Серология крови на краснуху

Комплексное исследование, направленное на диагностику кори, краснухи, эпидемического паротита, а также используемое для оценки эффективности вакцинации против данных заболеваний.

Синонимы русские

Вирусные инфекции дыхательных путей; корь, краснуха, эпидемический паротит; комплексная серологическая диагностика.

Синонимы английские

Viral respiratory tract infections; measles, rubella, mumps; comprehensive serological diagnostics.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Корь, краснуха и эпидемический паротит являются высококонтагиозными инфекционными заболеваниями дыхательных путей, в лабораторной диагностике которых большое значение имеет специфическая серологическая диагностика.

Корь представляет собой острую антропонозную вирусную инфекцию, поражающую детей, подростков и взрослых людей, и даже может являться причиной детской смертности. Возбудителем является РНК-содержащий вирус, относящийся к роду Morbilivirus семейства Paramyxoviridae. Инфекция передаётся преимущественно воздушно-капельным путём. Основные клинические проявления кори: лихорадка, ринит, ларингит, сухой кашель, конъюнктивит и экзантема. Экзантема при кори носит яркий характер, тенденцию к слиянию высыпных элементов, этапность распространения и угасания с области лица на шею, верхнюю часть груди, а далее на туловище и конечности. У 15-20 % людей, заболевших данным заболеванием, возможно развитие серьезных осложнений. К ним относятся стоматит, трахеит, пневмония, отит, энцефалит, менингит, менингоэнцефалит, энтерит, колит, пиелонефрит. При заболевании корью беременных женщин могут развиться осложнения в виде выкидыша или преждевременных родов.

Диагностика кори основана на клинико-эпидемиологических данных, результатах изменений в клиническом анализе крови, общем анализе и подтверждается лабораторными методами. В серологической лабораторной диагностике главным образом применяется выявление специфических антител к вирусу. Для подтверждения диагноза необходимо определение значительного нарастания титра антител в четыре и более раза в парных сыворотках, полученных от больного в остром периоде и в период реконвалесценции. Рекомендуется использовать обнаружение вирус-специфических IgM антител в сыворотке крови, взятой на 4-7-й день с момента появления сыпи. Уровень данных антител в течение нескольких дней увеличивается до максимума, а затем начинает постепенно снижаться в течение следующих недель. Поэтому рекомендуется дополнять серологическое обследование лиц с подозрением на корь определением антител класса IgG в крови, взятой на 4-7-й день с момента появления сыпи и на 10-14-й день от даты взятия первой пробы. Определение противокоревых IgG-антител применяется также для оценки развития иммунного ответа после вакцинации.

Краснуха – это вирусное антропонозное заболевание, вызванное РНК-содержащим вирусом семейства Togaviridae, рода Rubivirus. Источником инфекции является человек, больной манифестной или субклинической формой заболевания, а также новорождённый с врождённой формой краснухи в течение 1-6 месяцев. Инфекция передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. К основным клиническим проявлениям краснухи относятся лихорадка, генерализованная лимфаденопатия, особенно с вовлечением заднешейных и затылочных лимфоузлов, мелкопятнистая сыпь, конъюнктивит, ринит, фарингит. Сыпь или экзантема при краснухе обычно возникает в первые три дня болезни на лице и шее, а затем в течение нескольких часов распространяется по всему телу в хаотичной последовательности. У взрослых людей также могут появляться миалгии и артралгии, часто заболевание может осложняться пневмонией, отитом, энцефалитом, менингоэнцефалитом.

Важно отметить опасность заражения вирусом краснухи беременных женщин, особенно в первый триместр беременности. В этом случае он может послужить причиной выкидыша, рождения мертвого плода и/или развития клинической картины врождённой краснухи – группы серьёзных пороков развития, которые могут вызвать глухоту, катаракту, пороки сердца, гепатит, микроцефалию, признаки прогрессирующего нарушения деятельности центральной нервной системы.

Диагностика краснухи основывается на комплексном подходе с учетом клинических, эпидемиологических данных и результатах лабораторного обследования. Серологическое обследование включает в себя количественное выявление антител классов IgM и IgG к вирусу краснухи. Выявление IgM-антител свидетельствует о свежем, первые 2-3 недели, инфицировании вирусом. Присутствие в крови антител класса IgM, вне зависимости от наличия IgG, у ребенка или взрослого указывает на недавнее инфицирование вирусом краснухи. Обнаружение антител класса IgG может свидетельствовать о перенесенной или текущей краснухе, наличии иммунного ответа к вирусу краснухи, сформировавшегося после перенесенного заболевания, в результате проведенной вакцинации или при передаче антител от матери плоду в течение беременности. Обнаружение в крови беременной женщины возрастания титров антител в четыре и более раза или появление антител во второй парной сыворотке, а также специфических IgM или высоких титров IgG свидетельствует об инфицировании ее вирусом и о возможном риске поражения вирусом плода.

