рез-т │
├───┼─────────┼─────┼──────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┼────────┼─────┼─────┼──────┼─────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────────┼─────┼──────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┼────────┼─────┼─────┼──────┼─────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────────┼─────┼──────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┼────────┼─────┼─────┼──────┼─────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────────┼─────┼──────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┼────────┼─────┼─────┼──────┼─────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────────┼─────┼──────┼───────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┼────────┼─────┼─────┼──────┼─────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴─────────┴─────┴──────┴───────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴────┴────────┴─────┴─────┴──────┴─────┴──────┘

Подпись ответственного лица

———————————

<*> Указать число, месяц, год.

<**> Указать, на основании каких антител (IgM или IgG) поставлен диагноз.

Источник

Источник

Источник