Скрининг на корь в екатеринбурге
Метод определения
Иммуноанализ.
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Вирус кори относится к семейству Morbillivirus семейства парамиксовирусов. Вирусная частица содержит РНК, окруженную белковым капсидом и внешней белково-липидной оболочкой. Вирус способен связываться с клетками, несущими рецептор комплемента CD46.
Корь – высококонтагиозное заболевание. Ранее, до повсеместной вакцинации, она была одной из самых распространённых детских инфекций (преимущественно среди детей дошкольного и школьного возраста). Передача вируса происходит воздушно-капельным путем. Первоначально вирус размножается в слизистой, что сопровождается умеренной виремией. Затем с кровью попадает в лимфоидную ткань, в которой активно размножается, особенно в моноцитах. После этого происходит широкое распространение вируса, совпадающее с продромальным периодом (повышение температуры, недомогание). В это время (9 — 10 сутки от момента заражения) вирус выявляется практически во всех тканях, особенно в эпителии дыхательных путей и лимфоидной ткани. Появляется кашель, насморк, конъюнктивит, повышается температура. В течение последующих 5 — 6 суток, больные наиболее заразны. Во время появления характерной сыпи (примерно на 14-е сутки) репродукция вируса снижается, к 16-м суткам вирус уже может не выявляться. В это время в крови выявляются специфические антитела. С появлением сыпи симптомы достигают максимума, наиболее тяжёлое состояние отмечается на 2 — 4 сутки, когда сыпь охватывает всё тело. Нередко сыпь сопровождается головной болью, рвотой, болями в животе, поносом и болями в мышцах.
Выраженное увеличение лимфоузлов и селезёнки, появляющееся в первые дни болезни, может сохраняться несколько недель. В острой стадии болезни и после исчезновения сыпи могут развиваться вторичные осложнения, связанные с инвазией гноеродных бактерий в дыхательные пути. Возможно развитие среднего отита или бронхопневмонии. Самые тяжёлые осложнения кори – поражения центральной нервной системы (панэнцефалит).
У переболевших корью людей развивается пожизненный иммунитет. Вакцинация живой противокоревой вакциной также обеспечивает стойкий иммунитет, инактивированной – на 6 — 18 месяцев. В зрелом возрасте иммунитет против кори (вследствие перенесённого заболевания или вакцинации) имеют практически все. Корь у беременных встречается редко, она может вызвать преждевременные роды, самопроизвольный аборт, мёртворождение. Однако пороков развития плода не наблюдается. Новорожденные дети у матерей, имеющих иммунитет против кори, защищены от инфекции материнскими антителами, прошедшими в их кровь через плаценту, вплоть до 6 — 7-месячного возраста после рождения. Начиная со второго полугодия жизни, восприимчивость детей к заболеванию растет.
Лабораторная диагностика. В случае затруднений в диагностике по клинической картине заболевания, целесообразно использование серологическох тестов (исследование уровня в крови IgM и IgG антител к вирусу кори – в лаборатории ИНВИТРО тесты № 251 и № 250). Неспецифическим лабораторным признаком кори является лейкопения со снижением абсолютного количества нейтрофилов и выраженным снижением числа лимфоцитов в продромальном периоде и периоде высыпаний (в лаборатории ИНВИТРО тесты № 5, № 119).
Антитела класса IgG к вирусу кори появляются вслед за антителами класса IgM примерно через 2 недели после инфицирования. В ходе дальнейшего развития иммунного ответа их концентрация быстро растёт. Специфические антитела в крови можно выявить практически у всех больных корью уже ко 2 дню появления сыпи. Антитела класса IgG сохраняются после перенесённого заболевания обычно пожизненно. IgG против вируса кори выявляются также и после вакцинации. По их присутствию в крови можно судить о наличии иммунитета к этому заболеванию. В крови новорожденных до 6 — 7 месячного возраста могут выявляться материнские IgG антитела, полученные через плаценту из крови матери в период беременности (IgM антитела через плаценту не проходят). При повторном контакте с вирусом у иммунных лиц наблюдается быстрый рост титров высокоспецифичных IgG, что обеспечивает защиту от инфекции (клинических проявлений и выделения вируса при этом не наблюдается).
