Серия прививки от кори в 2017 году
Вспышка кори в Украине поднимает все больше вопросов о безопасности жизни населения
Известный педиатр рассказал, кто защищен от кори, а кому следует немедленно пройти вакцинацию, пишет Clutch.
В связи с тем, что корь в Украине распространяется молниеносно, вопрос вакцинации стоит достаточно остро. Теледоктор Евгений Комаровский, как борец за здоровье детей, не мог оставить это без внимания. На своем сайте он разместил доступную информацию о прививках против кори, которую нужно взять на вооружение каждому.
Корь — достаточно тяжелое инфекционное заболевание, сопровождающееся сменой нескольких периодов болезни, длительно протекающее (это не грипп, где за три-пять дней можно уже выздороветь) и имеющее ряд тяжелейших осложнений. Кроме того, корь очень заразна, практически все, кто сталкивается с вирусом и не имеет иммунитета, болеют. С другой стороны, мы имеем специфическую вакцинопрофилактику, которая гораздо более эффективна, чем, например, вакцинопрофилактика гриппа.
Кто наиболее подвержен риску тяжелого течения кори?
Это такие категории населения:
дети моложе 5 лет;
взрослые старше 20 лет;
беременные женщины;
люди с любыми иммунодефицитными состояниями.
Программа вакцинации против кори в мире началась в 1963 году, у нас — чуть позже, с 1968 года. До введения программ иммунизации в США корью болели от 3 до 4 миллионов человек в год, до 500 (!) больных погибало, приблизительно у 1000 развивался энцефалит. Широкое применение вакцины привело к сокращению случаев кори в США на 99% и, наконец, в сентябре 2016 года Панамериканская организация ВОЗ объявила, что Северная и Южная Америка являются первыми регионами в мире, ликвидировавшими корь.
Однако корь осталась в других странах, в связи с чем возможен ее потенциальный завоз куда угодно, и если это происходит, то в странах с низким уровнем вакцинации, как у нас, это дает толчок к развитию эпидемии.
Вакцинация от кори входит в наш Календарь прививок, делают ее в 1 год и повторно в 6 лет. Если по разным причинам вакцинация не сделана, ее делают детям в любом возрасте, лучше — дважды (на первое введение антитела формируются у 85–93% людей, на второе — у 97%) с интервалом между прививками минимум 28 дней.
Для того чтобы достоверно выяснить, имеет человек антитела против кори или нет (он может перенести заболевание на субклиническом уровне и не знать об этом), необходимо сделать соответствующий анализ крови (анти measles IgG).
Если этот анализ недоступен или нет возможности его сделать, допустимыми критериями, позволяющими считать человека иммунным к заболеванию, считаются следующие:
отметки о проведении плановой вакцинации в полном объеме (дважды) по календарю (или вне его) в медицинской документации (к сожалению, в нашей стране эта рекомендация не всегда может быть надежной из-за нечистоплотности некоторых медицинских работников);
лабораторное подтверждение перенесенного заболевания корью в анамнезе;
люди, рожденные до 1957 года.
Популярные статьи сейчас
Все новости
Согласно рекомендациям CDC, для взрослых можно рекомендовать вакцинацию в следующих случаях:
Студентам после окончания школы без подтверждения иммунитета против кори.
Людям, родившимся во время или после 1957 года, у которых нет доказательства иммунитета (наличия антител). Им необходимо сделать хотя бы одну дозу вакцины.
По нашему календарю вакцинацию взрослым проводят до 30-летнего возраста при отсутствии у них иммунитета. Если планируется международное путешествие, особенно в страны с высокой распространенностью кори, рекомендуется вакцинация, начиная с шестимесячного возраста (с 6 до 11 месяцев — однократно).
Экстренная вакцинопрофилактика показана неиммунным детям в течение первых 3 суток после контакта с больным корью.
Кому вакцинация противопоказана?
людям с угрожающей жизни аллергической реакцией на неомицин или другой компонент вакцины, возникшей при первичном введении;
если человек болен на момент вакцинации, ее надо отложить до выздоровления;
беременным женщинам; кроме того, после вакцинации необходимо избегать беременности в течение 4 недель после вакцинации.
