Щеплення проти кору краснухи

Кір, краснуха, паротит — інфекційні захворювання, що представляють небезпеку для здоров’я людини. Вони можуть призвести до ураження центральної нервової системи, енцефаліту, менінгіту, приглухуватості, сліпоти. Якщо краснуху вагітна захворіє, дитина часто народжується з каліцтвами і патологіями. Паротит у період вагітності провокує викидень у 25% жінок.

Комплексне щеплення від краснухи, кору та паротиту (одна вакцина одразу проти трьох інфекцій) дозволяє ввести иммунобиологический препарат в організм дитини. Він запобігає в майбутньому зараження цими інфекціями, а значить — вбереже малюка від реальної небезпеки. Тому батькам важливо знати про цю вакцинації максимум детальної інформації.

У якому віці

Дуже важливо не пропустити вакцинацію, щоб вона була проведена у відповідності з календарем щеплень від цих інфекційних захворювань. Лікарі заздалегідь повинні просвітити батьків, коли роблять щеплення від краснухи, кору та паротиту. Вакцину вводять тричі: в дитячому віці, напередодні школи і в підлітковий період. Повторне введення лікарського препарату називається ревакцинацією. Типовий календар щеплень від краснухи, кору та паротиту виглядає наступним чином:

Повторне введення препарату пояснюється тим, що імунітет до даних інфекцій після першого щеплення формується не у всіх дітей. Крім того, в даному випадку існує таке поняття, як строк дії. Проходить час — і штучно набутий імунітет має властивість слабшати. Тому батькам рекомендується точно знати, скільки діє щеплення від краснухи, паротиту, кору, звіряючись з даними календаря, щоб не пропустити чергову. У підлітковому віці необхідна ревакцинація відразу з кількох причин:

Якщо дитина з якихось причин не прищеплювався, йому роблять вакцинацію в 13 років. У середньому термін дії щеплення від паротиту, кору та краснухи становить близько 10 років: саме з такою частотою проводять вакцинацію населення. Однак у період спалахів інфекції щеплення ставлять позапланово, що дозволяє погасити вогнища захворювань.

Місце щеплення

Так як в перший раз вакцинацію проводять ще зовсім маленькій дитині, батьки хвилюються, куди роблять щеплення від краснухи малюкові. Тут діють свої лікарські правила:

• 12 міс. препарат вводять в стегно, а саме — в його зовнішню поверхню;
• в інших випадках — у м’яз плеча.

Вибір саме цих місць для щеплень не випадковий: тут тонка шкіра, м’язи близько прилягають до її поверхні, зовсім немає підшкірного жиру. Якщо вакцина потрапить в жировий прошарок, вона втратить свої корисні, лікувальні властивості. В сідниці її не роблять, так як в цьому місці м’язи знаходяться глибоко, жировий прошарок під шкірою потужний, є ризик зачепити чутливий сідничний нерв.

Протипоказання

На жаль, щеплені цією вакциною можуть бути не всі дітки. Існує ряд протипоказань, за яких дані щеплення можуть бути, на жаль, відкладено на невизначений термін, а можуть бути заборонені на все життя. До тимчасових протипоказань вакцинації відносяться:

• гострий перебіг хвороб (можна ставити щеплення відразу після одужання);
• вагітність (вакцинацію проводять відразу після пологів);
• одночасне введення препаратів крові (щеплення роблять тільки через місяць).

Існують і постійні протипоказання, до яких відносяться:

• алергічна реакція на деякі лікарські препарати (неоміцин, гентаміцин, канаміцин);
• алергія на яєчний білок;
• новоутворення;
• ускладнення після введення вакцини в останній раз.

У цих випадках вакцинація не проводиться зовсім, щоб не погіршити стан дитини ускладненнями.

Ускладнення

Ускладнення після поставленої щеплення від кору, краснухи, паротиту рідкісні, але все таки зустрічаються. Серед них:

• алергічні реакції — анафілактичний шок, кропив’янка, сильний набряк у місці ін’єкції;
• енцефаліт;
• серозний асептичний менінгіт;
• зменшення (тимчасове) тромбоцитів в крові;
• запалення легенів;
• біль у животі;
• гломерулонефрит;
• синдром токсичного шоку.

В таких важких випадках необхідно терміново звертатися за допомогою до лікарів. Після ретельного медичного обстеження, швидше за все, будуть виявлені протипоказання для подальшої вакцинації дитини. Однак не тільки ускладненнями маленький організм може відреагувати на щеплення. Наслідки припускають ряд побічних ефектів.

