Секс после дробления камней в почках

Секс после дробления камней в почках

Почечнокаменная болезнь может долгие годы не давать о себе знать и протекать без каких-либо симптомов. В таких ситуациях камни или песок в почках обнаруживаются случайно при рентгенологическом исследовании. Когда же болезнь себя проявляет, ее главным симптомом оказывается приступ почечной колики. У больного возникает сильная боль в пояснице справа и слева, отдающаяся в паховую область, возможны рвота и даже потеря сознания. В мочу выделяются кровь и свежие эритроциты, а во время мочеиспускания иногда выходят мелкие камни или кристаллы солей.

Приступ почечной колики, как правило, начинается тогда, когда камень закрывает выход из лоханки или просвет мочеточника. Непосредственный толчок к нему может дать значительное физическое напряжение, тряская езда, травма. Иногда приступ появляется совершенно неожиданно, во время сна или работы, не связанной с физическими нагрузками. Почечная колика встречается у 80—90% больных, страдающих почечнокаменной болезнью, и у 95—98% больных с камнями мочеточников.

Приступ почечной колики может быстро (через 2—3 часа) прекратиться, если камень небольшой и гладкий. Такой камень легко проходит в мочевой пузырь. Но если этого не происходит, приступ продолжается длительное время. Находящийся в почечной лоханке камень постоянно раздражает окружающие ткани, что может вызвать воспалительный процесс. Боль в пояснице при этом будет не столь острая, но постоянная, температура тела – повышенная, а в моче кроме крови появится еще и гной.

Характер болевых ощущений зависит от формы, размеров и даже химического состава камня. Чаще всего беспокойство причиняют мелкие камни. В силу своего размера они более подвижны, легко травмируют слизистую оболочку и могут перекрывать выход мочи из лоханки. В таких случаях боль бывает особенно сильной и длится долго. Крупные камни, наоборот, малоподвижны и, как правило, не препятствуют мочеиспусканию. Большие коралловидные камни причиняют тупую боль, которая редко переходит в почечную колику. Камни с острыми шиловидными краями чаще вызывают неприятные ощущения и почечную колику, а также значительно травмируют слизистую мочевых путей.

По характеру приступа опытный врач может достаточно точно определить, где находится препятствие к оттоку мочи – в почке или в мочеточнике. Чем ниже располагается камень, тем активнее боль распространяется на половые органы и ногу, тем резче выражены нарушения мочеиспускания. Если камень находится в лоханке или в верхних отделах мочеточника, то боли, как правило, возникают в поясничной области, а при размещении камня в нижней части мочеточника они бывают в подвздошной и даже паховой области.
При появлении сильных болей совершенно недопустимо пытаться самостоятельно ставить себе диагноз и самому разбираться в ситуации, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Иногда распознать почечную колику бывает довольно сложно. В некоторых случаях ее можно спутать с болевыми ощущениями при холецистите, остром аппендиците, панкреатите, кишечной непроходимости, внематочной беременности. Поэтому при малейших сомнениях специалист должен направлять больного в медицинский стационар.

Если врач все-таки поставил диагноз почечная колика, необходимо поскорее уменьшить боли.

Во время приступов также дают спазмолитические и мочегонные средства. Все эти препараты – растительного происхождения и обычно не оказывают побочного действия, если только у больного нет язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Хорошо снимает боль ванна с температурой воды 37—38 °С, которую принимают в течение 10—12 минут, или грелка, положенная на область почки. Но использовать теплую ванну и грелку можно лишь в случае, когда есть полная уверенность в том, что боль вызвана именно приступом почечной колики. Очень редко ванна дает обратный эффект, и боль усиливается. В некоторых ситуациях может быть сделана поясничная новокаиновая блокада или блокада семенного канатика у мужчин и круглой связки матки у женщин.

Если вышеперечисленными мерами не удается снять острую боль, больному в урологическом отделении больницы вставляют в мочеточник катетер. Он отодвигает камень, устраняет застой мочи и снижает внутрилоханочное давление. Обычно после этого приступ проходит. Но это вовсе не означает, что болезнь отступила. Необходимо провести специальное обследование в поликлинике или в стационаре для назначения дальнейшего лечения.