Также врача нужно информировать о следующем:
наличии любого иммунодефицитного состояния, включая онкозаболевания, приём химиопрепаратов и/или лучевой терапии;
получении пациентом какой-либо вакцины в течение последних 4 недель;
получении в недавнем времени препаратов крови;
снижении уровня тромбоцитов в анамнезе.
Все эти последние положения могут послужить причиной для отказа или отсрочки вакцинации. В нашей стране обычно доступны комбинированные вакцины с коревым компонентом (вместе с краснухой и эпидемическим паротитом) — КПК. Для взрослых применяются те же вакцины, что и для детей.
В заключение хочу сказать, что вакцинация может сопровождаться определенными реакциями, поскольку используется живой ослабленный штамм, более того, иногда и вакцинированные могут заболеть, однако это не идет ни в какое сравнение с истинным заболеванием. По многим клиническим признакам, эта вспышка будет тяжелой.
Поэтому лучше без паники, обсуждайте с вашими докторами индивидуально целесообразность вакцинации и обращайтесь вовремя к врачу при повышении температуры тела до 38 градусов и выше, чтобы своевременно поставить диагноз. Особенно это касается непривитых и состоящих в группах риска.
Source: politeka.net
Источник
Корь 2019
06.03.2019
В непривитой популяции один больной корью может заразить от 12 до 18 человек.
О ситуации по кори
По информации Европейского регионального бюро ВОЗ за период с января по декабрь 2018 г. (данные получены из стран по состоянию на 1 февраля 2019 г.) корью заразились 82 596 человек в 47 из 53 стран Региона. В 72 случаях заболевание закончилось летально.
Крайне неблагополучная ситуация по кори (наиболее высокие показатели заболеваемости) в Украине, Грузии, Албании, Черногории, Греции, Румынии, Франции.
Так, по итогам прошедшего года
Украина — 1209,25 случаев кори на 1 миллион населения,
Сербия — 579,3 на млн.,
Грузия – 563,8 случаев на млн.,
Албания — 499,6 случаев на 1 млн.,
Израиль – 345,3 случая на 1 млн.,
Черногория – 322,6 на 1 млн.,
Греция – 196,8 на млн.,
Киргизия – 164,4 на 1 млн.,
Молдова – 84 на 1 млн.,
Румыния– 55,1 на 1 млн.,
Франция – 44,7 на 1 млн. населения,
Италия — 42,5 случая кори на 1 млн. населения.
Распространению кори на территории Российской Федерации препятствует достаточный уровень популяционного иммунитета у населения к вирусам кори, поддерживаемый в результате системной плановой работы по иммунизации против кори граждан в рамках национального календаря профилактических прививок, а также широкие противоэпидемические и профилактические мероприятия, проводимые при регистрации первых случаев заболевания.
https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=11283
Обзор
Корь — одна из самых высокозаразных вирусных инфекций, известных человеку.
Важно понимать, что корь — это не небольшая сыпь и лихорадка, которая проходит через несколько дней. Корь – это опасное инфекционное заболевание, которое может вызвать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода, особенно у детей младше 5 лет.
Риску заболеть корью подвергается любой человек, не имеющий иммунитета к вирусу кори (не привитой или не выработавший иммунитет).
Также в группу риска входят работники медицинских учреждений и образовательных организаций, работники торговли, мигранты, кочующие группы населения и др.
Источник инфекции – только больной корью человек.
Возбудитель кори – вирус.
Вирус кори передается воздушно-капельным путем, при чихании, кашле, во время разговора.
В случае инфицирования корью беременной, возможен трансплацентарный путь передачи.
Риск заражения корью велик даже при кратковременном общении с больным.
Обычно, все те, кто не прошел вакцинацию, при общении с больным заболевают.
Заразен заболевший с последнего дня инкубационного периода до первых 5 дней с момента появления сыпи. Заразный период может удлиниться до 10 дня с момента появления сыпи в случае развития осложнений.
Наиболее распространенные симптомы кори включают в себя:
- лихорадка (380С и выше)
- общая интоксикация
- поэтапное появление сыпи (1 день – лицо, шея; 2 день – туловище; 3 день – ноги, руки)
- кашель
- конъюнктивит
Осложнения кори:
- слепота
- энцефалит (приводящий к отеку головного мозга), происходит в 1 из 1000 случаев
- менингиты, менингоэнцефалиты и полиневриты (в основном наблюдаются у взрослых)
- инфекции дыхательных путей (пневмония)
- корь может усугубить течение туберкулеза
- тяжелая диарея
- отит
Корь у беременных женщин ведет к потере плода.
