Слизь в кале хронический колит

Главная

Гастроэнтерология

Хронический колит, симптомы хронического колита

Одной из наиболее постоянных жалоб при хроническом колите является чувство давления, тяжести и распирания в животе, боль схваткообразного (колики) характера по ходу толстой кишки. Нередко боль сопровождается или заканчивается позывами к дефекации. Во многих, случаях боль, предшествующая опорожнению кишки, может достигать чрезвычайной интенсивности. При поражении поперечной ободочной кишки может наблюдаться сильная боль, возникающая тотчас после еды, обусловленная, по-видимому, давлением наполненного желудка. Иногда боль продолжается и спустя 1-2 ч после дефекации.

Понос более выражен по частоте и интенсивности при правостороннем колите, при котором в процесс вовлечен и нижний отдел тонкой кишки, и не всегда — при левостороннем колите. При последнем нередко в результате спазма дистального отдела сигмовидной или прямой кишки (проктосигмоидит) наблюдается запор. Весьма часто вследствие застоя каловых масс в воспаленном отделе кишки eё слизистая оболочка отвечает на это повышенным выделением экссудата. В связи с этим у больных несколько раз в день выделяется небольшое количество кала со слизью, часто с кровью, что получило название ложного поноса или «запорного поноса» (М.И. Певзнер).

Стул при хроническом колите обычно нечастый (3-5 раз в сутки) и у некоторых больных своеобразный: возникает каждый раз вскоре после еды («послеобеденный понос»), что часто встречается при выраженном трансверзите, или рано утром («понос-будильник»). Возникновению позывов на опорожнение при колите часто может способствовать быстрое изменение положения тела, сотрясение, прыжки, действие холода, наконец, волнения, особенно эмоции отрицательного характера.

Испражнения обычно зловонные, так как часто превалируют гнилостные процессы, хотя при так называемой бродильной диспепсии наблюдается обильное отделение каловых масс резко кислого запаха с большим количеством пузырьков углекислого газа. Весьма часто в кале обнаруживается слизь, гной и кровь: при высоком колите (тифлите) перемешанные с каловыми массами, а при нисходящем (сигмоидите) располагающиеся на их . поверхности. Большое количество часто неизмененной крови, а также профузные кишечные кровотечения характерны для неспецифического язвенного колита. При так называемой перепончато-слизистой колике, условно относимой к колиту, характерно отделение с калом большого количества слизи часто в виде пленок и трубчатых слепков кишки. При гнойном и в особенности дифтерийном колите в кале наряду с гноем и кровью могут быть обнаружены обрывки слизистой оболочки. Наконец, при сочетании колита с энтеритом, или с панкреатитом, или с пониженной экзокринной функцией поджелудочной железы характерна лиентерея, т. е. наличие в испражнениях кусочков малоизмененной (обычно плохоусвояемой) пищи.

Общими физическими признаками колита являются обложенный сероватым или коричневатым налетом язык, обычно с отчетливыми отпечатками зубов по краям, и неприятный запах изо рта.

Живот в одних случаях (чаще сопровождающихся поносом) втянут, в других (в особенности при запоре) несколько вздут, причем вздутие нередко более выражено в подхрящевых и боковых областях живота.

При пальпации живота выраженная болезненность по ходу толстой кишки, при сегментарном колите — соответственно пораженному отрезку кишки. Отрезки толстой кишки, как правило, спазмированы, особенно сигмовидная кишка, нередко сокращенная до толщины карандаша. Нередко спастическое сокращение отрезка кишки возникает или усиливается при ощупывании, буквально под пальпирующими пальцами.

При наличии хронического энтерита в слепой кишке часто отмечается плеск, который, однако, является признаком не тифлита, а терминального илеита. Значительно реже при энтероколите плеск определяется и в дистальных отрезках толстой кишки, в том числе и в сигмовидной. При запоре в ней могут прощупываться отдельные плотные образования — скопления кала (каловые камни), придающие сигмовидной кишке неравномерно плотный характер.

В случаях развития периколита (чаще встречается в области слепой и сигмовидной кишки) подвижность этих отделов нарушается, попытка их смещения, при пальпации вызывает сильную боль, а сами отрезки часто уплотнены, иногда бугристы, что может вызвать подозрение на опухоль. Наконец, следует указать, что в случаях язвенного колита (в основном, нисходящей и сигмовидной кишок) отрезки при пальпации неравномерно уплотнены, резко болезненны.

