Щадящая операция камня в почке
Появление мелких камней в почках, в большинстве случаев, не влияет на состояние здоровья человека, но постепенное их увеличение в размере вызывает тяжелые патологические процессы.
Своевременная диагностика и удаление камней (уролитов) позволяет избежать множества проблем и предотвратить необратимые изменения в тканях.
Существует несколько эффективных способов устранения конкрементов разных размеров на всех стадиях развития заболевания.
Причины возникновения
Уролиты в почках могут появляться независимо от состояния здоровья человека. В 70 % случаев, они образуются при нарушении обмена веществ или изменения в крови количества минералов и микроэлементов.
Также причиной их образования считают отрицательное влияние климата на здоровье человека, прием медикаментов, биодобавок, авитаминоз, гиперпаратиреоз, инфекционные заболевания, врожденные патологии и воспаление мочеполовой системы.
У 30% людей с нормальным здоровьем, камни появляются после длительного употребления пищи или воды, в составе которых увеличено количество микроэлементов.
Некоторые минералы при увеличении концентрации в моче вызывают образование нерастворимых солей, которые во время фильтрации и выведения соединяются и превращаются в конкременты.
При всем этом, их расположение и размер в каждом отдельном случае могут отличаться.
Виды камней их размеры и опасность
Уролиты можно разделить на несколько видов в зависимости от причины образования и состава. Также существует классификация по их размеру и опасности для человека. Классификация по составу:
-
Уратные. Встречаются у людей от 20 до 60 лет, могут располагаться в разных отделах мочеполовой системы. Состоят из минеральных веществ. - Оксалатные. Возникают у людей всех возрастов, имеющих расстройства обменных процессов. Состоят из минеральных веществ.
- Струвитные. Появляются как результат жизнедеятельности микроорганизмов в верхних отделах мочеполовой системы.
- Фосфатные. Самые безопасные из камней. При помощи медикаментозных препаратов можно удалять конкременты всех размеров.
- Белковые и холестериновые. Состоят из бактерий, фибрина и минеральных компонентов, могут крошиться и повреждать мягкие ткани.
- Цистиновые. Образуются при цистиноурии и состоят с аминокислот.
- Ксантиновые. Возникают из ксантина, который выводиться в моче в изначальном виде при генетическом заболевании.
По размеру и опасности:
- Маленькие – имеют размер толщины ушка иголки и не несут опасности здоровью человека. Чаще всего безболезненно выводятся с мочой, но в зависимости от особенностей течения заболевания и расположения могут расти в крупные образования и вызывать тяжелые патологии.
- Средние – имеют промежуточные размеры, вызывают воспалительные процессы и в 50% случаев требуют удаления.
- Крупные – часто достигают размера почки и являются самыми опасными среди всех видов уролитов. Требуют хирургического удаления с дальнейшей реабилитацией.
По количеству:
- одиночные уролиты;
- два или три конкремента;
- множество рядом расположенных камней.
Классификация по расположению:
- в одной почке;
- в двух почках одновременно.
По форме:
- с крупными и мелкими шипами;
- плоские и округлые;
- коралловидные;
- круглые и овальные;
- имеющие множество граней.
Места локализации:
- мочеточники;
- почки;
- мочевой пузырь;
Показания к удалению
Удаление камней является единственным способом лечения этого недуга. Существует несколько состояний организма, при которых удаление уролитов является необходимым для сохранения нормального здоровья и быстрой реабилитации, а именно:
- увеличение конкремента до среднего и крупного размера;
- отсутствие возможности самостоятельного удаления уролита через мочевыводящую систему;
- появление выраженного болевого синдрома или периодического дискомфорта в области почки;
- нарушение оттока мочи и блокирование мочевыводящих путей;
- нарушение функции почки и рядом находящихся органов;
- появление крови в моче;
- появление воспалительного процесса и поражения бактериальной инфекцией.
Методы устранения
В зависимости от размеров и структуры образований, для удаления применяются несколько универсальных методик. Самым безопасным способом считают безоперационное удаление.
Для этого используются медикаментозные препараты или дистанционная ультразвуковая литотрипсия.
Если безоперационное удаление применить невозможно, то используются методы с минимальной инвазивностью.
С помощью зонда через мочевыводящие пути или прокол в коже к месту расположения камня подводится лазер или ультразвуковой аппарат, которые превращают твердые структуры в жидкость и песок. Измельченный конкремент безопасно выводиться вместе с мочой.
Самым травмирующим методом считают оперативное вмешательство. Его используют в крайне редких случаях и при отсутствии возможности применения других методик.
