Симптомы скарлатины или кори

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 17 сентября 2019;
проверки требуют 3 правки.

Скарлати́на (итал. scarlattina, от позднелат. scarlatinum — ярко-красный) — инфекционная болезнь, вызванная гемолитическим стрептококком группы А (Streptococcus pyogenes). Проявляется мелкоточечной сыпью, лихорадкой, острым тонзиллитом, общим отравлением.

Источником распространения инфекции при скарлатине является человек. Это может быть:

Больной скарлатиной, ангиной или стрептококковым фарингитом. Особенно опасен такой человек для окружающих в первые дни болезни.
Реконвалесцент — человек, который выздоровел после перенесённого заболевания. Он ещё некоторое время может выделять стрептококки. Такое носительство может продолжаться до трёх недель.
Здоровый носитель — человек, у которого нет признаков заболевания, но стрептококки группы А живут на слизистой его носоглотки и выделяются в окружающую среду. Таких людей довольно много (до 15 % всего населения).

Факторы патогенности стрептококка[править | править код]

Септический фактор — определяет распространение микробов в окружающих миндалины тканях, а при проникновении микробов в кровь — во внутренних органах. Тяжёлые септические формы скарлатины могут сопровождаться формированием очагов вторичного распространения стрептококков во всём организме.
Токсический фактор — определяет разрушение и отделение верхнего слоя эпидермиса, а также нарушение функции головного мозга и сердца. Свойственным скарлатине признаком является «скарлатиновое сердце» — увеличение размеров сердца больного вследствие воздействия токсического фактора на этот орган.
Аллергический фактор в острую фазу болезни определяет появление сыпи, а в период выздоровления может стать причиной множественного поражения внутренних органов и соединительной ткани по типу ревматизма или васкулита.

Патогенез[править | править код]

Входными воротами при типичной скарлатине является слизистая оболочка зева и носоглотки, область глоточного лимфатического кольца. В некоторых ситуациях возможна атипичная форма скарлатины, входными воротами которой является раневая или ожоговая поверхности, где происходит формирование воспалительно-некротического очага. Патогенез скарлатины состоит из 3 ключевых компонентов: септического, токсического и аллергического. Возбудитель продуцирует экзотоксин, который определяет развитие симптомов интоксикации, сыпи и оказывает аллергизирующее влияние. После перенесенной скарлатины формируется антитоксический иммунитет, который нейтрализует экзотоксины любого типа стрептококка при последующих контактах[3].

Ниже представлены фазы(этапы) патогенеза скарлатины:

Заражение.
Фаза токсемии и бактериемии.
Фаза аллергических реакций.
Фаза формирования иммунитета.

Инкубационный период[править | править код]

Длится до 12 дней, чаще 2—3 дня.[источник не указан 872 дня]

Начальный период, обычно очень короткий (несколько часов), охватывает промежуток времени от возникновения первых симптомов болезни до появления сыпи. Начало может быть внезапным.

Больной становится заразным за сутки до появления первых симптомов. Длительность заразного периода может колебаться от нескольких дней до нескольких недель, но при не осложнённом течении на фоне пенициллина ребёнок уже через 7—10 дней не представляет эпидемической опасности для окружающих.

Диагностика[править | править код]

Особую роль при диагностике заболевания играет состояние кожи и сыпь при скарлатине у детей:

при надавливании на кожу в области живота в течение 10—15 сек. остаётся белый след;
носогубный треугольник остается белым, при наличии сыпи на коже лица, на корне языка отмечается белый налет;
ярко-малиновый румянец на щеках, такого же цвета становится язык на 5—6 день от начала заболевания;
шелушение и отслаивание кожи на ладонях и ступнях ног, длящееся 2—3 недели;
сгущение сыпи в местах сгибов.[источник не указан 872 дня]

Клиническая картина[править | править код]

