Синдром раздраженного кишечника язвенный колит
И при ВЗК, и при СРК больной жалуется на боли в животе, невозможностью полностью опорожнить кишечник и др.
В чем же основные сходства и различия СРК и ВЗК? Может ли СРК быть причиной НЯК или БК?
Как всегда, друзья, для начала я предлагаю вам окунуться в пучину теории. Далее, мы сравним типичную симптоматику, проведем некие параллели и сделаем соответствующие выводы.
В чем разница между СРК и ВЗК?
СРК (синдром раздраженного кишечника) – это заболевание, приводящее к сбою в работе желудочно-кишечного тракта, характеризующееся спазмами, метеоризмом, диареей и запорами. СРК, при должном подходе, не угрожает жизни больного, не изменяет структуру кишечника, однако, являет собой очевидный дискомфорт. Около 10-20% населения планеты имеют в архиве своих заболеваний СРК.
ВЗК (воспалительные заболевания кишечника) – это заболевания, вызывающее хроническое воспаление либо только толстого кишечника (в случае с неспецифическим язвенным колитом), либо всех отделов желудочно-кишечного тракта, начиная от рта и заканчивая прямой кишкой (в случае с болезнью Крона). От ВЗК, в общей сложности, страдают примерно 5 млн людей.
Симптомы СРК и ВЗК
Симптомы синдрома раздраженного кишечника:
- Боли в животе и спазмы, исчезающие после дефекации.
- Диарея и запоры.
- Метеоризм и, как следствие, вздутие живота.
- Непредвиденные позывы сходить в туалет.
- Ощущение полного кишечника после успешной дефекации.
- Выделение слизи в процессе дефекации.
Симптомы воспалительных заболеваний кишечника:
- Боли в животе и спазмы.
- Повышение температуры тела.
- Диарея и запоры.
- Метеоризм и, как следствие, вздутие живота.
- Непредвиденные позывы сходить в туалет.
- Ложные позывы к дефекации (тенезмы).
- Выделение слизи в процессе дефекации, наличие крови/гноя в стуле (результат эрозий и язв в кишечнике)
- Анемия (следствие потери крови).
Подробнее о различиях ВЗК можете узнать из статьи “Как отличить НЯК от БК?“. Также, рекомендую ознакомиться с информацией о кальпротектине.
Как вы видите, у синдрома раздраженного кишечника и воспалительных заболеваний кишечника много общего. Помимо СРК, ВЗК можно можно спутать с, например, дивертикулитом и целиакией. Однако, главное отличие НЯК и БК от других заболеваний кишечника – наличие примесей крови или гноя в каловых массах, а также, в тяжелых случаях, псевдополипоза.
Дифференциация СРК и ВЗК зачастую вызывает трудности у врачей. Для установки верного диагноза придется прибегнуть к различным анализам крови и кала, рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям, в т.ч. взятию множественной биопсии.
Принципы лечения СРК и ВЗК
Суть лечения СРК – снятие симптомов. Диета, психотерапевтическое лечение, медикаментозная терапия призваны снизить частоту проявления симптоматики. Различные пробиотики и пребиотики, вяжущие/слабительные средства, клетчатка, спазмолитики, антидепрессанты – все это является основной линией терапии синдрома раздраженного кишечника. С относительно недавних пор в лечении СРК начали использовать месалазин (5-АСК).
С ВЗК все сложнее. Цель – снять воспаление, вызываемое эрозиями и язвами. Лечение может быть консервативным и хирургическим. К консервативному относятся диеты, препараты традиционной медицины (месалазин, метилурацил, антибиотики, иммунодепрессанты, глюкортикоиды, бифидобактерии) и нетрадиционные методы лечения (фитотерапия, иглоукалывание, гомеопатия и др.). К хирургическим – операция по удалению либо части толстого или тонкого кишечника, либо всего толстого кишечника (в зависимости от дислокации воспаления) с последующим формированием резервуара или выведением стомы. Подробнее о лечении НЯК в статье “Как войти в ремиссию при НЯК?“.
Не последнее место в терапии СРК и ВЗК занимает правильный психоэмоциональный настрой больного и наблюдение у квалифицированного психотерапевта.
И при ВЗК, и при СРК не будет лишним обратить внимание на объемы потребления триптофана. Кстати, и внекишечные проявления при СРК также имеют место быть.
ВЗК – это следствие СРК?
