Схема корь краснуха паротит

Что это за заболевания и чем они опасны?

Корь— это высокозаразное инфекционное заболевание. Вирус кори передается от больного к здоровому человеку при разговоре, кашле, чихании и т.д. Практически в 100% случаев не защищенные против кори лица — восприимчивы к данной инфекции. Заболевание начинается с повышения температуры тела до 39-40°С, появления насморка, кашля, чихания, светобоязни. На слизистой рта и коже появляется сыпь. У детей первого года жизни корь протекает особенно тяжело: поражаются внутренние органы (печень, селезенка). После перенесенного заболевания нередко возникают осложнения: поражение мозга (энцефалит, менингоэнцефалит), легких (пневмонии), органов слуха и т.д. 

Эпидемический паротит. Вирус, вызывающий заболевание эпидемическим паротитом, при попадании в организм здорового не защищенного человека начинает активно размножаться в слюнных железах. При этом происходит увеличение одной или нескольких слюнных желез, повышается температура тела, развивается общее недомогание, боль в мышцах, потеря аппетита. Вирус может попасть от больного к здоровому не только воздушно-капельным путем, но и через загрязненные предметы (например, игрушки). Смертельных исходов при эпидемическом паротите не бывает. Однако, заболевание опасно своими осложнениями: у мальчиков нередко поражаются половые железы, что в дальнейшем может быть причиной бесплодия, зачастую воспаляется поджелудочная железа и развивается панкреатит, поражается головной мозг, что приводит к развитию серозного менингита, воспаляются крупные суставы (артриты) и т. д. Поражение органов слуха вследствие перенесенного эпидемического паротита приводит к полной глухоте.

Краснуха — это вирусная инфекция, которая передается от больного человека воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, длительном пребывании в одном помещении). У детей краснуха протекает, как правило, легко: незначительно повышается температура тела, появляется сыпь на коже, увеличиваются лимфатические узлы. У взрослых заболевание протекает тяжелее: нередки поражения суставов и внутренних органов. После перенесенной краснухи отмечаются осложнения в виде поражения головного мозга, почек и т.д. Заражение краснухой беременной женщины может заканчиваться трагично: мертворождением, преждевременными родами или рождением ребенка с уродствами. Такие дети остаются инвалидами на всю жизнь. У них имеется сочетание тяжелых врожденных пороков со стороны сердца, органов зрения (слепота), слуха (глухота), центральной нервной системы, печени и т.д., наблюдаются умственное недоразвитие, расстройство речи, нарушение координации движения.

Какие вакцины используются для защиты от кори, эпидемического паротита и краснухи? Насколько они безопасны?Для иммунизации детей против кори, эпидемического паротита и краснухи используются комбинированные вакцины, содержащие в своем составе живые вакцинные штаммы вирусов против данных инфекционных заболеваний. В индивидуальных ситуациях могут применяться моновакцины, содержащие в своем составе один вакцинный штамм. Используемые вакцины высокоэффективны (из 100 привитых – у 98 человек формируется надежная защита от инфекций) и безопасны. После ммунизации формируется защита на срок 25 лет и более.

По какой схеме проводятся прививки против кори, эпидемического паротита и краснухи?Курс прививок состоит из однократной вакцинации и ревакцинации. Первую прививку (вакцинацию) проводят в возрасте 12-ти месяцев; вторую прививку (ревакцинацию) — в возрасте 6-ти лет.

Какие реакции возможны на введение вакцин?Все живые комбинированные и моновакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи редко вызывают реакции и поэтому считаются малореактогенными. В первые сутки после иммунизации в месте введения вакцины могут появиться местные реакции в виде покраснения, болезненности (у 2-6 из 100 привитых). К концу первой недели после иммунизации (на 5-6) день или че-рез 10-11 дней после проведения прививки у 5-15 из 100 привитых возможно повышение температуры тела, незначительное недомогание. Все эти реакции являются закономерными и говорят о начале формирования защиты от инфекции. Редко могут отмечаться такие специфические поствакцинальные реакции как кратковременная сыпь, незначительное увеличение затылочных или шейных лимфатических узлов и околоушных желез. Данные реакции исчезают самопроизвольно в течение нескольких дней, не требуя медикаментозного лечения и не нанося вред организму. В любом случае при появлении у ребенка реакций либо других проявлений обязательно проинформируйте об этом своего педиатра, который оценит выраженность их проявления и при необходимости даст индивидуальные рекомендации.