Спровоцировать приступ почечной колик также может слишком интенсивный секс. В то же время исследователи утверждают, что занятия любовью способствуют очищению почек от песка и камней. Турецкие врачи утверждают, что у мужчин, которые занимались сексом 3-4 раза в неделю, камни из почек выходили значительно быстрее и легче.

В ходе исследования специалисты разбили 75 участников на три группы. Первая группа должна была заниматься сексом 3-4 раза в неделю, вторая группа получала препарат, улучшающий мочеиспускание, а третья группа получала стандартное медицинское лечение камней в почках и выступала в качестве контрольной группы. Спустя 2 недели из 31 мужчины, которые имели регулярный секс, у 26 вышли почечные камни. Между тем, только половина (10 из 21) участников из группы, принимавшей препарат, и 8 из 23 мужчин из группы стандартного лечения имели аналогичный успех. Средний размер вышедших камней составил 4,7 мм. Данный эффект, по мнению ученых, обусловлен тем, что секс ослабляет мочеточник, проводящий мочу из почки в мочевой пузырь, в результате чего камни выходят более легко.

Полученные результаты показали, что пациентам, которые имеют размер камней мочеточника менее 6 мм и сексуального партнера, может быть рекомендовано совершать половые акты 3-4 раза в неделю, чтобы увеличить вероятность спонтанного прохождения камней, подытоживают эксперты.

Источник

Секс после дробления камней в почках

5 ноября 2015 г.

Мочекаменная болезнь – это одно их самых распространенных заболеваний почек и мочевыводящих путей, которое характеризуется образованием в почках и мочевыводящих путях камней (конкрементов). Камни в почках образуются за счет кристаллизации и осаждения солей из мочи. Камни в почках могут быть самых разных размеров (от нескольких миллиметров (песок в почках) до нескольких сантиметров) и форм (плоские, круглые, угловатые).

Заболеваемость мочекаменной болезнью в мире, в среднем, составляет от 0,5 до 5,3% среди взрослого населения и составляет больше трети от всех заболеваний мочевыводящих путей.

Мужчины болеют камнями в почках несколько чаще женщин. Однако у женщин чаще наблюдается образование сложных форм камней, которые занимают всю чашечно-лоханочную систему почки (коралловый нефролитиаз).

Камни в почках могут встречаться у больных всех возрастов: у детей, у людей пожилого возраста, но чаще – у трудоспособных людей 20 – 60 лет. У детей камни в почках наблюдаются гораздо реже, чем у взрослых.

Читайте также:  Камень в почках вывести мандаринами

Как правило, мочекаменной болезни свойственно упорное, тяжёлое течение, с частыми обострениями.

В 15-30% случае при мочекаменной болезни камни образуются в обеих почках одновременно (двусторонний уролитиаз).

Тчные причины образования камней в почках на данный момент не известны. Большинство специалистов склоняются к мнению, что не существует какой-то одной определенной причины мочекаменной болезни, а есть ряд факторов и состояний, которые способствуют развитию мочекаменной болезни:

Хроническая мочевая инфекция (пиелонефрит, гломерулонефрит) – инфекции органов мочевыводящей системы являются одной из основных причин образования камней в почках. Как правило, на фоне хронического пиелонефрита или гломерулонефрита (реже на фоне цистита) течение мочекаменной болезни утяжеляется и возникают частые обострения этой болезни. На фоне хронического воспаления в моче присутствует большое количество белков на которых осаждаются кристаллы солей.

Наследственная предрасположенность – риск образования камней в почках выше у людей, родственники которых (родители, братья, сестры) также страдают мочекаменной болезнью.

Гиподинамия – малоподвижный образ жизни (главным образом сидячая работа) приводит к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, что в свою очередь вызывает образование камней в мочевыводящей системе.

Неправильное питание – употребление больших количеств мяса предрасполагает к развитию мочекаменной болезни.

Врожденные болезни почек – анатомические дефекты мочевыводящих путей (сужение мочеточника, аномалии развития почек, поликистоз почки и др.) приводят к нарушению оттока мочи из почки, её застою, который способствует формированию камней.

