Синдром энтерита и колита

Пища, которую мы отправляем к себе в рот, поступает на «рассмотрение» в нашу пищеварительную систему. Она детально «отбирает» поступившие в неё вещества и выделяет из них необходимые для работы всего организма. Наша жизнь абсолютно невозможна без деятельности пищеварительной системы. Благодаря её работе мы получаем энергию и силу для активной жизни. Однако проблемы с желудочно-кишечным трактом сегодня не редкость. Плохая экология, неправильное питание, активное распространение инфекций – всё это часто приводит органы пищеварения к невозможности качественно выполнять свои функции. Одной из распространённых проблем здесь выступают колиты и энтерит. Чтобы разобраться, что это такое и с чем их «едят», вспомним для начала строение пищеварительной системы человека.

Строение пищеварительной системы

Синдром энтерита и колита Пищеварительная система состоит из комплекса органов: ротовой полости, пищевода, желудка, кишечника и вспомогательных органов – печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Процесс пищеварения включает физические и химические процессы, в ходе которых пищевые компоненты расщепляются на питательные вещества. Эти вещества имеют микроскопический размер, чтобы они могли впитываться в кровь и обеспечивать наш организм необходимой энергией для работы, обновления и роста.

После того как пища съедена, она отправляется в длительное путешествие расстоянием около 9 метров, которое может продолжаться аж целые сутки.

В ротовой полости происходит первичная обработка пищи, где она измельчается зубами и языком. Слюна, выделяемая слюнными железами, смачивает измельчённую пищу и превращает ее в пищевой комок. Помимо этого, содержащиеся в слюне специальные ферменты уже в ротовой полости расщепляют углеводы, присутствующие в пище. Язык проталкивает смоченный и увлажненный комок в пищевод, откуда он попадает в желудок. Желудок представляет собой «мешок» с толстыми мышечными стенками, находящийся под диафрагмой в левой половине брюшной полости. Сокращениями стенок желудок смешивает находящееся в нём содержимое. Множество желёз, расположенных в слизистой стенке желудка, выделяют желудочный сок, содержащий ферменты и соляную кислоту. Под их действием и с помощью мышечных сокращений пища делится на более мелкие частицы и далее попадает в передний отдел тонкого кишечника – двенадцатиперстную кишку. В ней пища подвергается действию поджелудочного сока, желчи, а также соков желез, находящихся в её стенке. После чего в тощей и подвздошной кишках происходит окончательное расщепление пищи и всасывание питательных веществ в кровь. Всё, что не смогло перевариться, поступает в толстую кишку. Здесь эти «отходы» из жидкого химуса превращаются в фекальные массы, накапливаются и далее удаляются из организма через анальное отверстие.

В организме человека отсутствуют ферменты для переработки продуктов растительного происхождения. В этом нам помогают безвредные микроорганизмы, живущие в толстой кишке. Они питаются непереваренными волокнами в фекальных массах, выделяя ферменты, расщепляющие клетчатку. Кроме того, эти наши «квартиранты» помогают «давать отпор» вредным микробам, попадающим в пищеварительную систему. Также они содействуют иммунной системе в борьбе с нарушениями – ускоряют производство антител и повышают активность лимфоидной ткани в выстилающей оболочке толстой кишки. В здоровом организме пищеварительная система функционирует слаженно, во многом благодаря «управлению» со стороны нервной системы и эндокринной систем.

Нарушения работы кишечника, их причины

По локализации возникновения среди расстройств пищеварительной системы можно выделить нарушения – пищевода, желудка, печени, желчевыводящих путей, толстого и тонкого кишечника. К последним как раз и относятся колит(ы) и энтерит.

Колит – это дистрофическое поражение толстого кишечника, сопровождаемое воспалением его слизистых оболочек.

Энтерит – это нарушение функций тонкого кишечника, также связанное с воспалением его слизистой.

Синдром энтерита и колита Как мы видим, несмотря на то, что это разные нарушения и касаются они различных «отделов» нашей пищеварительной «лаборатории», суть их одна – воспалительная дистрофия слизистых оболочек.

Колит(ы) и энтерит могут развиваться как самостоятельно, так и входить в комплекс поражений желудочно-кишечного тракта. При воспалении стенок кишечника происходит изменение строения слизистой: стенки кишки отекают, нарушается их сокращение (перистальтика) и секреция ими слизи. А это влечет за собой нарушение нормального синтеза кишечного сока и нарушение барьерной функции кишечной стенки.

