Схема лечение кандидоза врачом
Энциклопедия / Заболевания / Венерические заболевания / Молочница
Молочница – бытовое название кандидоза половых органов – это дрожжеподобное грибковое заболевание, вызываемое грибком candida albicans, относящимся к разряду условно-патогенной флоры.
В современных условиях заболевание стало достаточно часто встречаться в связи с широким применением антибиотиков, снижением иммунитета и влиянием неблагоприятной экологии.
Кандидозом могут поражаться кожа и слизистые оболочки, внутренние органы, а в особо редких и тяжелых случаях могут быть и явления сепсиса.
Молочницей в быту принято называть поражение слизистых оболочек половых органов.
О других распространенных видах кандидоза (оральный кандидоз, вагинальный кандидоз и кандидоз кишечника) можно прочесть в этой статье.
Причиной молочницы является усиленный и неконтролируемый иммунитетом рост грибков рода candida albicans, что дает проявление симптомов болезни.
Эти грибки являются постоянными обитателями кожных покровов, слизистых оболочек в области рта и глотки, половых органов и пищеварительного тракта.
Заселение этими микроорганизмами происходит буквально в первые часы поле рождения, наряду с другой микрофлорой кожи и слизистых.
Также грибки candida albicans обитают во внешне среде – на поверхности овощей и фруктов, в воде, в молочных и других продуктах.
В случае молочницы говорить о заражении как таковом не совсем правильно, человек является постоянным обладателем этих микроорганизмов.
Сдерживает рост и развитие молочницы здоровье кожи и слизистых, нормальное функционирование системного и местного иммунитета, правильный обмен веществ и гормональный баланс.
Провоцируют молочницу такие явления как:
- дисбаланс гормонов (эстрогены, гормоны коры надпочечников, кортикостероиды),
- длительное и нерациональное применение антибиотиков и противогрибковых средств,
- наличие сахарного диабета и связанного с ним нарушения в обмене веществ,
- длительные заболевания – туберкулез, онкология, ВИЧ.
Теория об экзогенном (внешнем) заражении молочницей при половых сношениях, при прямых контактах с больными и при пользовании общими предметами поддерживается не всеми врачами, хотя подобное и не исключается.
Как уже говорилось выше, молочница – это развитие инфекции в половых органах. Однако кандидоз – более широкое понятие.
К местным проявлениям можно отнести:
- кандидозное поражение слизистых полости рта, губ (оральный кандидоз),
- вагинальный кандидоз у женщин,
- кандидоз уретры у мужчин,
- кандидоз сосков,
- кандидоз кожных покровов, стоп, кистей, ногтей,
- кандидоз кишечника.
В этой статье будут рассмотрены симптомы именно молочницы, т.е. поражения влагалища у женщин и уретры у мужчин.
Проявления кандидоза в каждом конкретном случае во многом зависят от степени подавления иммунитета. Из общих, характерных симптомов можно выделить:
- зуд и жжение,
- отечность кожи или слизистых,
- красноту и некоторую болезненность в зоне поражения,
- формирование пленочного, творожистого, крошковидного налета, с кисловатым запахом, белого или молочного цвета.
Молочница обычно проявляет себя и у мужчин, и у женщин:
- при частой смене половых партнеров
- при наличии заболеваний половой сферы
- при частых и длительных болезнях, при сильных стрессах
- при приеме антибиотиков
Особенно часто молочница возникает у беременных из-за колебания уровня половых гормонов и изменения среды влагалища.
Молочница как у женщин, так и у мужчин проявляется одинаково:
- чувством зуда и жжения в области гениталий,
- краснотой и отечностью половых губ или уретры, которые могут усиливаться после подмывания и тепловых процедур,
- выделением крошковидного белого или желтоватого налета с кисловатым запахом.
Могут возникать боли и рези при мочеиспускании (в этом случае необходимо исключить цистит), а также дискомфорт и болезненность при половых сношениях.
Зуд молочницы и выделения могут быть настолько сильными, что нарушают нормальную жизнь больного.
Основа диагноза – это типичные жалобы и клинические проявления кандидозного поражения, но симптомы молочницы могут быть похожи на многие другие заболевания, поэтому необходимо лабораторное подтверждение принадлежности инфекции именно к кандидозу.