Нарушение обмена кальция в организме (главным образом на фоне болезни паращитовидных желёз) порой является основой для образования камней в мочевыводящей системе.

Неблагоприятные условия окружающей среды.

Заболевания желудочно-кишечного тракт, переломы костей – также приводят к нарушению метаболизма кальция и к повышению концентрации камнеобращующих веществ в крови.

Между тем недавно ученые выяснили, что выводу камней из почек поспособствует секс. Частые занятия сексом помогают спонтанному выведению камней из почек у мужчин, выяснили турецкие исследователи, чья работа была опубликована в журнале Urology.

В ходе исследования 75 пациентов, у которых были выявлены небольшие камни в почках (диаметром около 5 миллиметров), были разделены на три группы. Первую группу исследователи попросили заниматься сексом по меньшей мере 3-4 раза в неделю, второй группе был назначен препарат тамсулозин, обычно используемый при терапии доброкачественной опухоли простаты, а третья получала стандартное лечение.

Через две недели ученые обнаружили, что у 26 из 31 участника «сексуальной» группы почки естественным образом очистились от камней. Во второй группе такой эффект наблюдался только у 10 из 21 участника, а в третьей — лишь у 8 из 23 участников.

Таким образом, делают вывод исследователи, пациентам с небольшими камнями в почках вполне можно прописывать частые половые сношения в качестве средства, способствующего естественному их выведению.

Как показали результаты опроса, проведенного в США, мужчины далеко не всегда хотят секса: большинству приходится периодически придумывать оправдания, чтобы им не заниматься.

В статье использованы материалы из открытых источников: health.mail.ru, polismed.ru

Источник: health info

Источник

Здравствуйте! Моему отцу 48 лет. Неделю назад появился приступ почечной колики слева, госпитализировали в больницу. При урографии оказалось, что левая почка не функционирует и очень воспалена, а на правой почке 2 кисты и тоже начинающееся воспаление. Сегодня ему поставили катетер в почку. Моча
отходит, но с кровью. Температура тела 37,2-⁠38,3. Скажите, пожалуйста, можно ли таким образом восстановить функции почки? И какой может быть прогноз?

Уважаемая Екатерина.
Тактика совершенно правильная. У пациента возник острый обструктивный пиелонефрит (воспаление почки на фоне почечной колики). В такой ситуации в первую очередь необходимо восстановить отток мочи из почки (разблокировать почку) и начать противовоспалительное лечение. Только после купирования воспалительного процесса можно заниматься лечением основного заболевания, послужившего причиной нарушения оттока мочи (камень, сгусток, гидронефроз и др.). При адекватном и своевременном лечении прогноз благоприятный.

Очень хочу проконсультироваться с Вами. Скажите, пожалуйста, как быть? Моей бабушке 73 года. Живет она с одной почкой уже 34 года, т.к. ей удаляли. Но и с этой почкой у неё проблемы большие. У неё очень болит бок, в туалет по маленькому тоже больно ходить. Сделали УЗИ — камни в почках 14 и 9 мм. Возможно ли как то ей излечиться и чем и как? Ведь почка одна и та больная. Как же быть? Разъясните, пожалуйста.

Уважаемая Кристина.
Камни единственной почки таких размеров таят в себе опасность развития постренальной анурии в случае миграции их в мочеточник и нарушения оттока мочи из единственной почки. Вашей бабушке показано дообследование и решение вопроса о необходимости удаления камней единственной почки для предотвращения опасного для жизни состояния — острой почечной недостаточности.

Здравствуйте. Обнаружили камушек в левой почке вверху 5,7 мм. Уролог сказал, что такие камни не дробятся (еще не дорос). По анализу мочи предположил, что камень может быть оксалатный. Назначил Уриклар 3 раза в день и диету. Через месяц показаться на приеме. Подскажите, пожалуйста, неужели нельзя такой камень раздробить и поможет ли мне Уриклар уменьшить камень? Ведь в инструкции этого не написано? И еще, при выходе камня чем можно облегчить боль? Заранее спасибо.

