Щитовидная железа камни почках
Эндокринная система – «страж» нашего организма, призванный контролировать все важные процессы в нем. Когда она исправно работает, в нашем теле все идет по плану. Но стоит основным ее органам – щитовидной и паращитовидной железам, «закапризничать» как во всем организме начинается полный «беспорядок». Потому, эти уязвимые и хрупкие органы требуют заботы и пристального внимания к себе.
Запорожанка Валентина Федоровна «бунт» щитовидки ощутила на себе. Проблемы со здоровьем беспокоят ее уже не первый год. Началось все с почечных колик, камни появились сначала в левой, а потом и правой почке. Женщина консультировалась с врачами, проходила лечение, камни дробили, удаляли, но они вновь образовывались. А четыре года назад ко всему прибавилась еще и боль в суставах: «Очень тяжело было ходить, физически что-то делать. Даже самое простое – постель перестелить и то сложно. Как только погода меняется, чувствую, все тело ломит. У меня такое ощущение было, что кости мягкие, они меня не держат. Так я мучилась четыре года, пока вдруг не увеличилась щитовидка».
Валентина Федоровна отмечает, что железа проявила себя неожиданно: и ни с того ни с сего на шее появилась шишка. Женщина решила пройти УЗИ щитовидной железы в Запорожье. Результаты стали для нее открытием — оказывается, во всех проблемах, с которыми годы не могла справиться женщина «виновата» щитовидка и паращитовидная железа. «Врач увидела у меня несколько узлов в железе и отметила, что у меня сильно увеличена левая нижняя паращитовидная железа. Ткани щитовидки взяли на биопсию. В отделении трансплантации, хронического гемодиализа и эндокринной хирургии Запорожской областной больницы, куда я обратилась за помощью, специалисты немедля направили меня на операцию.
Щитовидная железа
«Мы диагностировали у пациентки первичный гиперпаратиреоз – болезнь, при которой нарушается обмен кальция в организме. Раньше патология считалась редкой, а сейчас это довольно распространенная проблема. Проявляется она очень разнообразно: камнями в почках и желчном пузыре, остеопорозом, язвенной болезнью. С одной стороны это должно упрощать диагностику, но тем не менее, некоторые врачи, продолжая считать патологию редкой, списывают эти симптомы на другие заболевания, — рассказывает об особенностях болезни Игорь Русанов, заведующий отделением трансплантации, хронического гемодиализа и эндокринной хирургии, главный внештатный специалист — трансплантолог Запорожской области.
У Валентины Федоровны паращитовидная железа была более чем в 5 раз больше нормы! Для того, чтобы вернуть женщину к нормальной жизни щитовидную железу с множественными узлами и «взбунтовавшуюся» паращитовидную железу хирурги областной больницы удалили. Сергей Вильховой, ассистент кафедры госпитальной хирургии ЗГМУ, который занимается лечением заболеваний паращитовидной железы, отмечает, что это – вынужденная мера. Если бы вмешательство не провели, камни в почках образовывались бы вновь и вновь, а костная ткань становилась бы хрупкой, ломкой и переломы стали бы обычно явлением.
Спустя 6 дней после операции Валентина Федоровна уже отправилась домой. Перед выпиской она поделилась с нами, что чувствует себя намного лучше и увереннее. Говорит, что кости, которые раньше ее очень беспокоили, становятся, будто бы крепче и стягиваются. Когда уровень кальция придет в норму, все неприятные ощущения пройдут, уверяют хирурги-эндокринологи Запорожской областной больницы.
Женщина удивляется, какой же все таки щитовидная железа своенравный и непредсказуемый орган: «Я задавала вопрос: почему образуются камни? У меня нет вредных привычек, я нормально питаюсь. Обследуюсь – камень 7 мм, проходит полгода – уже 20. Ставили пиелонефрит – воспаление, но я всегда считала, что воспаление – это когда с болью и жаром «скорая» увозит. У меня же просто интенсивно росли камни».
Уже потом, обследуя щитовидку Валентине Федоровне объяснили, что все это – признаки заболеваний органов эндокринной системы. Женщина советует всем обращать внимание на щитовидку в первую очередь: «Обследоваться очень просто – пройти УЗИ щитовидной железы и сдать анализы на паратгормон. Сейчас это не проблема, у нас есть и специалисты, и оборудование. Направление тоже не обязательно. Лучше удостовериться, что все в порядке, а если есть изменения – сразу начинать лечение».
