Сколько стоит подробить камень в почке

В урологическом центре филиала № 1 ФГКУ «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н. Н. Бурденко» проводится операция удаления камня из мочеточников и почек.
Камни в мочеточнике существуют двух видов: первичные и вторичные. В подавляющем большинстве случаев специалисты сталкиваются с вторичными конкрементами, образовавшимися в почках и впоследствии переместившимися в мочеточник. Причиной миграции почечных камней могут быть различные факторы: прием мочегонных средств, физические нагрузки или занятия спортом и пр. Значительно реже встречаются первичные конкременты, которые образовались не в почках, а сразу в мочеточнике.

Симптомы

Самый распространенный симптом – почечная колика, она сопровождает наличие конкремента в 90 % случаев. Болевой синдром обусловлен нарушением оттока мочи из почки. Чаще всего боль локализуется в области поясницы, но может наблюдаться иррадиация боли в пах, половые органы, живот, бедро. Также во многих случаях боль в почке способна вызывать тошноту и рвоту, а во время мочеиспускания в моче могут наблюдаться примеси крови (гематурия).
Локализация камня в нижней трети мочеточника проявляется учащенным мочеиспусканием, при котором моча выделяется небольшими порциями. Этот же симптом может свидетельствовать о расположении конкремента в мочеиспускательном канале или о наличии крупного конкремента в мочевом пузыре.
Постренальная анурия (полное отсутствие мочи) – наиболее тяжелый симптом, который развивается вследствие закупорки обоих мочеточников или при наличии камня в мочеточнике при единственной почке.

Диагностика

Диагноз ставится на основании сбора анамнеза, пальпации и результатов инструментального исследования. При пальпации наблюдается резко положительный симптом поколачивания и болезненность в трех точках Турне.
Окончательный диагноз ставится после результатов УЗИ, экскреторной урографии, хромоцистоскопии и КТ.

Общие показания к операции удаления камней из мочеточников

Показаниями к дроблению камней в почках являются следующие состояния:

• наличие камней крупных размеров, которые, по причине своей величины, не могут эвакуироваться самостоятельно или при медикаментозном лечении, включающем комплекс препаратов, облегчающих выведение конкремента;
• частые приступы почечной колики и/или отсутствие эффекта при купировании приступа медикаментозными средствами;
• снижение объема мочи при мочеиспускании вследствие частичной закупорки мочеточника конкрементом.

Общие противопоказания к операции

При выявлении одного или нескольких перечисленных ниже заболеваний или состояний дробление и удаление мочеточниковых камней противопоказано:

• аневризма брюшной аорты;
• нарушения свертываемости крови;
• наличие в почках кист больших размеров;
• онкологические новообразования в почках;
• беременность;
• острые инфекционные заболевания или системные заболевания в острой стадии.

Проведение операции по дроблению камней в мочеточнике

ДУВЛ. Дробление камней в мочеточнике, независимо от расположения конкремента, будет эффективно с помощью дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Локализация камня в верхней трети мочеточника позволяет применять ДУВЛ в сочетании с уретроскопией.

Широкое применение дистанционной ударно-волновой литотрипсии в урологической практике обусловлено преимуществами данного метода дробления:

• высокая результативность разрушения конкрементов;
• возможность проведения операции по удалению камня из мочеточника с минимальным использованием анестезии;
• простота операции и ограниченное количество нежелательных эффектов;
• при неосложненных камнях их удаление может проводиться амбулаторно.

Показаниями к лечению камней методом ДУВЛ являются следующие состояния:

• нарушение оттока мочи по причине закупорки мочеточника;
• наличие камня в мочеточнике или почке.

Несмотря на эффективность и доступность метода ДУВЛ в ряде случаев возникает необходимость в проведении операции по удалению камня из почек эндоскопическим методом. Нередко показанием к такой операции становится неэффективность удаления конкрементов с помощью других, уже применявшихся методов, а также рентгенотрицательные образования (которые невозможно визуализировать).