Уважаемая Мария.
Если камень почки таких размеров не беспокоит и не вызывает нарушения оттока мочи из почки, в настоящее время, действительно, можно проводить только динамическое наблюдение (УЗИ почек каждые 3 месяца). Уриклар можно попробовать, но не стоит возлагать на него большие надежды. При выходе камня из почки и развитии почечной колики можно использовать любые спазмолитики или анальгетики (если нет противопоказаний к ним). Опасайтесь повышения температуры тела в сочетании с острой болью в поясничной области. Данная ситуация требует экстренной госпитализации.

Добрый день, доктор. Камень 1 см в правой почке, 4 раза дробили. УЗИ: выраженная уретеропиелокалкоэктазия ЧЛС почек, правая лоханка 3,2 -⁠ 3,4 см, чашечки 2 см, мочеточник 0,5 мм, выбросов нет. 3 марта прооперировали —⁠ удалили 50% камня, установлен стенд. Сегодня второй день при мочеиспускании алая кровь и слабость. Это нормально или не совсем? Заранее спасибо!

Уважаемая Людмила.
В раннем послеоперационном периоде после удаления камня небольшое окрашивание мочи кровью является нормальным. При этом моча должна быть прозрачной. Однако, если цвет мочи красный и напоминает вишневый или томатный сок, речь идет о массивном кровотечении, угрожающем жизни и требующим незамедлительного обращения к урологу!

Читайте также:  Урология москва камень в почке

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, возможно ли проведение литотрипсии на дважды оперированной почке (полоснтые операции)? Камень в начальном отделе мочеточника 16 мм. Спасибо за ответ.

Уважаемая Галина.
Да, возможно. Для уточнения наиболее подходящего вида литотрипсии необходимо изучить снимки.

Добрый день. На УЗИ (делал врач высшей категории), были обнаружены камни в обеих почках 3 и 4 мм. После этого меня направили на КТ без введения контрастного вещества, по результатам которого камней не обнаружили. Какое исследование наиболее информативно, видно ли на КТ камни 3 и 4 мм?

Уважаемая Анастасия.
Наиболее информативным методом диагностики мочекаменной болезни является компьютерная томография.

После дробления камня в почке лазером можно ли заниматься сексом?

Уважаемый Антон.
Если речь идет о контактной литотрипсии, то можно. Если выполнена чрескожная нефролитотрипсия, желательно избегать физических перенапряжений в течение нескольких недель для предотвращения развития кровотечения.

Здравствуйте. 5 лет назад на УЗИ у меня обнаружили камень в верхней чашке правой почки 3 мм. Сейчас он 7 мм. Я его ни раньше, ни сейчас не ощущаю и он вообще не тревожит. Специалист по дроблению ультразвуком говорит, что если раздробим, то не факт, что он выйдет, так как камень находится глубоко в чашке. Что мне дальше делать?

Уважаемый Андрей Анатольевич.
Если камень почки не беспокоит и не нарушает отток мочи, лечить его не обязательно. Достаточно динамического наблюдения (УЗИ почек, консультация урологом каждые 6 месяцев). Лечение не должно быть тяжелее болезни.

результат КТ. Заключение: мочекаменная болезнь. Конкремент левой почки 52*36*40 мм. конкремент левой почки 4 мм. КТ признаки гидрокаликоза. уретеропиелоэктазии слева. Кальцинат паренхимы предстательной железы. ЧТО ПОСОВЕТУЕТЕ, ДОКТОР???

Уважаемый Сергей! При сохранной функции почки (нефросцинтиграфия) необходимо думать о выполнении чрескожной нефролитотрипсии.

Сегодня заключение по УЗИ: диффузные изменения паренхимы правой почки.МКБ: правосторонний нефролитиаз. МКБ: обтурирующий камень интрамуального отдела левого мочеточника. Левосторонний уретерогидронефроз. Кистовидное образование правой почки. В устье левого мочеточника определяется фиксированный камень до 9 мм с ак.тенью. Можно ли дробить камень в мочеточнике?

