Симптомы системного кандидоза у
В микрофлоре всех здоровых людей в небольшом количестве имеются грибы рода Кандида. Их основными местами локализации являются влагалище и желудочно-кишечный тракт. При малейшем ослаблении защитных функций иммунитета грибок начинает разрастаться из-за активного размножения, вызывает воспалительный процесс, сопровождающийся выделением белых творожистых масс. Воспаление может коснуться других внутренних органов. Их инфицирование называют системный кандидоз.
Этиология системного кандидоза
Грибок Кандида может поражать несколько внутренних органов и даже систем человеческого организма. Чаще всего молочница затрагивает органы пищеварительной системы и дыхательных путей, гораздо реже:
- Сердечно-сосудистую систему;
- Мочеполовую систему;
- Нервную систему.
Случаи поражения грибком внутренних органов регистрируются редко. Иногда происходит так, что заболевание просто несвоевременно диагностируется. Особых специфических признаков оно не имеет, поэтому гораздо чаще больного начинают лечить от бактериальной пневмонии, например, назначая необоснованный курс антибактериальных антибиотиков, прием которых еще более усугубляет ситуацию.
Неправильная терапия при ошибочной постановке диагноза становится причиной тяжелых заболеваний и аллергических реакций. Подобное лечение губительно для здоровья пациента и может стать причиной летального исхода. Когда же врач способен правильно установить, что это системный кандидоз, прогноз при его правильном лечении для больного более благоприятен.
Нередко молочница не выступает как самостоятельно развившееся заболевание, а наслаивается на другую патологию. Основной болезнью при этом может быть:
- Туберкулез;
- Пузырчатка;
- Острая красная волчанка;
- Рак легких;
- Лейкоз;
- Лимфогранулематоз;
- Дизентерия;
- Дифтерия.
Форма, при которой грибок рода Кандида поражает кожные покровы, поверхности слизистых оболочек и органы, называют висцеральным кандидозом. Лечению он поддается сложно и даже может стать причиной стойкой инвалидности.
Разновидности заболевания
Системный кандидоз имеет свою классификацию. При этом важно знать группу пораженных органов или систему. Наиболее распространенными формами являются:
- Молочница дыхательных путей (по проявлению может быть спутана с бронхитом);
- Бронхолегочная молочница висцерального типа (поражаются гортань, трахея, носоглотка, легкие);
- Кандидоз мочевого пузыря;
- Кандидоз анального отверстия;
- Висцеральный кандидоз желудочно-кишечного тракта (поражается пищевод, желудок, кишечник).
В зависимости от разновидности кандидоза отличается симптоматическое проявление заболевания.
Причины распространения грибка на органы
В последние годы участились случаи лечения системного кандидоза. Выделяют несколько основных причин распространения этого заболевания. К ним относятся:
- Негативное изменение экологической обстановки;
- Повсеместное распространение иммунодефицитов различного происхождения;
- Бесконтрольный прием антибиотиков, цитостатиков или иммунодепрессантов;
- Инструментальные манипуляции, проводимые через кожные покровы или слизистые оболочки;
- Попадание грибковых спор в кровь и их распространение по организму;
- Проведение искусственной вентиляции легких;
- Установка катетеров;
- Дисбактериоз;
- Протекание инфекционных заболеваний в тяжелых формах;
- Наличие злокачественных новообразований.
У новорожденных детей, имеющих пониженную массу тела также может быть диагностирован системный кандидоз.
44% всех случаев заболевания закончились летальным исходом. Требуется проведение сложной комплексной терапии, которая не ограничивается приемом какой-то одной определенной группы противогрибковых препаратов.
Клиническая картина системного кандидоза
Клиническое проявление заболевания зависит от локализации очага поражения. Когда грибки молочницы локализуются на кожных покровах, на их поверхности начинают появляться характерные высыпания. Основным местом локализации являются конечности и туловище. Сыпь представляет собой небольшие папулы, заполненные белым содержимым. Сопутствующими симптомами являются:
- Повышение температуры тела;
- Интоксикация организма;
- Боли в суставах;
- Мышечная слабость.
При локализации грибка в органах желудочно-кишечного тракта больше всего страдает пищевод. Главный признак поражения – нарушение процесса глотания. Реже страдает работа желудка или кишечника. Осложнением грибкового поражения может стать перитонит, прободение кишечника или кровотечение.
Нарушение микрофлоры желудочно-кишечного тракта приводит к тому, что полезные микроорганизмы, которые отвечают за переработку и переваривание пищи, погибают под влиянием грибков рода Кандида.
