Симптомы характерные для хронических колитов тест с ответом

А) язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;

Б) хроническом панкреатите;

В) желчнокаменной болезни;

Г) опухоли дистального отдела толстого кишечника.

2. Запоры характерны для:

А) хронического гастрита со сниженной секреторной функцией;

Б) болезни оперированного желудка;

В) хронического энтерита;

Г) спру;

Д) болезни Уиппла;

Е) язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;

Ж) для всех перечисленных заболеваний;

З) ни для одного из перечисленных заболеваний.

3. Серовато-жeлтая окраска кала возникает:

А) при прекращении поступления желчи в кишечник;

Б) за счeт билирубина у грудных детей;

В) за счeт билирубина при гипермоторике тонкой кишки;

Г) при панкреатитах;

Д) при энтерите с ускоренной перистальтикой.

4. Рецидивирующие схваткообразные боли преимущественно в левом квадранте живота, выделение при приступе боли большого количества слизи при неизмененной слизистой оболочке кишечника характерны для:

А) хронического колита;

Б) хронического энтерита;

В) раздраженного кишечника;

Г) неспецифического язвенного колита;

Д) болезни Крона;

Е) всех перечисленных заболеваний.

5. Какой вид желтухи из нижеперечисленных не сопровождается неконъюгированной гипербилирубинемией:

А) паренхиматозная;

Б) гемолитическая;

В) синдром Жильбера;

Г) синдром Криглера-Нояра.

6. Какие из перечисленных изменений в биохимическом анализе крови характерны для механической желтухи:

А) неконъюгированная гипербилирубинемия, повышение уровня АЛТ, ACT;

Б) конъюгированная гипербилирубинемия, резкое повышение уровня АЛТ, ACT, холестерина;

В) конъюгированная гипербилирубинемия, повышение уровня щелочной фосфатазы;

Г) неконъюгированная гипербилирубинемия;

Д) все перечисленные.

7. Укажите на симптом, не характерный для бродильной диспепсии:

А) вздутие и распирание живота;

Б) ухудшение после белковой пищи;

В) схваткообразные боли, уменьшающиеся после отхождения газов или стула;

Г) поносы.

8. Какая анемия не характерна для хронического энтерита:

А) железодефицитная;

Б) В12-дефицитная;

В) гемолитическая.

9. Дефицит массы тела характерен для:

А) хронического энтерита;

Б) хронического колита.

10. Какой метод наиболее информативен в диагностике хронического колита:

А) иригография;

Б) исследование ферментов;

В) колоноскопия;

Г) дуоденография в условиях гипотонии.

11. Чeрно-коричневый, плотный кал:

А) характерен для мясной диеты;

Б) появляется после употребления в пищу черники, чeрной смородины;

В) появляется при приeме карболена, висмута;

Г) появляется при некрозе правого отдела толстой кишки;

Д) может появляться при гнилостной диспепсии.

12. Жидкий с плотными кусочками, свернувшейся слизью, кровью и гноем кал характерен для:

А) синдрома раздражeнного кишечника;

Б) некротически-язвенного процесса в ректо-сигмоидальном отделе;

В) аллергического колита;

Г) энтерита с ускоренной перистальтикой;

Д) некроза правого отдела толстой кишки.

13. Гемолитические желтухи проявляются:

А) конъюгированной билирубинемией и повышением уровня АЛТ, ACT, ЛДГ;

Б) неконъюгированной билирубинемией и повышением уровня АЛТ, ACT, ЛДГ;

В) неконъюгированной гипербилирубинемией;

Г) конъюгированной гипербилирубинемией;

Д) ни одним из перечисленных.

14. Паренхиматозная желтуха не наблюдается при:

А) вирусном гепатите;

Б) раке печени;

В) болезни Минковского — Шоффара;

Г) циррозе печени;

Д) всех перечисленных заболеваниях.

15. Какие биохимические показатели указывают на наличие синдрома холестаза:

А) диспротеинемия, изменения тимоловой и сулемовой проб;

Б) повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, гиперхолестеринемия;

В) повышение уровня АЛТ, ACT, ЛДГ4, ЛДГ5;

Г) повышение уровня амилазы.

16. Первым лабораторно обнаруживаемым нарушением у больных с вирусным гепатитом является:

А) гипертрансаминаземия;

Б) гипербилирубинемия;

В) билирубинурия;

Г) повышение уровня щелочной фосфатазы;

Д) удлинение протромбинового времени.

17. Какой из перечисленных симптомов является основным клиническим признаком холестаза:

А) «печеночные» ладони;

Б) кожный зуд;

В) сосудистые звездочки;

Г) астенизация.