Эпидемический паротит является острой вирусной антропонозной инфекцией, вызванной РНК-содержащим Mumps вирусом семейства Coronaviridae, передающимся воздушно-капельным путем. Является преимущественно детской инфекцией, причём мальчики болеют чаще девочек. Оно характеризуется лихорадкой, интоксикацией, воспалением слюнных желез, поражением других железистых органов (поджелудочной железы, половых желез) и нервной системы. Возможно развитие специфических осложнений: серозного менингита, менингоэнцефалита, панкреатита, воспаления яичек (орхита), эпидидимита, воспаления яичников (оофорита), поражения органа слуха, миокардита, артритов.

Диагностика заболевания основывается на данных эпидемиологического анализа с выявлением возможного контакта, специфических клинических проявлениях. В клиническом анализе крови возможно выявление лейкопении, относительного лимфоцитоза.

Серологическая диагностика эпидемического паротита основана на выявлении нарастания титра специфических антител в парных сыворотках, взятых в первые дни болезни и через две недели от ее начала. Обнаружение в крови специфических антител класса IgM указывает на начальную стадию заболевания, в сочетании с повышением IgG свидетельствует о текущей инфекции, выздоровлении или недавнем инфицировании вирусом. Определение антител класса IgG применяется для оценки развития иммунного ответа в результате текущего или недавно перенесенного эпидемического паротита, а также в результате вакцинации.

Для чего используется исследование?

Для комплексной лабораторной диагностики кори, краснухи, эпидемического паротита;
для дифференциальной диагностики острых вирусных инфекций дыхательных путей при подозрении на корь, краснуху или эпидемический паротит;
для подтверждения текущей или перенесенной инфекции, особенно при подозрении на бессимптомное течение или при отсутствии типичных клинических признаках заболеваний;
для оценки эффективности вакцинации против кори, краснухи, эпидемического паротита;
для определения титра антител против краснухи у беременных женщин или у женщин, планирующих беременность;

Когда назначается исследование?

При клинических проявлениях и подозрении на корь;
при клинических проявлениях и подозрении на краснуху;
при клинических проявлениях и подозрении на эпидемический паротит;
при обследовании лиц, находившихся в тесном контакте с больными корью, краснухой, эпидемическим паротитом;
при оценке эффективности вакцинации против кори, краснухи, эпидемического паротита.

Что означают результаты?

Референсные значения

1. [07-033] Вирус кори, IgG (Measles Virus, IgG)

Результат: отрицательный.

Концентрация: 0 — 0,12 МЕ/мл.

2. [07-040] Rubella Virus, IgG (количественно)

Результат: отрицательный.

Концентрация: 0 — 10 МЕ/мл.

3. [07-042] Rubella Virus, IgM

Отношение S/CO (signal/cutoff): 0 — 0,8.

Результат: отрицательный.

4. [07-096] Mumps Virus, IgM

Результат: отрицательный.

5. [07-097] Mumps Virus, IgG

Результат: отрицательный.

Причины повышения:

текущее или перенесенное заболевание корью, краснухой, эпидемическим паротитом;
антитела класса IgM против вируса кори: острое заболевание корью;
антитела класса IgG против вируса кори: текущее или перенесенное заболевание, наличие иммунного ответа после перенесенного заболевания или в формировние его в результате вакцинации;
антитела класса IgM против вируса краснухи: острое заболевание краснухой, у новорождённых – внутриутробное инфицирование;
антитела класса IgG против вируса краснухи: свидетельство о перенесенной или текущей краснухе, наличии иммунного ответа к вирусу краснухи, сформировавшегося после перенесенного заболевания, в результате проведенной вакцинации или при передаче антител от матери плоду в течение беременности;
антитела класса IgM против вируса эпидемического паротита: изолированное, без сопутствующего повышения IgG – указывает на начальную стадию заболевания, в сочетании с повышением IgG – свидетельствует о текущей инфекции, выздоровлении или недавней инфекции;
антитела класса IgG против вируса эпидемического паротита: текущий или недавно перенесенный эпидемический паротит, иммунитет вследствие ранее перенесенной инфекции или вакцинации;
иммунный ответ после вакцинации.

