Состояние иммунитета к краснухе

Краснуха, преимущественно, детское заболевание, протекающее довольно в легкой степени в возрасте до двенадцати лет. В подростковом возрасте у мальчиков, в период беременности у женщин болезнь может вызывать очень серьезные осложнения. Чтобы понять какой иммунитет возникает после перенесения человеком краснухи, необходимо разобраться: что это за болезнь, какие последствия она может принести, какой возникает иммунный ответ.

Вирусное заболевание

Краснуха — это вирусная инфекция, вызываемая представителем семейства тоговирусов. Передается тоговирус непосредственно воздушно-капельным способом от болеющего человека. Причем, уровень повышения эпидемиологической ситуации не является высоким, так как вирус плохо устойчив к факторам внешней среды:

• Изменение температурного режима — вирус полностью погибает при температуре выше пятидесяти градусов;
• Нарушение среды обитания вируса в виде снижения или повышения кислотных или щелочных показателей;
• Применяя самые простые средства дезинфицирования помещений;
• Воздействие ультрафиолетовым излучением, формалином, эфиром.

При непосредственном контакте с зараженным, человек, не болевший ни разу того вирусом, воспринимает вирус краснухи практически на сто процентов.

Переносчиками краснухи являются болеющие люди, когда вирус имеет острое течение или субклинический вид без яркого выражения симптомов, те есть перед появлением и после исчезновения высыпаний на протяжении недели. А так же лица до восемнадцати лет, имеющие врожденную форму. Врожденная краснуха у ребенка возникает при заболевании беременной женщины в период вынашивания плода.

Симптоматика и течение краснухи

От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит как минимум десять дней, но не более двадцати — все зависит от состояния иммунной системы. Все это время вирус находится в инкубационном периоде, внедряется в клетки организма через слизистые верхних дыхательных путей, распространяется в подслизистые отделы и начинает активною деятельность, распространяясь по лимфатической системе, выделяя при этом токсины в кровь.  Поочередно проявляются такие симптомы как:

• Повышенная утомляемость, недомогание;
• Повышается температура до тридцати семи с половиной градусов, в редких случаях — более тридцати восьми градусов;
• Происходит безболезненное увеличение лимфатических узлов со стороны затылка и шеи;
• Энантема нижнего неба, которая переходит в виде слияния розовых пятнышек на верхнее небо;
• Сыпь от бледно-розового до красного цвета, распространяющаяся по кожному покрову, начиная с лица, а затем по телу, мелкими пятнышками. Для высыпаний характерно плоская форма без возвышения над кожей и обильность пятен на участке кожи;
• Возникновение воспаления верхних дыхательных органов сопровождающееся першением в гортани и кашлем;
• Появляется насморк, слезотечение;
• Иногда возникает суставная боль, отечность;
• Возможно проявление аллергии.

Течение симптоматическая картины у детей характеризуется острым началом, довольно легким течением ( через три-пять дней после проявления признаков, состояние значительно улучшается). В то время как для взрослого поколения течение краснухи проходит намного тяжелее и выражение, выявляются осложнения разного характера.

Высыпания

Высыпания возникают после распространения вируса по лимфатической системе и крови. Они представляют собой реакцию от процесса склеивания эритроцитных клеток крови за счет воздействия геммаглютинина, что вызывает дерматотропизм.

Дерматотропизное воспаление — это частичное поражение верхнего слоя дермы кожного покрова, вызванное повышением концентрации склеенных эритроцитов. Диаметр пятна не превышает пяти миллиметров.

Сыпь располагается по всему телу, особенно много высыпаний на лице, суставных областях, спине, ягодицах. Вероятность сливания пятен очень низка, и обусловлена развитием осложнений.

С момента проявления высыпаний на теле до полного исчезновения проходит, как правило, в среднем четыре дня. Если имеет место усложнённость течения краснухи, то этот период увеличивается более пяти дней.

