Слезятся глаза от кори
Поражение глаз при кори, краснухеКорь — острая инфекционная вирусная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением конъюнктив, верхних дыхательных путей, специфической энантемой и пятнисто-папулезной сыпью. Воротами инфекции является эпителий верхних дыхательных путей, откуда вирус кори распространяется к ретикулоэндотелиальной системе, размножается, накапливается и гематогенно разносится по всему организму. В связи с выраженной эпителиотропностыо он поражает слизистые оболочки и кожу. В местах их поражения, гиперплазированных лимфоидных тканях выявляются гигантские многоядерные эпителиоидные клетки с цитоплазматическими и ядерными включениями (клетки Уортина-Финкельдея), патогномоничными для кори. Существенную роль в развитии поражений имеют иммунные реакции на вирус в эндотелиальных клетках капилляров кожи и слизистых оболочек. После перенесенной кори развивается стойкий пожизненный иммунитет. Прививки обеспечивают невосприимчивость к заболеванию около 10 лет, но не во всех случаях. В тяжелых случаях кори появляется блефароспазм, слезотечение, светобоязнь в связи с поверхностным эпителиальным кератитом, точечными эрозиями конъюнктивы и роговицы. При присоединении вторичной инфекции отделяемое становится гнойным.
Быстрое подтверждение диагноза кори можно получить иммунофлюоресцснтным исследованием мазков из носа, ротоглотки или мокроты мечеными флюоресцеином антителами к вирусу кори. В окрашенных мазках можно также обнаружить многоядерные гигантские клетки. Серологически диагноз кори подтверждается выявлением специфических IgM иммуноферментным методом в острый период заболевания или нарастанием титра IgG в парных сыворотках, определяемым иммуноферментным методом. Антитела класса IgM определяются через 1—2 дня с начала высыпания и сохраняются в течение месяца с последующим снижением их количества. Для серологического исследования могут использоваться реакция торможения гемагглютинации и реакция связывания комплемента, но они менее чувствительны, особенно РСК. Поражение глаз при краснухеВозбудитель краснухи является РНК-вирусом семейства тогавирусов, имеет липидную оболочку. Известен только один иммунологический тип возбудителя. Вирус поражает, прежде всего, лимфатическую ткань, вызывая увеличение лимфатических узлов уже в конце инкубационного периода. Он обладает и дерматотропными свойствами. Поражения кожи развиваются в связи с иммунными реакциями на вирус в эндотелиальных клетках капилляров кожи. Иммунитет после перенесенной краснухи не очень прочный, возможны повторные заболевания. Прививки обеспечивают невосприимчивость к заболеванию около 10 лет. При врожденной краснухе могут наблюдаться врожденные пороки сердца, глухота, катаракта, микрофтальмия, ретинит, иридоциклит, помутнение роговицы, косоглазие, нистагм, обструкция слезноносового канала, вирусный дакриоаденит. Так как краснуха может быть спутана с другими болезнями, протекающими с экзантемами, у беременных диагноз должен быть подтвержден серологически. Наличие в крови специфических IgM при однократном исследовании или нарастание титров IgG в 4 и более раз в парных сыворотках через 7 дней подтверждает диагноз. Ранее преимущественно использовалась реакция торможения гемагглютинации. Этими исследованиями специфические антитела начинают выявляться со 2-го дня высыпания. В последующие 10—21 день их количество увеличивается. Реакцией связывания комплемента антитела выявляются на 3-7 дней позже. После перенесенного заболевания антитела сохраняются длительно, иногда в высоких титрах. — Также рекомендуем «Поражение глаз при лейшманиозе» Оглавление темы «Инфекции глаз»:
|
Источник
19.12.2011
Корь является типичной вирусной инфекцией, но, тем не менее, вирус кори имеет удивительные отличия от других вирусов. Прежде всего, это очень высокая заразность. Если человек не болел никогда корью и не прививался, то при контакте с больным вероятность заболевания почти 100%. Вирус кори передается по воздуху и с воздушными потоками может распространяться по всему помещению и даже между этажами. До того, как начались массовые прививки, очень трудно было встретить человека, который бы не болел
корью.