Интоксикация — лихорадка, общее недомогание, головные боли.
Скарлатиновая сыпь — мелкоточечная, при умеренном нажатии стеклянным шпателем пятнышки видны чётче. При более сильном нажатии сыпь уступает место золотисто-желтоватому оттенку кожи. Выступает на 1—3 день болезни и локализуется главным образом на щеках, в паху, по бокам туловища. Кожа носогубного треугольника остаётся бледной и свободной от сыпи. Сыпь обычно держится 3—7 дней, затем угасает, не оставляя пигментации. Характерно сгущение сыпи на сгибах конечностей — подмышечной, локтевой, подколенной областях.
Скарлатиновый язык —
Показательный симптом скарлатины.
на 2—4 день болезни язык больного становится выражено зернистым, ярко-красного цвета, так называемый «малиновый» язык.
Ангина — постоянный симптом скарлатины. Может протекать тяжелее обычной ангины[4].
Шелушение кожи — возникает после исчезновения сыпи (через 14 дней от начала заболевания): в области ладоней и стоп оно крупнопластинчатое, начинается с кончиков пальцев; на туловище, шее, ушных раковинах шелушение отрубевидное.

Лечение и прогноз[править | править код]

Лечение, как правило, проводится дома. Стационарное лечение необходимо в тяжёлых случаях и при наличии осложнений. До снижения температуры больные должны соблюдать постельный режим. В острый период заболевания необходимо обильное тёплое питье (чай с лимоном, фруктовые соки), жидкую или полужидкую пищу с некоторым ограничением белков. Больным показан постельный режим; назначают стол № 2 (в системе Диета Певзнера).

В качестве медикаментозного лечения назначаются антибиотики пенициллинового ряда в таблетках (феноксиметилпенициллин, ретарпен, амоксициллин, Амоксициллин + клавулановая кислота) в течение 7—10 дней. Дополнительно назначается витаминотерапия (витамины группы В, витамин С). В тяжёлых случаях назначают инфузионную терапию (раствор глюкозы или гемодез внутривенно) для уменьшения интоксикации.

В настоящее время существуют две точки зрения на лечение и прогноз. Одна из них связывает лёгкость протекания современной скарлатины с изобретением антибиотиков. Другие авторы полагают, что улучшение питания и условий жизни оказали главное влияние на значительное облегчение течения скарлатины и снижение летальности. Важным аргументом в пользу второй точки зрения служит тот факт, что скарлатина нередко протекает настолько легко, что антибиотики просто не применяются (иногда осознанно, но порой по причине несвоевременной диагностики), но, при должном уходе за ребёнком, это практически не влияет на осложнения и не приводит к гибели детей.

История[править | править код]

Неясно, когда описание этого заболевания было впервые зарегистрировано. Гиппократ, около 400 г. до н.э., описал состояние человека с покрасневшей кожей и лихорадкой.

Первое описание болезни в медицинской литературе появилось в книге 1553 года De Tumoribus praeter Naturam сицилийского анатома и врача Джованни Филиппо Инграссиа, в которой он назвал ее россалией. Он также подчеркнул, что эта презентация отличается от кори. Он был заново описан Иоганном Вейером во время эпидемии в нижней Германии между 1564 и 1565 годами; он называл это скалатиной ангинозой. Первое недвусмысленное описание скарлатины появилось в книге Джоаннеса Койтаруса из Пуатье, De febre purpura epiamiale et contagiosa libri duo, которая была опубликована в 1578 году в Париже. Даниэль Сеннерт из Виттенберга описал классическую «скарлатиновую десквамацию» в 1572 году и был также первым, кто описал ранний артрит, скарлатиновую водянку и асцит, связанные с этим заболеванием.

В 1675 году термин, который обычно используется для обозначения скарлатины, «скарлатина», был написан английским врачом Томасом Сиденхэмом.

В 1827 году Ричард Брайт был первым, кто осознал причастность почечной системы к скарлатине.

Связь между стрептококками и болезнями была впервые описана в 1874 году Теодором Бильротом, обсуждая людей с кожными инфекциями. Биллрот также придумал название рода Streptococcus. В 1884 году Фридрих Юлиус Розенбах изменил название на нынешнее, Streptococcus pyogenes, после дальнейшего изучения бактерий в поражениях кожи. Организм впервые был культивирован в 1883 году немецким хирургом Фридрихом Фелейзеном от поражения рожистого воспаления.

