Служат с камнем в почке

Ответ на вопрос, возьмут ли в армию с мочекаменной болезнью, зависит от множества факторов. К ним относятся наличие функциональных нарушений, особенности образования конкрементов и развитие сопутствующих заболеваний.

Мочекаменная болезнь и армия

Ответ на вопрос, берут ли в армию с камнями в почках, мочеточнике или мочевом пузыре, зависит от особенностей проявления заболевания. Освидетельствование призывников с этим диагнозом будет проходить по 72 статье Расписания болезней.

Категория годности «В» выставляется в следующих случаях:

1. мочекаменная болезнь (МКБ) с частотой приступов почечной колики 3 и более раз в год, нарушением выделительной функции почек, а также отхождением камней;
2. одиночные конкременты размером до 5 мм, вызывающие редкие приступы боли и ставшие причиной гематурии;
3. крупные (5 мм и более) одиночные конкременты, вне зависимости от присутствия функциональных нарушений.

Призыв в армию с мочекаменной болезнью

По закону призывнику для получения военного билета достаточно иметь некрупные образования в почке или мочеточнике. Даже незначительные по размеру камни в почках и армия могут быть несовместимыми, так как эти отложения практически всегда являются причиной острых болей и вызывают патологические изменения в моче. Но это только в теории.

Если говорить о практике, то призывников с камнями берут в армию. К примеру, на службу призывают с мелкими отложениями или песком. Также часто повестку на отправку получают призывники, у которых к моменту прохождения обследования от военкомата камни вышли самостоятельно или были удалены. Забрать в армию могут даже при крупных камнях и при наличии функциональных нарушений. Например, в нашей практике был случай: пришлось обжаловать решение призывной комиссии, которая утвердила призывнику с камнями категорию «Б». Военный комиссариат принял это решение, несмотря на то, что молодой человек подтвердил диагноз на дополнительном обследовании.

Часто призывникам с мочекаменной болезнью дают отсрочку от армии на полгода. Предполагается, что за это время молодой человек либо обратится за медицинской помощью, либо произойдет самостоятельное отхождение камней. В каждом из таких случаев призывник становится годным к службе.

Освобождение от армии при МКБ

Чтобы не оказаться на военной службе с непризывным диагнозом, нужно помнить, что врачи военкомата требуют медицинские документы, подтверждающие появление почечной колики и стационарное лечение. Особенно сложно бывает доказать, что мочекаменная болезнь сопровождалась почечными коликами, если призывник во время приступов не вызывал скорую медицинскую помощь.

Мочекаменная болезнь может сопровождаться различными осложнениями. Например, у некоторых больных на фоне МКБ развивается пиелонефрит (воспаление почечной лоханки), гидронефроз (расширение почечных чашечек и лоханок) или хроническая почечная недостаточность. В подобных ситуациях освидетельствование также проходит по статье 72, но категория годности может быть изменена на «Д» — не годен». Полностью освобождаются от призыва молодые люди с поражением обеих почек при неэффективном результате лечения.

C уважением к Вам, Николаева Анна, юрист Службы Помощи Призывникам.

Помогаем призывникам получать военный билет на законных основаниях.

Чтобы поддержать здоровье почек, каждый час нужно выпивать по стакану воды.

Это одно из важных правил профилактики мочекаменной болезни.

Ещё не так давно классические учебники по урологии утверждали: мужчины страдают от камней в почках в 3 раза чаще женщин. В последние годы соотношение практически сравнялось. Это связано с тем, что выросло число женщин с избыточной массой тела. А лишний вес косвенно способствует развитию заболевания. Самая частая причина возникновения проблемы — неправильное питание. Например, фастфудом. Исследования показали: только за 2019 г. рынок фастфуда в России увеличился на 20%. Больше половины расходов людей пришлось на заведения быстрого питания, а траты на традиционные кафе и рестораны сократились на 11%. А значит, число страдающих от камней, увы, будет только расти.

У кого образуются камни и как с ними бороться, рассказал доцент кафедры урологии и андрологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова, завотделением урологии ГКБ № 64 им. Виноградова, кандидат медицинских наук Сергей Беломытцев.

Рискуют малопьющие

«Вырастить» камень в почке не так уж сложно. Стоит поменьше пить воды, есть побольше жирного, мясного и солёного, мало двигаться, не лечить инфекции мочевыводящих путей и без разбору принимать витамины и добавки с кальцием. Конечно, помимо образа жизни на развитие болезни могут влиять наследственные факторы — повышенная кислотность в организме, особенности строения почек и мочевыводящих путей (когда моча застаивается), заболевания щитовидной железы, а также условия жизни — жаркий климат, химический состав почвы и воды.