Реакція на щеплення (наслідки)

Зазвичай побічні дії після щеплення кір, краснуха, паротит дуже лякають батьків, хоча медики відразу попереджають про них сповіщають, що це нормальна реакція маленького організму. Це означає, що імунітет дитини активно працює. Це не патологія, ніякого лікування проводити не потрібно, відмовлятися від даної щеплення в такому разі надалі не має сенсу. До таких побічних ефектів відносяться:

• після щеплення від краснухи на тілі з’являється дрібна висипка;
• нежить;
• підвищення температури;
• болі в суглобах;
• кашель;
• неприємні відчуття в місці уколу.

Дані побічні дії повинні проявитися з 5 по 15 день після введення вакцини. Якщо симптоми не вкладаються в зазначений строк після імунізації, вони не пов’язані з нею.

Щеплення від краснухи і вагітність

У період вагітності всі інфекції становлять загрозу для виношування плоду. Вірус краснухи для майбутньої дитини вважається особливо небезпечним. Через плаценту він проникає до немовляти, вражає його, призводить до загибелі, викликає патології і потворності. Тому щеплення від краснухи перед вагітністю повинна бути зроблена заздалегідь, щоб убезпечити ще не зачатої дитини і себе. В період виношування малюка цього зробити вже не можна: тільки після пологів. Добре, коли про це батьки замислюються ще при плануванні вагітності: вакцинація в такому випадку проходить максимально успішно. Імунітет майбутньої матусі зміцнюється, і малечі вже нічого не загрожує. Причому вагітність після щеплення від краснухи протікає спокійно, без ускладнень і патологій.

Вакцини

Щеплення проти кору, краснухи, паротиту буває декількох видів. Вони залежать від типу вірусів, включених до складу вакцини. Всі вони є якісними, безпечними, ефективними та взаємозамінними. Крім того, розрізняють:

• трикомпонентну вакцину — препарат, що містить три типи вірусів;
• дикомпонентную — комбінована вакцина проти будь-яких двох захворювання;
• монокомпонентную — вакцина тільки проти якоїсь однієї інфекції.

В залежності від країни-виробника розрізняють вітчизняні та імпортні препарати.

• гідність: готується на основі яєць японських перепелів;
• недолік: немає трикомпонентних препаратів, тому укол доводиться робити двічі.

• гідність: зручна у використанні, так як є трикомпонентною;
• недолік: не завжди доступна простому обивателю;
• марки: MMR–II (Америка, Голландія), «Пріорикс» (Бельгія); «Ервевакс» (Англія).

Комплексна потрійна щеплення кір, краснуха, паротит створена для захисту від потенційно небезпечних для дітей і дорослих інфекцій.

Багато відомих інфекції, такі, як кір, паротит і краснуха, можуть значно погіршити загальне самопочуття людини. Крім цього вони в ряді випадків мають важкі наслідки — призводять до менінгіту, енцефаліту, сліпоти, глухоти. Однак, фахівцями був розроблений успішний метод боротьби з «дитячими» інфекціями — імунізація дитячого та дорослого населення, комплексна вакцина від кору, краснухи, паротиту.

Перераховані вище інфекції — паротит, кір, краснуха — вірусні, а тому дуже заразні для людини. Основний шлях передачі — крапельно-повітряний. І безпосередній контакт з вже хворою або інфікованою особою — спосіб зараження.

Механізм появи і розвитку

У всіх трьох інфекцій схожі риси і характеристки.

Кір

Характерними особливостями вірусної патології — кору — фахівці вказують крапельно-повітряний шлях передачі, різкий стрибок температури понад 38.5-39 градусів, а також поява специфічних висипань по всьому тілу хворого.

Оскільки при кашлі, розмові, чханні мільйони крапельок слизу потрапляють в навколишній простір і переносяться з повітряними потоками по всіх приміщеннях, зараження інших, що не хворіли на кір, відбувається досить швидко.

Перші 1-2 доби інфекція може маскуватися під банальну застуду, але при уважному огляді фахівцем можуть бути виявлені ледь помітні цятки на слизовій щік, а також збільшення лімфовузлів. Потім, після поетапної появи специфічного висипання, виставити адекватний діагноз вже не складає труднощів. Малюків до року захищають антитіла, отримані ним від матері. А ось після 12 місяців ризик інфікування багаторазово зростає. Щеплення проти кору — практично єдиний спосіб ефективного захисту.

Краснуха

Ще часто зустрічається в практиці педіатрів інфекція — краснуха, також передана по повітрю. Малюками вона переноситься досить легко. Характерні прояви з’являються через 2.5-3 тижні від моменту контакту з хворою людиною. Відзначається різкий підйом температури тіла — понад 38.5-39 градусів, виражені больові імпульси в голові, загальне нездужання, зростання лімфовузлів. Потім починаються висипання по шкірі — дрібні, як правило, по бокових поверхнях кінцівок і тіла.