Лечение краснухи

Лечебная терапия краснухи не требует стационарного лечения. В домашних условиях больному необходимо обеспечить:

• Постельный режим;
• Полноценное и при этом легкоусвояемое питание;
• Большое количество жидкости для питья: морсы, компоты, вода;
• Применение препаратов для снижения температуры, лечения насморка, кашля;
• Растворы для полоскания и улучшения состояния слизистой гортани;
• В редких случаях применяются анальгетики, антибиотики.

При ухудшении состояния и возникновении осложнений пациент госпитализируется.

К осложнениям относятся:

• Воспаление легочной ткани;
• Ангина и болезни горла;
• Воспалительные процессы ушей;
• Артрит в подростковом и старшем возрасте;
• Поражение нервных клеток, нарушение их нормального функционирования;
• Энцефалит, серозный менингит;
• Ухудшение состояния крови за счет снижения количества клеток — тромбоцитов.

Обычно терапия, направленная на снятие симптомов бывает достаточной, больной быстро идет на поправку с благоприятным исходом заболевания.

Проявления болезни у мальчиков

Мальчики подвергшиеся заболеванию краснухи, особенно в подростковом возрасте, имеют те же риски осложнений, что и девочки. Но в очень редких случаях, у юноши развивается бесплодие и орхит. Это происходит за счет негативного воздействия вирусной инфекции на качество и количество половых клеток и на органы, вырабатывающие эти клетки. Развитие отклонений репродуктивной функции зависит от возраста (особенно  заболевание опасно в период полового созревания) и тяжести течения краснухи.

Развитие заболевания при беременности

Тоговирус, возникший у женщины во время вынашивания плода, не столько опасен для будущей мамы, сколько для развивающегося малыша. Вирус при заболевании свободно циркулирует по лимфе и крови, что соответственно, приводит к его проникновению через плаценту к ребенку и заражает его.  Особенно опасна краснуха для нормального течения беременности первого триместра. На данном этапе происходит формирование всех внутренних органов и систем малыша, вирус, внедряясь в клетки ребенка, нарушает его полноценное развитие. Что приводит к патологиям плода:

• Развивается порок сердца;
• Пороки в развитии мозга;
• Врожденные уродства;
• Самопроизвольное прерывание беременности или замирание плода;
• Мертворождение.

После рождения у детей с врожденной краснухой наблюдаются:

• Отставание умственного и психического развития;
• Снижение интеллектуальных способностей;
• Катаракта, глаукома;
• Полное или частичное отсутствию слуха;
• Нарушение координации движений.

Можно с уверенностью заключить, что неблагоприятный исход беременности зависит от ее срока, состояния иммунитета будущей матери.

Чем меньше срок беременности, тем больше вероятность развития патологии плода.

Риск неполноценности утробного развития малыша практически полностью снижается к двадцатой недели беременности.

Иммунитет после краснухи

Считается что иммунитет после перенесения тоговируса вырабатывается пожизненно. Это не совсем так.

При вирусном заболевании — краснуха, иммунитет после болезни вырабатывается благодаря возникновению в крови антител и иммуноглобулинов типа М и G, так же на клеточном уровне в крови определяются лимфоциты типа Т вида СД4 и СД8 — данные элементы способны распознавать тоговирус краснухи на протяжении нескольких лет. Антитела к краснухе и иммуноглобулины  типа G, поступая с грудным молоко, способны защитить новорожденного до года, если его мама в детстве или на последних сроках беременности перенесла заболевание.

К такому заболевания как краснуха иммунитет в виде невосприимчивости вируса сохраняется где-то пятнадцать лет. Потом риск повторно заболеть неоднократно возрастает. Особенно это касается людей с четвертой группой крови при отрицательном резус-факторе. У такого типа людей слабый и неустойчивый иммунитет, они более всего подвержены инфекциям вирусного характера. У какой группы крови самый сильный иммунитет к вирусным заболеваниям сказать сложно. Но с уверенностью можно говорить: если укреплять иммунитет, то любая болезнь будет протекать легко и без осложнений.