В настоящее время данные нарушения чуть ли не самые распространенные. Особенно часто воспалением кишечника страдают жители высокоразвитых государств и люди в возрастной категории от 20 до 40 лет.

Расстройства кишечника могут возникать по следующим причинам:

Неправильное питание. Это может быть избыточное или недостаточное количество потребляемой пищи, нерациональный режим питания, несбалансированность рациона по составу необходимых питательных веществ (белки, жиры, углеводы). Сюда же можно отнести потребление полуфабрикатов (это преимущественно касается любителей «быстрого питания»), пищи с обильным содержанием искусственных добавок (консервантов, красителей, эмульгаторов и пр.). Отрицательно сказывается на здоровье и пониженное содержание в рационе грубых пищевых волокон, например растительной клетчатки.
Психические и физические перенапряжения, стрессы различного типа и характера;
Несоблюдение правил личной гигиены (например, (не)мытьё рук) и санитарных условий приготовления пищи;
Пищевая аллергия;
Отравление продуктами, содержащими яды (например, пестициды), грязной питьевой водой;
Продолжительный прием антибиотиков и лекарственных препаратов (нейролептиков, слабительных и т.п.);
Отравление алкогольными, табачными и наркотическими ядами;
Инфицирование вирусами, опасными микробами (бацилла холеры, сальмонеллы, стафилококк и пр.);
Снижение иммунитета и нарушения обменных процессов в организме;
Генетическая или наследственная предрасположенность;
Радиационное облучение.

Из сказанного выше напрашивается вывод о том, что риск заболеваний желудочно-кишечного тракта велик для человека любого пола и возраста.

Симптомы нарушения работы кишечника

Различные нарушения желудочно-кишечного тракта способны доставить человеку массу неудобств: от едва заметного дискомфорта до сильных болевых ощущений. При этом основные симптомы заболеваний тонкого и толстого кишечника примерно одинаковы:

боли в области пупка;
вздутие и урчание живота;
тошнота, рвота;
расстройство стула, дискомфорт при дефекации (запоры, поносы, иногда болезненные).

Всё это может значительно снизить работоспособность человека и пагубно повлиять на общее состояние организма. При невнимательном отношении к симптомам могут развиться хронические формы нарушений, чреватые серьёзными последствиями.

Классификация колита, энтерита

Воспаления тонкого и толстого кишечника могут протекать как изолированно (колит, энтерит соответственно), так и сообща (энтероколит). В зависимости от течения воспалительного процесса кишечника можно выделить острые и хронические энтероколиты.

Острое воспаление может развиться по причине употребления некачественной пищи, обремененной микроорганизмами, или в связи с индивидуальной непереносимостью отдельных компонентов пищи. Также причиной может послужить употребление некоторых лекарственных препаратов и антибиотиков. Иногда острая фаза энтероколитов развивается после стрессовых ситуаций, ожогов, травм, особенно если организм человека ослаблен. Острое воспаление может сопровождаться всеми симптомами одновременно, а также воспалением желудка.

Хроническое воспаление сопровождается воспалительно-дистрофическими изменениями слизистой оболочки толстого кишечника и нарушением его функций, а также угасанием симптомов острого колита, энтерита с очагами обострений или без них. Значительная часть людей, имеющих хронический колит или энтерит, помимо общих симптомов воспаления кишечника, жалуется на неприятный привкус во рту, тошноту и отрыжку.

Если учитывать природу возникновения и ведущую причину воспалительного процесса тонкого и толстого кишечника, то энтероколиты можно разделить на:

Язвенный; (Действительную природу возникновения язвенного энтероколита, как правило, трудно установить. Причиной могут послужить разные факторы: наследственная предрасположенность, нарушения иммунной системы, нерациональное питание с низким содержанием пищевых волокон в рационе, а также факторы внешней среды, например – инфекции, бактерии, вирусы. Этот вид нарушения может сопровождаться воспалительным процессом слизистой оболочки кишки с образованием геморрагий, язв и гноя.)
Инфекционный; (Основной причиной развития инфекционного воспаления слизистой оболочки кишечника является патогенная микрофлора, содержащая вредные микробы и микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и пр.). Попадание микробов в организм может осуществиться банальным путём, например – через грязные руки.)
Ишемический; (Ишемический энтероколит может возникать при ишемии – сужении или полном закупоривании сосудов или, например, при атеросклерозе – потере гибкости и эластичности сосудов, снабжающих кровью кишечник. На фоне ишемии кишки активизируются патогенные микроорганизмы, присутствующие в кишечнике, что способствует развитию воспалительного процесса в его стенке. Так, например, при ишемическом колите чаще всего поражаются левые отделы толстой кишки и селезеночный изгиб.)
Токсический; (Токсический энтероколит развивается под воздействием ядов лекарственных препаратов, антибиотиков и т.п.)
Радиационный. (Радиационный энтероколит может возникнуть в результате лучевой болезни, вызванной воздействием различных видов ионизирующих излучений)

Лечение воспаления кишечника

Рацион питания современного человека разительно отличается от рациона наших предков, живших столетия назад. Сейчас сама жизнь, её устои и ритм не имеют ничего общего даже с теми, что преобладали несколько последних десятилетий. Сегодня около 90% населения планеты страдают различными расстройствами желудочно-кишечного тракта и это – не удивительно: обилие в продуктах питания консервантов, искусственных красителей и прочих добавок сомнительной полезности нарушает микрофлору кишечника и может повлечь за собой целый ряд системных нарушений.

При лечении колита, энтерита или энтероколита целесообразно принимать меры, противодействующие дисбактериозу в кишечнике. Важна нормализация нарушенной кишечной секреции и моторики, а также уменьшение структурных изменений и стимуляция регенераторной способности слизистой оболочки кишечника. Независимо от происхождения и течения воспалительного процесса кишечника особую важность имеет выравнивание нашего эмоционального состояния. Стрессы, депрессии, апатия – всё это угнетающим образом сказывается не только на психике человека, но и на эффективности работы всего организма.

Также важна правильно подобранная диета: она должна быть щадящей и включать в себя все вещества (витамины, микроэлементы), необходимые для нормальной работы организма, т.е. должна быть сбалансированной. При энтероколитах не стоит допускать голодания. Помимо этого диета должна предусматривать противодействие брожению в кишечнике, которое часто возникает из-за преобладания в пище белковых продуктов, главным образом мяса.

Синдром энтерита и колита Когда воспаление кишечника вызвано вредными микробами, простейшими, гельминтами или химическими веществами, применяются препараты, способствующие устранению причины воспаления или выведению токсических веществ и тяжелых металлов из организма. В случае если, наоборот, возникновение воспаления кишечника спровоцировано использованием медпрепаратов, то предусматривается отмена их приема. Когда воспаление достигает достаточно серьёзной стадии, могут использоваться различные, порой комплексные методики, не исключающие лечение в условиях стационара, санаторного лечения, вплоть до оперативного вмешательства.

Однако стоит помнить: подход к восстановлению организма должен быть комплексным и учитывать максимально возможное количество факторов, которые могли стать причиной обозначенного нарушения. К сожалению, перечисленные методы лишь отчасти соответствуют этому критерию и влияют на процесс течения патологии в ограниченном диапазоне своего действия.

Как «Луч-Ник» может помочь при колите, энтерите

Синдром энтерита и колита Мы уже разобрались, что наша пищеварительная система, в которой кишечник является одним из многих звеньев единой цепи, – это «машина», которая дает энергию и питание для всего организма.

Следовательно, мы – это то, что мы едим! Почему это так? Когда пища поступает в наш организм и проходит путь от «бутерброда» до микроэлементов и питательных веществ, это «приключение», которое она встречает внутри нашего организма, является не единственным для неё. Благодаря кровотоку и под действием внутреннего давления эти органические молекулы проникают через клеточную мембрану внутрь клетки, в клеточное ядро и затем – внутрь спирали ДНК. И уже здесь вещества, бывшие когда-то съеденной нами пищей, приступают к следующему «приключению» – путешествию в нефизическую «область» нашего организма. Выдающийся русский учёный и исследователь Николай Левашов показал в своих трудах, что физически плотный организм – лишь часть того, что зовётся человеком. Причём, очень небольшая часть. А 90-95% от всего человека, согласно терминологии учёного, – это «сущность», состоящая из первичных материй. Даже не осознавая сути и строения этой тонкоматериальной структуры в себе, большинство людей признают её как явление и называют душой. Говоря современным языком, эту структуру можно назвать «биополем». Связь тела и сущности осуществляется в каждой нашей клетке через энергетические каналы, находящиеся в ядрах клеток, а именно – в молекулах ДНК. Именно здесь происходит расщепление поступивших в клетку веществ на первичные материи, их образующие. Освободившиеся первичные материи перетекают по ядерному каналу и распределяются между тонкоматериальными уровнями клетки – эфирным, астральным и ментальными. Первичные материи подпитывают клетку на всех уровнях, обеспечивая и сохраняя её целостность. Соответственно, от качества пищи зависит не только физическое состояние здоровья, но также «здоровье» нашей души (сущности). Более подробно с этими и другими явлениями природы можно ознакомиться в книгах Николая Левашова «Сущность и Разум», «Последнее обращение к человечеству» и других.