Существуют ли противопоказания для вакцинации?Противопоказанием к введению этих вакцин является наличие тяжелых аллергических реакций на компоненты вакцины (отдельные антибиотики, яичный белок и т. д.). Вакцины против кори, паротита и краснухи не вводятся при наличии иммунодефицита. Решение о введении таких вакцин ВИЧ-инфицированным детям проводится в каждом случае индивидуально. Прививку против кори (в т. ч. в составе комбинированной вакцины) можно проводить не ранее чем через 3 месяца после или за 6 недель до введения иммуноглобулина или плазмы. При необходимости постановки пробы Манту она должна быть проведена до (допускается одновременно) проведения прививки комбинированной вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи (моновакцинами против кори и эпидемического паротита) или через 6 недель после нее. 
 

Прививка корь краснуха паротит (прививка КПК) является наиболее действенным способом предотвращения развития указанных заболеваний. Сразу же следует отметить, что бывают случаи, когда после постановки прививок пациент все равно заболевает данным болезнями. Однако, он переносит их в легких формах (часто в бессимптомных или стертых), без развития опасных осложнений.

Прививка в детском возрасте – это достаточно частое событие. Естественно ребенок эмоционально реагирует на такой стресс, как только вид шприца. Поэтому прививка КПК (три в одном) частично снимает стрессовое напряжение.

Прививка корь краснуха паротит – когда делают

Первый раз планово препарат вводят в год жизни. Повторная прививка корь-краснуха-паротит выполняется в 6 лет.

Почему важно ставить прививку корь паротит краснуха

Справочно. Все три патологии относятся к группе классических ДИ (детских инфекций) с воздушно-капельным распространением возбудителей. Инфицирование вирусами, вызывающими корь, краснуху и эпид.паротиты происходит даже при мимолетном контакте с больным.

   Выделение огромного количества вирусов в окружающую среду происходит во время того, как больной чихает, разговаривает, кашляет и т.д. При этом, с частичками пыли, вирусы могут переноситься на достаточно большие расстояния (в многоквартирных домах по вентиляции вирус может проникать на другие этажи, в соседние комнаты и т.д.).

Как правило, дети переносят данные заболевания легче, чем взрослые. Исключение составляет корь у непривитых детей первых двух лет жизни. У данной возрастной категории больных заболевание часто сопровождается тяжелым поражением нервных тканей или развитием специфической гигантоклеточной интерстициальной пневмонии.

Также корь, краснуха, паротит тяжело протекают у иммунодефицитных больных и пациентов с сопутствующими соматическими заболеваниями, отягощающими течение инфекции (сахарный диабет, пороки сердца и т.д.).

Внимание! Многие противники прививок утверждают, что данные заболевания являются малоопасными и ими легче переболеть, чем делать прививку. Такой подход к здоровью ребенка является категорически неверным.

В легких формах данные заболевания переносят именно вакцинированные дети. У невакцинированных малышей эти инфекции чреваты формированием серьезных осложнений. Следует также подчеркнуть, что дети, рожденные от иммунизированных и/или перенесших ранее корь, краснуху и паротит матерей в первые месяцы жизни обладают иммунитетом к этим болезням.

Безопасность используемых вакцин

Внимание. Все препараты для вакцинации КПК проходят строжайший контроль качества.

Несмотря на распространенное утверждение противников прививок о «страшном вреде» современных вакцин, плановая вакцинация:

• не влияет на фертильность,
• не увеличивает риск развития онкологии в будущем (вакцины не обладают канцерогенным воздействием),
• не нарушают естественный иммунитет ребенка,
• не вызывают аутизм.