Ретроградная уретеролитотрипсия. Показаниями к выбору данного метода является местонахождение камня в средней или нижней трети мочеточника. При необходимости эндоскопическая литотрипсия может проводиться без предварительного дробления методом ДУВЛ. Операция удаления камня из мочеточника проводится по схеме «блок-баллон-катетер» и аспирационная система для предупреждения смещения и миграции. Такая техника особенно полезна во время операции на мочеточнике при локализации камня в верхней его трети.

Внутреннее стентирование. Стент – это полая трубка с дистальными самозакручивающимися сегментами, которая используется для внутреннего дренирования. Внедрение дренажа является одним из наиболее значимых методов эндоскопического вмешательства, особенно необходимым при диагностике обтурирующих конкрементов.

Использование внутренних стентов имеет несколько преимуществ:

• купирование приступа почечной колики;
• проведение перед сеансом ДЛТ мер профилактики обструкции верхних мочевыводящих путей и предупреждение таким образом ряда возможных осложнений;
• при наличии конкрементов в интрамуральном отделе или его устье становится возможными эндоскопическое рассечение устья с помощью петли резектоскопа – это позволяет провести операцию по дроблению камней мочеточника с минимальным травмированием тканей и при этом быстро облегчить состояние пациента.

Записаться на прием к специалисту, который проводит операции по удалению камней, можно, позвонив по следующему телефону: 8 (499) 390 37 39.



Контактная литотрипсия – это наиболее эффективная методика лечения мочекаменной, почечнокаменной и желчекаменной болезней. В ходе процедуры внутрь вводится эндоскоп, при помощи которого происходит дробление почечных, мочевых или желчных камней. Процедура малоинвазивная, бескровная, безопасная и безболезненная. В результате такого воздействия камни, находящиеся в желчном или мочевом пузыре, мочеточнике или почках, превращаются в пыль, а затем выводятся из организма естественным путём.

В центре «СМ-Клиника» литотрипсия проводится с помощью современного комбинированного ультразвукового/пневматического аппарата SWISS LithoClast Master (Швейцария). Использование высокотехнологичного оборудования и большой опыт врачей позволяют эффективно избавляться от камней любой локализации, размера и структуры, включая плотные и коралловидные. Пройти процедуру можно в одном из филиалов сети медицинских клиник «СМ-Клиника» в Москве. Цена указана в прайс-листе.

Показания к литотрипсии

К показаниям для выполнения контактной литотрипсии относятся:

• наличие желче-, почечно- и мочекаменной болезни;
• отсутствие эффекта после дистанционной литотрипсии;
• присутствие застарелых конкрементов;
• сочетание холецистита с холангитом;
• возможность введения эндоскопического инструментария в уретру (при камнях в почках, мочевом пузыре и мочеточнике);
• сохранение возможности сокращения желчного пузыря и большого дуоденального сосочка (при камнях в желчном пузыре).

Литотрипсия позволяет дробить даже крупные конкременты, диаметр которых превышает 2 см.

Подготовка к литотрипсии в сети медицинских клиник «СМ-Клиника»

Пациенты медицинского центра «СМ-Клиника» проходят стандартную предоперационную подготовку перед литотрипсией. Она включает:

• консультации терапевта и анестезиолога;
• лабораторные анализы (общий анализ крови, биохимия крови, инфекционная группа и пр.);
• электрокардиографию;
• рентгенографию органов грудной клетки;

При дроблении камней в почках, мочевом пузыре и мочевыводящем канале также назначают:

• консультацию специалиста отделения урологии;
• урографию;
• ультразвуковое исследование органов мочевыводящей системы.

При дроблении камней в желчном пузыре проводят:

• ультразвуковое исследование пузыря;
• гастроскопию.

За 2-3 дня до процедуры пациент должен отказаться от продуктов, вызывающих газообразование. Скопившиеся газы могут помешать визуализации на мониторе. Перед операцией выполняется очистительная клизма.

Противопоказания

Общие противопоказания к литотрипсии: онкологические, острые или обострённые инфекционные заболевания, плохая свёртываемость крови, беременность, аневризма аорты, аритмия, ишемическая болезнь сердца, использование кардиостимулятора. При почечно- и мочекаменной болезни: менструация, туберкулёз органов мочеполовой системы. При желчекаменной болезни: хронический холецистит, нарушение сократительной функций пузыря, заполнение пузыря камнями более чем наполовину, холецистит, осложнённый холангитом. В каждом конкретном случае лечащий врач решает, можно ли делать контактную литотрипсию.