Что можно выбрать в по «Луч-Ник» при колите, энтерите

Синдром энтерита и колита Кишечник является частью пищеварительной цепочки, которая, в свою очередь, тесно взаимодействует с другими системами организма: сердечно-сосудистой, эндокринной, мочевыделительной, нервной, мышечной, лимфатической. Каждая из систем принимает участие в «хитром» процессе расщепления продуктов, транспортировке питательных микроэлементов, а также выведении шлаков из организма. Исходя из этого, при колите и энтерите в ПО «Луч-Ник» в разделе «СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА» есть смысл выбирать: пищеварительную; сердечно-сосудистую; лимфатическую, иммунную; эндокринную и мочевыделительную системы. Поскольку здоровье кишечника также зависит от работы мышц перистальтики и состояния соединительной ткани, выстилающей стенки кишок, полезно будет включать мышечную систему и соединительную ткань. А поскольку функционирование пищеварительной системы часто возникает на фоне стрессов и прочих нервных расстройств, не стоит забывать о нервной системе и головном мозге. Оптимально возможная нагрузка на организм для каждого человека различна. При этом можно чередовать включение указанных систем по приоритету наиболее вероятных причин возникновения нарушения, и доводить до нагрузки 50-70%. При этом, независимо от выбранных систем, «Луч-Ник» сам «выясняет» причины нарушения и оказывает воздействие в соответствие с ними, при этом учитывая выбранные пользователем позиции.

В связи с тем, что одной из причин возникновения воспаления в кишечнике являются вредные патогенные микроорганизмы, в разделе «КОРРЕКЦИЯ ПРИЧИН ПОРАЖЕНИЯ» можно включить вирусы, бактерии, бактериофаги, грибки.

А учитывая тот факт, что они при своей жизнедеятельности выделяют токсины, вызывая тем самым интоксикацию организма, в этом же разделе можно выбрать токсины, клеточные шлаки. Также причиной воспаления кишечника могут служить различные виды ионных облучений, химические вещества, поэтому полезно будет включить радиоактивные излучения, тяжёлые металлы. Помимо различных облучений, наш организм подвергается энергетическим формам внешних Синдром энтерита и колита воздействий, а также может иметь генетическую или наследственную предрасположенность к нарушениям пищеварительного тракта. Поэтому полезно будет использовать позиции: коррекция внешних воздействий, нарушения генетики, нарушения биополя, либо воспользоваться функцией «По выбору «ЛучНик».

Включение функций разделов «СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА» и «КОРРЕКЦИЯ ПРИЧИН ПОРАЖЕНИЯ» возможно одновременно, но рекомендуется следить за своим состоянием и при первых признаках перегрузки организма выключить «Луч-Ник» – дать организму отдохнуть и «переварить» полученные материи.

В разделе «ПРОФИЛАКТИКА. ОСТРЫЕ СОСТОЯНИЯ» имеет смысл включить функцию стресс, так как одной из причин нарушений деятельности кишечного тракта являются психические перенапряжения. А также лимфаденит, так как лимфатическая система, взаимодействуя с кровеносной, переносит питательные вещества из пищеварительной цепи, частью которой является кишечник. При этом все позиции острых состояний можно включать одновременно, не забывая прислушиваться к своему организму.