Уважаемый Наталья! При таком расположении камня проведение дистанционного дробления не рекомендуется ввиду попадания в зону операции яичников. В подобной ситуации целесообразно выполнение контактной лазерной уретеролитотрипсии — дробления камня лазером.

Источник

Предлагая пациенту тот или иной метод лечения мочекаменной болезни, уролог основывается, в первую очередь, на размерах и локализации камней (см. в разделе диагностика). Однако необходимо понимать, что выбор метода зависит и от технической оснащенности клиники. Другими словами, врач, не имеющий в арсенале дистанционного литотриптора, скорее всего будет настаивать на хирургическом лечении мочекаменной болезни или длительно проводить медикаментозное лечение.

Основные методики лечения мочекаменной болезни

Камни мелких размеров

В том случае, если камень небольшой (то есть до 4-5 мм — хотя кто-то из пациентов, я уверен, со мной поспорит!), боли легко снимаются с помощью препаратов и нет осложнений (повышения температуры, полного блока почки) можно проводить активное медикаментозное лечение мочекаменной болезни, направленное на самостоятельное отхождение камня и профилактику осложнений.

Камни крупных размеров

Лечение камней крупных размеров уже невозможно без оперативного вмешательства, особенно в случае ярко выраженного болевого синдрома. Современное лечение мочекаменной болезни предусматривает следующие виды операций:

Дистанционная литотрипсия или ДЛТ

Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) — дробление камней в почках с помощью специального оборудования. Позволяет разрушить камень на мелкие фрагменты без необходимости хирургического вмешательства. Фрагменты камне самостоятельно отходят при мочеиспускании, при этом сама почка и близлежащие ткани и органы не страдают.

Современные медицинские аппараты для дробления камней в почках позволяют выписать пациента сразу после проведения ДЛТ без необходимости в госпитализации.

Аппарат дла литотрипсии с двойной системой наведения

Кроме того, моя клиническая база позволяет провести дробление камней в экстренном порядке, в день обращения.

Заказав услугу экстренного дробления камней в почках в день обращения вы получите:

  • возможность выполнения процедуры без лишних формальностей
  • минимально возможные цены на дробление камней в почках в Москве
  • безопасность и гарантии положительного резльтата.

Контактная литотрипсия

Фиброуретроскопия — радикальное удаление камня хирургическим путем. Такое лечение мочекаменной болезни проводится при возникновении осложнений (например, при остром пиелонефрите).

Суть операции: в мочеиспускательный канал вводится специальный тонкий инструмент с оптической системой и видеокамерой, и под контролем хирурга он проводится в мочеточник и доводится до камня. Далее камень разрушается контактным методом с помощью пневматического зонда или лазера.

Срок госпитализации: 24 часа.

Фиброуретроскоп Richard Wolf Cobra

Перкутанная литотрипсия

Выполняется при больших размерах камня, когда даже в разрушенном виде фрагменты не могут выйти через мочеточник.

Суть операции: инструмент вводится непосредственно в почку через прокол на коже, камень разрушается и удаляется.

Срок госпитализации: 3 — 5 суток.

Эндоскопическое удаление камня мочеточника(контактная литотрипсия)

Стандартный доступ для этой операции подразумевает формирование канала диаметром до 10 мм, однако в настоящее время все более широко используется минидоступ (диаметром до 5-6 мм). Пациентам, получающим терапию антикоагулянтами, выполнение перкутанной нефролитотрипсии противопоказано. Прием антикоагулянтов необходимо прекратить до выполнения операции (в случае, когда это возможно).

Другими противопоказаниями для чрескожного дробления камней почек являются нелеченные инфекции мочевых путей, опухоли в зоне операционного канала, потенциально злокачественные опухоли почки, а также беременность. Для безопасного и успешного выполнения перкутанной нефролитотрипсии важна тщательная детальная предоперационная визуализация камня и элементов почки и верхних мочевых путей. Стандартным и наиболее информативным методом является мультиспиральная компьютерная томография почек с внутривенным усилением.