Причины отрицательного результата / понижения:

отсутствие кори, краснухи или эпидемического паротита;
отсутствие или снижение иммунного ответа;
ранние сроки инфицирования вирусом;
неэффективно проведенная вакцинация против кори, краснухи или эпидемического паротита;
снижение иммунологического ответа после вакцинации;
ложноотрицательные результаты.

Что может влиять на результат?

Клинический период заболевания, возраст пациента, наличие предшествующей вакцинации;
особенности иммунного ответа у новорождённых детей;
предшествующая вакцинация.

Важные замечания

При интерпретации результатов обследования необходимо учитывать возраст пациентов, клиническую стадию (период) заболевания, предшествующую вакцинацию;
для комплексной оценки полученных результатов их необходимо сопоставлять с эпидемиологическими, клиническими и другими лабораторными данными.

Также рекомендуется

[02-029] Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

[02-006] Общий анализ мочи с микроскопией осадка

Кто назначает исследование?

Инфекционист, педиатр, пульмонолог, оториноларинголог, гинеколог, терапевт, врач общей практики.

Литература

Покровский В.И., Творогова М.Г., Шипулин Г.А. Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Справочник / М. : БИНОМ. – 2013.
Шувалова Е.П. Инфекционные болезни / М.: Медицина. – 2005. – 696 с.
Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.
Kanamori H, Tokuda K, Ikeda S, Endo S, Ishizawa C, Hirai Y, Takahashi M, Aoyagi T, Hatta M, Gu Y, Yano H, Weber DJ, Kaku MPrevaccination antibody screening and immunization program for healthcare personnel against measles, mumps, rubella, and varicella in a Japanese tertiary care hospital / Tohoku J Exp Med // 2014;234(2):111-6.

Источник

Анализ на краснуху

Краснуха являет собой острое заболевание инфекционной природы, которым болеют дети до семи лет, а также взрослые. Заражение происходит в основном воздушно-капельным путем, помимо этого, вирус краснухи может передаваться трансплацентарно (от больной матери к плоду).

Краснуха относится к группе т.н. TORCH-инфекций, которые во время беременности считаются потенциально опасными. Дело в том, что они способны вызвать сложные пороки развития плода и даже прерывание беременности. Очень часто краснуха может протекать абсолютно бессимптомно или просто в стертой форме. В этом случае клиническая картина заболевания при наличии в организме вируса не прослеживается, так как краснуха не проявляется типичным образом.

Помимо этого, симптомы данного заболевания во многом схожи с другими вирусными болезнями. Поэтому для его выявления требуется пройти соответствующую диагностику. Анализ на антитела к краснухе также советуется сдавать тем, кто планирует родить ребенка.

Показания для проведения анализа крови на краснуху

Показаниями для сдачи крови на анализ для диагностирования краснухи служат следующие симптомы и обстоятельства:

фетоплацентарная недостаточность и симптомы внутриутробной инфекции;
ранний срок беременности или планирование беременности;
наличие клинических симптомов патологии (увеличение лимфатических узлов за ушами, сзади на шее, на затылке и прочие проявления).

Читайте также: Краснуха лечится или нет

Лимфаденопатия и мелкопятнистая сыпь, возникшие в период беременности, также могут свидетельствовать о наличии такого заболевания как краснуха.

Виды анализов крови на краснуху

На третий-четвертый день болезни иммунная система организма начинает активно вырабатывать антитела (IgM). Их количество максимально увеличивается приблизительно к третьей неделе инфекционного процесса. Потом появляются антитела группы A и G. При появлении в организме чужеродных белков вырабатываются иммуноглобулины IgG, а антитела IgA которые отвечают за уничтожение белка, формируемого вирусом краснухи.

Анализ на антитела к краснухе может выполняться методом серологической диагностики, а именно посредством РРД (реакции радиальной диффузии) и реакции торможения гемагглютинации. Серологический метод исследований нельзя назвать точными: он дает ложные результаты как минимум в 25% случаев. Помимо этого, с помощью таких способов достаточно трудно вычислить класс защитных антител, и согласно этому, получить точные данные о продолжительности заболевания и этапе его развития. Поэтому в нынешнее время серологическое исследование краснухи применяется все реже и реже.

Более достоверный метод обнаружения вируса краснухи – анализ на антитела путем иммуноферментного анализа (ИФА). С его помощью можно с достаточной точностью подтвердить наличие антител к вирусу краснухи и определить их тип, то есть узнать о том, в какой конкретно фазе протекает инфекционный процесс. Как показывает практика, иммуноферментный анализ крови чаще всего применяют для тех, кто входит в группу риска – это беременные женщины и дети младше 14 лет.