У ряда больных наблюдаются изменения со стороны мочеполовой системы, в том числе так называемый энтероренальный синдром, пиелит, пиелоцистит. В отдельных случаях снижается половое влечение, возникает импотенция, у женщин нарушается менструальный цикл. Иногда отмечаются патологические явления со стороны нервной системы (периодические головокружения, головная боль, даже синдром ипохондрии).

При хроническом колите часто наблюдается прогрессирующее исхудание, слабость, быстрая утомляемость, снижение, иногда утрата трудоспособности. К общим явлениям следует отнести и развитие гиповитаминозов (сухость и шелушение кожи, появление трещин в углах рта, снижение зрения в вечернее время, в тяжелых случаях признаки геморрагического диатеза и т. д.).

Проф. Г.И. Бурчинский

«Хронический колит, симптомы хронического колита» статья из раздела Заболевания кишечника

Дополнительная информация:

Лечение острого колита и энтероколита, диета, лекарства
Диагностика, диагноз хронического колита
Вся информация по этому вопросу

Сегодня 07.03.2020
с 10:00 до 19:00 на звонки
отвечает врач.

Источник

Кишечник устлан слизистой оболочкой, которая содержит секреторные железы. Эти образования продуцируют слизь. Муцин (слизь) функционирует как защитный фактор, ведь содержит противомикробные вещества. Слизь, скапливаясь на стенке прямой кишки, облегчает прохождение каловых масс через анальное отверстие. При патологических процессах кишечника муцин меняет характеристики: появляются примеси, увеличивается объем, меняется запах.

Болезни, для которых характерен симптом слизи в кале:

дизентерия;
амебиаз;
рак кишечника;
хронический колит;
неспецифический язвенный колит (НЯК);
болезнь Крона;
псевдомембранозный колит;
синдром раздраженного кишечника (СРК).

Слизь в кале: характеристика

Исследование кала показывает картину состояния желудочно-кишечного тракта. Еда, попадая внутрь пищеварительной системы, на каждом ее этапе видоизменяется. Характер перемен отображает функцию желез, желудка и кишечника. Наличие изменений кала свидетельствует о патологическом процессе.

Слизь — физиологический секрет желез кишечника. Состоит из муцина, воды, клеток эпителия и лейкоцитов. Слизь выполняет защитную функцию и посредством выстилки стенки толстого кишечника, помогает химусу продвигаться по пищеварительной трубке. Муцин вырабатывается в минимальном количестве и невооруженным взглядом его невозможно заметить, он полностью смешивается с калом.

При патологических процессах (воспаление, инфекция) количество слизи увеличивается. Появляются примеси – гной, кровь, жир. Муцин выглядит как белые, желтоватые или зеленоватые налеты на каловых массах.

Патогенез (механизм возникновения) появления слизи — развитие воспалительно-дистрофических процессов кишечника, нарушении регенерации и атрофии слизистой. Это приводит к нарушению функций пищеварительного тракта: эндокринной (за нее отвечают железы), моторной и иммунологической.

Этиология и факторы риска

Причины, приводящие к появлению патологической слизи:

инфекция (дизентерия, амебиаз, брюшной тиф);
воспаление (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, хронический колит);
неврогенная этиология (синдром раздраженного кишечника);
генетическая аномалия (муковисцидоз);
онкология (рак).

Этиология фактора вызывает дистрофические изменения стенки кишечника, нарушение работы желез, формирование патологической структуры слизистой оболочки. Количество муцина превышает норму — попытка укрепления защитных функций.

Факторы, способствующие возникновению воспаления и дистрофических изменений стенки кишечника:

перенесенные кишечные инфекции — структура слизистой уже нарушена, патогенным веществам легче проникнуть;
алиментарный фактор — еда всухомятку, чрезмерное количество пищи, преимущественно белковый состав;
злоупотребление алкоголем оказывает токсическое влияние на слизистую оболочку пищеварительного тракта;
пищевая аллергия — нарушение структуры стенки;
токсические вещества (свинец, ртуть) или лекарственные препараты (нестероидные противовоспалительные, гормоны) разрушают слизистую;
ионизирующее излучение (например, лучевая терапия при злокачественных опухолях);
аномалии развития кишечника (недостаточность клапанов между участками кишки, врожденные изменения формы);
перенесенные операции желудочно-кишечного тракта;
ишемия стенки тонкой кишки — нарушение регенерации слизистой.

