Сильные боли в почках при камнях

Обратитесь к врачу, если вы никогда раньше не испытывали симптомы почечнокаменной болезни. Если вы не уверены в том, что симптомы вызваны именно камнями в почках, необходимо пройти медицинское обследование и установить точный диагноз. Врач сможет исключить другие заболевания, которые способны вызвать схожие симптомы, а также назначит подходящий план лечения почечнокаменной болезни.[2]

• К распространенным симптомам почечнокаменной болезни относятся: боль (в боку, пояснице, животе или паху), болезненное мочеиспускание, розовый или коричневый цвет мочи, тошнота и рвота, частые и резкие позывы к мочеиспусканию, жар или озноб (при вторичной инфекции).[3] Возможны также почечные колики — острые боли в области поясницы.
• Даже если у вас уже были камни в почках раньше, проконсультируйтесь с врачом в случае каких-либо вопросов или сомнений.
• Если врач подозревает, что у вас почечнокаменная болезнь, он может профильтровать мочу, чтобы проверить, есть ли в ней камни, а также узнать их состав.

При острых симптомах обратитесь в пункт неотложной медицинской помощи. Иногда камни в почках могут вызвать дополнительные осложнения (например, блокаду мочевыводящих путей или инфекцию), при которых требуется немедленная медицинская помощь. Позвоните в пункт неотложной медицинской помощи, если вы испытываете следующие симптомы:[4]

• боль настолько сильна, что вы не можете стоять или оставаться спокойным в другой позе;
• боль сопровождается тошнотой и рвотой;
• боль сопровождается жаром или ознобом;
• вы не можете нормально помочиться или в моче присутствует кровь.

Принимайте обезболивающие средства в соответствии с рекомендациями врача. Если камни достаточно малы, с болью обычно можно справиться с помощью отпускаемых без рецепта болеутоляющих препаратов. К таким препаратам относятся ибупрофен («Нурофен»), парацетамол («Панадол») и напроксен («Налгезин»).[5]

• Прежде чем принимать какой-либо из этих препаратов, сообщите врачу о том, какие лекарства и пищевые добавки вы принимаете в данное время, а также о возможных других проблемах со здоровьем.
• Для более эффективного снятия боли некоторые врачи рекомендуют сочетать парацетамол с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен или напроксен.[6] Узнайте у своего врача, можно ли вам принимать эти препараты одновременно.
• Если вы испытываете настолько сильную боль, что вам не помогают безрецептурные препараты, врач может выписать что-то более сильнодействующее.

Старайтесь как можно больше двигаться. Хотя при боли из-за камней в почках движение — это последнее, о чем хочется думать, на самом деле оно помогает облегчить боль.[7] Если вы в состоянии, прогуливайтесь или занимайтесь другой легкой физической активностью. Хорошо подойдут также легкие растягивающие упражнения или занятия йогой.

• Если при движении боль заметно возрастает, остановитесь. Двигайтесь и выполняйте упражнения лишь в том случае, если это помогает уменьшить боль.[8]

Примите горячую ванну или душ. Влага и тепло помогают облегчить боль при камнях в почках.[9] Постойте под горячим душем или наберите в ванну теплую воду и полежите в ней около 20 минут. Следите, чтобы вода не была слишком горячей, иначе можно обжечься.

• Можно также прикладывать к больному месту теплую грелку. Не ложитесь на грелку сверху и подкладывайте между грелкой и кожей ткань (например, одеяло, полотенце или чехол от грелки). Можно прикладывать грелку на 20–30 минут 3–4 раза в день.[10]

Пейте достаточное количество жидкости. Поддерживайте водный баланс организма — это поможет вывести почечные камни и сохранить здоровье мочевыводящих путей. Вы определите, что пьете достаточно воды и других жидкостей по цвету мочи: в норме она должна быть прозрачной и почти бесцветной.[11]