Серьезные побочные эффекты от вакцинации регистрируются редко и, в большинстве случаев, связаны с неправильным хранением и транспортировкой вакцин, а также с нарушением правил допуска ребенка к вакцинации.

Для уменьшения вероятности появления нежелательных эффектов от плановой вакцинации, все дети должны быть осмотрены врачом и пройти общую диагностику (анализы крови и мочи). При выявлении противопоказаний вакцинации не проводятся.

Если накануне вакцинации у ребенка появились катаральные симптомы (кашель, насморк), повышенная температура, ухудшение самочувствия, либо ребенок недавно перенес серьезную инфекцию, были травмы, оперативные вмешательства и т.д. об этом в обязательном порядке необходимо сообщить педиатру.

Внимание! Все направления на вакцинацию должны рассматриваться индивидуально.

Прививка корь краснуха паротит – побочные действия

Нежелательные эффекты прививки корь краснуха паротит могут проявляться развитием:

• бронхитов;
• диарей;
• трахеитов;
• среднего отита;
• кашля;
• насморка;
• лихорадки;
• сыпи;
• доброкачественного артрита;
• анорексии;
• лимфаденопатии;
• рвоты;
• мультиформных эритем;
• припухлости околоушной железы;
• бессонницы;
• нетипичного плача;
• болей в мышцах и суставах;
• фебрильных судорог;
• нервозности;
• локальной гиперемии кожи в месте введения средства;
• локальных отеков в месте инъекции;
• временного снижения уровня тромбоцитов и т.д.

Как правило, данные препараты легко переносятся и крайне редко вызывают развитие осложнений. Наиболее частыми нежелательными эффектами от прививки корь-краснуха паротит является сыпь после инъекции лекарственного ср-ва, зуд кожи в месте инъекции, появление небольшого отека в месте укола, появление катаральных симптомов и лихорадки.

Справочно. При появлении лихорадки, после прививки необходимо дать ребенку жаропонижающее в таблетках или сиропе либо поставить ректальную свечку с НПВС (выбор лекарственной формы и используемый препарат: парацетамол, нимесулид и т.д. зависит от возраста ребенка).

    Пациентам, склонным к появлению фебрильных судорог (судорожный приступ на фоне повышения температуры тела), рекомендовано поставить противовоспалительную свечку или принять сироп, суспензию и т.д. сразу же после введения вакцины и повторить прием НПВС на ночь.

Нестероидные противовоспалительные средства принимаются на ночь (до трех-четырех дней после постановки прививок) и, при необходимости днем (при лихорадке свыше тридцати восьми градусов).

Если сыпь после прививки корь-краснуха-паротит носит аллергический характер, то ребенку назначают противогистаминные препараты.

Внимание! Пациентам, склонным к аллергиям, рекомендовано начать прием противогистаминных средств за два дня до прививки и продолжить принимать их в течение 3 суток после введения вакцины.

Для уменьшения рисков появления побочных действий после постановки прививки, в день введения лекарственного средства не рекомендовано гулять на улице и мочить место прививки (также место введения вакцины не следует тереть, обрабатывать спиртом, йодом и т.д.).

Также следует пить больше жидкости и придерживаться легкоусвояемой диеты (рекомендована растительно-молочная пища) в течение пяти-семи дней после вакцинации.

Справочно. В редких случаях, после постановки прививок возможно расстройство стула (понос), однократная рвота или появление легкого отека яичек.

Чем опасны корь, краснуха и паротит

До массового введения прививки КПК корь считалась крайне серьезным заболеванием с высоким риском развития осложненного течения, вплоть до летального исхода.

Основными осложнениями кори являются:

• ларингиты,
• язвенные и некротические ларинготрахеиты,
• ложный круп,
• бронхиолиты,
• пневмонии,
• атрофия зрительного нерва,
• воспаление роговицы глаза,
• слепота,
• энцефалиты,
• подострые склерозирующие панэнцефалиты,
• гепатиты,
• тромбоцитопеническая пурпура,
• гломерулонефриты и т.д.

Справочно. Основными причинами летального исхода при кори являются интерстициальная гигантоклеточная пневмония, энцефалит и подострый склерозирующий панэнцефалит.