Наличие перечисленных состояний не гарантирует развитие дистрофии слизистой, но повышают шансы нарушения трофики стенки и создают условия для развития патологических процессов.

Клиника заболевания

Слизь в кале появляется как результат развития множества заболеваний. Примеры диагнозов поданы в таблице ниже.

Патология	Причина	Характеристика слизи в кале	Клиника болезни
Псевдомембранозный колит	Длительный прием антибиотиков	Муцин пленками с примесью крови	Симптоматика появляется через 1-10 дней после окончания курса лечения. Водянистый понос, схваткообразные боли в животе. Повышение температуры тела, обезвоживание
Синдром раздраженного кишечника	Стресс, неврозы, нарушение режима работы и отдыха, питания	Большое количество слизи	Абдоминальные боли, запор или понос, метеоризм. Пациенты жалуются на чувство распирания, давления в левых отделах кишечника. Сопровождается тошнотой, отрыжкой. Больные эмоционально лабильны, их беспокоят головные боли, чувство нехватки воздуха
Хронический колит	Перенесенные заболевания кишечника, глистные инвазии, интоксикация, ферментопатия	Стул с комочками слизи	Боли нижней части живота, которые ослабевают после отхождения газов, дефекации. Ощущение недостаточного опорожнения кишечника. Снижение аппетита, тошнота. Утомляемость, головная боль, нарушение сна
Болезнь Крона	Аутоиммунная патология, инфекции (хламидии, иерсинии)	Слизь с примесью крови	Болезнь поражает всю пищеварительную трубку, но чаще в патологический процесс вовлекается подвздошная кишка. Проявляется болью правых нижних отделов живота, тошнотой, рвотой. Дефекация по типу поноса, метеоризм. Интоксикационный синдром: лихорадка, слабость, утомляемость. Внекишечные проявления: артрит, узловатая эритема кожи, поражение глаз
Неспецифический язвенный колит	Аутоиммунное заболевание	Слизь с кровью, гноем	Диарея до 20 раз в сутки. Каловые массы имеют зловонный запах. Боли левой подвздошной области, которые усиливаются после еды и ослабевают после дефекации. Интоксикация организма: повышенная температура тела, снижение или отсутствие аппетита, похудение. Системные проявления: артрит, сыпь, поражение глаз (иридоциклит, кератит)
Ишемическая болезнь кишечника	Атеросклероз, васкулит	Муцин с кровью, много лейкоцитов при лабораторном исследовании	Острая ишемия проявляется внезапной острой болью центра живота, рвотой, поносом. Гипотония (падение артериального давления), учащенное сердцебиение. Выраженное вздутие живота, симптомы раздражения брюшины. Выраженная интоксикация — лихорадка, озноб, обезвоживание
Дизентерия	Бактерия шигелла	Слизь с непереваренными кусочками пищи, кровью	Лихорадка до 39-40° С, озноб, слабость, заторможенность. В начале заболевания пациенты отмечают усиленную перистальтику кишечника (бурление, урчание в животе). Периодическая брюшная боль, многократная дефекация (до 20-25 раз) по типу поноса
Амебиаз	Простейшее — амеба	Сначала кал обильный с прозрачной слизью, далее по типу малинового желе (муцин + кровь)	Усталость, головная боль, снижение аппетита. Пациенты жалуются на чувство тяжести в животе, боль, метеоризм. Характерны испражнения по типу диареи 10-20 раз в день
Рак толстой кишки	Причина неизвестна	Хлопьеподобная слизь, кровь, непереваренные частички пищи	Общая слабость, бледность. Повышение температуры тела до 37-37,5° С, снижение аппетита, отвращение к мясным продуктам, снижение массы тела. Нарушение стула по типу запоров

Совет врача. При появлении перечисленных симптомов обратитесь к доктору

Исследование образца кала — крайне важный пункт диагностики кишечных заболеваний. Именно информация о качественном составе помогает при постановке диагноза.