В разделе «ПРОФИЛАКТИКА. ОБЩИЕ» целесообразно задействовать непосредственно колит(ы), энтерит, а также другие функции, которые тем или иным образом могут иметь отношение к воспалительным процессам тонкого и толстого кишечника:

амебиаз; болезнь Крона; гастрит; гепатит(ы); депрессия; дисбактериоз, энтеробиоз; запор; жировой гепатоз; истерия; невроз(ы); описторхоз гельминтоз; панические расстройства; проктит; психастения; психоз(ы); расстройства вследствие употребления седативных и снотворных веществ; сальмонеллез; смешанные заболевания соединительной ткани; язвенная болезнь и другие.

Подробнее о принципе действия ПО «Луч-Ник»…

Источник

Хронический энтерит — полиэтиологическое заболевание, в основе которого лежит дистрофический процесс в тонкой кишке, приводящий к снижению барьерной и пищеварительно-транспортной функции тонкой кишки, заселению верхних отделов ее большим количеством микроорганизмов, вторичным метаболическим и иммунным нарушениям, а также расстройствам функций нервной системы.

Симптомы хронического энтерита можно разделить на две группы — кишечные (энтеральные) и внекишечные. К энтеральным симптомам относятся диарея, стеаторея с большим количеством каловых масс (полифекалия), плохая переносимость лактозы, сахарозы (находятся в молоке и сахаре), трегалозы (содержится в грибах), мальтозы (продукт гидролиза крахмала) и др. Больных беспокоят вздутие живота, урчание и переливание в нем. При пальпации отмечается болезненность в проекции тощей кишки — слева выше пупка (точка Поргеса), мезентериальных лимфатических узлов, шум плеска в петлях кишечника, особенно часто в слепой кишке (симптом Образцова).

Внекишечные симптомы более разнообразны. Появление их связано с дефицитом пластических веществ в организме вследствие нарушенного всасывания. Особенно характерны похудание, снижение трудоспособности, раздражительность, бессонница и другие признаки астенизации, наблюдающиеся уже на ранней стадии болезни. Трофические изменения кожи, слизистых оболочек, ногтей, волос наблюдаются примерно у 50% больных. Судороги мелких мышц, парестезии, положительный симптом «мышечного валика» вследствие повышенной нервно-мышечной возбудимости из-за дефицита кальция отмечается 1/3 больных, Этот симптом выявляют с помощью легкого удара ребром ладони по двуглавой мышце плеча.

При более значительных нарушениях всасывания в сыворотке крови снижается концентрация калия и кальция. Нарушения всасывания калия иногда приводят к появлению тахикардии, экстрасистолии, на ЭКГ отмечается снижение сегмента S—T, уплощение и двухфазность зубца Т характерные для гипокалиемии.

При диагностике хронического энтерита важно определить степень тяжести синдрома нарушенного всасывания. Различают три степени тяжести этого синдрома.

Степень I: нарушение всасывания проявляется в основном снижением массы тела (не более 5—10 кг), снижением трудоспособности, нерезко выраженными качественными нарушениями питания (симптомы витаминной недостаточности, трофические нарушения, положительный симптом «мышечного валика»). При рентгенологическом исследовании выявляют лишь признаки дискинезии.

Степень II: дефицит массы тела у 50% больных свыше 10 кг. Более многочисленные и значительные качественные нарушения питания (трофические нарушения, гиповитаминозы, дефицит калия и кальция), у некоторых больных гипохромная анемия, обусловленная дефицитом железа, гипофункция половых и других эндокринных желез. При рентгенологическом исследовании отсутствуют изменения в тонкой кишке или наблюдаются симптомы дискинезии.

Степень III: дефицит массы тела свыше 10 кг у большинства больных. У всех больных выражены качественные нарушения питания, симптомы витаминной недостаточности, трофические нарушения, расстройства водно-электролитного обмена, анемия, у ряда больных гипопротеинемия, гипопротеинемические отеки, плюригландулярная недостаточность. При рентгенологическом исследовании — изменения рельефа слизистой оболочки тонкой кишки, выраженные нарушения моторной функции и тонуса кишечника с преобладанием замедленного пассажа бария по тонкой кишке, дистонии и кишечной гиперсекреции.

У 86% больных хроническим энтеритом наблюдается I степень тяжести синдрома нарушенного всасывания. У всех больных с III степенью тяжести и у 26,8% больных со II степенью тяжести при тщательном обследовании диагностируют другие болезни тонкой кишки (целиакия, вариабельный иммунодефицит, лимфома и др.).