Всё перечисленное приводит к тому, что моча, которая призвана выводить из организма ненужные соли, становится более концентрированной. Солевые осадки образуют кристаллы, они оседают на стенках почечной лоханки. Из этих кристаллов и растут камни.

98% обладателей камней знакомы с почечной коликой. Это острые резкие боли в поясничной области или подреберье, которые отдают вниз по передней поверхности живота в пах. Что важно: боль не проходит при перемене положения тела. Если при большинстве заболеваний, протекающих с похожим болевым синдромом (аппендицит, панкреатит, люмбалгия и др.), пациент успокаивается при смене позы, допустим, поджав ноги, то для почечной колики такое нехарактерно. К приступу колики может присоединиться тошнота и рвота, повышение артериального давления.

Ещё один симптом — кровь в моче. Она появляется из-за того, что нарушенный отток мочи из почки приводит к растяжению слизистой и её микронадрывам. В этом случае нужно сразу идти к урологу. В 25% случаев этот симптом — признак мочекаменной болезни. А в 4–9% случаев это может говорить о наличии онкологических заболеваний, особенно у пациентов старше 50 лет.

Точно установить, есть ли камни в почках, поможет обследование — УЗИ, компьютерная томография («золотой» стандарт, выявляющий камни в 94–100% случаев), рентген, лабораторные анализы.

Нажимите для увеличения

Камни, на выход!

Вариантов много, выбор зависит от расположения, величины, состава и плотности камней. Например, если камушек небольшой и находится в мочеточнике, врач может назначить препараты, расширяющие мочеточник и облегчающие самостоятельное отхождение камня. Ещё одна опция, о которой мечтают почти все пациенты с мочекаменной болезнью, — растворить камни. Все хотят попить каких-нибудь волшебных пилюль, чтобы всё рассосалось. Это возможно только в случае уратных камней, образовавшихся из мочевой кислоты. Таких пациентов примерно 15%. Предположить наличие уратных камней позволяет повышенный уровень мочевой кислоты в анализах крови, повышенная масса тела у пациента, склонность к жирной и мясной пище. Характерно, что уратные камни не видны на рентгене.

Дистанционная литотрипсия — второе любимое после растворения лечение у пациентов с мочекаменной болезнью. Не нужно залезать в организм, прислонили аппарат к пояснице, навели на камень с помощью ультразвука или рентгена и ударной волной раздробили его. Такое лечение возможно, если камни не слишком плотные и большие.

Но основной метод сегодня — эндоскопические вмешательства через естественный мочеиспускательный канал либо через прокол в поясничной области диаметром не больше стержня шариковой ручки. Вводятся гибкие тонкие инструменты, оснащённые видеокамерой. После этого камень дробится на месте в песок и выводится из организма.

Если камень находится в почке, размером не больше 5 мм и не беспокоит, его можно просто наблюдать. Из мочеточника 4-мм конкременты в 85% случаев отходят самостоятельно. Однако, если у пациента с мочекаменной болезнью на фоне почечной колики повысилась температура, нужно вызывать скорую и отправляться в стационар. Температура может свидетельствовать о начавшемся воспалении в почке, а это уже жизнеугрожающее состояние.

У 40% людей в течение 5 лет после лечения камни появляются вновь. Поэтому удалённый или самостоятельно отошедший камень нужно постараться отдать на анализ. Специалисты выяснят его химический состав и на основании этого дадут рекомендации по диете или приёму препаратов, например изменяющих кислотность мочи. А вот, скажем, фосфатные камни говорят о наличии инфекции мочевыводящих путей. В этом случае назначают препараты, убивающие патогенные бактерии.

Камни в почках и мочекаменная болезнь – берут ли в армию России в 2020 году с таким заболеванием? Все зависит от течения болезни, тяжести симптоматики, частоты колик, размера новообразования, наличия сопутствующих заболеваний. Освидетельствование при наличии камней в почках осуществляется по статье 72 Расписания болезней. В военном комиссариате необходимо не только подтвердить диагноз, но и доказать тяжесть заболевания. Категория годности присваивается по результатам повторного обследования, на основе вердиктов врачей.

Камни в почках и армия

Согласно действующему законодательству, чтобы получить военный билет по состоянию здоровья, достаточно доказать наличие камней любого размера в почке, мочеточнике. Появление даже самых маленьких камней приводит к возникновению острой боли, провоцируют патологические изменения мочи, вызывают ухудшение самочувствия. При острых почечных коликах требуется медицинская помощь, симптоматическое лечение. Поэтому мочекаменная болезнь и армия понятия несовместимые.