18. Всасывание железа в кишечнике наиболее интенсивно происходит из:

А) мясных продуктов и печени;

Б) фруктов;

В) яблок;

Г) моркови;

Д) сыра.

19. Снижение синтетической функции печени проявляется:

А) гипоальбуминемией;

Б) гипопротромбинемией;

В) гипохолестеринемией;

Г) гаптоглобулинемией;

Д) гипоферментемией.

20. Обилие стекловидной слизи в кале характерно для:

А) синдрома раздражeнного кишечника;

Б) некротически-язвенного процесса в ректо-сигмоидальном отделе;

В) аллергического колита;

Г) энтерита с ускоренной перистальтикой;

Д) некроза правого отдела толстой кишки.

21. Показаниями для выполнения УЗИ органов брюшной полости являются:

А) подозрение на наличие объeмных образований в брюшной полости;

Б) увеличение органов брюшной полости;

В) подозрение на наличие асцита;

Г) оценка васкуляризации опухолей печени;

Д) проведение тонкоигольной аспирационной биопсии.

22. Показаниями для рентгеноконстрастного исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки являются:

А) дисфагия;

Б) изжога;

В) боль в грудной клетке;

Г) рвота;

Д) диагностика нарушений моторики указанных отделов ЖКТ.

23. Недостатками рентгеноконтрастного исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки являются:

А) риск аспирации;

Б) плохая детализация слизистой;

В) невозможность биопсии;

Г) низкая чувствительность в выявлении раннего рака;

Д) газы и жировая клетчатка затеняют данные.

24. Ценкеровские дивертикулы имеют характерную локализацию в:

А) задней стенке глотки и пищевода;

Б) средней трети пищевода;

В) нижней трети пищевода;

Г) абдоминальной части пищевода;

Д) поддиафрагмальной части пищевода.

25. Жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища, не купируются полностью при приеме алгелдрата + магния гидроксида, отмечаются также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с барием отмечается рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Все это позволяет заподозрить:

А) аксиальную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит;

Б) рак пищевода;

В) бронхиальную астму;

Г) хронический гастрит;

Д) ахалазию пищевода.

26. Острый катаральный эзофагит может дать:

А) острое кровотечение;

Б) микрокровотечение (диапедезное);

В) перфорацию;

Г) стенозы;

Д) пневмонии.

27. Наиболее частыми ранними осложнениями пептической язвы являются:

А) кровотечение;

Б) стенозы;

В) малигнизация;

Г) пенетрация;

Д) перфорация.

28. Для эзофагоспазма характерны:

А) дисфагия непостоянная на жидкую пищу;

Б) боли за грудиной при волнении;

В) регургитация;

Г) жжение за грудиной;

Д) гиперсаливация.

29. Больная А., 56 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту и чувство горечи во рту по утрам, умеренный зуд кожи. В анамнезе холецистэктомия по поводу калькулeзного холецистита. Боли в правом подреберье длятся от нескольких часов до 2-х сут и повторяются по несколько раз в месяц. Последнее время у больной стали возникать приступы болей в правом подреберье. При осмотре — повышенного питания, иктеричность склер и кожных покровов, температура тела 37,5°С. Тоны сердца приглушены, пульс — 82/мин, ритмичный, АД — 135/80 мм рт. ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, болезненна при пальпации. Предварительный диагноз в этом случае:

А) хронический гепатит;

Б) хронический рецидивирующий панкреатит;

В) постхолецистэктомический синдром;

Г) рак головки поджелудочной железы;

Д) холангит.

30. Гипокинетическая форма дискинезии желчного пузыря характеризуется:

А) частым сочетанием с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и гастродуоденитом;

Б) при рентгеновском исследовании выявляются удлиненный желчный пузырь и замедление его опорожнения;

В) ноющими и распирающими болями в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку и ключицу;

Г) диспепсическими расстройствами;

Д) нейровегетативным синдромом.

Ответы на вопросы:

1 — Б. 2 — Е. 3 — Г. 4 — В. 5 — А. 6 — В. 7 — Б. 8 — В. 9 — А. 10 — В. 11 — А, Б, В, Д. 12 — Б. 13 — В. 14 — В. 15 — Б. 16 — А. 17 — Б. 18 — А. 19 — А, Б, В. 20 — А, В. 21 — А, Б, В, Д. 22 — А, Б, В, Г, Д. 23 — А, Б, В, Г. 24 — А. 25 — А. 26 — Б. 27 — А. 28 — А, Б. 29 — Д. 30 — А, Б, В, Г, Д.