Еще одним эффективным способом, помогающим определить наличие РНК вируса в моче, крови, мокроте и других биологических материалах, считается метод ПЦР – полимеразной цепной реакции. Зачастую для анализа на краснуху этим способом используется венозная кровь, а в случае подозрения на заражение внутриутробное – кровь из пуповины, ворсинки хориона или околоплодные воды. С помощью метода ПЦР диагностики можно получить достаточно точные результаты, причем даже при слишком малом количестве следов присутствия вируса в организме. Тем не менее для анализа на краснуху чаще всего используется метод ИФА. К ПЦР прибегают только в том случае, если требуется повторный анализ для опровержения или подтверждения результатов. Это объясняется тем, что данное исследование – одно из наиболее дорогостоящих. Метод ПЦР предъявляет очень высокие требования к оборудованию для диагностики.

Как сдавать анализ на краснуху?

Анализ крови на краснуху Какой-либо специальной подготовки к сдаче крови на анализ для выявления краснухи не требуется. Однако, как и в случае с любыми другими анализами крови, перед этим исследованием рекомендуется не кушать как минимум семь-восемь часов. Также желательно избегать употребления алкоголя и жирной пищи за сутки до него.

Сдавать анализ необходимо, как правило, натощак утром. Направление на анализ дается по месту жительства лечащим врачом клиники. Также пройти такую диагностику можно в специальных исследовательских лабораториях и частных клиниках.

Результаты анализа крови на краснуху

Сказать точно, какой результат анализа на краснуху положительный или отрицательный, может только специалист. Но при желании вы сможете и самостоятельно расшифровать данные анализа, пусть и приблизительно. С этой целью предлагаем использовать следующий список основных показателей и их значений:

Rubella virus IgM-, Rubella virus IgG- – указывает на отсутствие к вирусу краснухи антител. В связи с этим при беременности необходимо периодически проводить обследование (анализ нужно сдавать каждый триместр).
Rubella virus IgM+ – данное сочетание может свидетельствовать о первичном инфицировании вирусом, о бессимптомном течении недуга, а также об острой его фазе. В данном случае анализ обычно повторяют.
Rubella virus IgG – указывает на наличие антител к вирусу. Такие результаты говорят о раннее перенесенном заболевании.
Rubella virus IgG+ – говорит о наличии устойчивого иммунитета к краснухе, выработанного благодаря ранее перенесенному недугу.

При положительном анализе на краснуху назначается соответствующее лечение. Иногда при отрицательных результатах диагностики требуется повторное исследование, поскольку пробы могут быть взяты на слишком ранней или наоборот поздней стадии болезни. В это время уровень антител к возбудителю уже снизился или же они еще не успели выработаться.

Источник

Красные высыпания на теле, фебрильная температура тела, воспаленные лимфоузлы, головная боль, общее недомогание. Эти признаки говорят о заражении вирусным заболеванием, носящим название краснуха. Возбудителем патологии является Rubella Togaviridae. Чаще всего ей подвержены дети 1-9 лет, которым не была сделана прививка от вируса. Реже болеют взрослые. Заразиться инфекцией можно воздушно-капельным путем, через контакты с носителем вируса, предметы обихода, игрушки и т.п.

Особую опасность данное заболевание представляет для женщин, вынашивающих ребенка, так как считается TORCH инфекцией, передающейся через плаценту и опасной для плода. Чтобы не допустить заражения вирусом Rubella, важно своевременно сдать анализ на краснуху.

Когда необходимо диагностирование инфекции

Анализ крови на краснуху является одной из четырех обязательных диагностик, показанных при беременности, так как возможно трансплацентарное инфицирование эмбриона. Особенно страшно заражение краснухой в первом триместре беременности, угрожающее развитием мультисистемных врожденных патологий, часто ведущих к смерти плода. Опасность осложнений сохраняется и на позднем сроке беременности.

голова на подушке

Часто болезнь во время беременности протекает бессимптомно, однако внутриутробные изменения может привести к необратимым последствиям для плода. Поэтому показаниями для сдачи анализа крови на краснуху является планирование беременности (желательно пройти обследование за 2-3 месяца до зачатия), а также следующие признаки:

первый месяц беременности;
выявление симптомов внутриутробной инфекции;
фетоплацентарная недостаточность;
увеличение шейных, затылочных и заушных лимфатических узлов;
красные пятна по всему телу, за исключением ладоней и стоп.

Заражение краснухой на первой неделе вынашивания ребенка в 80% случаев заканчивается инфицированием эмбриона, на 2-4 неделях – в 60%, на 5-8 –ой – в 30%, на последних неделях риск снижается до 10%. Более всего у плода страдают зрение, слух, а также сердечно-сосудистая и кровеносная система.

