Сколько лежат в больнице когда дробят камни в почках

Мочекаменная болезнь занимает второе место среди всех урологических патологий. При этом уровень заболеваемости на планете составляет 3% от всего населения. Это не так уж и мало. Стоит знать, что на сегодняшний день при усовершенствовании медицины мочекаменную болезнь чаще лечат консервативными методами. В тактику включают диетотерапию, лечение минеральными водами, применение лекарственных препаратов. Как правило, терапия достаточно длительная, но эффективная. Но при этом необходимо параллельно устранять и причину образования конкрементов. Иначе рецидив не заставит себя ждать. Однако лечение МКБ (мочекаменной болезни) может в некоторых случаях проходить и в стационаре. Поэтому если вас интересуют камни в почках и сколько лежат в больнице с таким диагнозом, то материал ниже для вас.

МКБ: симптоматика и течение

камни в почках сколько лежат в больницеКамни в почках образуются вследствие избытка солей

Камни в почках образуются вследствие избытка солей. Те в свою очередь накапливаются в организме (крови) от неправильного и несбалансированного питания. Позже соли, всасываясь с кровью в почку, оседают в её лоханке. Уже отсюда они могут либо вымываться с мочой (в лучшем случае), либо оседать в виде песка (не самый худший вариант), или же дальше преобразовываться в почечные камни, накапливая на себя клетки эпителия, крови и слизи.

Как правило, небольшие камни практически не беспокоят больного, и пациент может даже не подозревать об их наличии. Клиническая картина начинает проявляться либо с ростом камня в объеме, либо с его движением по мочеточнику. В первом случае у больного затрудняется отток мочи и почка (лоханка) разрастается в объеме. Это может привести к разрыву почки или задержке мочи в хронической форме. Подобное заболевание называют  гидронефроз. Патология критическая и требующая неотложного хирургического вмешательства. Промедление может стоить больному жизни.

Если же камень начинает своё движение — это ещё одна патология, требующая неотложной помощи. Но здесь тактика терапии, врачебного вмешательства и сроки пребывания в больнице будут зависеть от общей картины болезни — размера и типа камня, его локализации.

Причины помещения в стационар при МКБ

камни в почках лежачий больнойБывают ситуации, когда госпитализация больного обязательна

Как уже было сказано выше, мочекаменную болезнь в основном лечат в домашних условиях под наблюдением участкового уролога. Однако бывают ситуации, когда госпитализация больного обязательна. Таковыми являются:

  • Острая болезненная фаза отхождения камня из почки по мочевыводящим путям и его локализация в определенном месте мочевыводящих путей;
  • Наличие у пациента кораллообразного камня или конкремента слишком больших размеров;
  • Аномалии строения почек и позвоночника, что требует хирургического вмешательства, поскольку камень в этом случае сам не выйдет.

Важно: при этом стоит знать, что сроки пребывания в стационаре будут различными в зависимости от течения заболевания.

Гидронефроз и госпитализация

камни в почках у лежачихЕсли у пациента будет при осмотре в клинике диагностирован гидронефроз, то это стопроцентное открытое хирургическое вмешательство

Если у пациента будет при осмотре в клинике диагностирован гидронефроз, то это стопроцентное открытое хирургическое вмешательство. Бояться этого не стоит. Современная медицина позволяет провести всю процедуру в сжатые сроки с использованием нового технологичного оборудования и последних современных методик. Как правило, пациенту спасают большую часть почки. В идеале всю.

Операция по нейтрализации гидронефроза (закупорки камнем лоханок почки) направлена на то, чтобы убрать барьер в виде конкремента на пути мочи. Ведь именно он мешает моче входить из лоханки почки, тем самым обеспечивая её чрезмерное скопление в почках. Стоит знать, что операцию по удалению камня выполняют через небольшой разрез (около 3 см) в поясничной области. В разрез вставляют специальную трубку, через которую затем удаляют конкремент. Если болезнь не была запущена, функция почки восстанавливается. После оперативного вмешательства в разрезе оставляют дренажную трубку, через которую в первые-вторые сутки будет выходить моча в специальный стерильный пакет. Антибактериальная терапия после операции позволит снять или предотвратить воспалительный процесс в почках.

