Сестринский уход при краснухе

1. У ребенка нарушены потребности: быть чистым, поддерживать температуру тела, дышать, быть здоровым, играть, общаться.

Проблемы пациента

настоящие:

— гнойный конъюнктивит,

— сухой кашель, серозное отделяемое из носа,

— светобоязнь,

— пятнисто-папулезная сыпь,

— тахикардия,

— тахипноэ,

— изоляция.

потенциальные:

— риск развития пневмонии,

— блефарита.

Из данных проблем приоритетными являются — светобоязнь, сухой кашель.

2. Краткосрочная цель: лихорадка и катаральные явления у ребенка уменьшатся через 2-3 дня.

Долгосрочная цель: катаральные явления и высыпания купируются через неделю.

План Мотивация
1. Медицинская сестра объяснит матери необходимость изоляции в отдельную комнату на 5-10 дней, объяснит матери необходимость проведения влажной уборки 2-3 раза в день, частое проветривание (свежий воздух), затемнение окон шторами. 1. Для предотвращения распространения инфекции по эпидемическим показаним.
Для уменьшения светобоязни
2. Медицинская сестра обеспечит частое, обильное питье соков, морсов, компотов. Пища легкоусвояемая в полужидком теплом виде (каши, слизистые супы), овощное пюре. 2. С целью дезинтоксикации.
3. Медицинская сестра обучит мать ежедневному туалету кожи, слизистых (подмывание, обтирание, обработка слизистой рта,полоскание отваром трав, промывание глаз раствором фурациллина, чаем, отваром ромашки, закапывание капель по назначению врача), обучит мать туалету полости носа. Закапыванию капель в нос по назначению врача. 3. Для удовлетворения потребности быть чистым.
 
Для уменьшения воспаления в носовой полости и свободного носового дыхания.
4. Медицинская сестра обеспечит прием отвара отхаркивающих трав (фиалки, мяты, чабреца, алтея) по назначению врача, постановку горчичников на грудную клетку, ножных горячих ванн. 4. Для смягчения, увлажнения кашля.
5. Медицинская сестра организует досуг ребенка (чтение книг, настольные игры). 5. Для удовлетворения потребности играть, общаться
6. Медицинская сестра проведет беседу с матерью о профилактике осложнений. 6. Для предупреждения возникновения новых случаев заболевания
7. Медицинская сестра проведет срочный учет всех контактных (в квартире, в соседних квартирах) и наблюдение за очагом в течение 21 дня; иммунизацию не привитых и не болевших корью ЖКВ, а детям с медотводами и детям до года — введение противокоревого гамма-глобулина.
 
7. Для купирования распространения инфекции.

Оценка: катаральные явления купируются, сыпь исчезнет, ребенок будет безопасен через 9 дней. Цель будет достигнута.

3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость изоляции ребенка.

4. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику обучения матери правилам ухода за кожей и слизистыми.

Задача №53

Вы — медицинская сестра поликлиники. Осуществляете патронаж к ребенку 10 лет, больному коревой краснухой, 2-й день заболевания.

При сборе данных выявлено: Т-37,2о С. Состояние удовлетворительное. Беспокоят небольшой насморк, покашливание. На всем теле, больше на ягодицах, конечностях зудящая мелкопятнистая сыпь. Пальпируются увеличенные лимфоузлы до 1,0 см в диаметре, б/б, подвижны. Физиологические отправления в норме.

Задания

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка и проблемы пациента с их обоснованием.

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3. Объясните матери необходимость изоляции ребенка.

4. Обучите мать уходу за слизистыми

Источник

Краснуха — одна из «детских» инфекций, которая считается неопасной и протекает, как правило, довольно легко.

Сыпь у ребенка - фото

Фото: Fotolia

Как происходит заражение краснухой

Возбудителем заболевания является вирус краснухи — Rubella virus, единственным известным медикам носителем вируса является человек. Это дает основания вирусологам рассчитывать на то, что со временем от болезни можно будет избавиться во всем мире. Как это произошло в свое время с вирусом натуральной оспы.