Перкутанная нефролитотрипсия обычно выполняется под общей анестезией и может проводиться как в положении пациента на спине, так и на животе. В положении на спине хирург имеет возможность, в случае необходимости, осуществить трансуретральный доступ к почке и мочеточнику. Большинство хирургов-урологов проводит операцию под рентгеновским контролем, хотя возможно и применение ультразвука (или сочетание этих методов). Традиционно перкутанная нефролитотрипсия заканчивается установкой нефростомы, хотя при применении минидоступа, небольшом объеме операции и отсутствии осложнений возможно и бездренажное завершение вмешательства. Частота осложнений перкутанной нефролитотрипсии (на основе наблюдения около 12 тысяч пациентов): лихорадка 10,8%, кровопотеря с необходимостью переливания крови 7%, повреждение плевры, пневмоторакс 1,5%, сепсис 0,5%, повреждение соседних органов 0,4%, летальный исход 0,05%.

Читайте также:  Народные средства чтобы вышел камень из почки

Рекомендации Европейской ассоциации урологов по лечению мочекаменной болезни

Пациенту с острым приступом почечной колики первым делом необходимо снять болевой синдром. Рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты:

  • Метамизол,
  • Парацетамол,
  • Диклофенак,
  • Индометацин,
  • Ибупрофен

Два последних препарата также применяются для уменьшения частоты рецидивов боли после перенесенного приступа. С этой же целью могут быть назначены альфа-адреноблокаторы длительного действия (например, Тамсулозин). При применении препаратов нужно помнить о противопоказаниях и побочных эффектах.

В случае рецидивирующих приступов почечной колики и низкой эффективности медикаментозного лечения рекомендуется сразу выполнить дренирование почки с помощью внутреннего стента или пункционной нефростомы, а также удаление (дробление) камня мочеточника.

Растворение мочевых камней (или их фрагментов) может быть эффективным только в том случае, если они состоят из мочевой кислоты. Растворение достигается путем подщелачивания мочи с помощью химических препаратов (цитрат калия или гидрокарбонат натрия). Камнерастворяющая терапия проводится под обязательным контролем рН мочи, целевое значение составляет 7,0 — 7,2. Чрезмерное ощелачивание может привести к формированию фосфатных камней. В процессе лечения мочекаменной болезни необходимо наблюдение уролога, контроль анализов мочи и УЗИ почек (или МСКТ).

Эффективность дистанционной литотрипсии зависит от применяемого литотриптора, режимов дробления, размеров, локализации и плотности камня, а также от особенностей пациента (например, наличие ожирения). При дроблении крупных камней предварительная установка внутреннего стента может уменьшить риск формирования “каменной дорожки”.

Количество ударно-волновых импульсов зависит от типа литотриптора и используемой мощности. Постепенное (а не резкое) повышение мощности во время процедуры предотвращает повреждение почечной ткани. Во многих случаях бывают необходимы повторные сеансы дробления, интервалы между которыми могут составлять от 1 до 7-10 дней и более. Дистанционная литотрипсия проводится под пристальным рентгенологическим или ультразвуковым контролем и является оператор-зависимым методом, то есть, эффективность и безопасность процедуры зависит от опыта проводящего ее врача.

У пациентов с “инфекционными” камнями (чаще струвиты и карбонатапатиты), при наличии бактерий в моче или инородного тела в мочевых путях (внутренний стент, нефростома) целесообразно провести антибактериальную профилактику (с учетом результатов бактериологического исследования мочи).

Осложнения при лечении камней в почках

Осложнения при дистанционной литотрипсии встречаются гораздо реже, чем при других методах хирургического удаления камней почек (уретероскопия, перкутанная нефролитотрипсия). Осложнения литотрипсии могут быть связаны с процессом отхождения фрагментов (рецидивирующие почечные колики, формирование “каменной дорожки”), с воспалительным процессом (пиелонефрит, сепсис) и с повреждением почечной ткани (образование гематомы). Рецидивирующие почечные колики могут наблюдаться у 2-4 % пациентов после дробления, формирование “каменной дорожки” — у 4-7 % пациентов. Тяжелые инфекционно-воспалительные осложнения (сепсис) по статистике могут развиться у 1,0-2,7 % больных. Бессимптомные гематомы диагностируются в 4-19 % случаев, а симптоматические — не более 1 %. К настоящему времени не имеется убедительных доказательств наличия стойких отдаленных осложнений дистанционной литотрипсии.