Также в 1884 году немецкий врач Фридрих Лёффлер был первым, кто показал наличие стрептококков в горле у людей со скарлатиной. Поскольку не у всех людей с глоточными стрептококками развилась скарлатина, эти результаты оставались спорными в течение некоторого времени. Связь между стрептококками и скарлатиной была подтверждена Альфонсом Дочезом, Джорджем и Глэдис Дик в начале 1900-х годов.

Нил Филатов (в 1895 г.) и Клемент Дьюкс (в 1894 г.) описали экзантематозную болезнь, которую они считали формой краснухи, но в 1900 г. Герцоги описали ее как отдельную болезнь, известную как болезнь Герцога, болезнь Филатова, или четвертая болезнь. Однако в 1979 году Кейт Пауэлл идентифицировал это как фактически ту же болезнь, что и форма скарлатины, которая вызвана стафилококковым экзотоксином и известна как синдром стафилококковой ожоговой кожи.

Сыворотка от скарлатины от лошадей использовалась для лечения детей, начиная с 1900 года, и значительно снизила смертность.

В 1906 году австрийский педиатр Клеменс фон Пирке предположил, что болезнетворные иммунные комплексы ответственны за нефрит, следующий за скарлатиной.

Бактериофаги были открыты в 1915 году Фредериком Туортом. Его работа была оставлена без внимания, и бактериофаги были позже вновь открыты Феликсом д’Эрелем в 1917 году. Специфическая ассоциация скарлатины с группой стрептококков должна была ожидать развития схемы группирования стрептококков Лансфилда в 1920-х годах. Джордж и Глэдис Дик показали, что бесклеточные фильтраты могут вызывать эритематозную реакцию, характерную для скарлатины, доказывая, что эта реакция была вызвана токсином. Karelitz и Stempien обнаружили, что экстракты человеческого сывороточного глобулина и плацентарного глобулина можно использовать в качестве осветляющих агентов при скарлатине, и это позже было использовано в качестве основы для теста Дика. Ассоциация скарлатины и бактериофагов была описана в 1926 г. Кантукузеном и Бонсье.

Антитоксин для скарлатины был разработан в 1924 году.

Повторная скарлатина[править | править код]

В норме, после перенесения скарлатины в организме вырабатываются антитела к эритротоксину. Но, если иммунитет крайне ослаблен, возможна повторная атака возбудителями, которая наступила ещё до полного излечения. И тогда болезнь выходит на новый виток у, казалось бы, начавшего выздоравливать ребёнка.

Повторное заболевание скарлатиной через длительное время после перенесённой болезни отмечается в 2—4 % случаев. Это связывают с тем, что применение антибиотика с первых дней болезни не даёт организму успеть выработать антитела к эритротоксину.

Но во второй раз скарлатина, как правило, проходит в более лёгкой форме. Лечение применяется аналогичное, разве что врач может назначить другой антибиотик, не тот, что был в первый раз.[5]

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

Богданов И. Л. [И. Л. Богданов Скарлатина как стрептококковая инфекция]. — Киев: Госмедиздат УССР, 1962. — 316, [2] с. — 5260 экз. (в пер.)
Тимченко В. Н. Инфекционные болезни у детей : учеб. для педиатр. фак. мед. вузов / Тимченко В.Н.. — СПб.: СпецЛит, 2001. — 560 с. — 4000 экз.

Ссылки[править | править код]

Скарлатина, учебный фильм

Источник

В чём отличия между скарлатиной и корью?

Скажите пожалуйста в чём отличие между скарлатиной и корью? По моему это одно и тоже. Или это разные заболевания? Как они протекают и как их лечить? Какие могут быть осложнения? Спасибо за ответы.

Вообще корь и скарлатина схожи только в том что эти заболевания в основном присущи для маленьких детей. В остальном, как по возбудителю, так и по характеру протекания инфекционного процесса, это абсолютно разные болезни.