Задача № 1

У больного 40 лет вскоре после проведенной диагностической эзофагогастроскопии появились резкие боли за грудиной, иррадиирующие в спину и левое плечо, однократная рвота с примесью алой крови.

При осмотре: состояние больного средней тяжести. Живот мягкий, безболезненный. Температура тела — 37,2°С, лейкоциты — 10×109/л.

1. Предварительный диагноз:

А) острый инфаркт миокарда;

Б) кровотечение из расширенных вен пищевода;

В) повреждение пищевода;

Г) перфоративная язва желудка;

Д) синдром Мелори — Вейса.

2. Наиболее информативные диагностические методы для уточнения диагноза:

А) обзорная рентгенография грудной и брюшной полости;

Б) эзофагогастродуоденоскопия;

В) Р-исследование пищевода с водорастворимым контрастом;

Г) ЭКГ;

Д) УЗИ органов брюшной полости.

Задача № 2

Больной М., 46 лет, длительно страдает язвенной болезнью желудка. В течение последних 2-х нед стал отмечать боли в эпигастральной области через 15–20 мин после приема пищи. Сегодня утром отметил выраженную слабость и обильный черный жидкий стул.

При осмотре: состояние больного тяжелое. Кожные покровы бледные, отмечаются липкий пот, тахикардия до 100 уд./мин, АД снизилось до 90/50 мм рт. ст.

Наиболее вероятный диагноз:

А) кровотечение из язвы желудка;

Б) перфорация язвы желудка;

В) геморроидальное кровотечение;

Г) острый панкреатит;

Д) мезентериальный тромбоз.

Задача № 3

Больной Б., 55 лет, жалуется на выделение малоизмененной крови со слизью из заднего прохода во время и помимо дефекации, чувство неполного опорожнения. Указанные жалобы появились и прогрессируют последние 2–3 мес.

1. С какого исследования следует начать в данном случае: с

А) пальцевого исследования прямой кишки;

Б) УЗИ;

В) анализа кала на скрытую кровь;

Г) ирригоскопии;

Д) аноскопии.

2. Предполагаемый диагноз:

А) полип прямой кишки;

Б) неспецифический язвенный колит;

В) рак прямой кишки;

Г) анальная трещина;

Д) болезнь Крона.

Задача № 4

Больная В., 35 лет, обратилась к врачу с жалобами на тупые, ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникают через 1–3 ч после приема обильной, особенно жирной пищи, и жареных блюд, ощущение горечи во рту, отрыжку воздухом, тошноту, вздутие живота, неустойчивый стул. Больна несколько лет.

Объективно: температура тела 37,2°С. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, розового цвета. Подкожно-жировая клетчатка развита чрезмерно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен желтовато-коричневым налетом. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в правом подреберье. Печень и селезенка не пальпируются.

Сформулируйте предварительный диагноз.

Задача № 5

К врачу обратилась женщина 27 лет, с жалобами на тупые, распирающие боли вокруг пупка, возникающие через 3–4 ч после еды, вздутие живота, сильное урчание в животе, обильный жидкий стул 2–3 р./сут, слабость, быструю утомляемость, похудание. Отмечается непереносимость молока. Ухудшение состояния провоцируется приемом острой пищи. Эти симптомы беспокоят в течение 2-х лет.

Объективно: температура тела 36,9°С. Состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые оболочки чистые, бледные, сухие. В углах рта определяются «заеды». Подкожно-жировой слой развит недостаточно. Со стороны легких и сердца патологии нет. Язык влажный, обложен беловатым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в околопупочной области.

Сформулируйте предварительный диагноз.

Эталоны ответов:

Задача № 1. 1 — В. 2 — А, Б, В, Г, Д.

Задача № 2. А.

Задача № 3. 1 — А. 2 — В.

Задача № 4. Хронический холецистит в стадии обострения.

Задача № 5. Хронический энтерит в стадии обострения.

1. В тонкой кишке синтезируются все перечисленные гормоны, кроме:
а) соматостатина +
б) щелочной фосфатазы
в) панкреозимина

2. Лечение полипоза толстой кишки должно быть:
а) консервативным
б) рентгенотерапией
в) хирургическим +

3. Для ишемии кишечника характерно:
а) частый жидкий стул
б) тахикардия и гипотензия
в) кровавая диарея, отсутствие физикальных находок в брюшной полости при сильных абдоминальных болях +

4. Ведущим симптомом при синдроме раздраженной толстой кишки является:
а) боли в животе +
б) поносы в ночное время
в) ректальные кровотечения

5. К основным симптомам врожденной мегаколон относятся:
а) частая рвота
б) диарея или запоры
в) кровь при дефекации
г) все варианты верны +