В организм человека вирус кори попадает через слизистую глаз и верхние дыхательные пути. Инкубационный период (от заражения до первых признаков) длится не менее 7 дней, но в отдельных случаях может быть и три недели.
Симптомы кори: высокая температура, кашель, насморк, головная боль. Характерным симптомом кори является поражение глаз. Глаза слезятся, воспаляется слизистая оболочка век. Внешне первые симптомы кори напоминают ОРЗ и продолжаются около двух-трех дней. После чего появляются собственно главные симптомы кори: розовая сыпь сначала на голове, а затем розовыми пятнышками покрывается все тело. В течении нескольких дней сыпь добирается до ног.
Корь является довольно тяжелой инфекцией. До начала массовых прививок от кори умирало 2-3% заболевших. Прививки необходимо делать в обязательном порядке.
Корь резко снижает иммунитет заболевшего человека. И поэтому во время кори можно подхватить еще и другую инфекционную болезнь. Поэтому главное внимание во время лечения больного корью необходимо уделить окружающей его чистоте и максимально ограничить круг людей, с которыми он может контактировать.
Обязательно нужно употреблять при заболевании корью витамины А и С. Дело в том, что во время заболевания корью уровень содержания этих витаминов в организме больного снижается. Поэтому витамины надо начинать принимать уже тогда, когда только возникает угроза заражения. Например, если кто-то из детей в детском садике заболел корью.
Больной корью может заразить окружающих за пару дней до появления симптомов кори и через 5 дней после появления розовой сыпи больной перестает быть заразным.
Что же такое прививка от кори? Это искусственное заражение вирусом кори, но этот вирус очень слабый. Примерно у каждого десятого ребенка после прививки могут появиться слабые симптомы заболевания корью: повышение температуры и небольшие высыпания на коже. Симптомы появляются с 6 по 20 день после прививки и продолжаются 2-3 дня. Но ребенок в эти дни полностью не заразен и может посещать детское учреждение. Шансы заболеть корью после прививки достаточно низкие и составляют примерно 0,5-1%.
Хотя смертность от кори и не очень высока, но велика вероятность осложнений.
Среди осложнений чаще всего встречаются такие заболевания как воспаление среднего уха, бронхопневмония, ларингит, энцефалит, воспаление шейных лимфоузлов.
Специальное лечение кори отсутствует. Для противостояния бактериальным инфекциям прописывают антибиотики. Кроме прививки ослабленным вирусом кори существует и пассивная иммунизация. Сразу после контакта с больным для профилактики вводят гамма-глобулин, который активизирует антитела, и организм сам справляется с вирусом.
В последние годы значительно чаще встречается корь у взрослых людей. Связано это с упущениями в проведении массовой иммунизации населения. Корь у взрослых протекает в более тяжелой форме, чем у детей. Очагами заболевания корью у взрослых являются учебные заведения (ПТУ, вузы, техникумы) и даже воинские подразделения.
Корь у взрослых характеризуется более обильной сыпью, чем у детей. Пятна более крупные, часто сливаются между собой. У взрослых также встречается митигированная корь. Это атипичная форма кори, ею болеют люди после прививки или те, кто уже болел корью ранее. Характеризуется легким течением, почти полным отсутствием интоксикации и одновременным появлением сыпи по всему телу. Легкие формы кори лечат дома. Госпитализацию применяют при наличии тяжелых осложнений. С интоксикацией во время кори борются
с помощью большого количества принимаемой жидкости и применением специальных абсорбентов. Например, такого лекарства как Полисорб МП.
Полисорба МП разводят водой и дают по 3 грамма (1 столовая ложка) взрослым и по 1 грамму (1 чайная ложка) детям 3 раза в сутки. Принимать лекарственный препарат нужно в виде водной суспензии за один час до еды или приема лекарственных препаратов, либо после. Полисорб эффективно снимет симптомы интоксикации больного корью и улучшит состояние организма в целом. Кроме того, его уникальный состав – природный кремнезем – делает лекарственный препарат безопасным для детей прямо с рождения.