Разница в том, что это абсолютно разные инфекционные заболевания, вызываемые различными возбудителямми. Похожи они тем, что обе инфекции чаще встречаются у детей и проявляются сыпью. Но характер сыпи различный.

Крорь-протекает с высокой tдо 40, 5 °C, воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией. Острое начало, сухой кашель, насморк, светобоязнь, головная боль, гиперемия зева и коревая энантема-красные пятна на твердом и мягком нёбе. На 2-й день болезни на слизистой щек у коренных зубов появляются характерные пятна Филатова-Коплика

Коревая сыпь появляется на 5-й день болезни, сверху-вниз (на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище) . На третий день высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию. в этом отличие от краснухи, при ней сыпь не сливается.

И скарлатина и корь являются инфекционными заболеваниями и они имеют немного сходные симптомы, такие как сыпь и высокая температура, но эти болезни на амом деле разные. Корь характеризуется сыпью по всему телу, а при скарлатине она наблюдается на щеках и по бокам туловища. Кроме того, скарлатина всегда сопровождается ангиной. Из-за интоксикации организма при скарлатине увеличивается сердце. Лечение проводится антибиотиками.

Использованные источники: www.lynix.biz

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Какие анализы сдают перед прививкой корь краснуха паротит

  Сезонность заболевание корью

  Корь паротит краснуха прививка можно гулять

  Корь и калиныч краткое содержание

Детская корь, скарлатина и краснуха: симптомы и лечение

Корь, скарлатина, краснуха и ветряная оспа вызывают у детей не только кожные высыпания, но и резкое ухудшение самочувствия. Подобные болезни могут нанести существенный вред здоровью маленького человека. Поэтому при первых симптомах их проявления следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Причины возникновения заболеваний и их симптомы

Подобные заболевания чаще всего сопровождаются кожными высыпаниями (сыпью). Сыпь на коже может появляться по разным причинам. Основными среди них можно назвать следующие:

аллергическая реакция;
инфекционные и вирусные заболевания;
нарушение правил личной гигиены;
сосудистые заболевания.

Краснуха, скарлатина, корь и ветряная оспа относятся к разряду инфекционных заболеваний, поэтому являются наиболее опасными для организма. При этом во время краснухи сыпь сопровождается интоксикацией организма и лихорадкой. Кроме того, будет наблюдаться значительное увеличение лимфатических узлов на затылочной области головы.

На коже появится большое количество пятен, размер которых будет составлять 2-5 мм. Они образуются за несколько часов до ухудшения общего состояния. Распространяются эти пятна с верхних частей тела на нижние, а затем на руки и ноги. Наибольшее количество сыпи будет наблюдаться на локтевых и коленных сгибах, а также на поверхности ягодиц. Пятна появляются на протяжении 20-30 часов и держатся на поверхности тела 3-4 дня. По истечении этого времени они полностью пропадают.

Краснуха является вирусной инфекцией, которая неблагоприятно воздействует на неокрепшую иммунную систему детей. Кроме того, ее должны опасаться беременные женщины, поскольку краснуха может нанести непоправимый вред еще не развившемуся детскому плоду.

Корь имеет несколько иные симптомы. Сразу отмечается повышение температуры тела, болевые ощущения в горле, кашель и насморк. Прыщики на коже появляются немного позднее, через 2-3 дня после начала заболевания. Сперва они выскакивают на голове, коже лица, а потом поражают верхнюю часть туловища, руки и ноги. Процесс появления прыщиков будет длиться на протяжении 2-3 дней. При этом они будут довольно крупного размера и приподниматься над поверхностью кожи.

Симптомы ветрянки и скарлатины

Ветрянка, скарлатина — это острые инфекционные заболевания, для которых также характерно появление высыпаний на кожной поверхности человека. При ветряной оспе они возникают под волосяным покровом головы, на лице и верхней части туловища. В ходе развития недуга появляющиеся пятна видоизменяются.