Для извлечения конкремента используют методику нефролитотомии, уретеролитотомии и цистолитотомии. После удаления дополнительно проводиться реабилитация до полного восстановления функций почки и мочевыводящей системы.
Безоперационный способ
Считается одним из самых эффективных и безопасных способов устранения многих видов уролитов маленького и среднего размера, которые не вызывают осложнений и повреждения мочевыводящей системы.
Методики эффективны в случае небольшой плотности конкрементов или подверженности его к воздействию ультразвуковых волн и медицинских препаратов.
Растворение медикаментозными препаратами
Для удаления камней назначают препараты, которые их полностью растворяют и помогают выводить через мочевыделительную систему.
Дозу и длительность лечения определяет лечащий врач после полной диагностики и определения состава камня.
Для этого применяют препарат цистенал, уранит фитолизин или канефрон. Дополнительно могут назначить аллопуринол или бензобрамарон.
Дистанционная ультразвуковая литотрипсия
С помощью специального аппарата, через кожу, в место расположения конкремента маленького и среднего размера подаются ультразвуковые волны, которые разрушают его структуру.
Процедура часто проводиться под наркозом, потому что может вызвать сильные болевые ощущения из-за образования мелких осколков.
Уничтожение с минимальной инвазивностью
В случае отсутствия возможности растворить конкремент с помощью ультразвука или медицинских препаратов, используют метод дробления камней лазером или ультразвуком.
Дробление камней лазером
Для этого, к месту расположения уролита, по мочевыводящим путям доставляется лазер, который своим лучом создает высокую температуру и плавит его поверхность до получения жидкости.
Жидкость выводиться с мочой без травматизма окружающих тканей. Метод считается одним из самых безопастных среди аналогов.
Черезкожная ультразвуковая литотрипсия
В коже делается маленький прокол и в почечную лоханку вводиться эндоскоп с устройством, которое создает ультразвуковые колебания.
Под воздействием ультразвука в чашке и лоханке разрушаются уролиты любых размеров и формы, превращаясь в песок.
В зависимости от локализации дополнительно могут применяться медицинские препараты, которые растворяют и выводят остатки конкремента.
Оперативное вмешательство
Применяется в тех случаях, когда отсутствует возможность использовать другие методы удаления. Проводиться хирургическое вмешательство с получением полного доступа к месту расположения камня через разрез. Длительность реабилитации зависит от размера конкремента, его расположения и повреждения окружающих тканей.
Полосовые операции
Для получения полного доступа к камням большого размера, в зависимости от их расположения, применяют одну из четырех методик.
Методики:
- Нефролитотомия — в поясничной области делается разрез до чашечки или лоханки почки.
- Уретеролитотомия — удаление из просвета мочеточника.
- Пиелолитотомия — удаление из лоханки.
- Цистолитотомия— удаление из мочевого пузыря.
Возможно ли устранить конкременты народными средствами?
Для профилактики рецидивов или удаления мелких уролитов применяются методы народной медицины. Для этого используются настои и отвары с разных растений.
Перед использованием рецептов народной медицины необходимо проконсультироваться у специалиста, определить состав камней и подобрать растение, которое даст положительный эффект.
Уратные камни
Для растворения уратных конкрементов маленьких и средних размеров используют отвары из листьев березы, полевого хвоща или плодов петрушки. Измельченные части растений смешиваются в равных пропорциях и заливаются кипятком. Отвар пьют ежедневно по 1 стакану с утра или на ночь пред сном.
Фосфаты
Чтобы растворить и вывести конкременты используют отвар из лопуха, петрушки или аира. Их заваривают в кипятке и настаивают в течении суток. Настой принимают ежедневно по 1 стакану с утра.
Оксалатные уролиты
На 1 литр воды заваривают 1 ст. л. укропа, хвоща или мяты перечной. Настаивают на протяжении суток и пьют по 1 стакану с утра.
Прогнозы к выздоровлению
После удаления камней любым из способов необходимо следить за своим здоровьем и проходить периодические обследования. В зависимости от тяжести заболевания и причин образования уролитов, прогноз при адекватном и полноценном лечении в 90% случаев положительный.
Если устранить причину образования конкрементов и поддерживать нормальное здоровье, в будущем рецидивы не происходят.
Проблема с ростом камней в мочевыводящей системе встречается у людей разных возрастов независимо от состояния их здоровья. Удаление проводиться множеством способов в зависимости от состава образования и его размера.