Источник
Корь, это вирусное заболевание, которое обычно поражает детей, а инкубационный период длится не менее 2-х недель, но может и больше, если ребенок принимал, в профилактических целях, иммуноглобулин, в связи с тем, что корь опасна своим осложнениями.
Возбудителем кори, является РНК — содержащий вирус, и развивается он в определенных клетках организма ребенка, и от этого зависят симптомы заболевания, количество клеток поврежденных вирусом определяют тяжесть протекания болезни.
Еще до того как началось заболевание, в инкубационный период, ребенок начинает терять аппетит, он теряет вес, появляется кашель и насморк, повышается температура, глаза становятся красными. Обычно, вирус кори поражает клетки кишечника, центральной нервной системы и клетки дыхательной системы, а вирусы кори передаются воздушно-капельным путем, то в первую очередь поражаются дыхательные пути и при кашле человек также распространяет заболевание.
Тем не мене вирус кори очень не устойчив к воздействию внешней среды, но тем не мене, он в течение 2-х часов, может, находится во внешней среде, и быть патогенным, но под действием солнечных лучей он очень быстро гибнет.
Однако больной корью человек, даже до появления первых признаков за 2-3 дня, уже заражает других детей и продолжает быть источником заразы в течение остального периода, вплоть до выздоравливания.
Болеют корью, практически все дети, но если они не переболели в детстве, а заражаются корью во взрослой жизни, то будут переносить это заболевание, очень тяжело и к этому вопросу мы еще вернемся. При рождении ребенка, мать уже переболела корью и при этом она кормит младенца грудью, то ему передается иммунитет матери и до года ребенок не заболеет, а затем, переболевший ребенок, приобретает иммунитет к этому заболеванию, на всю жизнь.
Корь опасна своими осложнениями, такими как ларинготрахиобронхиты и ларингиты, а также воспаление среднего уха, но может быть энцефалит, круп, отит и миокардит, поэтому, до появления вакцины, заболевание корью, приравнивалось к «детской чуме».
До появления сыпи, поднимается температура до 39 градусов, появляется насморк и грубый, «лающий» кашель, глаза становятся красными, слезятся, гноятся, и у больного появляется резь в глазах и он боится яркого света.
Основным признаком кори, являются красные мелкие пятна на теле больного, которые появляются на слизистой оболочке твердого и мягкого неба, а также пятна, и они напоминают мелкие отруби или манную крупу на слизистой оболочке губ и щек.
Коревая сыпь, является признаком размножения вируса в коже больного, сыпь при этом сначала маленькая яркая, обильная, которая начинает сливаться и покрывает всю поверхность кожи ребенка. Высыпания появляются постепенно в несколько этапов, примерно в течение 3-х дней, что и дает основные, характерные признаки для кори.
Сами высыпания появляются на лице и шее, а уже на следующий день на всем туловище, бедрах, руках, стопах и голенях, и они располагаются очень густо, и начинают сливаться и при этом образуют фигуры с неровными краями.
Еще типичными признаками кори, является конъюнктивит, который обычно принимает гнойный характер, и при этом отмечается склеивание ресниц по утрам и происходят гнойные отделения, а наслоение гнойной инфекции может вызвать воспаление легких. А при тяжелых поражениях может произойти поражение нервной системы, но такие явления встречаются крайне редко.
После 4-х дней, сыпь начинает бледнеть в том же порядке, что и при появлении, но после нее остается потемнение кожи и шелушение, и затем температура тела спадает и больной выздоравливает. Основным лечением кори является постельный режим и уход за больным, и постель должна располагаться к окну так, чтобы свет не раздражал слизистую глаз больного.
В основном больному вводят противокоревой иммуноглобулин, но эффективен только в скрытый период, а при развитии болезни, он не дают эффекта. Больному постоянно следует давать обильное питье, морсы, соки, отхаркивающие препараты, витаминосодержащие продукты, а конъюнктивный мешок закапывают 20% раствор сульфацил-натрия.