Чаще всего для выделения кандиды и определения ее чувствительности к противогрибковым средствам проводят:
- микроскопию мазка отделяемого из влагалища у женщин и из уретры у мужчин
- посев с кожи, слизистых и содержимого кишечника (при подозрении на другие формы кандидоза)
Также проводят методы ПЦР с определением ДНК грибка и иммунофлюоресценцию с наличием кандидоза.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением молочницы у женщин занимаются гинекологи, а у мужчин – урологи.
Недопустимо лечение молочницы самостоятельно, и особенно с применением противогрибковых препаратов без консультации врача. Народные средства также малоэффективны в лечении молочницы.
Кроме того, стоит помнить, что кандидоз – это заболевание, тесно связанное с проблемами иммунитета и гормонального обмена, поэтому терапия должна вестись в комплексе с лечением основного заболевания.
Главными методами лечения является местное воздействие на грибок и системная терапия.
Местно применяют растворы, мази и кремы с противогрибковыми компонентами, их наносят на пораженные поверхности по назначению врача.
Даже если видимые признаки молочницы исчезли, необходимо пройти курс лечения полностью чтобы уничтожить споры грибка.
В лечении молочницы используются следующие препараты или их аналоги:
При тяжелых и упорных признаках можно применять препараты противогрибкового спектра внутрь.
Сегодня существуют мощные препараты, которые помогают излечить молочницу всего одной таблеткой, но такой метод лечения подходит далеко не всем пациентам и требует обязательной предварительной консультации с врачом.
На время лечения необходимы:
- специальная низкоуглеводная диета,
- половой покой,
- иммуностимулируюшая терапия,
- лечение основного заболевания, которое привело к снижению защитных сил организма и, как следствие, к кандидозу.
Прогноз при лечении молочницы благоприятный, заболевание в большинстве случаев излечивается полностью, но возможны рецидивы при снижении иммунитета.
Источник: diagnos.ru
Источник
С молочницей сталкивается большинство современных женщин. И, как показывает статистика, 60% из них предпочитает при возникновении симптомов читать сообщения по теме в Интернете, а не обращаться к врачу. А что там правда, что вымысел – мы не всегда способны отличить.
Мне повезло, на конференции я встретила Ирину Всеволодовну Кузнецову, доктора медицинских наук, профессора, главного научного сотрудника отдела «Женское здоровье» научно-образовательного центра Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова, и решила расспросить ее. Все-таки мы были не в кабинете, и можно было спрашивать что угодно. Я собрала наиболее частые вопросы. Смотрите, надеюсь, вам это может быть полезно.
Что является самым сложным в лечении?
Две главные проблемы можно обозначить сегодня в лечении молочницы. Первая из них – позднее обращение к врачу, попытки самостоятельного лечения или лечения «по телефону», без предварительного микробиологического обследования. Вторая проблема – обилие медикаментозных средств, в выборе среди которых теряется даже врач.
– Но сейчас и в Интернете много информации…
– Я не против Интернета и сама консультирую женщин на разных сайтах. Но никогда Интернет и самый опытный виртуальный врач не сможет заменить осмотр пусть и менее опытного врача, подкрепленный диагностическими исследованиями. Интернет служит только источником информации о вашем предположительном заболевании и способах его лечения, а поставить диагноз и выбрать конкретный вид терапии должен только врач при очном общении. И надо следовать рекомендациям врача, даже если избранный метод кажется долгим или сложным для выполнения.
– А что, разве бывает, что необходимо долго пить лекарства?
– К сожалению, да. Любое хроническое заболевание лечится длительным курсом терапии, не менее шести месяцев. Это положение в полной мере применимо и к хронической молочнице (рецидивирующему вульвовагинальному кандидозу).
– Но все-таки! Просто мы теперь знаем из СМИ – достаточно одной капсулы. И многие несколько разочарованы, когда оказывается, что все сложнее.
