Состав камней и соли в почках

Соли в почках – скопление в чашечно-лоханочной системе (ЧЛС) мелких камешков размером до 1 мм, образующих кристаллическую взвесь. При отсутствии сопутствующих урологических болезней протекает малосимптомно. Первые признаки возникают при образовании из солевых отложений крупных камней. На наличие в мочевой системе солей указывают частые позывы в туалет, жжение при мочеиспускании, болезненность в пояснице, повышенная температура.

Соли в почках: основные причины

Отложение солей в почках – не отдельное заболевание, а обратимая стадия нефролитиаза (почечнокаменной болезни). Соли в ЧЛС обнаруживаются у 70% людей всех возрастных групп. При корректной работе мочевыделительной системы они выводятся из организма с мочой.

Соль представляет собой камнеобразующие компоненты урины:

• аминокислоты;
• кальций;
• ураты;
• фосфаты;
• магний;
• оксалаты.

При нестабильности кислотно-щелочного баланса мочи солевые кристаллы выпадают в осадок. Они осаждаются на:

• эритроцитах;
• бактериях;
• эпителиальных клетках;
• лейкоцитах.

Отложение солей происходит при нарушении баланса между литообразующими компонентами и коллоидами, которые удерживают их в растворенном состоянии. Если концентрация минеральных компонентов в моче увеличивается, они оседают на органическую матрицу (каркас).

Соли в органах мочевой системы чаще выявляются у мужчин 25-50 лет. Это обусловлено злоупотреблением мясной пищей, которое ведет к нарушению минерального и белкового обмена веществ.

Белково-солевая взвесь мочи содержит микроконкременты (микролиты) диаметром до 1 мм. В зависимости от состава соли в почках бывают:

• уратными;
• оксалатными;
• карбонатными;
• фосфорными;
• смешанными.

Появление солей в ЧЛС обусловлено теми же причинами, что и нефролитиаз. В 88% случаев солевой диатез вызывается метаболическими нарушениями. Предпосылки для отложения солей возникают при заболеваниях почек и других органов мочевой системы.

Основные причины появления соли в почечных структурах:

• Генетическая предрасположенность. Песок в ЧЛС чаще обнаруживается у людей, чьи родственники страдали болезнями обмена веществ (сахарным диабетом, ожирением) или уролитиазом. В группу риска входят больные цистинурией, мочесолевым диатезом, врожденной гипероксалурией, гиперурикемией.
• Дисфункция паращитовидных желез. Гиперактивность околощитовидных желез ведет к увеличению концентрации паратгормона в крови. В результате усиливается обратное всасывание ионов кальция в канальцевой системе почек. Из-за этого в них образуются микрокальцинатные соли. Эндокринные нарушения отмечаются при остеодистрофии, разрастании паращитовидных желез, синдроме Вейла-Олбрайта.
• Неправильное питание. Злоупотребление белковой пищей провоцирует отложение в почках уратов. Если в рационе преобладают лиственные овощи и бобовые культуры, в осадок выпадают оксалаты. Образование микроконкрементов в почках ускоряется при дисбалансе витаминов A, C и D.
• Урологические болезни. Солеобразование провоцируют заболевания мочевой системы, которые сопровождаются застоем или изменением pH мочи. Поэтому соли чаще выявляются у больных нефропатией, пиелонефритом, гломерулонефритом.

Риск отложения солей в почечных чашках и лоханках возрастает у жителей стран с жарким климатом, у страдающих генитальными инфекциями, патологиями желчных протоков, органов ЖКТ.

Симптоматические проявления

У 2/3 пациентов клинические симптомы солевого диатеза слабо выражены или отсутствуют. Первые признаки возникают из-за раздражения слизистых мочевых путей солями, которые выводятся из почек с мочой.

Симптомы солей в почках:

• жжение в уретре при мочеиспускании;
• ощущение частичного опорожнения пузыря;
• примеси крови или помутнение мочи;
• слабые боли внизу спины.

При сильном повреждении мочевых протоков боль распространяется на нижний отдел живота, гениталии. У женщин и мужчин возникают жалобы на усиление потливости, озноб, лихорадку, отсутствие аппетита. В редких случаях отмечается бледность кожи и синюшность слизистой рта.