Особливу небезпеку краснуха представляє для жіночої половини людства в період виношування плоду — зростає ризик самовільних викиднів, а також випадків мертвонароджених немовлят. Якщо малюк все ж з’являється на світ, то можливий прояв аномалій розвитку.

Свинка

Здібності до крапельно-повітряного поширення у паротиту дещо менше, ніж у кору або краснухи. Характерними клінічними проявами будуть поразки підщелепних і завушних слинних залоз. У першу добу свинка ховається за загальним нездужанням і слабкістю. Потім візуально стають помітними збільшені в обсязі слинні залози, малюкові стає важко приймати їжу, жувати. Вчасно проставлені щеплення проти кору, паротиту, допомагають багаторазово знизити ризик інфікування.

Основні протипоказання

Як і будь-якому іншому медичному втручанню, введення щеплення «кір, краснуха, паротит » повинен передувати обов’язковий попередній огляд фахівцем — для виключення можливих протипоказань.

До таких можна віднести такі стани:

• імунодефіцит;
• наявність злоякісних новоутворень;
• лейкози;
• великі поразки нервових структур;
• індивідуальна гіперреакція на будь-які види вакцин;
• алергічні прояви на будь-який з компонентів імуномодулюючих засобів.

При виявленні будь-якого з перерахованих вище станів — абсолютне протипоказання до імунізації від краснухи і паротиту.

Тимчасово відсунути терміни вакцинації можуть недавно перенесені ГРВІ, ГРЗ, загострення соматичних патологій. Аналогічна ситуація і з вагітними жінками — виконання профілактичних щеплень відкладається щоб уникнути ускладнень для плода.

Нехтування правилами вакцинації може спровокувати досить серйозні наслідки, особливо якщо мова йде про вакцини проти вірусних патологій.

Сучасні види вакцин

Досягнення останніх десятиліть в медицині дозволили фахівцям розробити і впровадити в практику високоефективні і разом з тим, повністю безпечні вірусні вакцини проти кору, краснухи та паротиту. Як правило, терміни їх введення збігаються з імунізацією від вітрянки.

На сьогоднішній момент існує кілька видів вакцини — в прямій залежності від типу вірусних агентів, які присутні в складі кошти. Як правило, медикаменти містять елементи вірусів — це дозволяє виробляти достатньо високий рівень активації імунних бар’єрів людини і стійке формування індивідуальної толерантності до збудників зазначених інфекцій. Таким чином, можна використовувати вакцинаційний засіб будь-якого виду, не проявляючи побоювань за рівень безпеки.

Вакцина може бути як трикомпонентною, так і двухкомпонентною, і навіть багатокомпонентною. Тому вони всі будуть взаємозамінними, можна поставити вакцину кір, а іншим розчином — від краснухи і паротиту.

Класифікація відповідно до вимог ВООЗ:

1. Готові розчини, які містять в собі всі три підтипи ослаблених вірусів — трикомпонентна вакцина. Вони кращі, тому що за одне введення досягається відразу кілька цілей.
2. Вакцина з двома типами вірусу: кір-краснуха або кір-паротит — двухкомпонентний засіб. Цілком комбінується з однокомпонентною — від краснухи або паротиту. Введення здійснюється в різні області тіла, що вкрай негативно сприймається малюками.
3. Вакцина лише проти одного варіанту інфекції — монокомпонентний препарат. Їх готують в різних шприцах в різні райони тіла, проте, поставити їх можна за одне відвідування процедурного кабінету. З’єднувати вакцини в одному шприці абсолютно заборонено.

Виробники

Існує і градація по виробникам. На сьогоднішньому фармацевтичному ринку в Україні представлені наступні варіанти вакцини:

• аттенуірована, жива, вітчизняного виробництва, двокомпонентна — з використанням білків від яєць японських перепелів: краснуха-паротит;
• трьохкомпонентна, імпортна, наприклад, Пріорікс, Рудивакс — одночасно містить в складі ослаблені вірусні частинки і кору, і краснухи, і паротиту, що вельми зручно для процедури введення, потрібно лише одна ін’єкція в одну частину тіла.

Надати допомогу у виборі того чи іншого варіанта вакцини — завдання дільничного педіатра, який знає всі особливості здоров’я малюка, можливі його реакції на вакцинацію.

Терміни календаря профілактичних щеплень

Згідно з існуючим календарем профілактичних щеплень, імунізація проти всіх трьох інфекцій — кір-краснуха-паротит виконується певного графіку:

• перша постановка щеплення в рік — при відсутності до того відносних і абсолютних протипоказань;
• дві наступні — ревакцинація: по досягненню малюком віку 6-7 років, а також в 15-16 років.

Подібна кратність пояснюється тим, що з часом імунні бар’єри слабшають, і ризик інфікування знову зростає. Міністерством охорони здоров’я України здійснюється також додаткова турбота про здоров’я населення — можливість безкоштовної постановки щеплення — кір-краснуха-паротит. 