В настоящее время, корью болеют очень редко, в связи с активными прививками, которые проводят в детском возрасте, но если человек не был привит и не переболел в детстве, то у него не выработался противокоревой иммунитет, поэтому он может заболеть и в зрелом возрасте, и после этого корь опасна своими осложнениями. Также как и у детей, у взрослых, заболевание протекает циклично, и инкубационный период длится до 12 дней, а первые симптомы похожи на начальную стадию катарального периода, также появляется температура до 39 градусов, конъюнктивит со слезотечением и появляется светобоязнь, одутловатость лица и пятна.
Корь у взрослых может появиться, если он были привиты, но утратили иммунитет, и у них может наблюдаться митигированная корь, которая проявляется в виде катаральных расстройств и пятен, при нормальной температуре, и сыпь при этом не обильная и неяркая, а после болезни, корь опасна своими осложнениями.
Геморрагическая форма кори отличается тяжелой формой интоксикации и моет сопровождаться геморрагическим диатезом, множественными кровоизлияниями слизистой оболочки, кожи, кровавым стулом, но такая форма может закончиться смертью или осложнениями. Эта форма также характеризуется токсикозом, гипертермией, менингоэнцефалитическими явлениями и острой сердечной недостаточностью. Особенно часто у взрослых бывают осложнения после кори, это пневмония, отиты, синуситы, евстахеиты, пиелонефриты, кератиты, ангины, и такие явления бывают во время пирментации, но особенно часто бывают такие осложнения, как серозный менингит и менинго – энцефалит.
В этот же период появляются рвота, головная боль, спутанность и расстройство сознания, двигательные возбуждение и менингеальные симптомы.
Источник
Корь — острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем заразности, характеризующееся общей интоксикацией, высокой температурой тела (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов.
Корь передается воздушно-капельным путем, вирус выделяется со слюной при разговоре, кашле, с капельками слюны распространяется потоками воздуха не только в помещении, где находится больной, но может проникать по вентиляционной системе даже на другие этажи жилого дома. Больной корью заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным. Корь является антропонозным заболеванием, животные и птицы не болеют корью и не могут быть ее переносчиками.
Инкубационный период кори составляет в среднем 8-14 дней, при атипичной кори инкубационный период может удлиняться до 21 дня. Доля кори характерно острое начало – резкий подъем температуры до 38-40 °C, головная боль, резь в глазах, слезотечение, покраснение и отек глаз, сухой кашель, насморк. Поэтому, часто первые признаки заболевания можно ошибочно принять за проявления гриппа, либо других респираторных инфекций. Однако, при осмотре зева, можно увидеть коревую энантему — красные пятна на твердом и мягком нёбе. На 2-й день болезни на слизистой щек в области больших коренных зубов появляются мелкие белёсые пятнышки, окруженные узкой красной каймой — пятна Бельского-Филатова-Коплика — характерные только для кори. Коревая сыпь (экзантема) появляется на 4-5-й день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище и на 3-й день высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию (в этом её характерное отличие от краснухи, сыпь при которой не сливается).
Начиная с 4 дня температура тела нормализуется, сыпь приобретает темный оттенок и начинает шелушиться. Через 1,5-2 недели сыпь полностью исчезает.
При кори, особенно при ее сложном, атипичном течении, возможно развития различных осложнений, связанных с поражением дыхательной, пищеварительной и центральной нервной систем.