– Чтобы избежать разочарований, надо вовремя обращаться к врачу и правильно лечить острый эпизод молочницы, для которого, действительно, хватает одной, максимум трех, с интервалом в 72 часа1, капсул флуконазола*. Но если эпизоды молочницы повторяются четыре и более раз в год, то такую, хроническую, форму надо лечить длительным курсом, принимая флуконазол* в дозе 150 мг один раз в неделю на протяжении шести месяцев2.
– Я бы, конечно, не стала спрашивать на форуме. Но согласитесь, этому довольно сложно следовать…
– А почему бы не спросить на форуме? Там можно найти и поддержку, а не только критику назначений врача. В Интернете можно найти и рекомендации международных экспертных организаций, рекомендующих именно такую схему лечения рецидивирующего вульвовагинального кандидоза — на первом этапе лечение обострения – прием 3 капсул флуконазола в 1й, 4й и 7й день, а далее курс 24 капсулы: 1 капсула один раз в неделю на протяжении шести месяцев1. Режим длительного лечения молочницы – это не прихоть группы врачей или лечебных учреждений. Это устоявшаяся международная практика, подтвержденная многочисленными исследованиями. И ей можно доверять. Относительно трудностей выполнения рекомендаций могу возразить. Разве сложно раз в неделю принимать таблетку? Согласитесь, это посильная задача. А на пути к выздоровлению всегда можно найти поддержку, как от близких людей, вашего лечащего врача, так и в Интернете.
*Флуконазол – действующее вещество ряда противогрибковых препаратов
- Kimberly A. Workowski, Stuart Berman. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, MMWR, 2010,
59 (RR12); 1–110, доступно на сайте www.cdc.gov/mmwr
2.Sherrard J., Donders G., White D. European (IUSTI/WHO) Guideline on the Management of Vaginal Discharge,
International Journal of STD & AIDS 2011; 22: 421–429
**
*Инструкция по медицинскому применению препарата Дифлюкан (РУ П №013546/02 от 02.02.12). DIF–13–02**
ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ.*
О ВОЗМОЖНЫХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Источник
Какие варианты средств могут использоваться
Лечение хронического кандидоза у женщин, препараты для которого должен подбирать врач, проводится целыми курсами. Они могут включать в себя:
- Использование таблеток или лекарств в виде капсул;
- Свечи вагинального или ректального назначения;
- Применение кремов и мазей;
- Процедуру спринцевания на основе разнообразных лекарственных средств или отваров трав;
- Подмывание водой с мылом, а также с раствором йода, соды или фурациллина.
Как отмечают врачи-эксперты, лечение может занимать около месяца, но требуется и последующая профилактика, чтобы по максимуму снять все проявления патологии. Она может проводиться в течение полугода. Самостоятельное лечение недопустимо, ведь только врач знает, как лечить хроническую молочницу у женщин, может выбрать препараты и проконтролирует весь процесс. Если не соблюдать врачебные рекомендации, можно получить серьезные осложнения для организма.
Препараты противогрибкового назначения (а молочница – это именно грибковое заболевание, вызванное дрожжеподобной candida) достаточно широки по своему воздействию и направлены на подавление микроорганизма. Но так как они могут быть достаточно сильными, а в некоторых случаях и вовсе влияют на состояние внутренних органов, например, при приеме противомикозных препаратов перорально, следует обязательно лечиться под контролем врача. Это позволит вовремя сменить схему терапии, если начнутся проблемы.
Молочница нередко проявляется ярко, особенно если речь идет про хроническое течение, когда у женщины сильно снижен иммунитет. На этом фоне грибы начинают чувствовать себя вольготно, т.к. защитные силы организма не справляются с подавлением патогенных микроорганизмов.
В этом случае отличным решением станут комплексы витаминов, специальные поддерживающие препараты, типа Анаферон и другие. Они позволят поддержать организм, особенно в то время, когда сил практически нет.
Все препараты с целью восстановления защитных сил организма применяются один раз в день курсом. Курсы могут быть разными. Например, витамины надо пить месяц, иммуномодуляторы пару недель.
Молочница при беременности
Особенно опасна заразная инфекция для женщин, вынашивающих малышей. Кроме того, что она нарушает всю микрофлору и создает дискомфорт для женщины в и без того сложный период, кандидоз может навредить здоровью новорожденного. Если не лечить заболевание то повышается риск:
- преждевременных родов;
- заражения ребенка грибами рода Кандида;
- развития у новорожденного пеленочного дерматита.