Первоначально эти пятна приобретают красный цвет, а на следующий день превращаются в пузырьковые образования. Их размер достигает в диаметре 4-6 мм. Содержимое таких пузырьков сначала является прозрачным, а в ходе течения болезни постепенно мутнеет. После этого они лопаются и подсыхают, образуя на поврежденном участке коросту бурого цвета и небольшие язвочки. Чтобы предотвратить образование подобных язв, водянистые пузырьки прижигают, тем самым снижая активность их развития.

Появившаяся на теле сыпь всегда сопровождается сильным зудом.

При этом расчесывать прыщики нельзя, поскольку вытекшая из них жидкость приведет к образованию новых пузырьков. В процессе болезни у пациентов отмечается незначительное повышение температуры тела. При тяжелых формах заболевания температура может быть высокой.

Скарлатина имеет классические симптомы ангины, к которым добавляется кожная сыпь. Появляется она через 20-30 часов после возникновения болевых ощущений в носоглотке. Подобная сыпь представляет собой мелкие пятна, которые могут распространяться по всему телу. Наибольшее ее скопление находится на мягких тканях (паховая область, коленные и локтевые сгибы, подмышечные впадины и т.д.).

В том месте, где находится большое количество пятен, будет отмечаться покраснение кожи, повышение ее температуры и появление припухлостей. Через 3-4 дня пятна проходят. А на их месте кожа начинает шелушиться.

Процесс лечения заболеваний

Если у ребенка появляются подозрительные высыпания на теле, то следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Проведя необходимый осмотр, оценив симптоматику болезни и состояние самочувствия ребенка, педиатр сможет установить точный диагноз. Это является важным моментом, поскольку позволит выработать необходимый график лечения болезни.

Для лечения кори медикаментозных препаратов не имеется. Поэтому лучшей мерой, позволяющей предотвратить заражение ребенка подобным недугом, является вакцинация. В том случае когда прививка не помогла избежать заражения, нужно начинать прием жаропонижающих препаратов. Кроме того, следует принимать большое количество жидкости, поскольку она поможет вывести токсины из организма.

В процессе лечения больному прописывается постельный режим и назальные препараты, помогающие устранить насморк и заложенность носа. При этом необходимо провести анализ крови, чтобы понять, не присоединились ли к болезни бактериальные недуги. Если они обнаружены, тогда должны быть назначены антибиотики.

Кроме того, назначается усиленный прием витамина А, поскольку он поможет предотвратить развитие осложнений со зрением. Для этого в пищу следует употреблять морковь, тыкву, печень, оливковое масло и яйца. Во время приступов лихорадки рекомендуется воздержаться от приемов пищи.

При диагностировании скарлатины назначается прием антибиотиков. Их прием поможет не только справиться с болезнью, но и предотвратить развитие побочной симптоматики. Наибольшую опасность среди нее представляет повреждение почек (гломерулонефрит), поражение сердечно-сосудистой системы (миокардит) или ревматизм.

Также следует принимать жаропонижающие. При их употреблении снижение температуры происходит на 4-5 сутки после начала болезни. Но постельный режим нужно соблюдать 8-12 дней, чтобы ребенок не расходовал свои силы. Прием пищи следует сделать необильным, но частым. Еда должна быть мягкой или жидкой, чтобы она не вызывала болевых ощущений в глотке, в процессе ее проглатывания.

Во время лечения краснухи прием специальных препаратов не требуется. В этом случае достаточно принимать жаропонижающие и пить много жидкости. Высыпания ничем обрабатывать не надо, поскольку они сами исчезнут с поверхности кожи.

Лечение ветряной оспы

Своевременное диагностирование ветрянки позволяет избавиться от нее за 7-10 дней. Главным действием в процессе ее лечения является предотвращение расчесывания появившихся пузырьков. Помочь в этом деле способна «зеленка» и фукорцин.

Специальными препаратами для лечения ветрянки современная медицина не располагает, поэтому устраняются только ее симптомы. Главной задачей в ходе лечения является предотвращение распространения кожной сыпи по всему телу. Если у больного наблюдается повышенная температура, то ему предписывается прием аспирина, парацетамола или нурофена. Для снижения зуда можно воспользоваться антигистаминными средствами.