Грибковое поражение органов дыхания по проявлению клинической картины часто схоже с бактериальной пневмонией или бронхитом. Заболевание сопровождается отдышкой и кашлем. Неправильное применение антибактериальных препаратов будет только ухудшать самочувствие больного.
Когда висцеральный кандидоз поражает работу мочеполовой системы, главный удар приходится на почки, мочевой пузырь и мочевыводящие пути. Больному сложно мочиться, так как он испытывает сильную боль. Позывы же в туалет учащаются. Выведение урины может быть затруднено или полностью невозможно. Тянущие боли поражают область поясницы и лобковую зону.
Самым опасным местом
локализации грибка рода Кандида является кровь. В этом случае диагностируется кандидозный сепсис. Инфекция с кровью циркулирует по всему организму, вызывая повышение температуры, шок, почечную, печеночную и сердечную недостаточность. На фоне этого отмечается большая потеря организмом жидкости и уменьшение выделяемой почками мочи. Появляются проблемы со свертываемостью крови.
Диагностические мероприятия
После установления симптомов системного кандидоза и перед лечением должны быть проведены диагностические мероприятия, которые подтвердят или опровергнут поставленный диагноз. В первую очередь на наличие дрожжевых грибков обследуются слизистые поверхности ротовой полости, ногти и ногтевые валики. Это основные места их локализации при поражении внутренних органов. Реже молочница проявляется на поверхности кожи.
Для постановки диагноза врачу важно опросить больного. Не всегда системный кандидоз имеет выраженную симптоматику. В ходе беседы с пациентом необходимо выяснить:
- Имеют ли место проблемы с иммунной системой;
- Давно ли больной принимал гормональные препараты или антибиотики и в каких дозах;
- Был ли дисбактериоз кишечника или влагалища;
- Какие из сопутствующих заболеваний уже диагностированы у больного (онкология, сахарный диабет, туберкулез и пр.).
Для составления полной клинической картины случая проводятся лабораторные исследования анализов.
Обязательно берутся для изучения бактериальной среды мазки с поверхности слизистых оболочек. Исследуются мокрота, моча, кровь и кал. Грибок присутствует в организме, но при молочнице его показатели являются патологически высокими. При необходимости берется пункция из полости пораженного внутреннего органа.
При подозрении на кандидоз желудка может быть назначена гастроскопия, во время которой могут быть обнаружены внутренние язвочки, покрытые белым налетом.
Бактериолог может выявить грибки Кандида при первичной бактериоскопии. Но только при подробном исследовании материала ему удастся определить его видовую и родовую принадлежность. Этот же анализ позволяет определить чувствительность инфекционного возбудителя к противогрибковому препарату.
Методика лечения системного кандидоза
Лечение системного кандидоза начинается после сдачи всех необходимых анализов и постановки диагноза. Терапия проходит в несколько этапов. Сначала устраняются причины, которые спровоцировали развитие заболевания. Следует прекратить прием любых препаратов, оказывающих хоть какое-то влияние на иммунную систему. Под запретом гормональные лекарства и антибиотики.
Если кандидоз проявился
на коже, то назначаются средства местного воздействия: противогрибковые кремы, мази, растворы. Поражение внутренних органов требует приема оральных лекарств системного действия. Наиболее популярными средствами от кандидоза являются:
- Флуконазол;
- Кетоконазол;
- Миконазол;
- Нистатин;
- Леворин.
Больному рекомендуется сделать упор на прием витаминов В12, Е, А и С. Недостаточность этой витаминной группы также может стать предрасполагающим к молочнице фактором. Для нормализации среды микрофлоры назначаются пробиотики. Чем точнее пациент будет следовать врачебным назначениям, тем больший успех в лечении его ожидает.
При наличии заболеваний, которые развились на фоне системного кандидоза, они лечатся параллельно с основной болезнью. При молочнице не менее важно помнить о питании. Оно должно быть сбалансированным и витаминизированным. Сладкие продукты и сдобная выпечка создают благоприятные для размножения грибка рода Кандида условия. Поэтому их рекомендуется исключать из рациона.
Лечение молочницы легких
Поражение грибком легких является самой распространенной формой заболевания. Кандида распространяется от носоглотки, через гортань и трахеи к легким. Кандидозная пневмония более чем в 50% случаев заканчивается летальным исходом. Из препаратов назначаются:
- Амфотерицин В;
- Каспофунгин;
- Вориконазол.