Увы, четкого ответа на этот вопрос современная медицина дать не может. Отличительной особенностью ВЗК, помимо всего вышеупомянутого, является чрезмерная выработка организмом “неверных” антител, в результате чего возникает аутоагрессия. Вывод – необходимо исключить фактор, способствующий синтезу “лишних” иммунокомплементных клеток. СРК же – это продукт инфицирования патогенными микроорганизмами, сбоя в психологии больного и моторики его кишечника, дисбактериоза, злоупотребление заведомо вредной пищей. И при ВЗК, и при СРК также нельзя исключать и наследственную причину заболеваний.
Истинная причина ВЗК гораздо глубже. Пойдем “от противного”. Что могло спровоцировать аутоагрессию? Вирусы, курение, или “просто повезло”? С одной стороны, абсолютно все вышеперечисленные причины синдрома раздраженного кишечника могут быть и предпосылкой развития неспецифического язвенного колита или болезни Крона. Однако, почему тогда не всех больных СРК в будущем ждет ВЗК?
Отвечая же на главный вопрос статьи “Может ли СРК быть причиной ВЗК?” – да, вероятно, может, ввиду наличия столь обширного совпадения возможных первопричин. Мое мнение – медицина не заинтересована в поиске ответов, ведь люди с ВЗК занимают крайне малый процент от всего населения, что практически никак не угрожает популяции планеты. Зачем “напрягаться”, если найдены способы “глушить” симптомы НЯК и БК, зарабатывая при этом на продаже лекарств баснословные суммы?
Здоровья вам и хорошего настроения.
Источник
23 января 20195793,2 тыс.
Синдром раздраженного кишечника – это состояние, которое определяют как функциональное расстройство кишечника, имеющее биопсихосоциальный характер. Основой проявления данного недуга считается взаимодействие двух разных механизмов.
Это психосоциальное действие и сенсоромоторная дисфункция, для которой характерны проблемы с двигательной активностью и висцеральной чувствительностью кишечника. Чтобы обеспечить качественное лечение данного состояния, требуется осуществление особого подхода к диагностике, дифференциальный диагноз, а также обеспечение правильного курса терапии заболевания.
Таким образом, синдром раздраженного кишечника не является заболеванием, а представляет собой именно синдром – комплекс симптомов, характерных для функционального расстройства этого отдела ЖКТ. Они тревожат человека больше месяца. Больные жалуются на боли в животе, трудности с дефекацией, запоры, диарею, слизь в кале, метеоризм.
Причины
Почему возникает синдром раздраженного кишечника, и что это такое? Расстройства желудочно-кишечной системы при СРК не является самостоятельным заболеванием. Если раздражён кишечник, то причины кроются в различных функциональных нарушениях работы пищеварительной системы.
В случае рецидива или возобновления такого патологического состояния, как раздражённый кишечник, лечение которого уже проводилось, может иметь совсем иные причинно-следственные связи расстройства органа пищеварения.
К развитию этого синдрома нередко предрасполагают:
- частые стрессы;
- физическое или сексуальное насилие;
- кишечные инфекции;
- генетическая предрасположенность.
Пик заболеваемости синдромом раздраженного кишечника припадает на молодую часть населения 24-40 лет, хотя нередки случаи проявления патологии в юношеском или даже в детском возрасте. Женщин, страдающих СРК, в два больше, чем мужчин.
Симптомы раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника может иметь три типа симптомов: с преобладанием жалоб на боли в животе и повышенное газообразование, с преобладанием запоров, с преобладанием жидкого стула. В то же время у большинства пациентов симптомы СРК могут встречаться в различных сочетаниях и меняться с течением времени.
Следовательно, эта градация носит достаточно условный характер. К особенностям течения патологии относят: длительное, не прогрессирующее со временем течение болезни, разнообразие проявлений, изменчивость симптомов, связь между ухудшением самочувствия и стрессовыми ситуациями, а также с погрешностями в диете.
Основные симптомы синдрома раздраженного кишечника у взрослых:
- Спазмы и боль в животе, которые проходят после дефекации. Характер боли блуждающий, пациент не может точно определить место ее локализации.
- Запоры (стул менее трех раз в неделю) или диарея (стул более трех раз в день), в ряде случаев эти состояния могут чередоваться.
- Излишнее газообразование (метеоризм).
- Отечность и вздутие живота.
- Внезапные и интенсивные позывы к дефекации.
- Ощущение неполного опорожнения кишечника после стула.
- Появление слизи в каловых массах.
Все эти признаки могут сочетаться друг с другом. К примеру, синдром раздраженного кишечника, сопровождающийся диареей, нередко сменяется запором и наоборот. Симптомы, как правило, тревожат человека больше трех месяцев в году.
