Шов аппендицита колит по чему
Подсчитано, что в нашей стране острый аппендицит настигает ежегодно около миллиона человек.
Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.
Слепой, но опасный
Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали «ошибкой природы» и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.
Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.
Виноваты зубы?
Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.
Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендицита.
Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.
Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.
Как его опознать?
У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.
При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.
Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.
Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не «рассосется». Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.
Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.
1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.
2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.
3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.
4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.
5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.
Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!
Как лечить
Если поставлен диагноз «острый аппендицит», первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.
Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.
Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.
Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.
Тяжелый случай
Если пытаться «перетерпеть» аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:
нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;
пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;
язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;
живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.
Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.
Источник
Аппендикс удален 8 лет назад, с тех пор периодически (раз в несколько недель или месяцев) появляется боль в прооперированном месте. Шрам не беспокоит, зажил давно и быстро. Болит внутри глубоко под шрамом или где-то рядом. За эти 8 лет я прошла множество обследований: и УЗИ всех органов, и даже КТ брюшной полости и позвоночника. Результаты КТ: опущение поперечно-ободочной кишки и нахождение одной из петель подвздошной кишки в дугласовом пространстве. Также диагностирована протрузия диска в сегменте L4-L5. Сейчас на протяжении двух недель симптомы усилились, бок внизу справа в области шрама болит постоянно. Сегодня не выдержала, обратилась в хирургию. Сделали рентген брюшной полости, непроходимости кишечника не обнаружили (чего я опасалась). Еще один момент: в больнице измерили температуру — 37,2, а дома до поездки в больницу была 36,4, по возвращении домой — опять нормальная — 36,6. Измеряла двумя термометрами, один из которых совсем новый, поэтому не пойму, почему в больнице был другой результат. Давление у меня при измерении в больнице тоже было повышено (160:90). Неделю назад сделала УЗИ всех органов. Ничего особенного не обнаружили, только сказали, что, возможно, проблемы с кишечником. Сейчас не могу ни есть, ни пить — настолько все болит. Врач в больнице попался сердитый: ничего не объяснил и сказал обращаться к гастроэнтерологу. А к кому обращаться, если сейчас — выходные дни? Кто сталкивался с подобным, подскажите, что это может быть, какие варианты заболеваний возможны. На следующей неделе планирую сделать МРТ в соседнем городе (уже записалась на процедуру), но сейчас не знаю, можно ли мне хоть что-нибудь есть и пить. бонус за лучший ответ (выдан): 50 кредитов Эления более года назад Только по словесному описанию, сразу можно сделать первый вывод, который напрашивается сам собой — в области после операции, где был удален аппендикс, в области шрама, могли развиться спайки. Спаечная болезнь часто сопровождает различные операции и является осложнением. Представляет собой разрастание соединительной ткани. Там, где был орган, вокруг местное умеренное воспаление, которое провоцирует боли. Боли могут быть своеобразными, достаточно характерными, например, сезонными, усиливающимися при каком-либо виде нагрузки (физической, эмоциональной), возникают в неблагоприяный метеорологический период, во время колебаний погоды или атмосферного давления, каких-либо магнитных бурь, которые человек никак не улавливает, кроме оперированной частитела, которая ранее пострадала, перенесла нагрузку и вмешательство. Тогда неблагоприятные факторы могут сказываться на ухудшении самочувствия. Боли могут быть разной интенсивности. Очень часто они не соответствуют очагу воспаления и восприятию: например, воспринимаются повышенно чувствительно. Причины, что беспокоят боли в боку — процесс из стадии ремиссии в неблагополучный период переходит в стадию умеренного обострения или полного обострения. Возможно, что в оперированной области имеются «застойные» явления, склонность к воспалению. На УЗИ как-то определенно, может быть, ничего не будет, потому что уровень не соответвует. Боли воспринимаются хуже, чем могли бы из-за давности и «недолеченности». Если охарактеризовать анализы… Насчет «протрузии L4 — L5» в позвоночнике — это классическая локализация при болях в спине! Боли в области поясницы: именно в этом месте, чаще всего, бывают то остеохондроз, то склонность к грыжам, то протрузии, то ущемление корешков спинно-мозговых нервов. А еще там проходит седалищный нерв, при ущемлении которого возникает, также, болевая симптоматика. Если имеет место ущемление корешков седалищного нерва, то боль может иррадиировать (отдаваться) в паховые и подвздошные области справа, примерно там, где была операция. А если учесть, что там и так был болезненный процесс и умеренное воспаление, то боли усиливают друг друга — корешковые боли плюс застойные явления. Протрузия диска может усугублять ситуацию. Насчет опущения одной из петель поперечно-ободочной кишки в дугласово пространство… Дугласово пространство — это углубление, образованное естественным образом между органами малого таза. Поперечно-ободочная кишка в норме находится выше, в брюшной полости. И это тоже провоцирует боли. Насчет повышения температуры тела во время приема у хирурга: субфебрилитет, то есть, температура выше нормальной — 36,6°, объясняется естественными причинами. Это могло спровоцировать эмоциональная нагрузка или то, что походили, подвигались, а в области операции болезненный участок, все разболелось, от движения и нагрузки температура стала несколько выше. Это не высокие цифры, но чуть-чуть выше нормы. А дома температура «снизилась. Интересно было бы увидеть анализ крови. Критерием, что нет причин для беспокойства было бы отсутствие лейкоцитоза и повышения СОЭ. Что делать? Теперь можно самостоятельно заниматься, всеми способами восстанавливать здоровье. Следует «разогнать» застой в органах брюшной полости и малого таза. В момент, когда нет обострения — тренировать пресс, особенно боковые мышцы — косые мышцы живота… То есть, подтягивать к коленям подбородок, держа руки за головой. Причем, тянуться правой рукой за головой к левому колену и наоборот. Верную технику этого упражнения можно посмотреть в интернете. И желательно это ввести в привычку. Выполнять все упражнения на пресс, какие есть. Есть упражнения на пресс из положения стоя в виде боковых или прямых наклонов. Следует тянуться правым локтем к левой ноге и наоборот. Эти упражнения тоже есть в интернете. Надо разогнать спайки, застой! Хорошие упражнения описаны у Норбекова М. К. в «Опыте дурака…». Вообще, эта книга всем полезна для прочтения, у кого хотя бы какие-то малейшие хронические недуги. У него есть суставная гимнастика и дыхательная гимнастика — все только на пользу. Дыхательная гимнастика отдельно описана на видео в интернете. Вот очень хорошее упражнение у йогов — втягивать живот — «вакуум живота» — очень полезно. Надо втягивать, как автор рассказывает! Это тренер по йоге Артур Паталах. На его канале много хороших упражнений. А еще дыхательная гимнастика у Норбекова — тоже хорошиен упражнения. На YouTube два видеоролика с первой и второй частью дыхательной гимнастики по Норбекову, легко находятся по запросу. Спину и протрузию тоже можно разработать. Некоторые против нагрузки на позвоночник, но мнения расходятся. Йога никому не помешала, если не доводить до сильной боли, а выполнять то, что можно терпеть и постепенно разработать. Артур Паталах рассказывает, как выполнить упражнения для спины у себя на канале. Йога помогает, даже если были множественные грыжи! Только заниматься осторожно, давать нагрузку постепенно и регулярно. Здоровья! автор вопроса выбрал этот ответ лучшим Tangram более года назад Если у вас боль в том месте, где след от операции по удалению аппендикса, то это не значит, что она обязательно связана с операцией. В том месте находится слепая кишка, в которую попадает съеденная вами и обработанная в желудке и в тонком кишечнике еда. Если она в недостаточной мере переварена, то вы почувствуете распирание или даже боль — второе при наличии воспалительного процесса, который неизбежно возникает при постоянном несварении. Вам действительно следует обратиться к гастроэнтерологу — он разберется с особенностями вашего питания, заподозрит по результатам обсуждения, какие ещё обследования сделать, назначит диету и лекарства. Пойдете к гастроэнтерологу — захватите с собой результаты всех ваших рентгенов, УЗИ и других обследований. Вы вот написали, что там ничего особенного, но вдруг там, к слову, дискинезия желчевыводящих путей, а вы ряженки навернули… или ещё чего