Литература
- Инфекционные болезни у детей. Ред. Д. Марри. М. Практика, 2006. 928 с.
- Материалы фирмы – производителя реагентов.
- Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002 — 1534 p.
Источник
Метод определения
Иммуноанализ.
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Показатель иммунного ответа на вирус кори, указывающий на имевшую место в прошлом или текущую инфекцию, или вакцинацию против кори. У переболевших корью людей развивается пожизненный иммунитет. Вакцинация живой противокоревой вакциной также обеспечивает стойкий иммунитет, инактивированной – на 6-18 месяцев. В зрелом возрасте иммунитет против кори (вследствие перенесенного заболевания или вакцинации) имеют практически все. Корь у беременных встречается редко, но, возникнув, может вызвать преждевременные роды, самопроизвольный аборт, мертворождение. К порокам развития плода не приводит. Новорожденные дети у матерей, имеющих иммунитет против кори, защищены от инфекции материнскими антителами, прошедшими в их кровь через плаценту, вплоть до 6-7-месячного возраста после рождения. Начиная со второго полугодия жизни, восприимчивость детей к заболеванию растет. Антитела класса IgG к вирусу кори появляются вслед за антителами класса IgM примерно через 2 недели после инфицирования. В ходе дальнейшего развития иммунного ответа их концентрация быстро растет. Специфические антитела в крови можно выявить практически у всех больных корью уже ко 2 дню появления сыпи. Антитела класса IgG сохраняются после перенесенного заболевания обычно пожизненно. IgG против вируса кори выявляются также и после вакцинации. По их присутствию в крови можно судить о наличии иммунитета к этому заболеванию. В крови новорожденных до 6-7 месячного возраста могут выявляться материнские IgG антитела, полученные через плаценту из крови матери в период беременности (IgM антитела через плаценту не проходят). При повторном контакте с вирусом у иммунных лиц наблюдается быстрый рост титров высокоспецифичных IgG, что обеспечивает защиту от инфекции (клинических проявлений и выделения вируса при этом не наблюдается). Лабораторная диагностика. В случае затруднений в диагностике по клинической картине заболевания целесообразно использование серологическох тестов — исследование уровня в крови IgM (в ИНВИТРО тесты № 251) и IgG антител к вирусу кори. Неспецифическим лабораторным признаком кори является лейкопения со снижением абсолютного количества нейтрофилов и выраженным снижением числа лимфоцитов в продромальном периоде и периоде высыпаний (в ИНВИТРО тесты № 5, 119).
Чувствительность определения: 0,07МЕ/мл.
Линейный диапазон: 0,15 МЕ/мл – 5 МЕ/мл.
Литература
1.Инфекционные болезни у детей. Ред. Д.Марри. М. Практика, 2006.928 с. 2. Материалы фирмы – производителя реагентов.
Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.
- Скрининговые исследования для определения наличия иммунитета к вирусу кори и необходимости вакцинации.
- Лабораторное подтверждение клинического диагноза кори (в комплексе с IgM антителами, при необходимости, в парных сыворотках с промежутком 2 недели).
- Эпидемиологические исследования.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: МЕ/мл.
Интерпретация результата
Оценка иммунитета при вакцинации:
0,12 — 0,18 — сомнительно, может быть полезным повторное исследование через 10-14 дней;
> 0,18 МЕ/мл — положительно, IgG антитела к вирусу кори выявлены, что может указывать на текущую инфекцию или инфекцию/вакцинацию в прошлом.
Положительно:
- при наличии иммунитета против вируса кори (вследствие перенесенного в прошлом заболевания или вакцинации);
- острая инфекция (подтверждается наличием клинических признаков, появлением ранее отсутствовавших IgG антител и значимым ростом титров IgG в парных сыворотках, присутствием антител класса IgM).