Передача микробов происходит воздушно-капельным путем и вероятность заразиться при встрече с носителем у ребенка крайне высока, по статистике приближается к 90-100%. Из хороших новостей – антитела, которые вырабатывает организм при встрече с вирусом краснухи остаются на всю последующую жизнь, краснухой можно заболеть лишь однажды.

Читайте также:  Torch краснуха токсоплазма igg igm

Инкубационный период – от момента проникновения вируса в дыхательные пути до появления симптомов, может составлять от 10 до 24 дней, чаше всего: 2-3 недели. Считается, что ребенок заразе примерно за 1-2 недели до появления симптомов и столько же после выздоровления. Наибольшее количество вирусов выделяется после появления сыпи в течение 1-5 дней.

Ребенок болеет (фото Fotolia.com)

Ребенок болеет (фото Fotolia.com)

Как протекает краснуха

Одним из первых признаков краснухи у ребенка является увеличение лимфатических узлов, поскольку вирус проникает в лимфу и активно размножается, вызывая воспалительный процесс.

Повышается температура до 38-39 градусов, и спустя 1-2 дня появляется характерная сыпь. При краснухе высыпания начинаются на личике ребенка, затем на шее и распространяются по всему телу. Основные высыпания концентрируются на сгибах рук и но, на внутренней стороне локтей и колен. Сыпь не зудит, при надавливании на прыщик он бледнеет. Для сыпи при краснухе характерно распространение на волосистой части головы, за ушами, на спине и ягодицах.

Сыпь, как правило, держится не более 2-3 дней, затем постепенно проходит, при этом снижается температура. Вырабатываются антитела к вирусу краснухи, и организм побеждает болезнь.

Диагноз врач может поставить по характерным признакам краснухи и наличию контакта ребенка с носителем. Для подтверждения диагноза проводят клинический (общий) анализ крови, который информативен на 3-5 день болезни. В крови обнаруживается большое количество антител к вирусу Rubella virus.

укол прививка - фото

Фото: Fotolia

Как лечить краснуху

Поскольку препаратов, позволяющих победить вирусное заболевание пока не придумали (за исключением герпеса), специального лечения при краснухе не существует. А учитывая, что как правило у детей заболевание протекает легко и практически всегда организм сам побеждает вирус, задача родителей помочь в этой борьбе.

При повышении температуры можно дать допустимое для детей жаропонижающее средство.
Важно создать болеющему ребенку благоприятные для выздоровления условии, увлажнить воздух, проветривать комнату и 1-2 раза в день проводить влажную уборку. Постельный режим вовсе не обязателен, однако контакт с другими детьми придется на время исключить.

Питание в период болезни должно быть легким, как можно больше фруктов и овощей и достаточное количество жидкости.

Грудное вскармливание - фото

Fotolia

Возможные осложнения

Осложнений после краснухи практически не бывает, риск существует лишь у детей с синдромом иммунодефицита. После 14-летнего возраста ребенок может переносить краснуху значительно тяжелее, практически так, как взрослый. В таком случае может даже понадобиться госпитализация, однако, это так же не обязательно.

Серьезную опасность представляет вирус краснухи, если заражение происходит во время беременности, причем максимально опасно заражение в первом триместре. Вирус обладает способностью преодолевать плацентарный барьер и может серьезно навредить развивающемуся эмбриону. Поэтому, если женщина не болела краснухой, врачи рекомендуют до наступления беременности сделать прививку от этого вируса.
Если у мамы в крови есть антиген против краснухи, то она передает его малышу с грудным молоком, такие дети не подвержены заражению в течение первых 6-7 месяцев жизни.

Даже если вы не сомневаетесь, что ребенка именно краснуха, к врачу обратиться необходимо, для исключения других возможных заболеваний.

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ:

У ребенка сыпь. Как определить причину

От чего защищают прививки?

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Читайте также:  Путь заражения при краснухе

Источник

Корь — заболевание вирусной этиологии, сопровождающееся симптомами

интоксикации, катаром верхних дыхательных путей и пятнисто-папулезной сыпью на коже.

Возбудитель кори – вирус, малоустойчивый во внешней среде, но

обладающий высокой летучестью.