В настоящее время идет рекомендательный характер для вакцинации от вируса краснухи. Прививка ставиться всем детям три раза: в год, в семь лет, в четырнадцать лет. Девушкам и женщинам детородного возраста до наступления беременности. А так же в период вынашивания плода, если беременная контактировала с вирусоносителем, а при анализе крови на серологическое исследование обнаружены иммуноглобулины типа М.

Краснуха — «детская» вирусная инфекция, которая способна принести много проблем со здоровьем во взрослом возрасте. Лучше знать все о болезни, при необходимости привиться. А так же укреплять свой иммунитет всеми возможными способами.

Видео

Что такое краснуха

Краснуха, также называемая коревой краснухой, трехдневной корью, немецкой корью — это заразная вирусная инфекция, отличительным симптомом которой является яркая красная сыпь. 

Краснуха во многом похожа на корь, однако это два совершенно разных заболевания с разными возбудителями, разным периодом заразности, и разными прогнозами. Обычно краснуха течет легче кори и реже приводит к осложнениям. 

Для защиты от этой инфекции используется вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (measles-mumps-rubella, MMR) которая вводится всем детям дважды до их поступления в школу. Вакцина является весьма эффективным способом профилактики краснухи. Благодаря массовой иммунизации против краснухи, во многих развитых странах мира объявлено о полной ликвидации краснухи на их территории. Однако, это не означает, что жители этих стран не могут заболеть краснухой, например, во время поездки за границу. 

Симптомы краснухи

Симптомы краснухи часто настолько незначительны, что их трудно заметить, особенно у детей. С момента заражения до появления первых симптомов проходит обычно от двух до трех недель (инкубационный период) 

Симптомы болезни длятся обычно около двух — трех, дней и включают в себя: 

• Умеренную лихорадку (до 38,9 С) 
• Головную боль
• Насморк или заложенность носа 
• Воспаленные, красные глаза 
• Увеличенные, болезненные лимфатические узлы на затылке, в заушной области и задней части шеи. 
• Яркую розовую сыпь, которая сначала появляется на лице, а затем быстро распространяется на туловище, руки и ноги; исчезает сыпь в той же последовательности 
• Боли в суставах (особенно часто — у молодых женщин) 

Когда обращаться к врачу 

Обратитесь к врачу, если Вы думаете что Вы или Ваш ребенок были в контакте с больным краснухой или уже имеете симптомы краснухи. 

Если Вы планируете беременность, убедитесь, что Вы получили все необходимые дозы вакцины MMR. Контакт беременной женщины с вирусом краснухи, особенно во время первого триместра беременности, может привести к смерти плода или серьезным врожденным дефектам. Краснуха во время беременности является наиболее распространенной причиной врожденной глухоты. При сомнениях в полноценности вакцинации до беременности желательно ввести еще одну дозу вакцины. 

Если Вы беременны, Ваш врач, вероятно, предложит Вам пройти рутинный скрининг на иммунитет к краснухе. Если Вы никогда не получали вакцину и думаете, что могли подвергнуться контакту с вирусом краснухи, немедленно обратитесь к врачу. Если анализ крови подтвердит наличие у Вас иммунитета к краснухе, то этот контакт ничем не повредит Вашему будущему ребенку, в противном случае врач предложит решить вопрос о прерывании беременности.  Причины 

Возбудителем краснухи является вирус, который передается от человека к человеку. Вирус краснухи распространяется при чихании и кашле от инфицированного человека, а также при непосредственном контакте с его слюной или мокротой. От беременной женщины к ее плоду — вирус передается через кровь. Больной краснухой заразен для окружающих за 10 дней до появления сыпи, и 1-2 недели после ее исчезновения. Таким образом, инфицированный человек может распространять болезнь задолго до того, как поймет, что болеет краснухой. 