Последствия дробления камней в почках, мочеточнике, желчном и мочевом пузыре

Пациенты сети медицинских клиник «СМ-Клиника» после ударно-волновой литотрипсии находятся в течение 1-2 суток в комфортабельном стационаре под присмотром внимательного персонала. Благодаря тому, что процедура осуществляется с эндоскопическим доступом, они восстанавливаются максимально быстро. Во время пребывания в стационаре пациенты получают обезболивающие и антибактериальные препараты.

Если камни были в мочевыводящей системе, врач также добавит мочегонные средства. Процесс выведения измельчённых конкрементов может вызывать незначительный дискомфорт, сопровождающийся:

• учащением мочеиспускания;
• болезненностью при опорожнении мочевого пузыря;
• присутствием незначительного количества крови в моче;
• несущественным повышением температуры до 37,5 градуса.

Если подобные симптомы длятся дольше месяца, то следует обратиться к вашему лечащему врачу в центре «СМ-Клиника». Он пропишет нужные медикаменты, а также при необходимости назначит дополнительный сеанс дробления конкрементов.

После устранения желчекаменной болезни назначаются препараты, нацеленные на растворение измельчённых частиц конкрементов. Также проводятся повторные ультразвуковые исследования, чтобы убедиться, что процедура прошла эффективно.

Возможные осложнения

Благодаря современному европейскому оборудованию наши пациенты практически не сталкиваются с осложнениями. Процедура эффективна в 95 % случаев, а рецидивы встречаются крайне редко. Иногда после лечения почечно- и мочекаменной болезней возникает рефлюкс-пиелонефрит, перфорация или сужение (стриктуры) мочевыводящего канала. После лечения желчекаменной болезни, ввиду её особенностей, рецидивы встречаются чаще. Они сопровождаются коликой и пожелтением кожных покровов. Поэтому рекомендуется проходить ежегодное ультразвуковое обследование. Это позволит предотвратить прогрессирование заболевания.

Для получения более подробной информации запишитесь на приём к специалисту в одном из филиалов медицинского холдинга «СМ-Клиника», которые расположены в разных районах Москвы. Список учреждений представлен на сайте. Мы предлагаем доступные цены, индивидуальный подход и гарантируем качественное обслуживание. У нас работают опытные врачи высшей категории, способные оказать грамотную и квалифицированную помощь. Записаться на консультацию, уточнить стоимость и получить ответы на любые интересующие вас вопросы можно по телефону +7 (495) 292-39-72.

Цены

Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO

Заболевание, при котором в почках появляются камни, называется нефролитиазом. В такой форме наиболее часто протекает мочекаменная болезнь. Камни опасны тем, что создают благоприятные условия для заражения органов, поэтому требуют своевременного лечения. В Государственном центре урологии применяются наиболее современные способы удаления камней из почек, которые помогают быстро и без последствий справиться с заболеванием.

Причины образования камней в почках

Среди пациентов с камнями в почках преобладают мужчины. Чаще конкременты выявляют в правой почке. Двусторонний нефролитиаз диагностируют в 15% случаев. Для мочекаменной болезни характерно образование камней сначала именно в почках, откуда они спускаются в нижние отделы мочевого тракта.

Почему образуются камни в почках:

• нарушенный питьевой и пищевой режим;
• обезвоживание;
• недостаток витаминов A и D;
• остеопороз или остеомиелит;
• потребление воды с солями;
• переломы костей;
• преобладание рыбы и мяса в рационе;
• пищевое пристрастие к кислому, соленому, острому;
• гиперпаратиреоз.

Как проявляются камни в почках

Основные симптомы камней в почках проявляются в виде нарушений уродинамики – процесса выведения мочи из организма. Еще признаки заболевания указывают на развитие воспаления и изменения в работе самих почек. Несмотря на то, что у мужчин нефролитиаз встречается чаще, у женщин он протекает тяжелее. Специалисты объясняют это особым строением женских мочеполовых органов.