Отрицательно:
- отсутствие иммунитета против кори (не было заболевания корью в прошлом, отсутствовала специфическая вакцинация, неэффективная вакцинация);
- ранние сроки инфекции (до появления сыпи). При сохраняющихся клинических подозрениях исследование следует повторить через 1-2 недели для выявления сероконверсии.
Сомнительно: результат близкий к пороговому значению. При сохраняющихся клинических подозрениях исследование следует повторить через 1-2 недели.
Артикул:
2500
Срок исполнения:
до 2 рабочих дней ?
Указанный срок не включает день взятия биоматериала
Цена:
485 руб
Взятие крови из вены:
- + 175 руб
В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Антитела класса IgG к вирусу кори, количественный тест (anti-Measles virus IgG, Rubeola Antibody IgG, quantitative)» в Екатеринбурге и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.
Источник
Информация об исследовании
Исследование проводится методом хемилюминесцентного иммуноанализа для обнаружения антител IgM к вирусу кори. Используется для диагностики и обследования контактных лиц.
Корь — острое инфекционное заболевание. Возбудитель относится к классу парамиксовирусов. Симптомы:
- повышение температуры;
- слабость;
- поражение конъюнктивы;
- сухой кашель;
- характерная макулопапулезная сыпь;
- поражение верхних дыхательных путей и слизистой ротовой полости;
- светобоязнь.
Источник инфекции — больной корью человек (последние 2 дня инкубационного периода и 4 дня после появления сыпи), путь передачи – воздушно-капельный. Восприимчивость к возбудителю высокая, корью болеют люди любого возраста. Более склонны к заражению лица с гиповитаминозом А, патологиями иммунитета. После перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет.
Инкубационный период длится от 9 до 11 дней. По его окончании у инфицированного человека появляется сыпь, которая поэтапно распространяется от лица и шеи к туловищу, а затем ногам и стопам.
В 20% случаев у заболевших корью возникают осложнения:
- отит;
- пневмония;
- бронхит;
- энцефалит;
- диарея;
- слепота.
Корь особенно опасна для беременных женщин, так как приводит к патологиям развития плода, самопроизвольным абортам, преждевременным родам.
Ранняя диагностика инфекции проводится методом иммуноферментного анализа с определением IgM. Таким способом можно обнаружить заболевание до появления специфических симптомов.
Показания к назначению исследования
- Диагностика кори.
- Дифференциальная диагностика с краснухой, энтеровирусной экзантемой, аллергической сыпью.
- Обследование лиц, контактировавших с больными.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Подготовка к исследованию
- Сдавать анализ нужно натощак (перерыв между последним приемом пищи и анализом – 8 и более часов).
- За сутки до взятия крови – воздержаться от алкоголя, приема лекарств, интенсивных физических нагрузок.
- За час до анализа – отказаться от курения, употребления крепкого чая и кофе, газированных напитков.
- Кровь не сдают после физиопроцедур, массажа, рентгенологического исследования или УЗИ.
Метод исследования
Хемилюминесцентный иммуноанализ
Формат предоставления результатов, единицы измерения (анализатор)
Полуколичественное определение, выраженное коэффициентом позитивности (КП).
Референсные значения (нормы)
- ≤ 0,9 — отрицательно
- 0,9 < КП < 1,1 — сомнительно
- ≥ 1,1 — положительно
Интерпретация результата
Положительный результат анализа крови на корь говорит о наличии заболевания.
Отрицательный результат — человек не болеет корью.
Использованная литература
Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации корь у детей. — 2015.
Клинические рекомендации по кори Американской Академии Педиатрии (ААР, 2015).
Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 5 февраля 2010 г. № 33 “Об обследовании больных с экзантемой и лихорадкой в рамках реализации Программы ликвидации кори”.