При эпидемическом паротите воспалительный процесс поражает преимущественно слюнные железы, однако, при тяжелом течении инфекции возможно развитие воспаление поджелудочной железы (панкреатит) и яичек (орхит).

Также эпидемический паротит может осложняться энцефалитом, миокардитом, менингитом, тиреоидитом, нефритом, полиартритом, нефритом, полирадикулоневритом, невритом черепных нервов и т.д.

Чем опасен эпид. паротит у детей и взрослых

Справочно. Наиболее часто встречаемыми осложнениями эпидемических паротитов являются орхиты, панкреатиты и поражения ЦНС (центральная нервная система).

   При развитии орхита поражаются железистые ткани и паренхиматозная часть яичек. Воспаление яичек отмечается практически у половины пациентов со среднетяжелой и тяжелой формой заболевания. В некоторых случаях, воспаление яичка может протекать без поражения слюнной железы.

Симптомы орхита могут появляться к пятому-восьмому дню заболевания на фоне снижения температуры и улучшения состояния больного. При этом развитие осложнения сопровождается появлением новой волны лихорадки, озноба, головных болей, слабости и т.д.

Пациента беспокоят сильнейшие боли в мошонке, иррадиирующие в бедро или нижнюю часть живота. Пораженное яичко может увеличиваться в размерах в два-три раза.

Справочно. В некоторых случаях, клиника орхита может быть стертой.

Осложнениями паротитного орхита может быть формирование:

• бесплодия (нарушается сперматогенез);
• приапизма (стойкая, болезненная эрекция, не связанная с чувством полового возбуждения);
• тромбоза вен простаты;
• инфаркта легкого (данное осложнение может возникать как следствие тромбоза вен простаты).

Внимание. У женщин эпидемический паротит может осложниться маститом (воспалением молочных желез), бартолинитом (воспалением бартолиновой железы), оофоритом (воспалением яичников).

Частым осложнением эпидемических паротитов является панкреатит. Заболевание может протекать с острой симптоматикой или в стертой форме и диагностироваться только по лабораторным показателям (высокая амилаза, диастаза).

Острый панкреатит сопровождается сильными болями в животе, появлением рвоты, тошноты и диареи. Осложнением паротитного панкреатита может стать атрофия клеток островкового аппарата поджелудочной и развитие сахарного диабета.

Поражение нервных тканей у пациентов с данным заболеванием может проявляться неукротимой рвотой, светобоязнью, тремором конечностей, судорогами, появлением менингиальной симптоматики и т.д.

Чем опасна краснуха

   Краснуха чаще всего протекает доброкачественно. Причиной летальных исходов при тяжелых формах инфекции может стать краснушный энцефалит.

Основными осложнениями краснухи являются доброкачественные артриты, тромбоцитопеническая пурпура, а также осложнения, обусловленные активацией вторичной бактериальной флоры (отиты, синуситы, бронхиты и т.д.).

Симптомы краснушного энцефалита могут проявляться парезом черепных нервов, симптоматикой судорожного и менингеального характера, расстройством функции тазовых органов и т.д.

Внимание! Наибольшую опасность вирус краснухи представляет для будущих мам. При заражении данным заболеванием на раннем сроке возможны самопроизвольные аборты или рождения мертвых плодов.

При внутриутробном инфицировании плода (врожденные формы краснухи) заболевание проявляется:

• врожденными сердечными патологиями (формированием незаращеного АП (артериальный проток), стеноза ЛА (легочная артерия), ДМЖП и МЖПП;
   
• нарушением развития органов зрения (возможно формирование ядерных жемчужных катаракт, микрофтальмии, врожденных форм глауком, различных патологи сетчатки);
   
• поражением ЦНС (у ребенка может сформироваться микроцефалия, задержка умственного развития, умственная отсталость, аутизм);
   
• врожденной глухотой.

Справочно. Дети, рожденные от матери, больной краснухой, имеют малый вес, часто рождаются раньше срока. Также может отмечать геморрагическая сыпь, увеличение печени и селезенки, гемолитическая анемия, менингит, дефекты формирования скелета.