На практике ситуация складывается несколько иначе. Если новообразования небольшие, нет документального подтверждения нарушения функционирования почек, смежных внутренних органов, молодого человека отправляют служить с непризывным диагнозом. Чтобы не оказаться в таком положении, необходимо заранее собрать документы о наличии камней в почках, о прохождении лечения в стационаре, домашних условиях, общем состоянии здоровья, количествах рецидивов.

Мочекаменная болезнь провоцирует возникновение различных осложнений. Часто при наличии камней в почках, мочеточнике возникает пиелонефрит – воспаление почечной лоханки, хроническая почечная недостаточность, гидронефроз – расширение почечных чашечек и лоханок. В данном случае статья при освидетельствовании не меняется, но категория годности может быть изменена. Полностью освобождаются от службы призывники с поражением обеих почек, нарушением функционирования органов, неэффективном лечении, наличии осложнений.

Видео: Берут ли в армию с камнями в почках? (мочекаменной болезнью)

Категории годности при мочекаменной болезни

Статья 72 Расписания болезней звучит как «Нарушение уродинамики верхних мочевых путей (гидронефроз), пиелонефрит (вторичный), мочекаменная болезнь, другие болезни почек и мочеточников, цистит, другие заболевания мочевого пузыря, невенерический уретрит, стриктуры уретры, другие болезни уретры».

Категории годности присваиваются следующим образом:

• а) со значительным нарушением функций – Д;
• б) с умеренным нарушением функций – В, Б;
• в) с незначительным нарушением функций – В, Б;
• г) при наличии объективных данных без нарушения функций – Б.

К пункту «а» относят:

• заболевания, сопровождающиеся значительно выраженными нарушениями выделительной функции почек или хронической почечной недостаточностью с уровнем креатинина в крови больше 176 мкмоль/л и клиренсом креатинина меньше 60 мл/мин. (формула Кокрофта-Гаулта);
• мочевые свищи в органах брюшной полости и влагалище;
• функционирующие нефростома, эпицистостома и уретеростома (за исключением головчатой и стволовой);
• мочекаменная болезнь с поражением обеих почек при неудовлетворительных результатах лечения (камни, гидронефроз, пионефроз, хронический вторичный пиелонефрит, не поддающийся лечению, и др.);
• двухсторонний нефроптоз III стадии;
• тазовая дистопия почек;
• отсутствие одной почки, удаленной по поводу заболеваний, при наличии любой степени нарушения функции оставшейся почки;
• врожденное отсутствие одной почки или ее функции при нарушении функции оставшейся почки независимо от степени ее выраженности;
• поликистоз почек со значительным нарушением выделительной функции или с хронической почечной недостаточностью;
• аномалии почечных сосудов (подтвержденные данными ангиографии) с вазоренальной артериальной гипертензией и (или) почечными кровотечениями;
• склероз шейки мочевого пузыря, сопровождающийся пузырно-мочеточниковым рефлюксом и вторичным двухсторонним хроническим пиелонефритом или гидронефрозом;
• стриктура уретры, требующая систематического бужирования.

К пункту «б» относят:

• заболевания, сопровождающиеся умеренно выраженными нарушениями выделительной функции, концентрационной способности почек, а также с уровнем креатинина в крови превышающим нормальные показатели, но не больше 176 мкмоль/л, клиренс креатинина 89 — 59 мл/мин. (формула Кокрофта-Гаулта);
• мочекаменная болезнь с частыми (3 и более раза в год) приступами почечной колики, отхождением камней, умеренным нарушением выделительной функции почек;
• нефункционирующая почка или отсутствие одной почки, удаленной по поводу заболеваний, без нарушения функции другой почки;
• двухсторонний нефроптоз II стадии с постоянным болевым синдромом, вторичным пиелонефритом или вазоренальной гипертензией;
• односторонний нефроптоз III стадии;
• односторонняя тазовая дистопия почки;
• врожденное отсутствие одной почки или ее функции при нормальной функции оставшейся почки;
• поликистоз почек;
• дисплазии, удвоение почек и их элементов, подковообразная почка, аномалии мочеточников или мочевого пузыря с умеренным нарушением выделительной функции;
• склероз шейки мочевого пузыря при вторичных односторонних изменениях мочевыделительной системы (односторонний гидроуретер, гидронефроз, вторичный пиелонефрит и др.);
• стриктура уретры, требующая бужирования не более 2 раз в год при удовлетворительных результатах лечения.