Здійснити процедуру можна в будь-який дільничній поліклініці — після попереднього огляду фахівцем. Медичний працівник вводить препарат внутрішньом’язово або підшкірно. Малюкам до трьох років: оптимальна область — зовнішня поверхня області стегна, а хлопцям старшого віку — в м’язову масу плеча.

Вакциновані обов’язково повинні дати свою згоду на вакцинацію, якщо вони досягли відповідного віку, або така згода дається його батьками, в письмовій формі, в двох примірниках, один з яких підклеюється в амбулаторну карту.

Після процедури також обов’язково заповнюється медична документація — інформація про проведене щеплення заноситься в паспорт щеплень, який оформляється на кожну людину.

Можливі побічні реакції на вакцинацію

До найпоширеніших і тому часто виявленим побічним діям на поставлене щеплення можна віднести:

• болістність і ущільнення місця, куди був проведений укол, формується в першу ж добу, усувається самостійно;
• температура після щеплення кір, краснуха, паротит формується у 5-15% щеплених, з підйомом цифр до 38.5-39%, але частіше субфебрильна, також не вимагає медичного втручання, проте, дозволяється одноразовий прийом жарознижуючих медикаментів, наприклад, на основі парацетамолу;
• протягом декількох діб може спостерігатися першіння в горлі, легкий кашель, усувається самостійно;
• різний по локалізації та забарвлення висип після щеплення, ще один негативний ефект вакцинації, зустрічається в 35-45% випадків, локалізація: на шкірі обличчя, за вухами, на руках, сідницях, на спинці малюка, висипати може кілька днів, однак змащувати нічим не потрібно;
• оскільки будь-яка вакцина має в своєму складі ослаблені вірусні частинки, може спостерігатися незначне збільшення лімфовузлів, особливо на протипаротиту препарат;
• люди, які мають в анамнезі алергічні реакції за спрощеним варіантом анафілактичного набряку на яєчний білок або Неомицин, входять в групу особливо високого ризику наслідків від вакцинації, а тому фахівці повинні особливо ретельно зважувати показання допуску на щеплення;
• легка форма інфекції кору може з’явитися у людей, попередньо вже імунізованих, однак, зазнали впливу вірусних агентів;
• рідше фахівцям доводиться стикатися з такою ситуацією при постановці щеплення від кору, краснухи, паротиту, коли виникає реакція в суглобах, частіше це відбувається у пацієнтів старшої вікової групи, вона не перешкоджає звичній діяльності, проходить самостійно;
• вкрай рідко вакцина може сприяти придушенню параметрів згортання крові — тромбоцитопенічна пурпура, ускладнюється синцями по всьому тілу, носовими кровотечами.

Всі перераховані вище наслідки щеплення відображають активно здійснюване в організмі формування високого імунітету проти інфекцій. Однак, жодна з них не є самостійною патологією, а тому вимагає лише симптоматичної допомоги, а не лікування. Як правило, всі реакції зникають через 4-5 днів.

Наслідки вакцинації, заходи профілактики

Виражена реакція на щеплення кір-краснуха-паротит — це дуже бурхливий прояв на проникнення нехай навіть і ослаблених, але все ж, інфекційних агентів в людський організм. Її слід розрізняти з наслідками вакцинації.

До таких відносять:

• асептичний менінгіт;
• кропив’янка;
• різні енцефаліти;
• анафілактичний шок;
• запалення тканин легенів, як відволікання організму на щеплення, шляхом загострення патології;
• тимчасова тромбоцитопенія;
• формування міокардиту;
• гломерулонефрит;
• синдром гострого токсичного шоку.

Однак, всі перераховані вище ускладнення з’являються у людини тільки в силу значно ослаблених імунних бар’єрів. Подібний стан сам по собі є відносним протипоказанням до вакцинації. При дотриманні всіх умов — огляд лікаря, спеціальний допуск, дотримання правил антисептики, побічні дії і наслідки щеплення не виникають.

Людям, які мають схильність до алергічних проявів за кілька днів до відвідування кабінету вакцинації, а також кілька днів після введення вакцини рекомендується прийом протиалергічних медикаментів. Тим, у кого є ураження нервових структур, інші соматичні патології, проводиться терапія, спрямована на попередження їх загострення через щеплення.

Часто хворим малюкам для профілактики загострення хронічних вогнищ, особливо, якщо терміни вакцинації припадають на літо, фахівцем призначаються загальнозміцнюючі засоби.

На всі наявні питання: як ставиться щеплення кір-краснуха-паротит, як переноситься, яка міра профілактики повинна бути зроблена проти небажаних моментів, відповіді краще дізнатися у педіатра заздалегідь.