не соответствующего возможностям организма. И про петлю в дугласовом пространстве спросите — может ли она быть причиной болей. После операции ваш кишечник уже не занимает того места в брюшной полости, которое ему досталось от природы. Где найти гастроэнтеролога в выходные — скорее всего, в платных клиниках. В бесплатных запись за длительный срок или и вовсе врач этого профиля отсутствует. isa-isa более года назад Я не врач,но после операции случается, что остаются спайки и от этого могут быть боли. Кроме того, может сильно болеть яичник во время овуляции. Причем такие боли как правило появляются с возрастом из-за того, что строма становится толще и сложнее лопается и выпускает яйцеклетку наружу. Также подобные симптомы, особенно с болью, отдающей в промежность, могут быть симптомом внематочной беременности, а наступить она может в любом возрасте, даже в возрасте за 50 лет, сделайте тест хотя бы, или сдайте анализ крови на ХГЧ. Что касается гастроэнтерологии, то сделайте колоноскопию кишечника. Врач в обычной больнице мог не увидеть непроходимости, кроме того может быть язва, полип, или не да Бог, онкология. Это все наугад и на УЗИ в больнице не увидят, надо обследоваться более серьезно. Еще элементарный запор может давать сильные боли. У меня такое бывает, поэтому знаю не понаслышке. Если Вы нормально очищаете кишечник каждый день хотя бы один раз в день и не едите за один раз ведро, то тогда это не запор, в иных случаях может быть и он. Совет пойти к гастроэнтерологу поддерживаю. Только к хорошему и платно. Галина1807 более года назад Здравствуйте. Я не врач, но, при прочтении вашего вопроса мне вспомнился случай, когда находилась в роддоме (дочку рожала). Одна из рожениц, моя соседка по палате, жаловалась на боли в промежности, женщина не могла даже сесть из-за боли. Во время родов у неё были разрывы родовых путей, и акушер наложил швы. В дальнейшем, когда женщина пожаловалась на боль в области промежности, врач осмотрел её и оказалось, что ей неровно наложили швы — мышечные ткани и кожа съехали, из-за этого нарушилась нормальная способность двигаться. Для решения этой проблемы пришлось разрезать неудачно зашитые места разрывов, и заново зашить, но уже так, как надо. Практически через несколько дней после перешивания швов, женщина уже могла нормально садиться, вставать и ходить. Мне пришла мысль, что, если вы столько анализов сдали и врачи ничего не выявили, то, может, как вариант, у вас тоже неровно зашили ткани. И еще как вариант, после хирургических операций на внутренних органах, расположенных в брюшной полости, у многих людей развиваются спайки, которые могут проявляться болью и дискомфортным состоянием. У некоторых людей спайки настолько мешают нормальной работе организма, что их приходится удалять хирургическим способом. Думаю, вам надо проверить правильность наложения швов и наличие спаек. И еще третий вариант в голову пришёл — возможно, при хирургическом разрезе во время операции повредили нерв, что привело к болезненности именно в месте разреза. И вам надо обследоваться у гастроэнтеролога, потому что через 8 лет после операции, если всё было нормально проведено, может беспокоить кишечник по причине новой проблемы, а не из-за оперированного аппендицита. Очень хочется вам помочь, но больше у меня нет вариантов причин вашей боли. Выздоравливайте! ТаммиТа более года назад Раз аппендикс у вас давно удален — он болеть не может. Зато других причин возможных — не так и мало. Вас обследовали, по идее, должны были выявить причину болей. Но если не нашли — то вот некоторые примеры того, что может быть не в порядке. Вам, для определения возможных причин, стоило поискать болезни, с которыми, в принципе, сами врачи могут путать собственно воспаление аппендикса.
Как тут угадать, что беспокоит именно вас, если: Ира пишу длинные ответы но не люблю комментарии более года назад Я тоже не врач, но вполне возможно, что поиски происходят не там. Возможно это гастрит или Язва. Вспоминаю когда в детстве у меня было воспаление аппендицита я не могла толком сказать где болит. И показывала на середину. То есть кажется в одном месте болит, а реально в другом или рядом. Прошло много лет… Гастрит у меня не обнаружили. Точнее попила ношпу, прошло и забыла. Но когда он преобразовался в язву и боли стали невыносимыми, пришлось тащиться в поликлинику. Подруги настращали меня, что это поджелудочная. Врач быстро разобралась, что это язва. Я ведь очень говорливая и описала все болезни, начиная от аппендицита. Вместо «домой», я пошла в аптеку и купила, что доктор прописал. Это Омепрозол, Панкреатин, а ношпа у меня была. Через полчаса все боли прекратились. Пропив курс, я почти вылечилась. К чему это я? Вы делаете психологическую установку врачу, что это последствия аппендицита, а вдруг у вас гастрит или колит? Знаете ответ? |
Источник