Признаки камней в почках проявляются только после того, как конкременты начинают двигаться со своего места. В таком случае симптомы очень сильно выражены, а человек страдает от сильной боли. Еще характер признаков зависит от размера, количества и состава конкрементов. К основным симптомам выхода камней из почек относятся:

• острая или колющая боль в пояснице или в области почки;
• боль и жжение во время мочеиспускания;
• приступы тошноты и рвоты;
• повышенная температура тела;
• задержка или учащение мочеиспускания;
• боль внизу живота;
• вздутие кишечника.

Виды и стадии заболевания

В почках могут образовываться камни с разным составом: однородным или смешанным. Еще они имеют разные размеры, что влияет на выраженность симптомов. Знание состава конкрементов важно для определения наиболее грамотного курса лечения. Так, в зависимости от химического состава выделяют следующие виды камней в почках:

• Карбонаты. Представляют собой осадок кальция, имеют гладкую поверхность, светлый оттенок.
• Белковые камни. Мягкие, белые, небольшого размера, характеризуются примесью бактерий.
• Ураты. Встречаются при кислой реакции мочи, состоят из солей мочевой кислоты.
• Оксалаты. Имеют шиповатую поверхность и плотную структуру. Причиной образования оксалатных камней в почках выступает повышенная концентрация мочевой кислоты.
• Фосфаты. Содержат кальциевые соли фосфорной кислоты, формируются при щелочной реакции мочи.
• Цистиновые. Образуются из отложений цистина, носят наследственный характер.
• Холестериновые. Появляются из холестерина, имеют черный цвет и мягкую структуру.

Как диагностируют камни в почках

В диагностике важное значение имеет опрос и осмотр пациента. Они необходимы для выявления возможных причин развития заболевания. Специалист учитывает типичную картину почечной колики. Цель инструментальной и лабораторной диагностики – выявить и определить тип, локализацию и размеры камней. Это необходимо для выбора методы лечения.

Диагностика камней в почках включает несколько обследований:

• экскреторная урография,
• УЗИ почек,
• анализ крови и мочи,
• рентгенографию,
• нефросцинтиграфию,
• компьютерная томографию.

Методы лечения камней в почках

Определенный метод лечения камней в почках выбирают из учета их размеров, состава и других особенностей:

• При небольших конкрементах размером до 3 мм – прибегают к консервативному лечению с помощью обильной водной нагрузки и диеты. Это позволяет выйти камням самостоятельно.
• При уратных камнях назначают молочно-растительную диету, которая ощелачивает мочу, и щелочную минеральную воду.

К хирургическим методам лечения камней из почек прибегают:

• при частой почечной колике;
• крупных конкрементах;
• гидронефрозе;
• блокаде почки;
• камнях в единственной почке;
• стриктурах мочеточника.

Среди малоинвазивных методов лучшим лечением камней в почках считается литотрипсия – дистанционное дробление с помощью лазера или ударной волны. Это позволяет вывести конкременты через мочевые пути без какого-либо вмешательства в организм.

В наиболее острых случаях в нашей клинике урологии прибегают к открытым или лапароскопическим вмешательствам. Но такие операции проводятся редко, поскольку малоинвазивные процедуры в большинстве случаев дают хорошие результаты.

Записаться на прием к урологу

Чтобы не мучить себя ожиданиями и не переживать, нужна ли вам операция, запишитесь на прием к урологу Г. Н. Акопяну, к одному из лучших на сегодня в Москве. Клиника оказывает медицинские услуги в рамках ОМС, поэтому вы можете рассчитывать на бесплатную диагностику и лечение, которое подбирается индивидуально для каждого случая.

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

• опухоли почек и верхних мочевых путей;
• рак предстательной железы и мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь;
• аденома простаты;
• гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

На консультации уролог подробно ответит на все интересующие вас вопросы

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (о том, что еще должно вас насторожить, читайте тут), обратитесь за помощью к врачу урологу.

Прием включает:

• знакомство врача с историей болезни пациента;
• осмотр;
• постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве — клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

1. Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
2. Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

• звоните по тел. +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12 в любой день недели с 8:00 до 20:00;
• или заполните форму на сайте.

Запись на прием

Записаться

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Все заболевания…