Если вы не уверены, что вам делали прививку или не помните, что ранее болели краснухой, лучше на этапе планирования беременности сдать анализ на антитела к краснухе. Положительный анализ (наличие антител в крови) станет гарантией защиты эмбриона от возможного инфицирования при беременности. Если же антитела к вирусу Rubella не будут обнаружены, показана профилактическая прививка будущей мамы, делать которую безопасно только до зачатия.

Разновидности исследований

При заражении вирусом иммунная система на 3-4 сутки активно производит антитела – иммуноглобулины (IgM), количество которых становится максимальным к 3-ей неделе заражения вирусом Rubella, говоря об острой стадии болезни и исчезая спустя 2-3 месяца. Через 3 дня после появления белков класса М вырабатываются иммуноглобулины группы A и G, остающиеся в организме навсегда и обеспечивающие иммунитет к вирусу. Они активно борются с острой стадией болезни и не дают развиваться патологии при повторном проникновении инфекции в организм.

В медицине выделяют несколько разновидностей диагностирования краснухи:

Серологическое исследование путем реакции радиальной диффузии (РДД) и торможения гемагглютинации. Серология не всегда точна: ложные значения фиксируются у 25% пациентов, не позволяя определить тип антител, фазу и длительность болезни.
Иммуноферментный анализ, или ИФА, считается самым достоверным методом обнаружения вируса-носителя краснухи на сегодня. Он позволяет максимально точно определить присутствие антител к Rubella Togaviridae, их тип и стадию инфицирования. На ИФА обычно направляют беременных и детей, не достигших 14-летнего возраста.
Методика ПЦР – полимезарной цепной реакции – также признана эффективной и самой точной, помогающей определить даже незначительное присутствие РНК вируса краснухи. Для проведения диагностики требуется кровь из вен, в случае трансплацентарного инфицирования берут пуповинную кровь.

Согласно статистике более всего прибегают к ИФА-диагностике. ПЦР-способ используется реже, в основном для повторного подтверждения/опровержения ранее проведенных исследований, так как его проведение требует специального оборудования, кроме того это недешевая процедура.

Как сдавать анализ на краснуху? Исследование не требует особой подготовки. Как и общий анализ крови, диагностика на антитела к краснухе проводится натощак, в утренние часы. Желательно накануне воздержаться от употребления спиртосодержащих напитков, а также жирной, острой и соленой пищи. Выполняется подобная диагностика в любой клинико-диагностической лабораторией, расположенной по месту жительства по направлению лечащего врача.

О чем говорят результаты анализов

Получить полную клиническую картину поможет одновременное исследование на иммуноглобулины М и G.

Расшифровка анализа на наличие/отсутствие вируса Rubella производится специалистом. Однако представленные в таблице основные показатели и значения помогут вам самостоятельно сделать приблизительный вывод о присутствии/отсутствии иммунитета, а также о стадии болезни:

Значения	Показатели
IgM-, IgG-	Организм не встречался с вирусом Rubella, иммунитета нет. Необходима вакцинация. При вынашивании ребенка необходимо сдавать анализ каждый триместр.
IgM-, IgG+	Устойчивый иммунитет к краснухе. Прививание не требуется.
IgM+, IgG-	Первичное инфицирование, острая краснуха.
IgM+, IgG+	Представляет опасность при беременности. Результат, выявленный при планировании зачатия, требует его отсрочки на 2-3 месяца.

Нормальными считаются значения авидности (способности антител Ig убить вирус краснухи) менее 50% и более 70%.

Если после сданного анализа на краснуху, в крови отсутствуют антитела, перед плановым зачатием нужно ввести вакцину. Иммунитет после вакцинации сохраняется 5 лет. После перенесенной инфекции иммунитет остается на всю жизнь.

Меньше 50% авидности — свидетельство острой инфекции, поразившей организм более 3 месяцев назад. Положительный анализ на острую краснуху не требует противовирусного лечения, так как не существуют лекарства, эффективно справляющиеся с краснушной инфекцией. Как правило, при краснухе используется терапия, купирующая острые симптомы.

Ложноположительный результат говорит об авидности от 50% до 69%. В данном случае необходимо повторное исследование спустя полмесяца.

Значения авидности, равные 70% и выше, сигнализируют о стойком иммунитете и безопасном зачатии ребенка.

Если после сданного анализа в крови не обнаружены антитела к краснухе, то перед тем, как планировать рождение ребенка, необходимо ввести вакцину. Иммунитет после привития сохраняется 5 лет. Если же вы ранее переболели краснухой, то антитела в крови присутствуют пожизненно.

Источник