К пункту «в» относят:

• одиночные (до 0,5 см) камни почек и мочеточников с редкими (менее 3 раз в год) приступами почечной колики, подтвержденные данными ультразвукового исследования, при наличии патологических изменений в моче;
• одиночные (0,5 см и более) камни почек и мочеточников без нарушения выделительной функции почек;
• двухсторонний нефроптоз II стадии с незначительными клиническими проявлениями и незначительным нарушением выделительной функции почек;
• односторонний нефроптоз II стадии с вторичным пиелонефритом;
• хронические болезни мочевыделительной системы (цистит, уретрит) с частыми (3 и более раза в год) обострениями, требующими лечения в стационарных условиях;
• поясничная дистопия почек с незначительным нарушением выделительной функции;
• одиночные солитарные кисты почек с незначительным нарушением функции.

К пункту «г» относят:

• последствия инструментального удаления или самостоятельного отхождения одиночного камня из мочевыводящих путей (лоханка, мочеточник, мочевой пузырь) без повторного камнеобразования и нарушения функций;
• последствия дробления камней мочевыделительной системы (для освидетельствуемых по графе III расписания болезней) без нарушения функций;
• мелкие (до 0,5 см) одиночные конкременты почек и мочеточников, подтвержденные только ультразвуковым исследованием, без патологических изменений в моче;
• односторонний или двухсторонний нефроптоз I стадии;
• односторонний нефроптоз II стадии без нарушения выделительной функции почки и при отсутствии патологических изменений в моче;
• хронический пиелонефрит без нарушения выделительной функции почки и при отсутствии патологических изменений в моче и рентгенологических нарушений;
• врожденные аномалии почек без нарушения функций.

Категория годности присваивается после подтверждения диагноза на повторном обследовании в стационаре от военкомата.

Как подтвердить диагноз

Военно-врачебная комиссия не обязана устанавливать диагноз, но имеет право его перепроверить. Идти в военкомат нужно уже с кучей выписок из медицинской карты, что подтверждают наличие камней в почках, тяжесть заболевания, отсутствие стойкого терапевтического эффекта. При таких условиях призывник может получить освобождение с категорией «В», «Д».

При наличии диагноза «мочекаменная болезнь» в медицинской карточке, врачи военкомата обязаны отправить призывника на дообследование. Диагностикой, лечением больных занимается уролог, нефролог. Поскольку во врачебной комиссии таких специалистов нет, жалобы выслушивает терапевт, а заключение о присвоении категории годности делает на основании вердикта узких специалистов. В большей степени все зависит от того, что напишет уролог, нефролог. Чтобы у военной комиссии не возникало сомнений в тяжести заболевания, необходимо еще до прибытия в военкомат заняться тщательным обследованием, ходить по врачам, побыть на стационарном лечении не менее 3 раз за год.

Видео: Что нужно знать и как правильно лечить

Часто задаваемые вопросы

Для многих призывников даже после изучения статьи 72 Расписания болезней некоторые вопросы остаются открытыми.

• Берут ли в армию со стриктурой уретры. Не берут, если возникают частые обострения.
• Берут ли в армию с воспалением почек. Предоставляется временная отсрочка на лечение, окончательный вердикт выносится после повторной комиссии.
• Подковообразная почка и армия. Не берут. Присваивается категория годности «В».
• Почечная недостаточность и армия. При подтвержденном диагнозе служить не забирают.

Полный перечень болезней, с которыми не берут в армию, можно изучить в Расписании болезней.

Видео: Мочекаменная болезнь. Как диагностировать и лечить

Отзывы

Уважаемые читатели, была ли полезна эта статья? Что вы думаете о камнями в почках (мочекаменной болезни) и службе в армии России. Оставьте обратную связь в комментариях! Нам важно ваше мнение!

Максим

 «У меня был камень в почках. Несколько раз лежал с окликами в больнице. Явно статья 72. Частые обострения, наличие новообразования. В военкомате отправили на обследование еще и еще. В последний раз обнаружили только песок, никакого камня, признают меня годным к армии. Пошел обследоваться у независимого специалиста, выяснилось, что у меня хронический пиелонефрит в стадии ремиссии. С таким диагнозом освобождают по статье 71. Такие дела, буду добиваться своего.»

Игорь

 «У меня камень в почке небольшой, давали отсрочку в военкомате на лечение. Освободили только на четвертый призыв через 2 года. Все надеялись, что он выйдет, рассосется, здоровье поправится. Нет, фокус не удался.»