Симптомы гидронефроза достаточно выражены, поэтому, если пациент знает о наличии у себя камней в почках, должен быть очень внимателен. Промедление стоит жизни. Так, стоит обращать внимание на такие симптомы:

  • Длительная, тянущая и при этом нарастающая боль в области поясницы. Она свидетельствует о том, что отток мочи замедляется, и почка постепенно наполняется ею.
  • Затрудненное мочеиспускание и уменьшение количества мочи. Позывы могут быть частыми, однако количество мочи будет малым. Это обусловлено тем, что моча малыми порциями прорывается через преграду. Здесь нужно быть очень внимательным. Если мочи не станет совсем, стоит бить тревогу.
  • При усугублении состояния могут проявиться признаки интоксикации организма ввиду задержки мочи в нём. Это будет зуд, тошнота, рвота. Возможен анафилактический шок.

Важно: сроки пребывания в стационаре у лежачих могут варьироваться от 7 до 21 дня в зависимости от первоначального состояния больного и восстановления его организма после операции.

Если камень слишком большой

камни в почках сколько лежат в больницеСлучается так, что у пациента выявляют чрезмерно большой камень в почке (от 1 см и более), который не поддается медикаментозному растворению или дроблению диетой

Читайте также:  Метод дробления камней в почках лазером

Случается так, что у пациента выявляют чрезмерно большой камень в почке (от 1 см и более), который не поддается медикаментозному растворению или дроблению диетой. В этом случае будет показана госпитализация для проведения открытой операции или волнового/лазерного дробления камня. Дальнейшее выведение конкременты может быть осуществлено через эндоскоп или посредством регулирования питьевого режима у больного с целью вымывания осколков с мочой.

  • Волновое дробление (дистанционная ударно-волновая литотрипсия) проводится в условиях стационара. Больного помещают на кушетку и на предполагаемую зону локализации камня направляют акустические волны. Сначала импульс выбирается минимальный с тем, чтобы подготовить мягкие ткани пациента к воздействию. В дальнейшем амплитуда воздействия может быть увеличена в зависимости от болевого порога пациента. Раздробленный камень таким методом камень вымывают с мочой.
  • Также пациенту может быть назначена контактная литотрипсия. Чаще всего применяют этот метод для борьбы с кораллобразными конкрементами или слишком крупными камнями. В этом случае процедуру проводят под наркозом. В сформированный небольшой надрез вставляют специальную трубку, через которую посредством лазера, ультразвука или сжатого воздуха дробят камень. Тут же вынимают его. Эффективность такой процедуры составляет 75-100% при малой травматичности. Сроки пребывания в стационаре в этом случае составляют от трёх до семи дней.

Если камень застрял в мочеточнике

камни в почках лежачий больнойЕще одна из причин, по которой больного с МКБ могут поместить в стационар, это локализация конкремента в мочеточнике

Еще одна из причин, по которой больного с МКБ могут поместить в стационар, это локализация конкремента в мочеточнике. Так, если у больного диагностируют наличие камня в мочевом пузыре или в мочеточнике, который никак не желает выходить, то пациенту могут предложить лазерную литотрипсию через эндоскоп. Это самая последняя методика выведения/удаления камней.

Принцип вмешательства выглядит следующим образом:

  • К конкременту через уретру, мочеточник или мочевой пузырь подводят тонкую трубку-эндоскоп.
  • Как только аппарат достигнет камня, в работу включается лазер. Он разрушает камень до состояния практически пыли.
  • Далее остатки конкремента выводятся с мочой.

Примечательно то, что от камня с помощью этой методики можно избавиться всего за одну процедуру. При этом риск образования осколков практически сведен на нет. Также стоит отметить, что этот вид вмешательства совершенно бескровный и может использоваться как при больших камнях, так и при малых. К тому же стоит знать, что врач,  выполняющий процедуру, отслеживает визуально весь процесс через специальную камеру, введенную внутрь через эндоскоп. Таким образом, риск травмирования соседних тканей минимален.

Важно: для подстраховки при любом из способов удаления камней врач может назначить антибактериальную терапию.

Восстановление пациента

камни в почках у лежачихПосле проведения всех показанных процедур пациенту отводят еще 2-5 дней на полное восстановление в стационаре

После проведения всех показанных процедур пациенту отводят еще 2-5 дней на полное восстановление в стационаре. При отсутствии осложнений и с положительной динамикой выздоровления больного выписывают домой. Дальнейшее наблюдение ведет участковый врач-уролог.