Источник инфекции — больной человек, который

заразен для окружающих с конца инкубационного периода и в течение 3 дней после

появления сыпи

Путь передачи инфекции: воздушно-капельный Возрастной аспект. Корью могут болеть дети любого возраста после 3 мес жизни. До 3 мес дети обладают абсолютным иммунитетом к кори, а в возрасте от 3 до 8 мес имеется относительная невосприимчивость к этой инфекции.

Клинические симптомы :

· пятна Бельского-Филатова-Коплика (белые пятнышки диаметром до 1 мм

на слизистой оболочке щек напротив малых коренных зубов, окруженные

воспалительной зоной гиперемии). Появляются на 2-й день болезни и исчезают через 2-3 дня, оставляя гиперемию и разрыхленность слизистой оболочки щеки;

· этапное появление сыпи на коже в течение 3 дней (лицо, туловище,

конечности) на 3-4-й день от начала катарального периода. Сыпь обильная, пятнисто-папулезная, склонная к слиянию;

· появление пигментации с 3-го дня высыпания на лице с последующим

мелким отрубевидным шелушением на коже.:

· симптомы интоксикации (повышение температуры тела, слабость,

вялость, нарушение сна, раздражительность);

· катаральные явления (кашель, насморк, слезотечение, светобоязнь,

блефарит);

· одутловатость лица с инъецированными склерами и отечными губами;

повышение температуры тела с субфебрильных цифр до высоких при

появлении высыпаний.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

· общий анализ крови (лейкопения, нейтропения, относительный

лимфоцитоз, анэозинофилия);

· общий анализ мочи (возможны микропротеинурия, лейкоцитурия);

серологическое исследование — метод парных сывороток

· выделение вируса из крови, отделяемого зева или ликвора;

Течение, осложнения, прогноз

Варианты клинического течения. По степени выраженности клинических

симптомов выделяют типичную (см. диагностические критерии) и

атипичную форму кори. К последней относится митигированная форма (корь у

привитых и у детей раннего возраста). Митигированная корь возникает в тех

случаях, когда введение иммуноглобулина, переливание крови или плазмы

проводилось после 6-го дня инкубационного периода. В этих случаях болезнь

протекает в легкой форме с нарушением этапности высыпания и слабовыраженными

катаральными явлениями. Митигированная корь наблюдается и у привитых детей (при

наличии остаточных антител).

Критерии тяжести состояния: степень повышения температуры тела,

выраженности катаральных явлений, характер высыпаний, присоединение осложнений

Осложнения. Наиболее часты осложнения со стороны органов дыхания

(пневмонии, стенозирующие ларинготрахеиты, и т. д.),

ЖКТ (стоматиты), ЦНС (менингоэнцефалиты), отиты.

Длительность заболевания. При своевременном лечении острый период

составляет 6-7 дней, а продолжительность болезни до 10-14 дней, при осложнениях

— до месяца.

Лечение

Догоспитальный этап

Лечение больных корью проводят на дому, при этом огромное значение имеют

правильно организованные гигиенические условия содержания больного,

предотвращение контакта с больными и заботливый уход.

Комнату, в которой находится ребенок, нужно регулярно проветривать. Необходимо обеспечить гигиеническое содержание кожи (частые обмывания кожи лица и рук, туалет

видимых слизистых оболочек, частое полоскание рта).

Диета больного должна быть полноценной, легкоусвояемой (молочно-

растительная). Пищу дают в жидком или полужидком виде.

Назначают комплекс витаминов с обязательным включением витамина А и витамина С десенсибилизирующие средства, отхаркивающие препараты (настой корня алтея, бромгексин, мукалтин, либексин,

тусупрекс и др.), обязательный туалет глаз и полости рта (фурацилин — 1:5000,

2 % содовый раствор, витаминные капли в глаза).

Критерии правильности лечения: нормализация температуры тела на 5-й день

от начала высыпания; отсутствие осложнений.

Читайте также:  Можно ли употреблять алкоголь после прививки от краснухи

Показания к госпитализации: возраст до года; пребывание в закрытом

детском учреждении; тяжелое и осложненное течение болезни; неблагоприятные

бытовые условия, при которых невозможно обеспечить правильное лечение;

неблагоприятная эпидемиологическая обстановка: недостаточный эффект проводимой

дома терапии в первые 5-6 дней.