Источник
Анализ на антитела к кори – это серологическое исследование, позволяющее дать оценку напряженности поствакцинального иммунитета к вирусу острой инфекционной болезни. Биологическим материалом для него служит сыворотка венозной крови пациента. Выявить образовавшиеся комплексы антиген-антитело в процессе проведения теста методом ИФА позволяет фермент, использующийся в качестве метки для регистрации сигнала. Титр антител в пределах 0,11 мЕ/мл свидетельствует о восприимчивости пациента к болезни. Показатель, превышающий значение 0,12 мЕ/мл, подтверждает наличие иммунитета.
Цель проведения
Метод лабораторной диагностики используется для подтверждения/опровержения предварительного диагноза. Положительные результаты диагностической процедуры предотвращают проведение ревакцинации пациента. Анализ крови на антитела к кори позволяет своевременно изолировать зараженного человека от здоровых. Подтвердивший отсутствие иммунитета, он предоставляет возможность начать раннюю терапию для минимизации выраженности симптоматики и потенциальных осложнений заболевания.
Когда назначают лабораторное исследование?
Сдать анализ на корь рекомендуется людям, страдающим от острого инфекционного заболевания, и лицам с нетипичным проявлением болезни. Врач может направить пациента на прохождение демократичного в цене теста, если у него наблюдается:
- светобоязнь, воспаление век;
- заложенность носа;
- сухой кашель;
- повышенная температура тела;
- кожные высыпания;
- другое.
Даже если человек был ранее привит, вероятность появления и развития заболевания существует. У 10 – 12% людей иммунитет против болезни после прививки не вырабатывается. У 20 – 30% он со временем снижается из-за употребления антибиотиков, иммунодепрессантов, лекарственных препаратов другого типа.
Техника проведения процедуры
Серологическое исследование проводится натощак с интервалом в 8 часов после последнего приема пищи. Для осуществления забора биоматериала в Екатеринбурге выполняется венепункция. Кровь помещают в герметичную пробирку и отправляет на изучение в лабораторию медицинского центра. Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.
Как подготовиться к прохождению клинического теста?
Чтобы успешно сдать анализ на антитела к кори, пациенту рекомендуется соблюсти ряд медицинских рекомендаций. К ним относятся:
- отказ от курения за полчаса до проведения процедуры;
- исключение из рациона кофе, чая, сладких газированных напитков в день взятия пробы;
- снижение физических нагрузок, избегание стрессовых ситуаций, отказ от алкоголя за день до прохождения клинического теста;
- прекращение приема лекарственных препаратов за 7 дней до лабораторного исследования.
Если их проигнорировать, результат демократичной в цене процедуры будет недостоверным. Через определенный промежуток времени придется сдать клинический тест на определение уровня IgM (кач.) и IgG повторно.
Источник
Санврачи запретили детям и педагогам посещать школы, больницы и детские сады без прививок от кори. Кроме того, в Екатеринбурге запрещены все массовые мероприятия в закрытых помещениях из-за угрозы распространения инфекционного вирусного заболевания. Специалисты подсчитали, что в городе не привиты 7,5 тыс. человек.
Чем опасна корь
Корь — это острое инфекционное вирусное заболевание, которое характеризуется высокой температурой, общей интоксикацией, воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов. Корь до сих пор остается одной из основных причин смерти детей раннего возраста. При кори возможны осложнения, связанные с работой центральной нервной системы, дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта. Это отит, бронхит, пневмония, энцефалит и др.
По оценкам ВОЗ, в 2017 году в мире от кори умерли 110 тыс. человек, большинство из которых — дети в возрасте до пяти лет. Болезнь относится к чрезвычайно заразным. К вирусу кори восприимчивы все люди, не болевшие и не привитые от кори.
Симптомы
Инкубационный период заболевания 8—14 дней. Заболевание начинается остро, с повышения температуры до 38–40 градусов и сопровождается сухим кашлем, насморком, чиханием, головной болью, отеками. Поэтому на первой стадии очень часто корь путают с ОРВИ и лечат неправильно. На второй день болезни на слизистой щек появляются мелкие белесые пятнышки, окруженные узкой красной каймой. На четвертый-пятый день на теле появляется корневая сыпь (экзантема). Впоследствии сыпь темнеет и шелушится, а температура нормализуется.