Таким образом, диагностика хронического энтерита основывается на выявлении клинических симптомов нарушенного всасывания у больных с хронической диареей.

Особенности течения хронического еюнита. Если в патологический процесс вовлекается лишь начальный отдел тощей кишки при хорошо сохранившихся компенсаторных возможностях подвздошной кишки, то заболевание может протекать с минимальными кишечными симптомами. Распознаванию хронического еюнита могут помочь симптомы непереносимости ряда пищевых продуктов, расщепление которых происходит в проксимальных петлях тонкой кишки. Чаще всего речь идет о плохой переносимости дисахаридов, содержащихся в сахаре, молоке, грибах, крахмале, употребление которых сопровождается болью в животе, вздутием, поносом, иногда рвотой. Иногда эти симптомы ошибочно относят к проявлениям панкреатита, холецистита, гастрита. Патогенез болевого синдрома при еюните пока не изучен. Он может быть связан с нарушением формирования химуса в начальном отделе кишечника, дискинезией его вследствие неадекватного выброса в кровь интестинальных гормонов, вызывающих дисфункцию органов пищеварения.

В редких случаях хронический еюнит может проявляться клинически лишь железодефицитной анемией, так как нарушается всасывание железа.

Диетотерапия. В период выраженной диареи назначают диету № 4а (белков 100 г, жиров 70 г, углеводов 250 г, энергетическая ценность 1800 ккал). Режим питания дробный, 5—6 раз в день.

После прекращения профузного поноса больных переводят на диету № 4б (белков 135 г, жиров 115 г, углеводов 500 г, энергетическая ценность 3500 ккал). После стойкой нормализации стула и в период ремиссии болезни назначают диету № 4 (физиологически полноценная, с повышенным содержанием белка). Предусматривается некоторое ограничение механических раздражителей, исключение блюд, усиливающих брожение и гниение в кишечнике. Все блюда используют в вареном виде, запекают в духовке. Фрукты разрешаются в печеном виде. При снижении переносимости молока предпочтение отдают кефиру, неострым сортам сыра, творогу.

Для устранения обменных нарушений, в частности, при снижении концентрации белка в сыворотке крови показано переливание смесей чистых аминокислот ежедневно по 200—250 мл в течение 10—15 дней, сухой плазмы 1 раз в неделю по 100—200 г. В связи с частыми побочными реакциями на белковые гидролизаты их можно вводить через зонд непосредственно в желудок капельно по 250 мл ежедневно в течение 2—3 нед. Одновременно вводят витамины группы В, ретаболил по 100 мг 1 раз в 2 нед внутримышечно, инсулин по 4—6 ЕД 1 раз в день после обеда в течение месяца.

Расстройства водно-электролитного обмена у больных с I степенью тяжести синдрома нарушенного всасывания устраняют внутривенным введением 20 мл панангина и 10 мл 10% раствора глюконата кальция в 250 мл 5% раствора глюкозы ежедневно на протяжении 3 нед. При II степени тяжести синдрома нарушенного всасывания дозу препаратов увеличивают в 2 раза, длительность терапии увеличивается до 30 дней. При появлении метаболического ацидоза дополнительно вводят 200 мл 4% раствора бикарбоната натрия, 1,5 г сульфата магния в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида. При метаболическом алкалозе вводят хлорид калия в дозе 2—4 г, хлорид кальция 3 г и сульфат магния 1—2 г в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида. Одновременно назначают комплекс витаминов группы В, никотиновую кислоту и витамины A, D, К и Е.

Антибактериальная терапия — практически обязательный компонент комплексной терапии. Используют энтеросептол, интестопан, нитроксолин или 5-НОК по 1 таблетке -3 раза в день после еды в течение 10 дней. Эффективны также бисептол-480 (по 2 таблетки 2 раза в день), невиграмон (0,04 г 4 раза в день). Курс лечения 7—10 дней. При тяжелых формах стафилококкового дисбактериоза применяют оксациллин по 0,25 г 4 раза в день или эритромицин по 200 000 ЕД 4 раза в день, а также стрептомицин внутрь в водном растворе по 250 000 ЕД 4 раза в день в течение 10—14 дней.

При появлении в кале или кишечном соке грибов показано применение нистатина или леворина по 500 000 ЕД 4 раза в день в течение 7 дней.