Госпитальный этап

Лечение проводят в зависимости от осложнений: при пневмонии — антибиотики

широкого спектра действия цефалоспорины, аминогликозиды), витамины; борьба с гипертермическим синдромом, дезинтоксикация,

Реабилитация. В связи с развитием астенического синдрома необходимо

соблюдение охранительного режима с хорошим витаминизированным питанием и сном в

дневное время.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник

ВЕТРЯНАЯ ОСПА

Лечебние

Лабораторные методы исследования

Специфическая профилактика.

Проводится живой коревой вакциной детям в возрасте 1 года, ревакцинация – 6 лет.

    1. КРАСНУХА.

Краснуха – заболевание вирусной этиологии, характеризующееся увеличением затылочных и заднешейных лимфатических узлов, мелкопятнистой сыпью и слабо выраженными симптомами интоксикации.

Общие сведения.

Краснуха вызывается РНК-содержащим вирусом нестойким во внешней среде, обладающим свойством летучести.

Источник – больной человек.

Путь передачи:

воздушно-капельный;

трансплацентарный (поражение плода с развитием синдрома врожденной краснухи, при которой развиваются уродства ребенка: катаракта, пороки сердца, глухота).

Восприимчивость — высокая.

Возрастной аспект — болеют дети всех возрастов, преимущественно 2-8 лет. Дети грудного возраста болеют редко..

Опорные признаки:

  • увеличение затылочных и заднешейных затылочных узлов;
  • появление на коже бледно-розовой, мелкопятнистой сыпи со сгущением на разгибательных поверхностях тела;
  • исчезновение сыпи через 2-3 дня без пигментации и шелушения;
  • лёгкие катаральные явления;
  • повышение температуры тела до субфебрильных (чаще) или фебрильных цифр;
  • боли в области суставов (у 1/3 больных, чаще у подростков)

Основные методы:

общий анализ крови (появление плазматических клеток);

общий анализ мочи

Дополнительные методы (чаще всего используют для диагностики краснухи у беременных женщин)

серологические тесты (РПГА, РТГА, латекс – тест, иммуноферментный).

Осложнения: энцефалит, тромбоцитопеническая пурпура, артриты, артрлагии.

Симптоматическое лечение.

Показания к госпитализации: присоединение осложнений.

Противоэпидемические мероприятия:

раннее выявление;

регистрация больного в СЭС;

изоляция больного на 5 дней от начала заболевания;

выявления контактных;

наблюдение за контактными в течение 21 дня.

Беременной женщине, контактной с больным краснухой, следует провести серологическое исследование на выявление противокраснушных антител с интервалом в 2-3 недели. Если выявлено нарастание титра антител решается вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям.

Дезинфекция в очаге инфекции не проводится.

Специфическая профилактика.

Проводится живой вакциной в возрасте 12 мес. Ревакцинация – в 6 лет.

Ветряная оспа – заболевание вирусной этиологии, характеризующиеся появлением на кожных покровах характерной везикулезной сыпи.

Возбудитель – вирус из группы герпеса, очень летучий, неустойчивый, быстро погибает во внешней среде. После перенесенного заболевания вирус пожизненно сохраняется в нервных ганглиях. При неблагоприятных воздействиях вирус активизируется и возникает опоясывающий герпес.

Источник инфекции – больной ветряной оспой и опоясывающим герпесом.

Путь передачи инфекции – воздушно – капельный.

Восприимчивость – всеобщая.

Иммунитет – стойкий пожизненный.

Опорные признаки:

  • появление везикулезной сыпи на коже и слизистых оболочках;
  • наличие высыпаний на волосистой части головы;
  • ложный полиморфизм высыпаний и наличием на определенном участке кожи элементов сыпи на различных стадиях развития;
  • зуд кожных покровов;
  • повышение температуры тела с появлением новых высыпаний;

Лабораторные методы исследования.

общий анализ крови

общий анализ мочи

определение титра антител в крови в динамике болезни.

Осложнения, связанные с присоединением вторичной инфекции (абсцессы, флегмоны, лимфадениты, сепсис) и с действием вируса ветряной оспы (стенозирующий ларингит, энцефалит, менингоэнцефалит).

Источник