В более зрелом возрасте у таких пациентов может развиваться вялотекущее поражение ЦНС (вялотекущий панэнцефалит является следствием внутриутробного поражения нервных тканей).

Панэнцефалит сопровождается снижением интеллектуальных способностей, появлением эпилептических синдромов, мышечной слабости и т.д.

Также, у пациентов с врожденными формами заболевания часто развиваются инсулинозависимые типы СД.

Прививка корь краснуха паротит – какая вакцина лучше

Вакцины для прививки корь краснуха паротит могут использоваться как отечественные, так и импортные.

Торговые названия прививки корь-краснуха-паротит:

• чешская вакцина Трививак;
• французская прививка КПК – Тримовакс;
• нидерландская M-M-R-ɪɪ;
• бельгийская вакцина Приорикс.

Все указанные препараты проходят строжайший клинический контроль качества и имеют минимальный осложнений.

Справочно. На территории Российской Федерации импортная прививка корь краснуха паротит Приорикс используется чаще всего.

Прививка Приорикс

Импортные вакцины от кори-краснухи-паротита Приорикс отличаются высочайшим уровнем эффективности и безопасности от использования

После применения препарата у пациента вырабатываются антитела к возбудителям таких заболеваний как:

• эпид. паротит (антитела вырабатываются у девяноста шести процентов пациентов);
• корь (девяноста восьми процентов пациентов);
• краснуха (девяноста девяти процентов пациентов).

Внимание. При необходимости, препарат может использоваться для проведения экстренных профилактик (не позднее чем через трое суток после контактов с инфицированными людьми).

Показанием к введению средства:

• необходимость проведения плановых вакцинации у пациентов старше одного года жизни;
   
• создание иммунитета против данных заболеваний у женщин, планирующих беременность;
   
• иммунизация учащихся, мед.работников, лиц, проходящих военную службу;
   
• создание специфических иммунных реакций у населения по эпидемическим показаниям;
   
• проведение экстренной профилактики данных заболеваний, не позднее, чем через семьдесят два часа после контакта с больным.

Кому противопоказана вакцинация КПК

Перед назначением плановых вакцинаций ребенок должен быть осмотрен педиатром на предмет наличия противопоказаний.

Плановая профилактика не выполняется пациентам с:

• различными типами иммунодефицитов;
• острыми болезнями инфекционного генеза;
• острыми соматическими патологиями;
• реакциями аллергического и анафилактического на вакцины или их компоненты;
• непереносимостью куриных яиц и неомицина.

Справочно. Вакцина не вводится в течение девяноста дней после введения пациенту компонентов крови (плазменные, иммуноглобулиновые и т.д. препараты). Если пациентам, прошедшим вакцинацию, менее чем через четырнадцать дней после прививки были введены иммуноглобулины, вакцинацию проводят повторно.

Беременным женщинам прививка КПК не проводится. Вакцинация должна выполняться минимум за три месяца до планируемой беременности.

С осторожностью, прививка КПК выполняется пациентам с судорогами в анамнезе.

Необходимо отметить, что, несмотря на то, что при иммунодефицитах, сопровождающимися активной клинической картиной заболевания, вакцинация не проводится, пациентам с бессимптомным течением ВИЧ прививка КПК проводится (после консультации с лечащим врачом и определением уровня CD4 лифоцитов).

Это связано с тем, что пациенты с ВИЧ крайне тяжело переносят данные инфекции.

Внимание. Туберкулиновые пробы можно проводить только через шесть недель после введения вакцины, так как возможно получение ложноотрицательных результатов.

После обработки кожи дезинфицирующими растворами или спиртом, необходимо дождаться пока дезинфицирующие вещества полностью испарятся с поверхности кожных покровов. В противном случае, возможна инактивация компонентов вакцины.

Куда вводится прививка КПК

Вакцина должна вводиться подкожно. По показаниям, возможно выполнение внутримыщечной инъекции.

Перед введением препарата, после растворения лиофилизата приложенным в комплекте растворителем, проводится обязательный контроль окраски р-