Назначение препарата зависит от возбудителя заболевания и состояния больного. Продолжительность терапевтического курса – не меньше двух недель. Кандидоз других органов системы дыхания (бронхи, трахеи) имеет симптоматику, схожую с бронхитом. Лечение проводится Микосистом или Тербизилом. Из народных средств применяется алоэ, прополис, корень алтея, багульник.
Кандидоз заднего прохода
Лечение молочницы анального отверстия производится с помощью средств местного действия и наружного применения. Это может быть крем Клотримазол, Экзодерил или Низорал.
Прогноз
При лечении системного кандидоза важно начать его как можно раньше. Имеющиеся в желудочно-кишечном тракте язвы могут привести к развитию онкологии, а также спровоцировать кандидозный сепсис. В таком случае летальный исход неизбежен.
Профилактические мероприятия
Профилактика системного кандидоза заключается в нормальном функционировании иммунной системы и выполнении ею своих защитных функций. С этой целью следует своевременно проходить все необходимые медицинские обследования, а также не пренебрегать исследованиями, позволяющими выявить системный кандидоз. Лечением любых заболеваний следует заниматься на начальных стадиях. Особенно важно знать состояние своего здоровья беременным женщинам. Передающаяся малышам при рождении молочница может негативно отразиться на жизнеспособности ребенка.
Источник
Системный кандидоз (молочница) – это заболевание, вызванное активным размножением условно-патогенной микрофлоры (дрожжевых грибков Candida) и характеризующееся поражением внутренних органов и систем.
Причины и факторы риска при возникновении системной молочницы
Первопричиной развития болезни является патологическое размножение в организме грибка Candida (в основном подвида Candida albicans).
Как правило, висцеральный кандидоз возникает вследствие общей ослабленности иммунных сил организма либо дисбактериоза. Преимущественно заболевание фиксируется у людей с иммунодефицитными состояниями, и у пациентов, которые в течение длительного времени принимали антибиотики широкого спектра действия. Также заболевание может возникнуть вследствие заражения крови дрожжевыми грибками Candida при хирургических вмешательствах и установке нестерильного катетера.
У новорожденных заражение грибком может произойти внутриутробно, при прохождении родовых путей, при контакте со слизистой рта, кожей груди или рук больной матери при кормлении и уходе.
Факторами риска при развитии системного кандидоза являются:
- наличие общих системных или хронических инфекционных заболеваний (туберкулёза, раковых опухолей, ВИЧ, сахарного диабета);
- дисбактериоз желудочно-кишечного тракта или влагалища;
- длительная терапия антибиотиками широкого спектра действия (пенициллинами, стрептомицинами и др.), особенно при условии их сочетания;
- дефицит витаминов и микроэлементов;
- приём цитостатиков (специфических противоопухолевых препаратов) и кортикостероидов;
- дефицит веса, частые срыгивания (для новорожденных);
- работа на кондитерских и консервных производствах, а также в местах общественного пользования с повышенной влажностью (банях, бассейнах и пищеблоках);
- вегетоневроз.
Взаимное влияние факторов приводит к быстрому размножению дрожжевых грибков в организме и поражению систем, которые ослаблены хроническими заболеваниями.
Типы висцерального кандидоза
У системного кандидоза есть несколько классификаций, в зависимости от поражённой системы или группы органов. Наиболее распространёнными видами заболевания являются:
- Бронхолёгочный кандидоз висцерального типа. Грибковое поражение может наблюдаться в гортани, трахее, носоглотке и лёгких. Наиболее тяжёлая форма заболевания – кандидозная пневмония (инвазивный кандидоз лёгких висцерального типа).
- Системная молочница нижних дыхательных путей. Симптоматика заболевания напоминает проявления бронхита.
- Висцеральный кандидоз ЖКТ (характеризуется поражениями пищевода, желудка или кишечника). Некоторые его виды являются вторичными для проявления хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, язвы желудка или неспецифического язвенного колита).
- Аноректальный кандидоз (грибковое поражение заднего прохода). Характеризуется появлением язвочек около ануса.
- Молочница мочевого пузыря.
В зависимости от того, какая система или орган поражены условно патогенными грибками, различаются и симптомы болезни.
Симптомы заболевания
Как таковых специфических симптомов у системного кандидоза нет: проявления заболевания напрямую зависят от его типа (поражённой системы). Однако нередко висцеральная молочница сопровождается поражением кожи и слизистых оболочек:
- ротовой полости;
- ногтевых пластин;
- валиков и кожи между пальцами.