1 ребенок из 300 получает осложнение кори в виде энцефалопатии.
После перенесенного заболевания формируется пожизненный иммунитет.
Профилактика кори
В Российской Федерации ведется строгая регистрация, учет и статистическое наблюдение за случаями заболевания корью.
При выявлении заболевшего корью, медицинские работники сообщают об этом, направляя экстренное извещение в территориальный орган, осуществляющий государственный санитарно – эпидемиологический надзор в течение 2 часов. По каждому случаю проводится эпидемиологическое расследование.
Также каждый случай заболевания корью регистрируются в электронной Единой международной системе индивидуального учета (CISID).
Эти важные мероприятия позволяют своевременно отреагировать и минимизировать риск распространения инфекции среди населения путем локализации очага инфекции.
О карантине
При выявлении очага инфекции в организованном коллективе (детском дошкольном, общеобразовательном, а также с круглосуточным пребыванием взрослых), контактировавшие с больным корью находятся под медицинским наблюдением в течение 21 дня. До 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в учреждение не принимаются не привитые против кори и не болевшие корью.
Говоря о профилактике кори, следует начать с наиболее эффективной меры профилактики – вакцинопрофилактики.
Вакцинация против кори может проводиться как в плановом порядке, так и по эпидемическим показаниям.
Плановая вакцинация
В Российской Федерации иммунизация против кори проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов. Прививка против кори детям проводится, как правило, одновременно с прививкой против эпидемического паротита (комплексной вакциной корь-паротит), а также против краснухи.
Плановая иммунизация детей проводится в возрасте 1 год и в 6 лет. Взрослых, не болевших корью ранее, не привитых или привитых против кори однократно, прививают в возрасте до 35 лет. До 55 лет включительно прививают взрослых, относящихся к группам риска (медицинские работники, работники образовательных организаций и пр.).
После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции.
Вакцина против кори эффективна и безопасна.
Иммунизация по эпидемическим показаниям
Проводится лицам, имевшим контакт с больным корью (при подозрении на заболевание), не болевшим корью ранее, не привитым, привитым однократно — без ограничения возраста.
Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в первые 72 часа с момента контакта с больным.
Детям, имевшим контакт с заболевшим корью, которые не могут быть привиты против кори по той или иной причине (не достигшим прививочного возраста, не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом родителей от прививок), не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится нормальный иммуноглобулин человека.
Детям и взрослым, получившим вакцинацию в полном объеме, в сыворотке крови которых не обнаружены антитела в достаточном количестве, проводится повторная вакцинация.
В связи со слабой реактогенностью коревой вакцины, поствакцинальные осложнения возникают крайне редко.
Преимущество вакцинации заключается в том, что люди, которые получают правильные дозы, никогда не заболеют корью, даже если они заражены.
Если не известен вакцинальный статус?
Показателем наличия иммунитета к кори является присутствие в крови специфических иммуноглобулинов класса G (IgG).
При лабораторно-подтвержденном нормальном титре антител вакцинация не проводится.
Если титр антител ниже нормы, или вообще отсутствует – проводится вакцинация.
Особое внимание уделяется выявлению не привитых и не болевших среди труднодоступных слоев населения (мигрантов, беженцев, кочующих групп населения).
Для эффективной защиты населения от кори, охват прививками против кори должен составлять не менее 95%, т.е. 95% населения должно быть вакцинировано и ревакцинировано.
Источник
В мире существуют разные конспирологические теории, например, о том, что Земля плоская. Ученые их обычно игнорируют. Ну, не будет Пулковская обсерватория в XXI веке публиковать исследование о том, что Земля круглая. Это все равно не убедит конспирологов, да и вреда от них нет. Другое дело люди, убежденные в том, что прививки это зло. Такие граждане могут навредить своим детям, потому с ними ученые борются.