Способы распространения
Корь распространяется воздушно-капельным путем, поэтому болезнь очень заразна и быстро передается от человека к человеку. Именно поэтому санврачи обходят весь многоквартирный дом в поисках непривитых людей, даже если в высотке заболел всего один человек. Больной корью опасен для окружающих с последних дней инкубационного периода до четвертого дня высыпаний.
Откуда корь взялась в Екатеринбурге
В Роспотребнадзоре говорят, что ранее, когда не существовало прививок, корь была одной из самых массовых инфекций: в регионе каждый год регистрировали до 80 тыс. случаев заболевания. Однако потом, когда прививаться стало обязательным, врачи фиксировали максимум четыре случая в год.
Корь вернулась в Екатеринбург в 2016 году. Тогда заболевание подхватили 76 человек. До 2016 года в области несколько лет не регистрировали ни одного случая кори. Возникла иллюзия полной победы над болезнью, из-за чего екатеринбуржцы стали чаще отказываться от прививок.
В Свердловской области по итогам 2016 г. заболеваемость корью оказалась в два раза выше среднероссийского. В 2015 г. этот показатель был одним из самых низких по стране.
Санврачи говорят, что в 2019 году три случая кори в Екатеринбурге зарегистрированы как среди тех, кто не выезжал за пределы Екатеринбурга, так и у прибывшего из дальнего зарубежья ребенка.
— Это может свидетельствовать о циркуляции возбудителя кори среди жителей Екатеринбурга, а также о возможном завозе инфекции и распространении кори среди населения города.
В большинстве случаев инфекцию завозят в Екатеринбург из других регионов. Главный санврач страны Анна Попова поясняла, что корь в Россию попадает преимущественно из стран Европы. Так, в 2013 г. «импортирование инфекции чаще всего имело место с территории Украины, а также Азербайджана и Казахстана».
В 2019 году снова есть риск того, что корь продолжит распространяться по всей Европе и России. Так на Украине, по данным Минздрава, с начала года заболели корью 8,5 тыс. человек, а от осложнений уже умерли пять человек.
Роспотребнадзор предупредил россиян об ухудшении ситуации с корью в Грузии и на Украине, а также в ряде европейских стран.
— В Европейском регионе регистрируется беспрецедентный рост заболеваемости кори за последние десять лет. Известно о 37 смертельных случаях заболеваний. Наиболее пострадавшие страны — Украина и Грузия.
Как не заразиться и чем лечиться, если заболел
Препаратов для специфического лечения кори не разработано. Тем не менее при появлении первых симптомов нужно вызывать врача на дом. В легких случаях лечение кори проводится на дому. С помощью препаратов можно облегчить течение болезни и бороться с отдельными симптомами — насморком, зудом, температурой и т. д. При развитии осложнений пациента госпитализируют.
Медики утверждают: единственный действенный способ борьбы с заболеванием — прививки. Большинство случаев кори наблюдается с декабря по май, поэтому лучше успевать сделать прививку до начала зимы.
Согласно действующему Национальному календарю профилактических прививок, плановая вакцинация против кори проводится дважды: в 12 месяцев и в 6 лет, перед поступлением в школу. Кроме того, сделать прививку должны и взрослые до 35 лет, в случае если они не были привиты ранее или потеряли сертификат, а также если не болели корью.
Сделать прививку можно в поликлиниках, это бесплатно. Правда не всегда на практике это оказывается просто. Свердловский Роспотребнадзор ранее жаловался, что из-за недостатка финансирования план вакцинации не выполняется. А корреспондент 66.RU подробно описал, через что нужно пройти, чтобы поставить заветную прививку.
Если вы не знаете, проходили ли эту процедуру в детстве, нужно сдать кровь для определения уровня защитных антител. То же самое лучше сделать, если вы уже переболели корью. Обращаться в прививочный кабинет лучше уже с результатами этого анализа.
Источник