Пациенту может быть рекомендован питьевой режим и соответствующая диета (в зависимости от типа камня, который был удалён). Помимо этого через две недели после оперативного вмешательства любого типа необходимо провести контрольный рентген, чтобы убедиться в полном уничтожении камней.

Важно: если при поступлении больного в стационар по скорой в дальнейшем болевой синдром будет купирован, а врач выявит мелкий камень, который может самостоятельной выйти, то больного держат в стационаре 2-3 дня и отпускают домой.

Источник

Через сколько выписывают после операции по удалению камня с мочеточника

Продолжительность реабилитации в стенах медицинского учреждения зависит от метода лечения и клинической картины в послеоперационный период. Камни в мочеточник попадают из почек. Причина возникновения — нарушение метаболических процессов. Небольшие конкременты выходят из организма самостоятельно вместе с уриной. Более крупные или имеющие роговидную поверхность (коралловидные) задерживаются в местах сужения протока.

Дистанционная литотрипсия

Литотрипсия широко применяется для лечения уролитиаза независимо от возраста и пола. Цель — дробление образований на более мелкие частицы для их дальнейшего выведения из организма естественным путем. Вмешательство не требует рассечения кожных покровов и внутренних тканей. Такая процедура эффективна при невысокой плотности конкремента.

На протяжении 2-3 суток пациент остается в урологическом отделении, выписывается после УЗИ или рентгена. В этот период назначается обильное питье и мочегонные препараты, а в уретру вставляют стент во избежание сужения прохода и блокады оттока. После выписки на протяжении двух недель необходимо наблюдаться у врача.

Чрескожная нефролитотомия

Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ) — малоинвазивная операция, которая подразумевает удаление через небольшой прокол или разрез (не более 2 см). Назначается методика при неэффективности литотрипсии.

Читайте также:  Что при камнях в почках нельзя пить

Нефролитотомия проводится под наркозом, поэтому перед манипуляцией следует сдать анализы на аллергопробы. Хирург делает прокол в области поясницы, вводится нефроскоп — специальный прибор, оснащенный камерой и осветительным прибором. Время проведения — от 30 минут до нескольких часов. Финальный этап — установка дренажа для оттока жидкости.
Пациент находится в медицинском учреждении не менее пяти суток. На третьи сутки снимают дренаж, наблюдают за состоянием операционной раны и протока, назначают УЗИ для своевременного выявления блокады.

Через сколько выписывают после операции по удалению камня с мочеточника

Уретроскопия

Уретроскопия — это удаление конкрементов через уретру. Процедура назначается, если образование локализуется в нижнем или среднем отделе протоков. Проводится с помощью специального эндоскопического прибора — уретроскопа. Манипуляция проводится под местной или общей анестезией. После обработки наружных половых органов раствором йода в уретру вводится предварительно смазанная гелем трубка. Врач исследует стенки канала на наличие прочих патологий и воспалительных процессов. Извлекается камень специальными щипцами или сеточкой.
Риск возникновения осложнений минимальный. После процедуры могут возникнуть жалобы на жжение, умеренную боль, легкое кровотечение или наличие примесей крови в моче. Это объясняется раздражением или травмой слизистой оболочки. Если нет отечности, сильных болевых ощущений в нижней части живота, человек отправляется домой на следующий день после проведения процедуры.

Оперативное вмешательство

Полостная операция с рассечением нескольких слоев ткани практикуется редко. Назначают такую процедуру, если уролитиаз сопровождается тяжелыми осложнениями, приводит к трансформации мочевыводящих путей, инфицированию.

Проводится под местным наркозом через рассечение полости и мочеточника. После накладываются хирургические швы, устанавливается катетер. Время проведения в медучреждении после операции по удалению камней из мочеточника — от 5 до 7 дней в зависимости от общего состояния больного. Швы снимаются через 5-6 дней, катетер удаляется на 3-4 сутки.

Источник

Пшихачев Ахмед Мухамедович

Пшихачев Ахмед Мухамедович

Врач-уролог, онколог, кандидат медицинских наук.