Мама в период беременности должна особенно следить за своим здоровьем, но именно в это время большая часть беременных женщин страдает от молочницы на фоне пониженного иммунитета. Гинекологи рекомендуют в этом случае безотлагательно обращаться за компетентной помощью и начинать комплексное лечение. При этом кроме противогрибковых препаратов назначаются витамины, способные поддержать и повысить иммунитет будущей мамы.
Для разрушения грибковой колонии и ее уничтожения чаще всего назначается Пимафуцин. Он эффективно вылечивает заболевание и не имеет в своем составе веществ, которые могут навредить здоровью малыша. Хорошее действие оказывают препараты нистатинового ряда нового поколения, например, Тержинан. А вот таблетированные лекарственные средства, как правило, не назначаются.
Дополнительные препараты
Лекарственных средств в аптеках огромное количество – сегодня легко можно растеряться от обилия фармацевтических вариантов. Среди них есть препараты от грибов, средства для повышения и поддержания иммунитета, обеззараживающие варианты и т.д.
Лечение хронической молочницы у женщин препаратами в виде свечей проводится как дополнительное к основному варианту. В таких суппозиториях есть различные противогрибковые составляющие. Подобные варианты рекомендуется применять вместе с таблетками. С их помощью можно устранить такие симптомы, как:
- Зуд во влагалище;
- Отеки;
- Устранение язв со слизистой.
В числе препаратов-суппозиториев, которые успешно используются для терапии хронической молочницы, следующие варианты:
- Нистатин;
- Пимафуцин;
- Тержинан;
- Клион-д;
- Залаин.
Пимафуцин
Данные суппозитории относятся к группе антибиотиков. При этом они имеют достаточно широкое противогрибковое действие. Входящий в состав средства натамицин нарушает целостность и функции болезнетворных грибов, из-за чего они быстро погибают. Как подтверждают тесты, Candida крайне чувствительна к воздействию такого активного вещества. При этом патогенные микроорганизмы не приобретают устойчивости к данному компоненту.
Лечение проводится одной свечой, желательно на ночь после проведения всех необходимых гигиенических процедур. Курс терапии 3-6 дней в зависимости от сложности ситуации.
Тержинан
Такие свечи считаются комбинированным средством. В него входят вещества, которые обладают антибактериальным эффектом, противогрибковым, противовоспалительным.
Вводят свечу один раз в сутки, оптимальным временем является вечер. Перед использованием рекомендуют свечу немного подержать в теплой воде, чтобы слегка подрастворить ее, чем облегчить вхождение и усвоение ее во влагалище. Повторять процедуру придется на протяжении 10 дней. Для исключения рецидивов молочницы и с целью профилактических мероприятий надо проставить свечи в течение 6 дней.
Использовать свечи рекомендуется дважды в день после утреннего и вечернего туалета половых органов. Придется выдержать длительный курс. После окончания предписанного варианта врачи рекомендуют продолжить использование свечей в качестве профилактики в течение некоторого времени. В этом случае ставить их нужно будет 1-2 раза в неделю.
Лечение в домашних условиях
Наряду с выписанными врачом противогрибковыми препаратами могут применяться и народные средства, которые хорошо помогают быстро и эффективно лечить молочницу. Еще в древности для избавления от неприятных симптомов женщинами использовался мед или сыворотка козьего молока. Вещества, содержащиеся в этих продуктах, помогают снять зуд, успокоить и снять воспаленнность вульвы, навести порядок в микрофлоре.
Главный продукт жизнедеятельности пчел имеет множество полезных веществ и отлично борется с микробами, бактериями и грибком. Его использование поможет снять воспаление, дискомфорт, неприятные ощущения. При лечении этим продуктом главное соблюдать концентрацию раствора меда с водой, она должна быть 1:10. В противном случае можно получить ожог слизистой.
Прополис
Еще один продукт пчеловодства. Для лечения из него готовят спиртовой раствор из 50 г вещества и 80 г спирта. Настойка готовится в течение 10 дней. Готовым отфильтрованным раствором смазывают половые органы или проводят спринцевание. Прополис имеет отличный бактерицидный эффект и помогает вылечить кандидоз.