Слизь в кале у детей

Организм ребенка с момента рождения приспосабливается к новому способу питания. Если во время беременности все питательные вещества поступали из крови матери, то после появления на свет малыш должен самостоятельно переваривать продукты. Однако ферментативная система ребенка незрелая, нужно время для ее становления и нормальной работы. Поэтому испражнения детей содержат больше слизи, чем у взрослых, и это нормально. Первые 6 месяцев малыш находится на грудном вскармливании или искусственном питании. После начинается прикорм – добавление обычных продуктов в рацион. За этот период количество слизи может увеличиться, так система пищеварения справляется с новыми блюдами. Когда организм ребенка привыкает к другой пище, состав испражнений налаживается.

Слизь в кале у женщин

Помимо основных причин появления слизи в испражнениях, у женщин есть особые случаи, что связано с их анатомией.

Свищ влагалища – патологическое соединение женских половых органов с кишечником. Причина появления – травмы во время родов, осложнение парапроктита (воспаление жировой клетчатки вокруг прямой кишки), повреждение при операции. Содержимое влагалища может оказаться внутри прямой кишки или наоборот. Женщины жалуются на боли и раздражение промежности, недержание мочи или кала, непроизвольное отхождение газов. Характерно испражнение через влагалище или появление вагинальных выделений в примесях во время дефекации. Отсюда появление слизи в кале.

Эндометриоз – гинекологическое заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки разрастаются за ее пределами. Клиника характеризуется болями нижних отделов живота, которые возникают за 3-4 дня до начала менструации и сохраняются на всем ее протяжении. При испражнении появляются муцин и кровь.

Слизь в кале у мужчин

Учитывая особенности мужской анатомии, некоторые патологии присущи только сильному полу. Например, простатит. Это воспалительное заболевание предстательной железы, которая соседствует с прямой кишкой и мочевым пузырем. Расположение органа вызывает соответствующую симптоматику: частое, болезненное мочеиспускание, нарушение дефекации и появление слизи при испражнении, боли промежности, лихорадка. Возможны сексуальные расстройства (импотенция).

К какому врачу обращаться

Семейный врач — специалист широкого профиля, который устанавливает причину и курирует заболевание с легким течением. При необходимости дополнительных консультаций пациент направляется к таким специалистам:

гастроэнтеролог;
хирург;
проктолог;
гинеколог;
уролог;
инфекционист.

Очень важно при наличии заболевания не тянуть с посещением врача, а обратиться за помощью.

Диагностика

Начинается с изучения анамнеза заболевания — когда появились первые симптомы, их последовательность, чем лечился пациент. При патологиях кишечника скрининговые исследования – общий анализ крови, глюкоза и копрограмма (лабораторное изучение испражнений). Бактериологический анализ кала определяет наличие инфекционных агентов. Также необходимо исследование фекалий на наличие простейших и яйца глистов.

При диарее теряется белок и электролиты, следовательно, проверяют эти показатели: альбумин, глобулин, натрий, калий и хлор.

Инструментальные методы диагностики:

рентген брюшной полости с барием;
колоноскопия – осмотр толстой кишки;
биопсия кишечника;
УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости;

Ультразвуковая диагностика брюшной полости (фото: www.citylab24.ru)

компьютерная томография (КТ);
магнитно-резонансная томография (МРТ).

Необходимое исследование – пальцевое изучение прямой кишки. Этот метод позволяет определить необходимость инструментальных способов диагностики.

Лечение

Принципы терапии пациентов с заболеваниями кишечника включают направления: консервативное, хирургическое лечение и психотерапия.

Читайте также: Колит снизу справа сзади

Диагноз	Лечение
СРК (синдром раздраженного кишечника)	Коррекция психоневрологических нарушений: Амитриптилин 10-50 мг за сутки, Адаптол 0,5 г 3 раза в день, Персен 1 таблетка в сутки
Неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона	Месалазин 6-8 мг на день внутрь и Будесонид (Буденофальк) 9-18 мг в сутки ректально на постоянный прием. Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза за сутки 10 дней
Амебиаз	Метронидазол 0,5 г 3 раза в день или Орнидазол 2 г за два приема. Срок лечения 10 дней
Дизентерия	Ципрофлоксацин 0,5 г или Цефтриаксон 1,0 г по 2 раза за сутки сроком 5 дней
Острая ишемия кишечника	Хирургическое лечение
Рак толстой кишки	Химиотерапия (цитостатики – Азатиоприн, Циспластин и т.д.). Хирургическое вмешательство. Лучевая терапия
Свищ влагалища	Хирургическое лечение

Симптоматическая терапия одинакова для всех заболеваний, зависит от характера признака:

диарея (Лоперамид 2-4 мг, Имодиум 1-2 таблетки в сутки);
запор (Лактулоза 15-20 мл 1-2 раза за день, Эндофальк 1 пакет 1 раз, Тагасерод 6 мг 2 раза в сутки);
абдоминальная боль (миотропные спазмолитики – Но-Шпа, Папаверин, Дуспаталин 2-4 раза в сутки).