Диагностические мероприятия

Своевременная постановка диагноза затрудняется из-за практического отсутствия симптоматики. Для выявления солей в мочевой системе прибегают к аппаратному и лабораторному исследованию. План диагностики включает такие методы:

• Клинический анализ мочи. В жидкости обнаруживается взвесь, состоящая из кристаллов солей. Они выпадают в осадок при изменении уровня pH. Поэтому нарушение кислотно-щелочного баланса урины является косвенным подтверждением солевого диатеза.
• Биохимический анализ мочи. На наличие в почках кристаллов солей указывает увеличение уровня кальция, неорганического фосфора, оксалатов, магния и т.д.
• УЗИ почек. Маленькие размеры солей не позволяют точно увидеть их. В 90% случаев при отложении микроконкрементов эхогенность почек увеличивается.
• Экскреторная урография. В вену вводят контрастный раствор, который спустя 4-5 минут достигает почек. Во время его циркуляции по мочевой системе нефролог проводит рентгенологическое исследование. По сделанным снимкам удается определить количество солей в ЧЛС и других органах.

При обследовании врач отличает солевой диатез от нефропатий, пиелонефрита, туберкулеза и недоброкачественных образований почек.

Соли в почках у ребенка на УЗИ проявляются теми же эхопризнаками, что и у взрослых. Поэтому исследование детей выполняется с применением аналогичных диагностических методик. Чтобы оценить работоспособность мочевыделительной системы, педиатр может назначить обзорную урографию, МКТ или КТ почек с мочеточниками и мочевым пузырем.

Как лечить

Ключевая цель терапии – выведение из почек минерально-кристаллической взвеси и предупреждение повторного солеобразования. При солевом диатезе особое внимание уделяют немедикаментозным методикам. В случае необходимости лечение дополняют приемом лекарств.

Лекарственные препараты

При лечении солевого диатеза и микролитиаза у взрослых используют медикаменты, которые:

• нормализуют pH мочи;
• устраняют воспаление в мочевых путях;
• стимулируют функции почек;
• восстанавливают минеральный метаболизм;
• купируют болезненные ощущения.

Особенности терапии зависят от выраженности симптоматики. Обычно в схему лечения включаются:

• спазмолитики (Папаверин, Дротаверин) – расслабляют гладкую мускулатуру, за счет чего облегчается выведение мочи из мочеточников и уретры;
• НПВС (Брустан, Кеторолак) – снимают воспаление, отечность мочевых протоков и лихорадочное состояние;
• растительные уросептики (Канефрон, Уролесан) – обеззараживают слизистую органов мочевыделительной системы, предупреждают бактериальные осложнения;
• литолитики (Блемарен, Фиторен, Цистон, Фитолитон) – нормализуют кислотно-щелочное равновесие и препятствуют солеобразованию;
• диуретики (Бритомар, Урифлорин) – стимулируют мочеотведение и вымывание солей из почечных лоханок.

Камнерастворяющие препараты подбирают с учетом состава минерально-кристаллической взвеси в ЧЛС.

Как вывести соль из почек народными средствами

Лечение солей в почках народными средствами позволяет добиться полного очищения мочевой системы от микроконкрементов. Для нормализации pH мочи и минерального обмена, устранения воспаления в почках применяются:

• Подсолнух. Корни растения измельчают в блендере. 3 ст. л. сырья проваривают в 1 л воды 4-6 минут. Остуженный и профильтрованный отвар употребляют по 1 стакану до 5 раз в сутки.
• Земляника. 1 кг ягод смешивают с 250 г сахарного песка. Через 6-8 часов появившийся сок переливают в стеклянную банку. Принимают по 2 ст. л. до 3 раз в сутки.
• Чеснок с лимоном. 3 крупных лимона измельчают в блендере. Добавляют 150 г измельченного чеснока. Заливают смесь 1 л горячей воды и оставляют на 10-12 часов в термосе. Процеженный настой выпивают по 50 мл за 30 минут до еды до 4 раз в сутки.

Не менее эффективны противовоспалительные и мочегонные отвары, приготовленные на основе лекарственных трав – толокнянки, зверобоя, чабреца, ромашки, перечной мяты.