Пейте кефир каждый день. Этот продукт помогает создать особую среду в организме, в которой грибок Кандида не может развиваться. Польза кефира еще и в том, что он борется с заражениями в кишечнике, где часто размножаются и «процветают» вредоносные колонии. Для облегчения местных симптомов и восстановления микрофлоры используют спринцевание теплым кефиром или вводят смоченный в нем тампон во влагалище.
Можно лечить вредный грибок содой. Это средство, как правило, рекомендуют и гинекологи. Чудодейственный эффект соды заключается в том, что она резко меняет среду в зоне поражения с кислой на щелочную, тем самым препятствуя размножению грибка. Из водно-содового раствора, приготовленного в пропорции 10:1 готовят средство для спринцевания, которое используют каждый день на протяжении всего курса лечения.
Подходит это средство и для ванночек. Добавив в таз с раствором несколько капель йода, женщина погружается в емкость и сидит в ней не менее получаса.
Противогрибковые средства
На вопрос: чем лечить хроническую молочницу у женщин, какие выбрать препараты, врачи советуют таблетированные формы. Часто для терапии молочницы – как в острой, так и в хронической стадии – назначают:
- Флюкостат;
- Дифлюкан;
- Дифлазон;
- Итразол;
- Леворин;
- Микомакс;
- Нистатин;
- Полижинакс.
Флюкостат
Данный препарат относится к числу противогрибковых. Активным веществом его является флуконазол – представитель класса триазольных средств. Обладает высокой активностью по отношению к грибам Candida, которые, собственно, и вызывают проблему.
Зачастую назначают однократный прием средства в определенной дозировке. При вспышках хронической молочницы его рекомендуют использовать 1 раз в месяц курсом до 4-12 месяцев.
Есть у него ряд побочных эффектов, среди которых:
- Тошнота;
- Метеоризм;
- Боли в животе;
- Проблемы с печенью;
- Головокружения и головная боль;
- Сыпь на коже.
В числе противопоказаний довольно редкие случаи и детский возраст, так что можно смело утверждать, что он подходит всем.
Дифлюкан
Этот противогрибковый препарат имеет активное воздействие на клетки грибов. В его составе то же активное вещество, что и во Флюкостате – флуконазол. Также предполагается однократный прием средства. Но для профилактики можно использовать его еще раз в той же дозировке, что в первый раз. Обычно врачи реколмендуют принимать его при кандидозе в дозировке 150 мг.
Полижинакс
Еще одним популярным средством является Полижинакс. Данный лекарственный препарат обладает антибактериальным действием, а также активно борется с грибками. Кроме того, он имеет бактерицидный эффект. В составе средства есть вещества, которые борются со стрептококками, а также устраняют грибы, подавляя их рост. Препарат улучшает трофические процессы в слизистой.
Одну таблетку надо ввести во влагалище достаточно глубоко. Желательно выполнять процедуру перед сном. Курс 12 дней. Для профилактики проводят 6-дневный курс.
Это именно противомикозные средства, которые обладают наибольшей активностью для подавления роста грибков и их развития. Следует помнить, что такие средства нередко вызывают аллергическую реакцию, а значит, использовать их надо осторожно. Хроническая фаза болезни требует использования таких препаратов (они выпускаются зачастую в виде капсул и таблеток) в течение, как минимум, недели. Однако эти средства не должны стать единственными в комплексе лечения хронической молочницы.
Схема лечения хронической молочницы у женщин, препараты от которой обладают ярко выраженным действием, обычно предлагается врачом на основании анализов и визуального осмотра. В зависимости от тяжести состоянии и запущенности протекающего процесса женщине предлагаются разные варианты использования препаратов.
Кстати, важно понимать, что если у женщины молочница, особенно хроническая, пройти лечение надо и ее мужчине. Ведь грибы очень легко передаются. А партнер без лечения будет постоянно передавать возбудителя обратно.