• Помимо воды можно пить и другие жидкости, однако следует ограничить потребление кофе, чая и кислых напитков, поскольку они могут раздражать мочевыводящие пути и усиливать чувство дискомфорта.[12]
• Яблочный и грейпфрутовый соки могут способствовать образованию камней в почках. Вместо них лучше пить клюквенный сок.
• Воздерживайтесь от спиртных и сладких газированных напитков, так как они способствуют обезвоживанию и способны усугубить почечнокаменную болезнь.[13]

Принимайте альфа-адреноблокаторы по рекомендации врача. Врач может назначить альфа-адреноблокаторы, чтобы расслабить мышцы мочевых путей и облегчить прохождение камней.[14] При этом неукоснительно соблюдайте указания врача.

• При почечнокаменной болезни часто назначают такие альфа-адреноблокаторы, как тамсулозин («Омник»), алфузозин («Дальфаз»), доксазозин («Камирен»).[15]
• Обязательно сообщите врачу о других принимаемых вами препаратах. Альфа-адреноблокаторы могут взаимодействовать с бета-адреноблокаторами, антагонистами кальция и средствами от эректильной дисфункции.[16]

Спите на том боку, где находится почка с камнями. Во время сна старайтесь, чтобы больная почка располагалась как можно ниже, если это не вызывает сильной боли или чувства дискомфорта. Это облегчит выведение камней из организма.[17]

• Исследователи не установили точно, почему поза во сне влияет на выведение камней — возможно, при сне на боку в расположенной снизу почке ускоряются фильтрация и поток мочи.

По рекомендации врача займитесь более интенсивным лечением. Если камни в почках слишком велики и не выходят сами или вызывают другие осложнения, например кровотечение или инфекцию, могут потребоваться другие методы лечения. Проконсультируйтесь с врачом насчет того, какие методы лучше всего подходят вам. Врач может порекомендовать следующее:[18]

• Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛТ). При этом через тело пропускаются звуковые волны, которые расщепляют камни на более мелкие фрагменты. Чаще всего данный метод используется в достаточно простых случаях.
• Удаление камней хирургическим путем. Обычно при операции используют мелкие инструменты, которые вводятся через крохотный разрез в спине. Многие врачи рекомендуют хирургическую операцию лишь в том случае, если не помогли ДУВЛТ и другие методы лечения. Кроме того, операция может потребоваться при сравнительно крупных камнях.
• Уретроскопия. При этом в мочеточник (проход, соединяющий почки с мочевым пузырем) через уретру и мочевой пузырь вводится крохотная камера. Когда врач находит камень, он вставляет в мочеточник инструмент, с помощью которого дробит или вытягивает его.

Поддерживайте водный баланс. Пейте достаточно воды и других полезных жидкостей на протяжении всего дня. Это поможет организму вырабатывать достаточное количество мочи и вымывать из почек кристаллические отложения, из которых образуются камни. Большинству людей достаточно выпивать 3–4 литра жидкости в день.[19]

• Если вы не уверены, что пьете достаточно воды, посоветуйтесь со своим врачом. Он сможет провести анализы, которые позволят определить, достаточно ли мочи вырабатывается в вашем организме.[20]

Ограничьте потребление богатой оксалатами пищи. Содержащие оксалаты продукты могут способствовать образованию почечных камней определенного типа, которые состоят из оксалата кальция. Постарайтесь избегать следующих богатых оксалатами продуктов:[21]

• ревень;
• свекла;
• шпинат;
• мангольд;
• сладкий картофель;
• шоколад;
• чай;
• черный перец;
• соя;
• орехи.

Избегайте соли и белков животного происхождения. Если у вас уже были камни в почках, полезно соблюдать диету с низким содержанием соли и мяса. Соль и животные белки приводят к накоплению в моче нежелательных веществ, которые могут вызвать образование камней в почках.[22]

• Старайтесь употреблять не более 2300 миллиграммов натрия в день. При почечнокаменной болезни врач может даже порекомендовать вам уменьшить максимальную суточную дозу до 1500 миллиграммов.
• Ограничьте ежедневное потребление мяса. Съедайте в день не больше одного куска мяса размером с колоду игральных карт.