Признаком, указывающим на грибковое поражение одной или ряда систем организма, является затяжное течение инфекционных заболеваний со снижением эффекта антибактериальной терапии. На этапе системного кандидоза может наблюдаться субфебрильная лихорадка и общая слабость. Состояние пациента ухудшается при лечении антибиотиками и улучшается при приёме антимикотических препаратов.
Ещё одним общим признаком для разных видов висцерального кандидоза является появление примесей крови в секрете органов (мокроте, моче, кале).
Кандидозная пневмония сопровождается влажным кашлем, нередко с примесью крови в отхаркиваемом секрете, температурой выше субфебрильной, появлением одышки, болью в области грудной клетки. Системная молочница нижних дыхательных путей (трахеи, бронхов) по симптоматике схожа с бронхитом, однако под воздействием традиционной антибактериальной терапии проявления симптомов (повышенной температуры и влажного кашля) лишь усугубляется. Как и при лёгочном кандидозе, поражение бронхов может сопровождаться кровяными выделениями.
Кишечная симптоматика
Системное грибковое поражение желудка и кишечника может сопровождаться незначительной симптоматикой со стороны ЖКТ. Диагностика осложняется тем, что даже явные симптомы не являются специфическими и в значительной мере зависят от вида заболевания.
При висцеральном кандидозе, который проявился в поражении желудка, пациент может ощущать все признаки хронического гастрита – жжение, боль в левом подреберье, вздутие живота, ухудшение аппетита, тошнота. Единственным точно определяющим визуальным симптомом является присутствие белых творожистых плёнок и крови в рвотных массах больного.
Кандидоз кишечника может проявляться болью в животе, метеоризмом, присутствием крови в кале и жидким стулом, что объясняет неверный предварительный диагноз «энтероколит». При фокальной форме инвазивного поражения кишечника патологическое размножение грибков Candida может проявляться как неспецифический язвенный колит либо стойкое к традиционной терапии вялотекущее язвенное заболевание 12-перстной кишки. Кандидоз прямой кишки иногда сопровождается болью в области заднего прохода.
Системная молочница, поражающая аноректальную область, характеризуется появлением мелких язвочек, которые вызывают зуд, жжение и выделяют кровь в каловые массы. Со временем язвы увеличиваются. Для кандидоза мочевого пузыря характерны частые мочеиспускания, болезненные ощущения, помутнение мочи, а в тяжёлых случаях – явные кровяные и белёсо-серые выделения.
Диагностика и лечение системной молочницы
Постановка диагноза «системный кандидоз» возможна только при тщательном обследовании пациента. К методам диагностики относят:
- визуальные (обследование пациента на предмет проявления молочницы на слизистых и коже);
- лабораторные (исследование выделений – кала, мочи, мокроты, а также проб (соскоба) на предмет грибка);
- дополнительные исследования (например, гастроскопия при подозрении на кандидоз желудка: подтверждение диагноза возможно после обнаружения язв, покрытых белыми плёнками).
Лечение системного кандидоза имеет три основных цели:
- Устранение причины заболевания (антимиктическая терапия).
- Стимуляция защитных сил организма (иммуномодулирующий курс препаратов и устранение гиповитаминоза).
- Лечение фоновых заболеваний, возникших на фоне кандидоза или являющихся хроническими.
Первым этапом лечения является назначение антигрибковых препаратов в максимальной дозе:
- Нистатина;
- Леворина;
- Вориконазола;
- Флуконазола;
- Кетоконазола.
В тяжёлых случаях рекомендовано назначение амфотерицина В, который применяется для резистентных грибков. Наряду с антимикотической терапией при сложных случаях используется поливалентная вакцина из культур Candida, растворы йодида калия и натрия, а также антигистаминные препараты.
Прогнозы и риски
При лечении заболевания обязателен приём пробиотиков и витаминно-минеральных комплексов, а также полноценное питание с низким количеством лёгких углеводов. Последнее связано с тем, что сладкая среда провоцирует активное размножение грибков в организме.
При внешних проявлениях молочницы (например, в виде язвочек в области ануса) необходимо применять препараты местного действия – крема Клотримазол, Экзодерил, Назорал.
Лечение висцерального кандидоза необходимо начинать как можно раньше. Прогнозы при развитии системного заболевания не всегда являются благоприятными: в числе его последствий – повышение онкологического риска при язвах ЖКТ, а также развитие кандидозного сепсиса, который может закончиться летальным исходом.
Источник