Из-за того что недуг возникает на фоне эмоционального потрясения, к вышеуказанным симптомам нередко присоединяются головная боль, слабость, сердечные боли, боль в пояснице, утрата сна, болезненное мочеиспускание и др. Некоторые патологии, например, язвенный колит или заболевание Крона, могут замаскироваться под синдром раздраженного кишечника, поэтому без дифференциального диагноза здесь не обойтись.
Выделяют четыре возможных варианта синдрома раздраженного кишечника:
- синдром раздраженного кишечника с запорами (твердый или фрагментированный стул в >25%, жидкий или водянистый стул в <25% всех актов дефекации (опорожнения прямой кишки));
- синдром раздраженного кишечника с диареей (жидкий или водянистый стул в >25%, твердый или фрагментированный стул в >25%);
- смешанная форма синдрома раздраженного кишечника (твердый или фрагментированный стул в >25%, жидкий или водянистый стул в >25% всех актов дефекации);
- неопределяемая форма синдрома раздраженного кишечника (недостаточное изменение консистенции стула для установления диагноза синдрома раздраженного кишечника с запором, диареей или смешанной формой заболевания).
Очень часто признаки раздражения кишечника возникают после приема пищи, в момент стресса, у женщин в период менструации (или непосредственно перед началом месячного кровотечения).
Диагностика
Экспертами Rome Foundation предложены диагностические критерии СРК: рецидивирующая боль или дискомфорт в животе (появились не менее, чем 6 месяцев назад) не менее 3 дней в месяц в последние 3 месяца, связанные с 2 или более из следующих симптомов:
- Боль и неприятные ощущения ослабевают после дефекации;
- Появление боли и дискомфорта совпало по времени с изменением частоты стула;
- Появление боли и дискомфорта совпало по времени с изменением формы (внешнего вида) стула.
- Под дискомфортом подразумеваются любые неприятные ощущения, кроме боли.
Как лечить синдром раздраженного кишечника
Данное заболевание состоит из целого набора симптомов, поэтому при лечении синдрома раздраженного кишечника необходима комплексная терапия, которая включает в себя:
- диетотерапию;
- изменения жизненного стиля;
- фармакотерапию;
- психотерапию;
- физиотерапию;
- массаж (живота или общий, самомассаж);
- лечебную физкультуру.
В первую очередь нужно наладить режим жизни, т.к. основной причиной заболевания является стресс. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, больше времени уделить отдыху, сну, активным прогулкам на свежем воздухе. Диета при синдроме раздраженного кишечника тоже является важным фактором. Питание зависит от формы болезни.
Если вас чаще беспокоит диарея, необходимо исключить из рациона питания сырые овощи и фрукты, кофе, алкоголь, черный хлеб, чеснок, бобовые. При метеоризме (вздутии живота) ограничивают прием газированных напитков, бобовых, капусты. Если вас чаще беспокоит запор, следует увеличить количество потребляемых овощей и фруктов, также рекомендуется выпивать не менее 1,5 литра жидкости в день. Следует исключать ту пищу, после которой обычно возникает дискомфорт.
Препараты для лечения СРК
Выбор средств медикаментозной поддержки зависит от симптомов синдрома раздраженного кишечника у конкретного пациента. Лечебный комплекс может включать назначение таких препаратов:
- Спазмолитики, устраняющие боль, если она обусловлена кишечным гипертонусом (дротаверин, пинаверия бромид, мебеверин и др.).
М-холинолитики, уменьшающие спазм и обладающие некоторым противопоносным эффектом (бускопан, беллоид, платифиллин, риабал, метацин и др.). - Антидепрессанты («Имипрамин», «Флуксетин», «Циталопрам»). Предназначены для устранения депрессивного состояния, невропатических болей и раздраженном кишечнике.
- Прокинетики – регуляторы кишечной моторики (метоклопрамид, тримедат, тегасерод, итоприд, алосетрон, дебридат и др.).
- Вяжущие препараты (Смекта, Танальбин). Назначают при обострении диареи. С этой же целью принимают Маалокс, Альмагель.
- Слабительные — антрагликозиды (препараты сенны, кофранил, рамнил, регулакс, тисасен и др., могут вызвать привыкание).
- Пробиотики — («Хилак-Форте», «Лактовит», «Бифиформ»). При помощи полезных бактерий налаживают работу кишечника.
Как лечить синдром раздраженного кишечника, развитый на почве нарушений нервной системы? В этом случае, специалисты рекомендуют повышать стрессоустойчивость через метод релаксации, занятия йогой и выполнение специальной дыхательной гимнастики.