В медицинской практике часто используют медикаментозный, ультразвуковой, лазерный и хирургический методы удаления уролитов. Качество лечения также во многом зависит от своевременности выявления патологического процесса и обращения за медицинской помощью.
Источник
Один опасных недугов людей – появление камней в почках. Они могут спровоцировать проблемы с процессом мочеиспускания и ряд воспалительных процессов.
Чтобы исключить серьезные последствия их присутствия, важнее не только своевременно их выявить, но и принять адекватные меры. В большинстве случаев производится удаление камней из почек.
Камни в почках — опасный недуг
Причем в распоряжении современных врачей находится ряд малоинвазивных способов, что не только минимизирует осложнения в ходе вмешательства, но и сокращает риски рецидивов недуга.
Показания к удалению камней
Необходимость в проведении операции возникает в случаях:
- усиливающейся почечной недостаточности наряду с печеночной недостаточностью;
- развитие гнойного воспалительного процесса;
- изъявление желания больного на операцию;
- проблемы с проходимостью мочеточника;
- сильные болевые ощущения, которые не корректируются посредством лекарственных препаратов;
- гнойный некрозы, то есть, карбункул.
Назначить операцию по удалению камней может только врач после изучения анамнеза пациента и особенностей развития недуга в конкретном случае.
Классификация операций
Исходя из обширности пораженной области, вмешательства могут быть:
- односторонними, когда камни сосредоточены только в одной из почек;
- двусторонними, когда требуется вмешательство одновременно на двух почках – их проводят одновременно либо с перерывом в 1-3 месяца.
В зависимости от способа, существуют такие виды операций по удалению камней из почек:
- медикаментозное удаление;
- хирургическое (резекция, открытая операция);
- щадящие методики (литотрипсия, эндоскопические операции).
Лекарственный метод
Самый безопасный среди всех присутствующих в распоряжении современных медиков способ избавления от камней в почках – это применение медикаментозных препаратов.
Избавиться от камней в почках можно с помощью медикаментозных препаратов
Возможно применение следующих тактик:
- Активизация диуреза посредством использования медикаментозных препаратов в совокупности со значительным увеличением потребления жидкости. Этот вариант подойдет для случаев, когда камни имеют минимальные габариты – в пределах 4 мм – тогда они смогут просочиться через уретру и полость мочеточника беспрепятственно.
- Растворение образовавшихся камней посредством приема лекарственного сырья и настоев растений – актуально, когда камни состоят из фосфатов либо из уратов, так как справиться с оксалатами по данной методике не представляется возможным.
Важно понимать, что медикаментозное избавление от конкрементов не всегда эффективно, а во многих случаях оказывается совершенно безрезультатным. Применять указанный способ в отношении крупных образований недопустимо.
Хирургическое удаление камней
Если заболевание предполагает появление серьезных осложнений, значительные размеры камней, вытекает в сильные болевые ощущения либо гематурию, возникает необходимость к проведению оперативного лечения.
Вмешательство может выполняться по различным методикам, в зависимости от течения заболевания и особенностей организма человека. Это может быть полостная операция либо щадящая технология.
Открытые операции
Ранее операции открытого типа весьма активно применялись на практике. Теперь к ним обращаются в исключительных случаях. Такое вмешательство необходимо, если имеет место:
- гнойное воспаление;
- частые рецидивы недуга;
- камни выросли до значительного размера, поэтому избавиться от них иными способами невозможно.
Ввиду того, что открытая операция относится к категории полостных, проводят ее под общим наркозом. При иссечении нарушаются все имеющиеся слои ткани.
Наилучшим считается вариант, когда конкременты находятся в области почечной лоханки, на фоне чего значительно сокращается инвазивность вмешательства в целом. Еще часто выполняется удаление их из мочеточника с предварительным его вскрытием.
Возможен лапароскопический вариант выполнения данного вмешательства. В этом случае выполняется небольшой разрез. Но такую процедуру в современной медицинской практике обычно заменяют на эндоскопическое вмешательство.
Удаление части почки
Если у человека имеется всего одна функционирующая почка, то операция по удалению камней из почек должна выполняться с сохранением работоспособности органа. Полноценная резекция актуальна, когда имеют место:
- частые рецидивы недуга;
- серьезное развитие мочекаменной болезни;
- большая численность камней, которые находятся в одной зоне почки;
- поражения некротического характера.
Необходимо помнить о том, что если пациент находится в тяжелом состоянии, то вмешательство такого рода может не только не улучшит общего состояния, но и усугубить его. Принять верное решение может только врач.