Подробнее

Здравствуйте! Очень боюсь ложиться на операцию чрескожная пункционная нефролитотрипсия (дробление и удаление осколков через прокол). У меня большой камень 2х1,2 см. Говорят, что может открыться кровотечение? Какие ещё осложнения могут быть после этой операции? И сколько (приблизительно) время пребывания в больнице? Ещё вопрос: частые ли это операции? Стоит ли так переживать? Боюсь наркоза!

Уважаемая Лена.
Кровотечение при чрескожной нефролитотрипсии, конечно, возможно, но с ним обычно легко справляются. Главное – оперироваться в учреждении, где есть возможность выполнить суперселективную эмболизацию почечных артерий. Вам не стоит так сильно переживать, тем более по поводу наркоза. Эти операции выполняются часто в крупных урологических центрах. Время пребывания в больнице зависит от послеоперационного восстановления, но в среднем около 4-5 дней.

Здравствуйте доктор. 7 дней назад на работе (поднимал тяжести) у меня случился приступ, нетерпимая боль в правой почке, увезли на скорой, оказалось — опустился камень. Коралловидный, 3 мм. Вчера мне вставили катетер через половой член к почке. Боль стала еще сильнее, дышать больно, шевелиться тоже. Живу в маленьком городке, врач выписывает только обезболивающее, не разрешает ехать в областную больницу. Почка настолько вздулась, что на пару см выступает через кожу, хожу в туалет кровью. Что делать?

Уважаемый Юрий.
Необходимо выяснить истинную причину заболевания. Камень размером 3 ММ не может быть коралловидным. При почечной колике почка не может выступать через кожу. При камнях почки боль не усиливается при движении. После катетеризации мочеточника при почечной колике боль обычно купируется. У вас все немного не так. Пусть Вам еще раз выполнят УЗИ почек (а лучше КТ), чтобы определить правильный диагноз. Лечение зависит от последнего. Нет ли у вас разрыва ангиомиолипомы или другой опухоли почки?

Камень в верхнем отделе мочеточника 0,8 см. Уролог назначил нолицин, пролит и блемарен. Ощущаю небольшие боли в низу живота. Возможно ли самостоятельное отхождение камня?

Камень для самостоятельного отхождения по мочеточнику относительно крупный, однако теоретически это возможно.

В апреле я заметил присутствие крови в моче. Обратился к урологу, на УЗИ обнаружили конкремент левой почки 7 мм. Сейчас я лежу на обследовании. Вчера опять было УЗИ. На этот раз нашли еще и конкремент в правой почке 5 мм и микролиты. Врачи мне ничего не говорят: назначили физиопроцедуры (прикладывают с двух сторон пластинки, вроде, СДВ называется) и я пью 3 раза фурагин. Камень меня не беспокоит: нет ни боли, ни рези, я бы и не узнал, если не гематурия. Подскажите мне, можно ли обойтись без операции? Камень у меня, если я правильно помню, смешанного типа, оскалат и урат вместе. Дело в том, что я занимаюсь паркуром и после тренировок я чувствую небольшой дискомфорт в боку и наблюдается гематурия, это не дает мне покоя. А если оставлять камни, то мне, я думаю придется завязать с тренировками (чего я очень сильно не хочу). Что бы вы мне могли по советовать в моем случае? Камни в самих почках, а не в мочеточнике. Доктора только спрашивают: «Не выходил ли камень?» — и все. Я не знаю как поступить, от лечения пока никаких результатов нет. Что бы Вы могли мне посоветовать и рассказать о моем случае. Прошу прощения, что я так плохо смог описать ситуацию, но я ничего в этом не смыслю. Заранее спасибо!

Читайте также:  Камни в почках у грудного ребенка лечение

Уважаемый Юрий.
Учитывая повторяющиеся эпизоды макрогематурии, от камней нужно избавиться. Метод лечения зависит от конкретной клинической ситуации, результатов дополнительных методов исследования и других показателей.

Добрый день! У меня обнаружены камни обеих почек, причем в левой почке обнаружено более 20 камней, размерами 2-3 мм. По какой причине камни не выходили, неизвестно, и никогда не беспокоили. Какой метод операции по удалению камней в этом случае возможен? Предлагают прокол на почке. Заранее Вам спасибо!