Ешьте богатую кальцием пищу. Хотя слишком высокая концентрация кальция в моче может привести к образованию камней в почках, необходимо получать достаточное количество этого микроэлемента. Чтобы обеспечить организм кальцием и при этом не превысить норму, старайтесь получать кальций вместе с продуктами, а не пищевыми добавками.[23]

• Большое количество кальция содержится в зеленых овощах (листовой и огородной капусте, брокколи), молочных продуктах (молоке, йогурте, сыре) и некоторых видах морепродуктов (например, консервированной рыбе с костями).[24]
• Организм человека легче усваивает кальций вместе с витамином D. Выбирайте продукты и напитки, обогащенные одновременно кальцием и витамином D (например, некоторые соки и молочные продукты).[25]
• Если вы не уверены в том, сколько кальция вам необходимо, проконсультируйтесь с врачом. Он учтет ваш возраст, пол и общее состояние здоровья и порекомендует подходящую суточную норму.

Принимайте пищевые добавки с цитратом магния и калия. Эти препараты препятствуют накоплению в моче тех веществ, которые приводят к образованию камней в почках. Проконсультируйтесь с врачом насчет того, подходят ли вам эти пищевые добавки.[26]

• Обсудите с врачом оптимальную дозировку этих пищевых добавок. Как правило, рекомендуемая урологами суточная норма составляет 1600 миллиграммов цитрата калия и 500 миллиграммов цитрата магния.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо пищевые добавки. Некоторые пищевые добавки способствуют образованию камней в почках. Например, камни могут образоваться из-за большого количества витаминов C и D.[27] Сообщите врачу о всех пищевых добавках, которые вы уже принимаете или планируете принимать, и узнайте, не могут ли они привести к повторному образованию камней в почках.

• Если врач одобрит какую-либо пищевую добавку, узнайте у него о рекомендуемой дозировке. Добавка может быть полезной в малых количествах и приносить вред в больших дозах.

Включите в свой рацион антиоксиданты. Лучший способ сделать это — есть достаточно цветных фруктов и овощей. Антиоксиданты понижают содержание оксалата кальция в моче и тем самым уменьшают риск почечнокаменной болезни.[28]

• Хорошими источниками антиоксидантов являются ягоды, яблоки, цитрусовые, артишок, огородная капуста, сладкий перец, фруктовые соки (например, гранатовый сок).[29]
• Избегайте богатых оксалатами источников антиоксидантов, таких как сладкий картофель и орехи.
• Более подробный список богатых антиоксидантами продуктов можно найти на следующем сайте (на английском языке): https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/antioxidants

Измените свою привычную позу во сне. Сон в одной и той же позе может способствовать образованию камней в почках, особенно если вы спите на боку. В этом случае камни с большей вероятностью могут образоваться в том боку, на котором вы спите. Если камни появляются в одной из почек, попробуйте некоторое время спать на другом боку.[30]

• Если у вас уже образовались камни и вы ждете, пока они выйдут, лучше спать на том боку, где камни. Когда они выйдут, постарайтесь спать на другом боку.[31]

Поддерживайте нормальный вес тела с помощью здоровых методов. Нормальный вес помогает предотвратить образование камней в почках.[32] Если у вас лишний вес, проконсультируйтесь со своим врачом или диетологом о том, как лучше сбросить его и не набрать после этого вновь.

• Камни в почках связаны с инсулинорезистентностью. Если у вас лишний вес, постарайтесь похудеть, чтобы улучшить метаболизм инсулина.

Посоветуйтесь с врачом насчет медикаментов для профилактики почечнокаменной болезни. При определенных видах камней врач может назначить препараты, которые помогут предотвратить образование камней в дальнейшем. Для профилактики часто назначают следующие средства:[33]

• препараты с тиазидами или фосфатами от кальциевых камней;
• аллопуринол помогает предотвратить отложение мочевой кислоты;
• антибиотики предотвращают образование струвитных камней.