Источник
В организме здорового человека имеются две почки. Природа заранее предусмотрела тот факт, что на этот орган будет возложена большая физиологическая нагрузка, поэтому сделала его парным.
Локализуются почки слева и справа от позвоночного столба, в поясничном отделе.
Роль этих органов заключается в очищении организма от шлаков и выведении из него ненужных продуктов распада, однако это не единственное их функциональное предназначение, как привыкли думать многие из нас.
Как почечная недостаточность влияет на щитовидную железу
Даже невзирая на то, что в ткани почек отсутствуют какие-либо элементы эндокринной ткани, клеточные структуры органа могут пусть и частично, и в небольшом количестве, но синтезировать секреты биологически активных веществ, обладающих всеми достоинствами классических общепризнанных гормонов.
Почки всецело принимают участие в образовании и выводе мочи из организма. Но помимо выделительной функции, за ними закреплены еще и такие, как:
- метаболическая, то есть почки принимают активное участие в обменных процессах;
- эндокринная, — продуцируют биологически активные вещества;
- регулятивная, — балансируют кислотно-щелочную реакцию в организме.
Для специалистов с медицинским образованием было создано полноценное пособие, отвечающее на все эти вопросы, под названием «Почечная эндокринология».
Таким образом, теоретически, почки и эндокринная система тесно связаны и имеют общие черты с щитовидной железой.
Гипотиреоз это синдром неблагополучия щитовидной железы, обусловленный недостаточным синтезом гормонов Т3 и Т4, а также снижением их функционального воздействия на органы-мишени.
Гормоны железы оказывают непосредственное влияние на множественные процессы, которые происходят во внутриклеточном пространстве различных органов и систем, принимают участие в росте и развитии организма, вот почему их недостаточная выработка эндокринным органом может стать причиной развития серьезных системных нарушений.
При гипотиреозе нередко диагностируются проблемы с почками и мочевыделительной системой, а именно качественное ухудшение почечного кровотока и снижение скорости клубочковой фильтрации, что может привести к появлению протеинурии в моче и другим осложнениям.
Лица, страдающие хроническими заболеваниями почек,
часто жалуются на симптомы, характерные для гипотиреоза.
И эта взаимосвязь обнаруживается уже на начальном этапе исследования функциональной активности железы, — изменения в синтезе тиреоидных гормонах становятся очевидны.
Уремический гипотиреоз
В этом случае речь идет об уремическом гипотиреозе, который развивается на фоне хронической почечной недостаточности и воздействия на щитовидную железу накопившихся в организме медикаментозных препаратов и продуктов их метаболического распада.
Эти лекарственные вещества также оказывают влияние на синтез тиреоидных гормонов, нередко препятствуют выведению йода из организма, нарушают физиологический процесс связывания гормонов с белковыми фракциями, вызывая диспротеинемию.
Симптомы уремического гипотиреоза, свойственные для хронических заболеваний почек, необходимо верно дифференцировать от истинного гипотиреоза.
Различия в обоих случаях будут очевидными, перечислим основные из них:
- уровень общего Т4 и Т3 снижен при первичном гипотиреозе и находится в пределах нормы (за редким исключением) у больных с уремическим гипотиреозом;
- уровень свободного Т4 и Т3 снижен при истинном гипотиреозе и обладает нормальными значениями при уремическом;
- уровень ТТГ повышен при первичном гипотиреозе и находится в норме при уремическом;
- уровни тироксинсвязывающего глобулина в обоих случаях демонстрируют показатели нормы;
- реакция ТТГ на ТРГ в случае с истинным первичным гипотиреозом является гиперергической, а при уремическом гипотиреозе — тормозящей, сниженной.
Чаще всего у больных с истинным нарушением функций щитовидки — первичным гипотиреозом, при лабораторном исследовании, назначенном с диагностической целью, обнаруживаются сниженные показатели общего и свободного Т4 и Т3 в сыворотке крови.
В свою очередь, снижение уровня Т3 у лиц, страдающих уремическим гипотиреозом, происходит на фоне замедления дейодирования Т3 и Т4, а не по причине изменения объема распределения Т3 в организме и нарушенном процессе деградации.
Диагностирование проблем
Следующим распространенным показателем, свидетельствующим о нарушении функций железы при хронической почечной недостаточности и уремическом синдроме является недостаточная концентрация в сыворотке крови общего Т4, это может быть связано с ухудшением его выработки эндокринным органом, что часто случается при заболеваниях почек.