В настоящее время в Российской Федерации краснуха встречается редко, поскольку подавляющее большинство детей вакцинированы против этой инфекции в раннем возрасте. Тем не менее, случаи краснухи иногда встречаются — особенно, среди невакцинированных взрослых людей, приехавших из неблагополучных стран. 

Заболевание все еще широко распространено во многих регионах мира. Поэтому перед выездом за рубеж Вам следует навестить своего врача, особенно если в это время Вы беременны. 

Осложнения краснухи

Краснуха обычно протекает довольно легко и не дает осложнений. После перенесенной краснухи обычно формируется пожизненный иммунитет. Однако у некоторых женщин после перенесенной краснухи развиваются артриты в пальцах рук, запястьях и коленях, которые длятся около одного месяца. В редких случаях краснуха может вызвать инфекцию среднего уха (отит) или воспаление вещества мозга (энцефалит). 

Однако наиболее тяжелыми осложнения от краснухи бывают при беременности. При заболевании краснухой в первые 11 недель беременности у 90% плода развивается синдром врожденной краснухи. Это может проявляться одной или несколькими проблемами, в том числе: 

• Замедление роста 
• Катаракта 
• Глухота 
• Врожденные пороки сердца 
• Дефекты в других органах 
• Умственная отсталость 

Наибольший риск для плода краснуха представляет в первом триместре беременности, однако воздействие вируса на более поздних сроках беременности тоже является опасным.

Подготовка к визиту врача 

В ожидании времени, на которое вы записаны к врачу, Вы можете записать ключевые моменты — это может помочь Вам структурировать свои мысли, и сэкономить время во время визита. 

Например, запишите заранее ответы на типовые вопросы врача при подозрении на краснуху: 

• Вы (или Ваш ребенок) привиты против краснухи? Сколько раз, какие даты прививок? 
• Когда Вы впервые почувствовали себя больным? Когда впервые появились сыпь или боли в суставах? 
• Вы были в контакте с кем-либо, больным краснухой? 
• Вы выезжали за рубеж недавно? В какие страны? 
• Что, на Ваш взгляд, облегчает симптомы болезни? 
• Что, на Ваш взгляд, ухудшает течение болезни? 
• С кем Вы были в контакте в последние недели, есть ли среди них беременные женщины или непривитые люди? 

Составьте заранее список вопросов, которые хотите задать врачу. Не стесняйтесь задавать вопросы, возникающие по ходу разговора с врачом. 

Не забудьте сказать регистратору (и по телефону, и при входе в клинику), что Вы подозреваете у себя (своего ребенка) заразное заболевание. Вам постараются выделить бокс и проводят туда сразу, чтобы снизить риск заражения других посетителей клиники. 

Диагностика краснухи

Сыпь при краснухе может быть похожей на сыпи при многих других вирусных заболеваниях. 

Поэтому врачу может потребоваться проведение лабораторных анализов: вирусологического анализа крови на краснуху или иммуноферментного анализа (ИФА) на антитела к вирусу краснухи. Антитела могут быть в крови не только по причине болезни, но и по причине вакцинации; Ваш врач сможет определить происхождение антител по анамнезу, клинической картине и типу/динамике антител. 

Лечение краснухи

Лечение не сокращает длительность краснухи, а ее симптомы настолько легки, что даже симптоматическое лечение требуется довольно редко. Тем не менее, врач порекомендует полную изоляцию больного на срок до 2-4 недель, особенно от беременных женщин. Кроме того, больной нуждается в наблюдении врачом на предмет развития осложнений, которые, в случае возникновения, потребуют активного лечения. 

Если Вы беременны и заболели краснухой, Вам следует обсудить с Вашим врачом все риски этой непростой ситуации. Если Вы, все же, захотите сохранить эту беременность, врач может назначить Вам специальный иммуноглобулин, который поможет Вашему организму бороться с инфекцией и несколько снизит риски для плода. Однако следует понимать, что нет лекарственного препарата, введение которого полностью исключило бы развитие синдрома врожденной краснухи у плода в такой ситуации. 