После курса антибактериальной терапии обычно при выписке из стационара целесообразно назначить бификол по 5 доз 2—3 раза в день в течение 1 ? мес. Принимают бактериальные препараты перед едой, предварительно назначают 30 мл 5% раствора бикарбоната натрия с целью нейтрализации кислого желудочного содержимого.

Для улучшения кишечного пищеварения применяют препараты, содержащие панкреатические ферменты, хлористоводородную кислоту с пепсином и желчь. Ферментные препараты (панкреатин, фестал, дигестал и др.) назначают не менее 2 драже 3—4 раза в день во время еды. Для стимуляции всасывания рекомендуются нитраты пролонгированного действия, улучшающие процессы всасывания в тонкой кишке. Сустак и нитронг назначают по 1 таблетке 2—3 раза в день в течение 10—15 дней. Показаны также эссенциале, легалон (карсил), оказывающие стабилизирующее действие на клеточные мембраны кишечного эпителия. Для замедления пропульсивной функции кишечника назначают реасек и кодеин, имодиум (лоперамид). Особенно эффективен имодиум, так как он одновременно уменьшает секрецию ионов и воды в просвет кишки. Реасек назначают по 1 таблетке 2—3 раза в день. Кодеина фосфат эффективен в дозах 0,015 г 3 раза в день; имодиум назначают по 2 мг (1 капсула) 1—2 раза в день. Продолжительность лечения 7—20 дней.

Всем больным при обострении диареи назначают вяжущие, антисептические, обволакивающие, адсорбирующие и нейтрализующие органические кислоты препараты: висмута нитрат, дерматол, танальбин, белая глина, кальция карбонат, а также отвары трав аналогичного действия (ромашка, мята, зверобой, шалфей, плоды черники, черемухи, ольховые шишки и т. д.). Например, белой глины и кальция карбоната по 0,5 г, дерматола и висмута нитрата по 0,3 г. По 1 порошку 3 раза в день за 30 мин до еды.

Физиотерапевтические процедуры особенно эффективны при выраженном болевом синдроме, что наблюдается при осложнении энтерита соляритом, неспецифическим мезаденитом и наличии спаек в брюшной полости. Больным можно назначать согревающие компрессы, аппликации парафина, подогретого до 46—48 °С, а также электрофорез анестезина или дикаина на живот по 20—30 мин (10—15 процедур). Применяют также ДМВ-терапию на область кишечника (30—40 Вт, продолжительность 10—12 мин ежедневно, 10—15 процедур на курс лечения).

ЛФК при хроническом энтерите направлена на стимуляцию обменных процессов, восстановление нарушенной регуляции кишечника. Лечебные комплексы следует назначать после прекращения диареи, так как физическая активность стимулирует двигательную функцию желудочно-кишечного тракта. Показаны упражнения для корпуса — повороты, наклоны и т. д., упражнения, расслабляющие брюшной пресс, стимулирующие диафрагмальное дыхание, дыхательные упражнения. После стихания клинических симптомов рекомендуются ходьба, упражнения с умеренной нагрузкой на брюшной пресс и усиленной на конечности.

Хронический колит — одно из наиболее распространенных заболеваний кишечника, характеризующееся воспалительно-дистрофическими изменениями и расстройствами функций толстой кишки. Нередко сочетается с воспалительным поражением тонкой кишки (энтероколит).

Клиническая картина заболевания имеет много общего с функциональными расстройствами кишечника. Характерны боль ноющего или спастического характера в животе, чаще в левой подвздошной области, нарушения стула. Общее состояние больных вполне удовлетворительное. При пальпации живота определяются болезненные, спастически сокращенные или расширенные участки толстой кишки. К частым симптомам относятся вздутие живота, урчание в нем, повышенное образование газов. Длительные запоры сменяются частым скудным жидким или полуоформленным стулом. Характерны периоды так называемого «запорного поноса», когда после первых плотных порций кала появляется обильный жидкий зловонный кал.

С помощью эндоскопических методов (ректороманоскопия, колоно-фиброскопия) выявляют признаки воспаления, дистрофии и атрофии толстой кишки. Стенки кишки гиперемированы, отечны, с налетом слизи. При выраженном обострении она становится рыхлой, легко ранимой, с единичными эрозиями, петехиями. В этих случаях требуется тщательный дифференциальный диагноз с латентной формой неспецифического язвенного колита. При атрофии слизистая оболочка бледная с сетью просвечивающих через нее мелких сосудов, из-за отсутствия слизи стенка кишки выглядит сухой, тонус кишки часто снижен.