Лечебная диета

Чтобы ускорить выведение солей из почек, нужно соблюдать диету. Из рациона исключают продукты, которые негативно влияют на метаболизм и нарушают кислотно-основной баланс мочи:

• кофеин;
• жирное мясо;
• инжир;
• щавель;
• алкоголь;
• бобовые;
• специи;
• маринады;
• консервированные овощи.

При мочекислых солях ограничивают мясные продукты, при фосфатах – молочные, а при оксалатах – лиственные овощи.

Микроконкременты быстрее выходят из почек при соблюдении питьевого режима. Рекомендуется выпивать не менее 1.5-2.5 л воды в сутки.

В каких случаях нужна операция

Если кристаллы солей в почках трансформируются в камни, эффективность консервативной терапии сильно снижается. Растворить минеральные конкременты литолитическими средствами практически невозможно. Если солевой диатез перерастает в почечнокаменную болезнь, прибегают к хирургическому лечению.

Показания к операции:

• обструкция мочевых путей;
• гидронефроз;
• коралловидные конкременты;
• блокада почки;
• вторичный пиелонефрит;
• гнойное воспаление.

При отсутствии осложнений назначаются малоинвазивные методики – чрескожная нефролитотрипсия. Во всех остальных случаях выполняются открытые операции:

• пиелолитотомия – рассечение почечной лоханки с последующим удалением камней;
• нефролитотомия – удаление конкрементов при рассечении функциональной ткани почки.

В случае некротизации (отмирания) паренхимы в месте образования камня проводится частичная нефрэктомия – операция по удалению поврежденного участка почки.

Особенности лечения ребенка

Чтобы избавиться от солей в почках у детей, прибегают к комплексному лечению. Стандартная терапия включает:

• лечебную диету;
• физиопроцедуры;
• фармакотерапию.

Из рациона исключаются продукты с высоким содержанием веществ, провоцирующих образование солей, – этандиовой и мочевой кислотой, пуринами. Среди медикаментов эффективны:

• диуретики – Арифон, Индиур, Ипамид;
• камнерастворяющие препараты – Уродан, Цистон, Атофан;
• желчегонные средства – Хофитол, Цинарикс, Холосас;
• пробиотики – Энтерожермина, А-бактерин, Пробилак.

При склонности к отложению солей в мочевой системе увеличивают физические нагрузки. Детям рекомендованы занятия плаваньем, легкой атлетикой, спортивными танцами.

Для восстановления pH мочи дети должны употреблять минеральную воду:

• при уратах – Джермук, Ессентуки-4;
• при оксалатах – Саирме, Ессентуки-20;
• при фосфатах – Нафтуся, Трускавецкая.

В случае гиповитаминозов назначаются витаминно-минеральные комплексы – Супрадин Кидс, Пиковит, Мульти-табс, Алфавит.

Чем опасны соли в почках

Длительное нарушение минерального метаболизма чревато образованием из солей крупных конкрементов. Закупорка ими почек ведет к нарушению оттока мочи и повышению давления в ЧЛС.

Возможные осложнения солевого диатеза:

• бактериальный пиелонефрит;
• цистит;
• острая задержка мочи;
• пионефроз;
• гидронефроз;
• уретерит;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• недостаточность почек.

Ключевая опасность солевого диатеза – прогрессирование почечнокаменной болезни с последующей обструкцией (закупоркой) мочевых протоков. Дисфункция почек ведет к интоксикации продуктами обмена веществ, нарушению гормональной регуляции. Поэтому у 30% пациентов патология осложняется артериальной гипертонией.

Профилактика

Профилактика заключается в лечении урологических болезней, нормализации режима труда, соблюдении диеты. Чтобы избежать отложения солей в ЧЛС почек, следует:

• сбалансированно питаться;
• исключить вредные привычки;
• избегать гиподинамии;
• соблюдать питьевой режим;
• принимать витаминно-минеральные комплексы.

Людям с метаболическими расстройствами следует ограничить продукты, сдвигающие pH мочи в кислую или щелочную сторону. При склонности к камнеобразованию необходимо обследоваться у нефролога 2 раза в год. Своевременное лечение и выведение солей из мочевых органов предупреждает осложнения – почечнокаменную болезнь, камни в мочевике, гидронефроз.