Андерс Хвиид, автор исследования: «Настоящие противники вакцинации просто игнорируют результаты научных исследований. Они пропускают наши доводы мимо ушей и продолжают настаивать на своем. Но мы работаем для других людей, для тех ответственных родителей, которые могут купиться на рассуждения противников о том, какие тяжелые побочные эффекты может иметь вакцина».
Андерс Хвиид проследил за развитием более 650 тысяч детей, рожденных в Дании между 1999-м и 2010 годом. Данные разделили на две группы о привитых и непривитых вакциной от кори, краснухи и паротита. Именно ее некоторые родители считали триггером аутизма.
Андерс Хвиид: «Это очень просто. Мы сравнили две группы и посчитали, что частота возникновения аутизма в обеих группах одинаковая».
Антивакс-движению столько же лет, сколько самой вакцине. В англоязычном мире движению придал импульс врач Эндрю Уэйкфилд. Британец разработал патент на собственную вакцину и выступал против существующей. Он отобрал для исследования 12 детей, восьми из которых вскоре после прививки поставили диагноз «аутизм», и сделал вывод, что связь прямая. Его работу назвали лженаукой. До России его исследование дошло в виде каких-то смутных, но тревожных отголосков.
София Русанова, заведующая отделением острых нейроинфекций для взрослых, 1-я инфекционная клиническая больница Москвы: «Большинство родителей не может объяснить, почему не прививает своих детей. Заходя на форумы, где люди обсуждают, почему они не хотят прививать своих детей, можно увидеть, что там редко звучит слово „аутизм“».
Ученые всего мира, как датчанин Хвиид, и 20 лет спустя опровергают выводы того британского исследования. Ведь падение прививаемости детей даже на 5% может увеличить заболевание корью в 3 раза. А В США вспышки болезни были в 2015-м, 2017-м и уже 5 раз в 2019 году.
Это исследование самое масштабное за последние 20 лет, но далеко не первое. Его выводы те же, что были у предыдущих ученых. Почему же некоторые несчастные родители рассказывают одинаковую историю о том, что после прививки их ребенку стало плохо?
Британку Элисон Эдвардс нельзя назвать антивакцинатором. Напротив, она сделала прививки обоим своим сыновьям в разгар дискуссий об исследовании Уэйкфилда. Она знала, что корь может быть смертельной болезнью, осложнения иногда приводят к слепоте и повреждению мозга, поэтому Джону сделали прививку, как положено, в год. К двум годам ему поставили диагноз «аутизм».
Чтобы все видели, на своей машине Элисон записывает имена детей, чья жизнь необратимо ухудшилась или вообще завершилась и родители которых связывают трагедию с уколом. Другие пишут в социальных сетях. Если начать набирать в поисковой системе Facebook слово «вакцина» по-английски, появятся две первых подсказки «сопротивление вакцинации» и «правда о вакцинации». Но правды эти родители не знают.
Элисон Эдвардс, мама Джона: «Нам так и не сказали, что случилось. Мы провели годы, годы, пытаясь понять, что произошло. Это случилось не из-за вакцины. Но из-за чего тогда?»
Вопрос об отсутствии связи между прививкой от кори, краснухи, паротита и аутизмом ученые теперь считают закрытым. Однако подход к антивакцинаторам нужно искать с другой стороны и пытаться объяснить происхождение аутизма.
Источник
https://inshe.tv/society/2018-01-10/297642/
Вот это да: 15-20% прививок от кори — фикция
06:3910.01.2018
Share Button
После окончания школьных каникул следует ожидать роста заболеваемости корью, как и респираторными заболеваниями, поскольку дети имеют больше близких контактов в коллективе.
Об этом заявил в комментарии Укринформу доцент кафедры детских инфекционных болезней и детской иммунологии НМАПО имени П.Л.Шупика Федор Лапий.
«Мы должны учитывать то, как быстро мы обнаруживаем заболевания, и то, есть ли сейчас каникулы или нет. Потому что если каникулы есть, то риски распространения кори уменьшаются, потому что нет таких тесных контактов, которые есть в детских коллективах. Если обучение проводится, то ребенок, который пришел в заведение с первыми проявлениями кори, заражает других детей. И, конечно, когда учеба возобновится, скорость распространения кори будет расти. Это стандартная ситуация, с окончанием школьных каникул у нас вообще вырастет заболеваемость простудой, гриппом и корью, потому что корь, как и так называемые простуды, передается воздушно-капельным путем», — сказал Лапий.