В ходе лечения нужно тщательно следить за гигиеной, поскольку это поможет предотвратить возникновение вторичных заболеваний и других осложнений. Во время водных процедур нельзя пользоваться мочалкой, иначе можно получить разрыв пузырьков и распространение инфекции. Воду с тела следует промокнуть мягким полотенцем. Кроме того, нужно производить ежедневную смену нательного белья.

Самым эффективным средством борьбы с ветряной оспой является вакцинация. Она способствует выработке иммунитета и не позволяет другим людям заразиться после общения с инфицированными пациентами.

Использованные источники: moipediatr.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Температура после корь краснуха паротит

  Вакцина корь паротит импортная

  Какие анализы сдают перед прививкой корь краснуха паротит

Диагностика скарлатины

Наличие симптомов интоксикации (лихорадка, рвота, нарушение общего состояния), характер сыпи (мелкоточечная сыпь на розовом фоне кожи, характерный вид лица, «насыщенность» кожных складок, сухость кожи, появление сыпи в течение 1-х суток, шелушение), резко отграниченная гиперемия зева, ангина с налетами на миндалинах, увеличение регионарных лимфоузлов, малиновый язык, лейкоцитоз с нейтрофилезом свидетельствуют о скарлатине. Подтверждают скарлатину обнаружением бета-гемолитического стрептококка в бактериологических исследованиях мазков из носа и миндалин.

Дифференциальная диагностика скарлатины

Дифференциальную диагностику скарлатины следует проводить с такими заболеваниями, как краснуха, псевдотуберкулез, скарлатиноподобный синдром при стафилококковой инфекции, корь, менингококкцемия, медикаментозные сыпи, потница.

Отличия скарлатины от краснухи

Для больных краснухой ангина не характерна. Бледно-розовая мелкая сыпь появляется в течение 2-3-го дня болезни, располагается в носогубном треугольнике, на ягодицах и бедрах, температура тела повышается незначительно. Один из самых характерных признаков краснухи — это увеличение (гипертрофия) затылочных и заднешейных лимфоузлов.

Отличия скарлатины от псевдотуберкулеза

У больных псевдотуберкулезом сыпь появляется в течение 2-8-го дня болезни, локализуется на туловище вокруг суставов. В разгар болезни отмечается также поражение суставов (боль, ограничение движений), увеличение печени и селезенки, диспептические проявления (тошнота, абдоминальные боли, рвота, жидкие испражнения).

Отличия скарлатины от стафилококковой инфекции со скарлатиноподобным синдромом

При стафилококковой инфекции со скарлатиноподобным синдромом сыпь появляется вокруг гнойного очага (гнойный лимфаденит, остеомиелит и тому подобное) на 4-5-й день клинических проявлений болезни, «насыщенность» кожных складок отсутствует, нет ангины, «малинового» языка.

Отличия скарлатины от кори

Типичным для кори является наличие продромального периода с катаральными явлениями (ринит. конъюнктивит, фарингит, ларинготрахеит) и пятнами Бельского-Филатова, которые появляются на 2-4-й день болезни. Крупнопятнистая сыпь на неизмененной коже появляется на 4-5-й день заболевания в определенной патогномоничной последовательности в течение 3-х дней. Сыпь впоследствии темнеет и появляется пигментация. В крови лейкопения с лимфоцитозом.

Отличия скарлатины от менингококкцемии

Менингококкцемия начинается внезапно: признаки интоксикации и через 4-6 часов геморрагическая некротическая сыпь преимущественно на ягодицах и бедрах.

Отличия скарлатины от медикаментозных экзантем

Медикаментозные экзантемы появляются как осложнение терапии. Высыпания пятнисто-папулезные, нередко имеют сливной характер, сопровождаются зудом. Может отмечаться отечность кожи и мукозных (слизистых) оболочек (отек Квинке). В крови отмечается эозинофилия.

Использованные источники: medobook.com

Источник