Уважаемая Наталья.
Мы не можем в данном случае рекомендовать Вам тот или иной метод лечения, не зная результатов обследования (УЗИ, МСКТ и т.п.).

Здравствуйте. У меня вот такая проблема: камень 5 мм уже прошел от почки и находится почти в мочевом пузыре (1 см не дошел). Подскажите, нужно ли делать дробление или можно обойтись без него?

Уважаемый Камиль.
Если при консервативном лечении камень не отходит, конечно же, нужно предпринять другие меры.

Добрый день! 27.01.2012 г. после колики диагностировали конкремент 6 мм в нижней трети правого мочеточника в 20 мм от устья. Возможно, камень находится там с марта 2011 г. (когда при почечной колике был поставлен неточный диагноз — холицистит). С января консервативное лечение результата не дало. Оказалось, камень до настоящего времени там же. Диагностируется 4 мм х 8 мм. Один уролог советует дистанционную литотрипсию. Другой сомневается, так как камень стоит долго, он мог как бы «обрасти» слизистой мочеточника (типа опухоли) и поэтому вероятны затруднения при отходе фрагментов после дробления, рекомендует сразу контактное дробление (хотя, имеет возможность и бесконтактно раздробить). Вопрос: 1) Насколько вероятно «врастание» камня в слизистую мочеточника при долгом стоянии (я читал, что это возможно)? 2) Возможно ли диагностировать такое «врастание»? Мне нужно выбрать вид операции, мои урологи оперируют лишь вероятностями, выбор предоставляют мне.

Уважаемый Юрий.
Мы бы рекомендовали тактику лечения, предложенную вам вторым урологом, т.е. контактную уретеролитотрипсию. Действительно, при длительном «стоянии» камня в мочеточнике вероятность отхождения фрагментов после его дистанционного дробления низкая. Виной тому воспалительные изменения, отек мочеточника в этом месте. Не исключено, что камень может покрываться и слизистой мочеточника. Единственный метод диагностики так называемого «врастания» камня – уретероскопия. Ваши урологи оперируют вероятностями, потому что медицина – наука неточная. Выбор, конечно же, всегда за вами.

Здравствуйте! У меня камень в верхней трети левого мочеточника 1 см! Лежу в больнице. Врач говорит, что будут делать полостную операцию! Есть ли еще методы решения этой проблемы?

Уважаемый Дмитрий.
Существуют следующие современные методы удаления камня верхней трети мочеточника:
— дистанционное дробление,
— чрескожная уретеролитотрипсия (через прокол в почке),
— контактная уретеролитотрипсия (через мочеиспускательный канал),
— лапароскопическая уретеролитотомия.
Если камень уратный, можно его еще и растворить, предварительно установив стент в верхние мочевые пути слева.
Как видите, открытая операция в их перечень не входит.

У мужа камень в мочевом пузыре (3-5 мм). Положили в больницу, сказали сам выйдет. Не могли бы Вы подсказать, сколько по времени выходит камень из мочевого пузыря? Спасибо.

Уважаемая Наталья.
Камень мочевого пузыря таких размеров должен выйти самостоятельно при отсутствии нарушений мочеиспускания в течение первых суток.

Здравствуйте, в течение недели беспокоит боль в паху и в спине, кровь в моче. На УЗИ нашли камень в устье левого мочеточника 3 мм на 5 мм, мочеточник расширен до 4 мм. Отойдет ли такой камень сам или надо удалять цистоскопом?

Уважаемая Ольга.
Камень мочеточника размером 5 мм должен отойти самостоятельно, но, к сожалению, на практике так происходит не всегда. В случае неэффективности консервативной терапии или возникновения осложнений (острый обструктивный пиелонефрит) необходимо прибегнуть к оперативному лечению.

Задать вопрос врачу

Как приложить файлы для обращения к доктору.
1) Скопировать адрес 89036832277@yandex.ru.
2) Отправить со своего почтового ящика письмо с прикрепленными файлами.
Результаты МСКТ или МРТ (содержимое диска) предварительно нужно заархивировать (формат ZIP или RAR).

Записаться на прием

По предварительной договорённости консультация возможна в вечернее время или в выходные дни.

Ваше сообщение отправлено

Код счетчика

Источник