В дальнейшем, по его словам, в течение первых месяцев 2018 года, заболеваемость корью будет расти, и родителям нужно вакцинировать детей, если такая иммунизация не была проведена вовремя, согласно календарю прививок.
«Прежде всего, родители должны обратить внимание на то, вакцинирован ли их ребенок. Родители точно знают, был ли вакцинирован их ребенок или нет. Потому что они могли договориться с медперсоналом и сделать фиктивную вакцинацию. К большому сожалению, будут новые случаи кори, к величайшему сожалению, будут новые смертельные случаи кори. Потому что корь — болезнь, которая забирает жизни: чем больше будет больных, тем больше будет в соотношении и умерших. Конечно, мы можем уменьшить количество случаев и заболеваемости, и смертности, если будем проводить вакцинацию», — отметил Лапий.
Он рассказал, что в его практике уже были случаи, когда родители платили медработникам за отметки о сделанной ребенку прививке, а на самом деле прививок не делали. То есть отметка в календаре прививок о проведенной вакцинации есть, но по факту она ребенку не проводилась.
«Недавно у меня был 10-летний ребенок, первую вакцинацию КПК он прошел в августе 2017 года, а до того они имели фиктивную вакцинацию перед школой. Мама сама призналась, что они заплатили медсестре, и медсестра сделала соответствующую пометку. Теперь эти родители реально вакцинировали ребенка, они решили вакцинироваться именно из-за смертельных случаев от кори, растет заболеваемость корью, и они изменили свое мнение относительно инфекции», — сказал Лапий.
По его словам, практика получения фиктивных справок о вакцинации распространена. И хотя достоверной статистики по этому поводу собрать невозможно, сам специалист оценивает уровень фиктивной вакцинации в 15-20%. То есть 15-20% детей, которые имеют справку о проведенной прививке, на самом деле ее не получали.
Врач заметил, что родители часто прибегают к ложным оправданиям отказа в вакцинации детей — таких как аллергия на определенные продукты (шоколад или цитрусовые), которая никоим образом не влияет на результаты прививки.
По его словам, риск заболеть корью есть как у детей, так и у взрослых, и мысль о том, что дети якобы легче переносят это заболевание, не соответствует действительности. Впрочем, больного нужно как можно быстрее изолировать от здоровых людей, и в случае необходимости госпитализировать.
«Корь начинается, как обычная простуда — температура, насморк, кашель. И в данном случае отличить ее от вируса парагриппа или аденовируса достаточно сложно. Когда появляется сыпь, тогда уже можно говорить о кори. Если состояние пациента тяжелое, температура не контролируется, есть болезненный кашель, одышка, нарушение сознания, судороги, независимо от того, корь это или другая болезнь, ребенок или взрослый человек должен быть осмотрен медиком. Нужно как можно скорее изолировать больного, чтобы заболевание не распространялось на здоровых людей. Также заболевание корью может осложняться бактериальной инфекцией, которая вызывает отит или пневмонию. Антибактериальная терапия в этих случаях назначается лечащим врачом», — подчеркнул эксперт.
Сейчас в Украине доступна комбинированная вакцина от кори, паротита, краснухи (КПК) для детей. По данным Минздрава, по состоянию на 1 декабря 2017 года по регионам Украины в наличии 637 тыс. 413 доз вакцины «Приорикс».
С прошлого года в Украине регистрируются случаи заболевания корью как среди детей, так и среди взрослых. В сентябре 2017 года Министерство здравоохранения утвердило План мероприятий по организации подготовки и проведения дополнительных мероприятий по иммунизации населения против кори, который, в частности, включает создание региональных оперативных штабов (комиссий) по вопросам реагирования на эпидситуации по кори, определение на уровне лечебно-профилактических учреждений, районов, городов, областей количества детей от 12 месяцев до 8 лет 11 месяцев 29 дней, которые подлежат охвату вакцинацией против кори и тому подобное.
Как сообщал Укринформ, на сегодня в Киевской городской детской клинической инфекционной больнице находятся 14 детей, больных корью. Двенадцать из них поступили в стационар с начала этого года.
Источник