Режим дня
Недостаток сна и физической активности заметно ухудшает течение заболевания. В то же время сформированная привычка опорожнять кишечник утром после завтрака предотвращает привычные запоры. Способствует регулярному стулу стакан холодной воды сразу после пробуждения в сочетании с утренней гимнастикой, особенно упражнения «ножницы» и «велосипед».
Психотерапия
Поскольку частое перенесение стресса является одной из причин развития СРК, больным рекомендуется избегать ситуаций, вызывающих сильные эмоциональные потрясения, стараться не вступать в конфликты и освоить методики, помогающие повысить собственную стрессоустойчивость.
Поэтому больным рекомендуют освоить и применять на практике:
- дыхательную гимнастику;
- искусство медитации;
- йогу;
- Тай-Чи и так далее.
Гипнотерапия с успехом уменьшает воздействие подсознания на появление определенных клинических симптомов заболевания. Психологические тренинги с использованием методов релаксации позволяют успокоить и укрепить нервную систему. Занятия йогой, специальные дыхательные упражнения и медитации научат быстрому и правильному расслаблению. А занятия физкультурой и лечебной гимнастикой помогут укрепить организм и оздоровить нервную систему.
Профилактика
В качестве профилактических мер для синдрома раздраженного кишечника стоит отметить нормализацию питания и образа жизни (сбалансированная диета, регулярные приемы пищи, избегание гиподинамии, злоупотребления алкоголем, кофе, газированными напитками, острыми и жирными продуктами), поддержание положительной эмоциональной обстановки, прием лекарственных средств строго по показаниям.
Прогноз
Состояние больных с синдромом раздраженного кишечника, эффективность лечения и прогноз во многом зависят от тяжести сопутствующих нарушений со стороны нервной системы. В достижении выздоровления решающее значение часто имеет преодоление конфликтов, являющихся причиной формирования невроза у больного.
Трудоспособность больных с синдромом раздраженного кишечника и прогноз при данном заболевании в значительной степени зависят от степени выраженности сопутствующих психоэмоциональных нарушений.
Источник
В животе ощущение переполнения и тяжести, «революция» и боли, нередко возникают нарушения в работе кишечника? Стоит насторожиться, ведь подобные проявления могут свидетельствовать о наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта.
В данной статье мы поговорим о двух самых распространенных заболеваниях кишечника с подобными симптомами: Синдроме Раздраженного Кишечника и колите.
Синдром Раздраженного Кишечника: что это такое?
Синдром Раздраженного Кишечника (СРК) – заболевание кишечника, которым страдает каждый 5-й человек в мире1. Особенностью заболевания является не однократное, а периодическое проявление таких симптомов:
- спазм и боль в животе, сопровождающиеся;
- нарушением стула (диареей, запором или их чередованием);
- вздутием живота/метеоризмом.
СРК – функциональное заболевание кишечника. Что это значит? Здоровый кишечник человека, а точнее его стенки, подвижны: клетки кишечника сокращаются и создают движение. За счёт этих движений кишечник выполняет «двигательную функцию», необходимую для полноценного продвижения и переваривания пищи. При СРК двигательная активность кишечника нарушается, т.е. нарушается его функция продвижения пищи (при этом в самом органе нет выраженных воспалительных изменений). При замедлении сокращений развивается запор, и пища медленнее продвигается по кишечнику, а при увеличении частоты сокращений возникает диарея и тогда пища, наоборот, не успевает полноценно перевариться и «отдать» необходимые питательные вещества организму. И запор, и диарея сопровождаются болью, вздутием и метеоризмом. Причины появления Синдрома Раздраженного Кишечника тесно связаны с образом жизни человека и его психологическим состоянием. Ритм большого города – это стресс, эмоциональное напряжение и перекусы на ходу, которые в итоге могут привести к нарушениям работы кишечника.
Колит: что это такое?
В отличие от СРК колит – воспалительное заболевание, которое поражает стенки кишечника.
В зависимости от характера течения болезни выделяют острый и хронический колиты.
Хронический колит
Считается, что хронический колит диагностируется у половины людей с проблемами органов пищеварения. Характерным признаком является неустойчивый стул: чередование запоров и диареи. Помимо этого, могут наблюдаться потеря аппетита, ведущая к уменьшению массы тела, тошнота, отрыжка, ощущение горечи во рту. Совокупность подобных симптомов требует обследования всего желудочно-кишечного тракта. При этом заболевание может протекать с периодическими обострениями симптомов или без них.
Острый колит
Острый колит имеет ярко выраженную симптоматику, которая, как правило, протекает одновременно с воспалением желудка или тонкого отдела кишечника. При острой форме возникает ноющая, иногда пульсирующая боль, а неустойчивый стул дополняется возможными примесями крови или слизи.