Хирургическое лечение применяется при осложнениях болезни Крона, колита, амебиаза и дизентерии.

Образ жизни и диета

Диета базируется на синдромологическом принципе – что превалирует в клинике, на то и направлено питание:

диарея – в рацион включают продукты, которые содержат танин (черника, голубика, какао без молока, крепкий чай), подсушенный белый хлеб. Рекомендуют минеральные воды «Ессентуки №4», «Миргородская» — принимать в теплом виде по стакану 3 раза в день за 30-40 минут до еды, небольшими глотками, медленно;
запор – ограничить свежий белый хлеб, макаронные изделия, жирные супы, соль. Показаны продукты, содержащие клетчатку: овощные блюда и фрукты (печеные яблоки, курага, чернослив). Рекомендуют минеральные воды «Ессентуки №17», «Смирновская» — жидкость комнатной температуры принимать по стакану 3 раза в день за 30 минут до приема пищи, быстро и большими глотками.

Для полноценного лечения и предупреждения обострений необходимо правильно регулировать распорядок работы и отдыха, избегать стрессов, нервных перенапряжений.

Важно! Слизь в кале – естественный секрет кишечных желез. Вырабатывается организмом для защиты от патогенных агентов и для облегчения продвижения химуса по пищеварительному тракту. При заболеваниях кишечника слизь изменяет свои характеристики: увеличивается объем, нарушается консистенция, появляются примеси (гной, кровь). Для лечения этих патологий используют медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство

Народные средства

В качестве дополнения к традиционной терапии используют народную медицину. Ее рецепты воздействуют на симптом, а не лечат причину.

При диарее:

10-15 горошин черного перца проглотить и запить теплой очищенной водой или чаем без сахара. Принимать перед сном. Курс лечения 2-3 дня;
на 200 мл кипятка добавить ст. л. измельченных в блендере гранатовых корок, настоять 30-40 минут. Принимать в течение дня по 3-5 ст. л. через каждые 2-3 часа. Срок терапии – до прекращения поноса;
в пол литровую емкость кипятка добавить по 1 ст. л. полыни, зверобоя и ромашки. Настоять 1-1,5 часа. Процедить и пить по 50 мл 4-5 раз в день. Курс лечения – до исчезновения симптомов.

При запоре:

на 200 мл кипятка добавить ч. л. травы сенны. Заваривать 20-30 минут. Процедить отвар. Выпить перед сном. Принимать при необходимости, но не чаще 3 раза в неделю;
на стакан воды добавить ст. л. коры крушины. Закипятить, проварить 1-2 минуты. Настоять 30 минут. Выпить перед сном. Применять при нужде, а если запоры постоянные, то использовать 2-3 раза в неделю на постоянной основе.

При метеоризме заваривают травяной сбор (календула, ромашка, тысячелистник) – ст. л. смеси залить 200 мл кипятка. Настоять 30-40 минут. Пить в течение дня по 3-4 ст. л. каждые 2-3 часа.

Осложнения

Последствия заболеваний, при которых слизь в кале сопутствующий симптом, серьезные. При их возникновении требуется медицинская помощь:

токсическая дилатация кишки – расширение пищеварительной трубки;
перфорация (прободение) стенки кишечника и как следствие перитонит;
кровотечение;
стриктура (сужение) кишки;
образование воспалительных полипов, развитие рака кишечника;
гиповолемический или инфекционно-токсический шок.

Эти осложнения возникают редко, при отсутствии лечения.

Профилактика

Предотвращение болезни направлено на предупреждение факторов, которые провоцируют заболевание. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, своевременное обнаружение и лечение патологий – главные принципы профилактики.

Прогноз

Исход благоприятный. Болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника часто переходят в хроническую форму, но при лечении компенсируются.

Источник