Лечение новорожденного с синдромом врожденной краснухи зависит от характера и тяжести проблем. Дети с несколькими осложнениями могут нуждаться к лечении в отделении интенсивной терапии многопрофильной командой специалистов. 

Домашние способы лечения краснухи

В случае плохого самочувствия больному краснухой требуются: 

• Постельный режим 
• Парацетамол (Эффералган и др), чтобы облегчить дискомфорт от лихорадки и болей. 
• Сообщите друзьям, семье и коллегам, особенно беременных женщинам, о Вашем диагнозе, если они, возможно, были с Вами в контакте накануне вашего заболевания. 
• Оставайтесь дома, не посещайте работу, учебу и общественные заведения до истечения сроков заразности. Особенно оберегайте от контакта с Вами беременных женщин и лиц с дефицитом иммунитета (ВИЧ-инфекция и др) 
• Сообщите врачу детского сада или школы о том, что Ваш ребенок болеет краснухой. 

Профилактика краснухи

Вакцина против краснухи обычно вводится в составе комбинированного препарата против кори-паротита-краснухи (measles-mumps-rubella, MMR), это является безопасным и эффективным способом защититься от трех этих инфекций. 

Обычно новорожденные младенцы защищены от краснухи в течение первых шести-восьми месяцев после рождения, благодаря иммунитету (антителам), передаваемому от матерей трансплацентарно. Поэтому введение вакцины в возрасте до 1 года не дает стойкого иммунитета — вирус подавляется циркулирующими материнскими антителами. В некоторых ситуациях (поездка за рубеж, риск контакта в семье и тд) вакцина может быть введена и до 1 года, однако по достижению возраста 1 год такие дети вакцинируются заново, как и все остальные. 

Нужно ли Вам сейчас вакцинироваться препаратом MMR (Приорикс)? 

Вам не нужно вводить вакцину, если Вы: 

• Получили две дозы препарата в возрасте после 12 месяцев. 
• По анализам крови имеете антитела против кори, эпидемического паротита (свинки) и краснухи 

Вам необходимо ввести вакцину, если Вы не соответствуете указанным выше критериям, а также: 

• Вы небеременная женщина детородного возраста 
• Посещаете школу, училище или ВУЗ 
• Работаете в больнице, медицинском учреждении, образовательном учреждении или ухаживаете за детьми 
• Планируете поездку за границу. 

Вакцина противопоказана: 

• Беременным женщинам, или женщинам, которые планируют забеременеть в течение следующих четырех недель 
• Людям, которые имели жизнеугрожающие аллергические реакции на желатин, неомицин или на предыдущую дозу вакцины MMR 

Если Вы больны раком, или иным заболеванием, снижающим иммунитет , поговорите со своим врачом прежде, чем вводитьп репарат MMR.  

Побочные эффекты вакцины от кори, паротита, краснухи

Большинство людей не испытывают никаких побочных эффектов от этой вакцины. Примерно у 15% вакцинированных развиваются: умеренная лихорадка от 7 до 14 дней после вакцинации, и у 5% вакцинированных развивается легкая сыпь (спустя 2-4 недели от вакцинации). Некоторые подростки и взрослые женщины испытывают временную боль в суставах после введения вакцины. Тяжелые аллергические реакции развиваются с частотой 1:1 000 000. 

В последние годы вокруг вакцинации вообще, и вакцинации против кори — эпидемического паротита — краснухи в частности, возникло множество мифов, отталкивающих родителей от вакцинации и рождающих у них опасения. Одним из самых известных — был миф о том, что MMR провоцирует аутизм у детей. В настоящее время все эти мифы аргументированно развенчаны современной наукой, и не должны беспокоить родителей при принятии решения о вакцинации этим препаратом.