В зависимости от причины возникновения выделяют несколько видов острых колитов, но мы рассмотрим только те, которые встречаются наиболее часто.
Инфекционный колит
Провоцируется некоторыми видами бактерий, вирусов и паразитов. Они могут попасть в организм извне, например, при употреблении загрязненной воды или нетщательно промытых фруктов и овощей. При высоком уровне интоксикации организма инфекционный колит может сопровождаться тошнотой и повышением температуры.
Токсический или лекарственный колит
Возникает на фоне самостоятельного приема медикаментов, в особенности антибиотиков или слабительных средств. Проявляется симптомами сильного отравления: повышением температуры, тошнотой и рвотой. Возможны колющие, режущие боли в животе, головная боль, тошнота, головокружение, слабость, общее недомогание.
Основные различия Синдрома Раздраженного Кишечника и колита
| Критерии сравнения | СРК | Колит |
|---|---|---|
| Характер заболевания | Заболевание кишечника, связанное с нарушением двигательной функции кишечника. | Заболевание кишечника, связанное с воспалительным процессом в кишечнике. |
| Симптомы | Симптомы СРК не включают признаки отравления и воспаления (лихорадку, рвоту и т.д.), а также дополнительные выделения/примеси в стуле (слизь, кровь и т. д.) | Может проявляться повышением температуры, рвотой, тошнотой. Возможно ректальное кровотечение, примеси слизи и крови в стуле. |
| Медицинская помощь | Если диагноз известен, то допускается самостоятельное наблюдение за течением заболевания*. | Обязательно требуется наблюдение врача, особенно в острый период. Зачастую необходима госпитализация в стационар. |
| Лечение | Причина заболевания связана с образом жизни человека, который не всегда возможно быстро изменить. Именно поэтому важное место в лечении СРК занимает симптоматическое лечение. | Как правило, лечение назначает врач. Целью медикаментозного лечения является устранение воспаления и его последствий. |
| Осложнения | Не увеличивает риск развития серьезных осложнений, в т. ч. рака.2 | Воспалительный характер заболевания может привести к развитию таких осложнений, как кровотечение, омертвение тканей. |
Как лечить СРК?
Симптомы, сопровождающие СРК, доставляют множество неудобств. Непредвиденные спазмы, боль и нарушения работы кишечника мешают вести полноценный образ жизни. Для комплексного лечения «раздраженного» кишечника создан лекарственный препарат Дюспаталин® 135 мг (производитель Франция). Разовый прием препарата уже помогает снять спазм и боль в животе, а курсовой прием 28 дней позволяет восстановить работу кишечника3. Восстановление работы кишечника позволяет справиться с нарушениями стула: диарея или запор, а также вздутием. Дюспаталин® 135 мг необходимо принимать по 1 таблетке 3 раза в день4. Читайте более подробное описание препарата в специальном разделе.
Список литературы
1
1. По данным Всемирной Организации Гастроэнтерологов СРК страдают от 9 до 23% людей в мире. World Gastroenterology Organization Global Guideline 2015.
2
2. Spiller R, Aziz Q, Creed F, et al. Guidelines on the irritable bowel syndrome: mechanisms and practical management Gut 2007;56:1770–98.
3
3. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Ардатская М.Д. Лекарственная терапия функциональных расстройств кишечника и желчевыводящей системы, протекающих преимущественно с абдоминальными болями и метеоризмом. Клиническая фармакология и терапия. 2002;1:24-26.
4
4. Инструкция по медицинскому применению препарата Дюспаталин® (Мебеверин 135 мг) таблетки, покрытые оболочкой от 24.05.2017.
*
*при усугублении симптомов и ухудшении состояния необходимо обратиться за консультацией к специалисту.
1
1. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Ардатская М.Д. Лекарственная терапия функциональных расстройств кишечника и желчевыводящей системы, протекающих преимущественно с абдоминальными болями и метеоризмом. Клиническая фармакология и терапия. 2002;1:24-26.
Дюспаталин® 135 мг создан для комплексного решения проблемы «раздраженного» кишечника: быстро снимает спазм и боль в животе и другие симптомы, а при курсовом приеме восстанавливает работу кишечника1.
Рекомендованный курс лечения при СРК от 28 дней2.
1. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Дюспаталин® (Мебеверин 135 мг), таблетки покрытые оболочкой, от 24.05.2017.
2. Национальный институт здоровья и клинического совершенствования Великобритании. Синдром раздраженного кишечника у взрослых: диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника в первичном звене здравоохранения. Клинические рекомендации, март 2017 г.
Материал разработан при поддержке компании Abbott в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии
здоровья.
Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.
Источник