Именно с осложнениями кори связано большинство летальных исходов заболевания. Чаще всего осложнения развиваются у невакцинированных детей до 5-ти лет, а также у взрослых, старше 20-ти лет. Опасна корь для беременных женщин. У них часто наблюдаются осложнения, кроме того корь может провоцировать преждевременные роды или самопроизвольный аборт. При этом плод также заражается и болеет, часто дети рождаются с характерной коревой сыпью
1. Первичные коревые осложнения, возникают в разгар болезни. Одновременно со смягчением коревой интоксикации и с окончанием высыпаний, изменения, обусловленные указанными осложнениями, тоже ослабевают. Как правило, первичные коревые осложнения, протекают в виде ларингитов, трахеобронхитов и других заболеваний дыхательной системы. Редким и грозным осложнением кори является энцефалит. Чаще энцефалит развивается уже на спаде интоксикации, в конце периода высыпаний, в период перехода в стадию пигментации. Наблюдается это заболевание преимущественно у детей более старшего возраста, оно чрезвычайно опасно, протекает тяжело, может привести к смерти больного или оставить тяжелые изменения (параличи, нарушения психики, эпилепсия).
2. Осложнения, вызываемые вторичной инфекцией, затрагивают в основном органы дыхательной и пищеварительной систем. Часто, бактериальные осложнения кори развиваются после контакта с детьми и взрослыми, имеющими воспалительные процессы. Больные корью могут легко инфицироваться острыми респираторными вирусными инфекциями, которые увеличивают вероятность возникновения бактериальных осложнений. Частота осложнений обратно пропорциональна возрасту больных, максимум их приходится на детей первых 3 лет жизни. Имеет значение и состояние больного. Осложнения чаще возникают и протекают более тяжело у ослабленных, непривитых детей.
Вторичные осложнения могут возникать в любом периоде кори. Появляясь в ранние сроки, они «утяжеляют» течение кори и сами протекают более тяжело. Для правильного лечения очень важно своевременно выявить осложнения, что в ранние сроки заболевания часто затруднительно, из-за маскировки выраженными проявлениями основного заболевания. В более поздние сроки диагностика осложнений облегчается, так как симптомы кори сглаживаются, температура снижается.
Осложнения со стороны органов дыхания включают весь диапазон возможных воспалительных процессов в этой системе (риниты, ларингиты, трахеиты, бронхиты, бронхиолиты, плевриты, пневмонии).
До 40-х годов прошлого века, пневмонии при кори чаще всего были пневмококковой этиологии, на втором месте стояли стрептококковые и более редкими были стафилококковые пневмонии. После введения в практику антибиотиков пневмококковые и стрептококковые пневмонии постепенно уступили место стафилококковым, которые до настоящего времени сохраняют господствующее положение.
Вторичные пневмонии у больных корью часто протекают тяжело, становятся обширными, могут сопровождаться абсцедированием, развитием плевритов.
Среди вторичных осложнений довольно часто встречаются ларингиты, вызываемые преимущественно стафилококками.
Осложнения со стороны органов пищеварения протекают более благоприятно. В ряде случаев наблюдаются стоматиты, в настоящее время преимущественно катаральные, афтозные. В прошлом отмечались гангренозные формы (нома).
Поражение органов слуха проявляется, главным образом, в виде отитов, как правило, катаральных, обусловленных распространением воспалительного процесса из зева. По этой же причине могут возникать шейные лимфадениты. Редко могут наблюдаться гнойные отиты.
Поражение глаз, как правило, в виде блефаритов, кератитов.
Поражение кожи проявляются в виде гнойничковых заболеваний.
Одним из самых грозных осложнений при кори является гнойный менингит бактериальной природы, развившийся вследствие генерализации инфекции.
Профилактика
Единственным надежным способом профилактики кори является вакцинация. В нашей стране вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию до 35 лет.
После двукратного введения вакцины риск заболеть корью не превышает 5%. Всем детям, которые находились в контакте с больным, проводится экстренная профилактика, которая заключается во введении человеческого иммуноглобулина на протяжении первых 5-и дней от момента контакта. Препарат вводится с целью экстренной профилактики лицам с противопоказаниями к вакцинации и детям в возрасте до 1-го года.
В некоторых случаях, после введения вакцины или человеческого иммуноглобулина, возникает митигированная корь — такая форма заболевания, которая протекает более легко, характеризуется отсутствием ряда симптомов, слабой интоксикацией.
Специфических лекарственных средств лечения кори нет, поэтому только прививка сможет защитить Вас и Вашего ребенка от кори.
Источник