У лиц, страдающих уремическими патологиями, почти во всех случаях диагностируется нормальный уровень ТТГ, даже невзирая на одновременное наличие в крови недостаточной концентрации Т3 и Т4, что в здоровом состоянии у человека всегда приводит к улучшению синтеза ТТГ.
Больные с хронической почечной недостаточностью обладают одним интересным феноменом: в их печени развивается тканевой гипотиреоз, которому сопутствует существенное падение гормона Т3 в тканях и повышенная активность зависимых Т3 ферментов.
Все эти показатели тиреоидных гормонов можно стабилизовать заместительной терапией.
Но нужно обязательно учитывать, что при процессе нарушенного дейодирования Т4 в Т3 происходит адаптационный механизм организма к серьезному заболеванию, и в этом случае назначение искусственно синтезированных тиреоидных гормонов с терапевтической целью в количестве более 100 мкг дневной дозы может повлечь за собой тяжелые осложнения.
По этой причине важно высокоточно дифференцировать истинный гипотиреоз и гипотиреоз больных почечной недостаточностью.
Соответствующий подход с диагностической точки зрения к патологиям щитовидной железы при уремическом синдроме необходимо начинаться с осмотра и обследования клинического состояния пациента, и если имеются показания, — с исследования концентрации общего Т4.
Если его уровень окажется недостаточным, а содержание свободного Т4 находится в пределах нормы, то этот факт исключает наличие у пациента истинного гипотиреоза.
В противном случае, если концентрация свободного Т4 также окажется низкой, необходимо следующим шагом выявить уровень ТТГ, который имеет нормальны значения, если в организме нет гипотиреоза. Если уровень ТТГ повышен в сочетании недостаточной концентрации Т4, то специалист может точно определить наличие истинного гипотиреоза.
Первичный гипотиреоз и почки
Если человек страдает истинным гипотиреозом, то в его почках, как правило, обнаруживается немало изменений с точки зрения морфологии.
Со временем эти нарушения подвергаются восстановительным процессам, то есть их становится меньше либо они бесследно проходят, если заболевание переходит в стадию эутиреоза.
То же самое относится и к нарушениям, возникшим в почечной гемодинамике, которые часто диагностируются при имеющемся гипотиреозе.
Точные сроки улучшения морфологических параметров почек не определены, а вот первые улучшения со стороны почечной гемодинамики фиксируются уже в первые часы и сутки после начала лечения пациента заместительной гормонотерапией.
Кроме этого, внешние клинические признаки первичного гипотиреоза можно сравнить с симптоматической картиной хронического нефрита, но здесь есть свои отличительные особенности: дело в том, что у пациентов с поражением почек появляются специфические изменения в моче, которые можно обнаружить с помощью лабораторного исследования, что дает возможность отличить гипотиреоз — патологию щитовидной железы от болезни почек.
Казалось бы, проще и логичнее связывать нарушения гемодинамики у лиц, страдающих гипотиреозом, с изменениями гистологического характера, которые обнаруживаются в тканях почек, но о подобной взаимосвязи имеется недостаточно данных.
Поэтому, если учитывать скорость улучшения в состоянии пациента, которая наступает сразу после начала терапевтического воздействия, следует предполагать, что функциональные сдвиги в виде снижения минутного объема сердечной мышцы и повышение сопротивления сосудов в почках, имеют большее значение, чем морфологические изменения.
Недостаток тиреоидных гормонов в организме, вызванный гипотиреозом, всегда сопровождается патологией со стороны почек.
Сведения о механизме развития и значимости дисфункциональных почечных расстройств немногочисленны и могут быть противоречивы.
Своевременное и целенаправленное лечение истинного гипотиреоза, которое в большинстве случаев включает в себя гормонозаместительную и витаминную терапию, — способны справиться со всеми симптомами заболевания.
У больного наступает период улучшения в самочувствии и восстанавливается трудоспособность, однако полного выздоровления добиться не представляется возможным, — поскольку для этого нужно восстановление и регенерация тканей щитовидной железы, а также нормализация ее секреторной активности.
С отменой гормонозаместительной терапии начинается рецидив заболевания, и все возвращается на круги своя, — вновь страдают почки, появляются симптомы их неблагополучия, впрочем то же самое можно сказать и о других системах человеческого организма.
Вот почему лечение при гипотиреозе не может быть временным, —
поддерживающая гормонозаместительная терапия должна иметь постоянный характер на протяжении всей жизни.
Источник