Вмешательство осуществляется при общем наркозе. При этом больной лежит на здоровом боку, под которым размещается специальный валик. После рассечения врачи раздвигают верхние ткани, затем зажимает некоторую область почки вместе с мочеточником. Это позволяет исключить развитие серьезного кровотечения.
На следующем этапе хирурги убирают пораженный участок, а в завершении манипуляции попросту сшивают края раны. На первые 7-10 суток из почки выводится специализированная трубка. Ее извлекают сразу после того, как из оперированной области будет выведено все ее патологическое отделяемое.
Щадящие оперативные методики
По мере развития медицины было разработано несколько новых способов осуществления операции. Посредством современного оборудования стало возможным выполнение так называемых щадящих методик. По сути, они рассчитаны на измельчение сложившихся конкрементов с последующим выведением их мелких частиц из полости органа.
Эндоскопические методики
Существует несколько вариантов таких вмешательств. Они различаются некоторыми особенностями оборудования и применяются исходя положения конкрементов.
Допустимо проведение эндоскопа через мочеиспускательный канал, а также через мочеточники и мочевой пузырь к почке. Само вмешательство будет тем проще, если камни находятся ниже.
Эндоскопическое вмешательство
Для эндоскопических операций делается общий наркоз или анестезия внутривенного типа (если размер образований не превышает 2 см).
Эндоскопические вмешательства проводятся в случаях:
- необходимость удаления остаточных образований после дробления крупных конкрементов;
- расположение камней в области мочеточника;
- неэффективности медикаментозного лечения.
Внешне вмешательства такого типа могут показаться простыми. Но для их выполнения требуется высокая точность движений, что требует соответствующей квалификации хирурга наряду с наличием специального оборудования.
Возможно использование лазера либо прибора под названием уретроскоп.
В отдельных случаях пациенту устанавливается стент. Он представляет собой катетер, который исключает обструкцию мочеточника, что обеспечивает выведение камней без необходимости разрезов.
Литотрипсия
Одна из наиболее современных и востребованных методик из категории эндоскопии – это литотрипсия. В рамках такого вмешательства камни измельчают, не допуская при этом нарушения целостности кожи.
Данный вид вмешательство характеризуется множественными достоинствами, так как осложнения минимальны, а на последующее восстановление пациента требуется мало времени. Не менее важно, что вмешательство отличается небольшой стоимостью, а также практически безболезненно.
Актуальна методика, когда габариты конкрементов не выходят за границу в 2,5 см. Но нужно принимать во внимание их природу и состав.
Литотрипсия — современная методика удаления камней
Возможна контактная, а также дистанционная литротрипсия. Во втором случае предполагается направленное воздействие на необходимую область посредством ультразвука. Раздробленные конкременты впоследствии выходят с током мочи.
При контактной процедуре необходимо введение эндоскопа, который подводится непосредственно к почечной лоханке.
Ультразвук демонстрирует наибольшую эффективность, когда камни характеризуются небольшой плотностью, в то время как лазер даст необходимый результат вне зависимости от типа и плотности камней, от их расположения.
Преимущество всех эндоскопических манипуляций состоит в отсутствии надрезов, присущих полостным операциям. Необходимое в работе оборудование подводится через имеющиеся у человека пути.
Важно заметить, что дробление камней при помощи волны электрогидравлического, пьезоэлектрического или электромагнитного типа ни в коей мере не травмирует ткани и органы, находящиеся в непосредственной близости от камня.
Реабилитация и послеоперационный период
После выполнения оперативного вмешательства любого типа важно обеспечить правильное функционирование почки в строгом соответствии с имеющимися нормами. Для поддержания их работоспособности может потребоваться прием антиоксидантов, лекарств, которые нормализуют процесс кровообращения в целом.
Если имела место полостная операция с повреждением кожи и иных тканей, обязательно прописывается курс антибиотиков в совокупности с противовоспалительными медикаментами. Сопровождается прием таких препаратов всегда противогрибковыми средствами, которые сохраняют нормальный баланс микрофлоры.
Для поддержания работоспособности почек может потребоваться прием антиоксидантов и лекарств
Серьезный уход требуется пациентам после полостной операции, когда на несколько дней после вмешательства устанавливалась дренажная трубка. Чтобы обеспечить скорейшее заживление и не допустить проникновения в открытую рану инфекций, важно правильное обслуживание дренажа.
Особая роль в восстановлении нормальной работы почек отводится соблюдению правильной диеты, направленной на сокращение нагрузки на мочеполовую систему в целом. В каждом конкретном случае особенности лечебного меню определит лечащий врач.
Источник