Технические усовершенствования, включающие миниатюризацию эндоскопов, появление гибких и одноразовых инструментов, улучшенную оптику, привели к более широкому применению трансуретральных эндоскопических вмешательств (уретерореноскопии) как при камнях мочеточника, так и при камнях в почках. Наибольший прогресс достигнут в ретроградной интраренальной хирургии. Последние клинические исследования по лечению крупных (> 2 см) камней почек продемонстрировали высокую эффективность трансуретрального эндоскопического удаления камней ( 91% полного освобождения от камней (stone-free rate) за 1,45 процедуру на пациента) при приемлемом риске осложнений.

В большинстве случаев уретерореноскопия проводится под наркозом, хотя возможна и спинальная анестезия.

В целях достижения максимальной эффективности и безопасности уретерореноскопия проводится под обязательным рентгенологическим контролем. Применение современного одноразового инструментария, такого как гибкие проводники, дилататоры мочеточника, мочеточниковые кожухи, корзинки и экстракторы для извлечения камней или фрагментов позволяют добиться еще большей эффективности процедуры.

При двустороннем нефролитиазе (камни в обеих почках) возможно выполнение трансуретрального эндоскопического удаления камней из обеих почек за одну процедуру. Это незначительно повышает общий риск операции, при тех же показателях эффективности.

В тех случаях, когда невозможно удалить камень целиком, его необходимо полностью разрушить. Наиболее эффективным методом контактной литотрипсии (дробления камня) является гольмиевый лазер. Лазерная литотрипсия одинаково эффективна для разрушения всех видов камней, независимо от их плотности и состава, и может применяться как с гибкими, так и с обычными (полужесткими) эндоскопами.

Стентирование почки в настоящее время не является обязательным перед или после эндоскопического вмешательства на верхних мочевых путях. Предварительная установка внутреннего стента может облегчать выполнение уретерореноскопии при почек и крупных камнях мочеточника, при узком мочеточнике или его деформации. Стентирование может потребоваться после сложных и длительных операций, при наличии остаточных фрагментов и риске мочевой инфекции. Для уменьшения дискомфорта, вызванного внутренним стентом, назначаются альфа-адреноблокаторы.

Общая частота осложнений после уретерореноскопии колеблется (по разным данным) от 9 до 25%. Большинство этих осложнений не являются серьезными и не требуют дополнительного вмешательства. Тяжелые осложнения, такие как отрыв мочеточника, встречаются редко (< 1%).

Лечение мочекаменной болезни у беременных

Беременность накладывает серьезные ограничения как на обследование (например, рентгенологические методы и компьютерную томографию), так и на методы лечения. Общим правилом является консервативное лечение всех форм мочекаменной болезни, за исключением случаев, когда имеются серьезные клинические показания для удаление камня.

Дистанционная литотрипсия абсолютно противопоказана при беременности. При камне мочеточника, не имеющем тенденцию к самостоятельному отхождению, возможна установка внутреннего мочеточникового стента на весь период до родов (и ближайший срок после родов), с регулярной заменой каждые 2-3 месяца (возможно и раньше, так как при беременности риск инкрустации стента выше).

Альтернативно, возможно эндоскопическое удаление камня, но лишь в специализированном стационаре с наличием акушерской и неонатологической служб, и опытными врачами-урологами. Перкутанная литотрипсия может применяться в единичных случаях, и также обязательно в специализированных центрах. Я занимаюсь лечением мочекаменной болезни более 15 лет и могу Вам обещать, что подберу и выполню Вам тот вариант лечения, который в максимальной степени соответствует Вашей конкретной ситуации!

Цены на лечение мочекаменной болезни

Установка внутреннего стента в почку — от 20000 руб.

Дистанционная литотрипсия камней мочевых путей — от 30000 руб.

Пункционная нефростомия — от 12000 руб.

Перкутанная нефролитотрипсия — от 70000 руб.

Источник