О профилактике и осложнениях
Главное, на что влияет хроническая форма кандидоза – это репродуктивное здоровье женщины. Если лечение не велось или схема терапии была составлена неправильно, что обычно бывает при самолечении, патогенный грибок быстро размножается и переходит на другие органы (кишечник, почки), где зачастую протекает скрыто и на протяжении длительного времени. Как избавиться от молочницы навсегда может подсказать только врач после полной диагностики и проведения всех клинических и лабораторных анализов.
Если заразная инфекция переходит в хроническую стадию, половые отношения сводятся на «нет». Женщина чувствует сильные боли во время фрикций, а обильные творожистые выделения создают чувство неловкости перед половым партнером.
Во время беременности заразный грибок угрожает не только маме, но и малышу. Кроме преждевременных родов, в которых могут погибнуть, как беременная женщина, так и новорожденный, существует большая опасность заражения плода. В запущенных стадиях внутриутробно происходит заражение пуповины, кожи, слизистой оболочки рта, дыхательных путей. Самое серьезное поражение распространяется на почки и мочеполовую систему.
У нерожавших девушек запущенная молочница приводит к эрозии шейки матки, а такое гинекологическое заболевание может послужить «основой» для развития онкологии. Также кандидоз способен инфицировать мочевой пузырь и вызвать воспаление мочевыводящих путей – цистит.
«Предупрежден, значит, вооружен» — гласит народная мудрость, поэтому нужно знать о существовании болезни и уметь различать ее симптомы. Следует знать и о профилактике. Она важна и для тех, кто уже был инфицирован, и для девушек, не сталкивавшихся с этим заболеванием. К мерам, предупреждающим «процветание» условно-патогенной среды относятся:
- диета;
- ношение удобного хлопчатобумажного белья;
- осторожное применение антибиотиков (только при абсолютной необходимости);
- правильная гигиена;
- эмоциональное спокойствие;
- отказ от курения и алкоголя;
- защищенный половой акт.
И знайте, может быть, кандидоз на первый взгляд кажется не самым опасным клиническим состоянием, его последствия способны осложнить все стороны жизни и привести к бесплодию.
Спреи
Для лечения хронической молочницы можно в комплексе использовать и антисептические спреи. В числе самых распространенных Мирамистин и Хлоргексидин. Такие препараты называют универсальными – они помогают очистить слизистые, провести обработку от различных патогенных микроорганизмов.
Из плюсов такого рода средств – к ним не возникает привыкание. Обработку же ими можно проводить несколько раз в день. Например, Мирамистин имеет удобную насадку, с помощью которой можно орошать поврежденную грибком поверхность довольно глубоко.
По сути своей эти препараты схожи и работают одинаково. Разница зачастую лишь в стоимости и в удобстве упаковки.
Народные средства
Препараты народной медицины также пользуются достаточно широкой популярностью в деле лечения застарелых случаев молочницы, которая постоянно рецидивирует. Так, очень часто советуют использовать такие лекарственные средства, как отвары трав. Особенно активно рекомендуют в таком случае ромашку или шалфей.
Данные травы обладают противовоспалительным эффектом, помогают продезинфицировать влагалище, устраняют воспаление, устраняют язвы на слизистых оболочках, которые уже могли образоваться.
Врачи при терапии хронических процессов во влагалище грибкового характера советуют применять и препараты для восстановления микрофлоры.
Это могут быть пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника, а также специальные средства, позволяющие нормализовать баланс во влагалище. В числе последних называют:
- Бифидумбактерин;
- Вагилак;
- Лактонорм;
- Вагифлор и т.д.
Такие средства позволяют восстановить количество полезных бактерий и нормализуют деятельность влагалища, чтобы организм местно тоже боролся с проблемой. Такие средства продаются без рецептов в любых аптеках. Принимать их следует по предложенной в инструкции схеме – зачастую это 2-3 раза в день. Курс от 7 дней и больше. Такие препараты представляют собой «живые» бактерии, которые в норме есть у каждого человека. Поэтому передозировки не будет.
Подходить к вопросу лечения хронической молочницы у женщин нужно правильно и дотошно. Это позволит избавиться от проблемы навсегда. А значит, женщине не придется больше испытывать неприятных ощущений, сопровождающих такое патологическое состояние.
Источник