Гистологическое исследование слизистой оболочки толстой кишки позволяет выявить диффузные воспалительные или атрофические изменения. Перечисленные выше симптомы хронического колита не являются патогномоничными и могут наблюдаться при всех заболеваниях органов пищеварения.

Прежде всего, сложности возникают при дифференциальной диагностике с функциональными расстройствами толстой кишки. Общность симптомов и отсутствие грубых структурных изменений стенки кишки при хроническом колите явились основанием для объединения хронического колита с функциональными заболеваниями в один синдром раздраженной толстой кишки. Однако большинство авторов, занимающихся этой проблемой, отстаивают традиционную точку зрения и дифференцируют колиты от функциональных расстройств толстой кишки. Часто приходится ориентироваться в основном на данные осмотра слизистой оболочки во время ректороманоскопии, так как гистологическое исследование биоптатов в повседневной клинической практике проводится недостаточно. В связи с этим рекомендуется шире дополнять эндоскопическое исследование гистологическим особенно в случаях, когда имеются видимые глазом морфологические изменения. Значительные трудности возникают и в процессе дифференциальной диагностики хронического колита с хроническим энтеритом. У больных хроническим колитом всасывание не нарушено и масса тела часто даже превышает нормальную. В сложных ситуациях для исключения заболеваний тонкой кишки рекомендуется проводить гистологическое исследование слизистой оболочки залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки, назначать функциональные абсорбционные тесты.

Особенно ответственна дифференциальная диагностика хронического колита с опухолью толстой кишки. Тщательное рентгенологическое и эндоскопическое обследование больных с симптоматикой колита является одной из форм активного поиска онкологических заболеваний.

В период обострения назначают диету № 4а. В ее состав включают черствый белый хлеб, обезжиренные слабые мясные и рыбные бульоны, паровые блюда из мяса и рыбы, протертые каши на воде, яйца всмятку, паровые омлеты, кисели, отвары и желе из черники, черемухи, груши, айвы, шиповника, чай, кофе и какао на воде.

По мере стихания обострения в рацион добавляют сухой бисквит, печенье, супы с разваренными крупами, вермишелью и овощами, запеканку из вареных овощей, каши с добавлением молока, неострый сыр, свежую сметану, печеные яблоки, варенье, сливочное масло (диета № 4б).

После наступления ремиссии больным рекомендуют ту же диету, но менее механически щадящую: все блюда дают в непротертом виде, добавляют нежирную ветчину, вымоченную сельдь, сырые овощи и фрукты, соки. Разрешаются также укроп, зелень петрушки, заливная рыба, язык и черная икра (стол № 4в).

Больным с выраженным запором показаны продукты, содержащие повышенное количество пищевых волокон (овощи, фрукты, зерновые продукты, особенно пшеничные отруби). Отруби надо заливать кипятком на 20—30 мин, затем слить воду и добавлять их в каши, суп, кисель или употреблять в чистом виде, запивая водой. Доза отрубей от 1 до 9 столовых ложек в день. После устранения запоров следует продолжить прием их в количествах, обеспечивающих самостоятельный стул 1 раз в 1—2 дня. Рекомендуется употребление хлеба с повышенным содержанием отрубей.

При хроническом колите с преобладанием поноса назначают вяжущие и адсорбирующие препараты (например, белой глины 1 г; карбоната кальция 0,5 г, дерматола 0,3 г в виде болтушки перед едой 3 раза в день).

При отсутствии эффекта, что обычно бывает связано с сопутствующим дисбактериозом, назначают антибактериальные препараты на 7—10 дней (энтеросептол, интестопан по 1 таблетке 3 раза в день, невиграмон 0,5 г 4 раза в день, нитроксолин по 0,05 г 4 раза в день или бисептол-480 по 2 таблетки 2 раза в день).

При метеоризме рекомендуется активированный уголь по 0,25—0,5 г 3—4 раза в день, настой листа мяты перечной, цветков ромашки.

Больным с атоническими вариантами нарушения моторной функции кишечника целесообразно назначать реглан (церукал) по 0,01 г 3 раза в день, при спастических формах нарушения моторики — антихолинерг