6. Показаниями к хирургическому лечению дивертикулеза являются следующие осложнения:
а) профузное кишечное кровотечение
б) кишечная непроходимость
в) перфорация
г) все варианты верны +
д) нет верного ответа

7. Оптимальной разовой дозой для приема бификола является:
а) 4-6 доз +
б) 1 доза
в) 3 дозы

8. Эндоскопическими критериями поражения толстой кишки при язвенном колите являются:
а) поверхностные дефекты слизистой оболочки
б) сужение просвета кишки и ее ригидность
в) контактная кровоточивость
г) все варианты верны +
д) нет верного ответа

9. В отношении полипов толстой кишки верно следующее положение:
а) удалению подлежат только аденоматозные полипы
б) все полипы должны быть удалены эндоскопически или хирургически +
в) размеры полипов не определяют тактики лечения

10. В отношении болезни Гиршпрунга верны следующие положения:
а) является широко распространенным
б) чаще это наследственное заболевание +
в) чаще болеют дети +

11. Рентгенологическое исследование при синдроме раздраженной толстой кишки выявляет:
а) увеличение числа гаустр в поперечной части
б) сужение просвета кишки
в) участки сегментации
г) все варианты верны +
д) нет верного ответа

12. При синдроме раздраженной толстой кишки нерационально применение:
а) субаквальных ванн
б) хирургического лечения
в) кишечных промываний
г) все варианты верны +
д) нет верного ответа

13. При дисбактериозе, вызванном клебсиеллой, следует назначить антибиотики:
а) амикацин +
б) вибрамицин
в) клиндамицин

14. Различают следующие анатомические формы болезни Гиршпрунга:
а) тотальную
б) сегментарную
в) субтотальную
г) все варианты верны +
д) нет верного ответа

15. Наибольшие трудности в дифференциальной диагностике ишемического колита представляют:
а) рак толстой кишки
б) гранулематозный колит +
в) болезнь Гиршпрунга

16. Решающее значение в плане дифференциальной диагностики хронического колита и “колонопатии” имеет:
а) ирригоскопия
б) гистологическое и морфометрическое исследование +
в) клинические проявления

17. Основными морфологическими элементами слизистой оболочки тонкой кишки являются:
а) ворсинка
б) цилиндрический эпителий
в) крипты Люберкюна
г) все варианты верны +
д) нет верного ответа

18. В лечении синдрома раздраженной толстой кишки применяют:
а) местноанестезирующие
б) противорвотные
в) слабительные, спазмолитики +

19. Больному хроническим энтероколитом в фазе ремиссии при наличии дисбактериоза кишечника показано лечение:
а) биологическими препаратами +
б) антиферментными препаратами
в) препаратами ферментного действия +

20. При язвенном колите в патологический процесс вовлекается:
а) серозная оболочка
б) слизистая оболочка +
в) мышечный слой кишки

21. Туберкулез кишечника может осложняться:
а) кишечным кровотечением
б) кишечной непроходимостью
в) прободением язв
г) все варианты верны +
д) нет верного ответа

22. Наиболее часто аганглиоз захватывает:
а) все отделы толстой кишки
б) ректальный отдел толстой кишки, ректосигмоидальный отдел толстой кишки +
в) нет верного ответа

23. Правильным в отношении регионарного илеита является:
а) имеет географическую распространенность
б) передается по наследству
в) встречается в любом возрасте +

24. При дисбактериозе, вызванном синегнойной палочкой, наиболее рационально назначить антибиотики группы:
а) макролидов
б) цефалоспоринов
в) аминогликозидов +

25. Фолиевая кислота всасывается:
а) в толстой кишке, в в тощей кишке +
б) в кишечнике
в) в желудке

26. При хроническом энтерите вне обострения среди основных морфологических элементов в слизистой оболочке тонкой кишки встречаются:
а) дистрофия цилиндрического эпителия
б) уменьшение числа и неравномерное распределение бокаловидных клеток +
в) очаговая и диффузная атрофия ворсинок +

27. Симптоматический запор встречается:
а) при язвенной болезни
б) при дивертикулезе толстой кишки
в) при гипотиреозе
г) все варианты верны +
д) нет верного ответа

28. В терапию функционального поноса включают:
а) спазмолитики
б) сульфаниламиды
в) вяжущие
г) все варианты верны +
д) нет верного ответа

29. К осложнениям дивертикулеза не относится:
а) малигнизация +
б) кровотечение
в) перфорация

30. В комплекс консервативных мероприятий в остром периоде неспецифического язвенного колита входят все препараты, кроме:
а) витаминов
б) прокинетиков +
в) антибиотиков