Совмещение прививок кори и полиомиелита
Прививка от полиомиелита – надежный способ предотвращения тяжелой неврологической инфекции. Полиомиелит – вирусная инфекция, приводящая к развитию параличей, которые становятся причиной инвалидности на всю жизнь. Лекарств, эффективно воздействующих на вирус полиомиелита, не существует. Поэтому снизить риск заболевания можно только с помощью вакцинации.
В мире вакциной от полиомиелита пользуются с 1955 г, что позволило многим странам избавиться от этой болезни полностью. В Американском и Западно-Тихоокеанском регионах вирус уже не циркулирует. Сегодня только некоторые страны Азии и Африки остаются источником инфекции (особенно Индия, Пакистан, Нигерия, Афганистан).
График прививок против полиомиелита
Каждая страна на Земле имеет свой график прививок от полиомиелита. Это обусловлено различной степенью риска встречи с вирусом, начиная с самого рождения. В странах, где по настоящее время регулярно регистрируют случаи заболевания полиомиелитом, прививку делают уже в первый день жизни.
В России график введения вакцины следующий: в 3, 4,5 и 6 месяцев (эти три введения называют вакцинацией), затем в 1,5 года, 20 месяцев и 14 лет (эти три введения называют ревакцинацией). Такая схема используется при введении оральной вакцины или при сочетанном применении оральной и инактивированной вакцин.
Если в качестве прививки используется только инактивированная вакцина, то график выглядит следующим образом: 3, 4,5 и 6 месяцев (вакцинация), затем в 1,5 года и через 5 лет (ревакцинация).
Если по каким-либо причинам график введения вакцины нарушился (например, из-за болезни ребенка), то сроки введения вакцины несколько смещаются. Ребенок получает необходимую дозу по выздоровлению и дальше – планово по календарю.
Виды вакцин
Существует два вида вакцин: живая оральная вакцина Себина (ОПВ) и инактивированная полиомиелитная вакцина Солка (ИПВ). Обе содержат все три существующих в природе вида вируса полиомиелита (1, 2, 3). ОПВ производится в России, ИПВ – в других странах, но разрешена к применению в РФ (Имовакс-полио). Кроме того, ИПВ входит в состав зарегистрированной в России комбинированной вакцины Тетракок (одновременная профилактика дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита).
Живая оральная вакцина от полиомиелита
Была создана доктором Себиным в 1955 г. Она содержит значительно ослабленный, но живой вирус полиомиелита. Представляет собой жидкость красного цвета с горьковатым привкусом. Вводится закапыванием через рот по 2 (4) капли (зависит от концентрации препарата) через специальную пипетку-капельницу: у детей до года – стараются попасть на корень языка (меньше риск срыгивания, так как корень языка не содержит вкусовых окончаний), в более старшем возрасте – на небную миндалину. Если ребенок все же срыгнет, то необходимо повторно закапать ту же дозу. Час после закапывания нельзя ни есть, ни пить. Вакцинный штамм вируса, попадая на лимфоидную ткань (в области корня языка и небной миндалины) и затем в кишечник, начинает там размножаться. Иммунная система в ответ синтезирует антитела, которые и формируют защиту организма. Иммунитет формируется подобный тому, который образуется при заболевании «настоящим» полиомиелитом. При встрече организма с настоящим вирусом полиомиелита имеющиеся антитела активируются, и болезнь не развивается (а если и развивается, то в легкой форме, без параличей).
Кроме того, дети, привитые ОПВ, выделяют вакцинный штамм вируса в окружающую среду (при чихании, кашле, с калом) в течение почти двух месяцев. Ослабленный вирус распространяется среди других детей, как бы дополнительно «вакцинируя» их. Циркуляция такого штамма вируса вытесняет дикий (исходный от природы). Именно благодаря этому свойству живой вакцины удалось искоренить вирус на нескольких материках.
Реакция на живую оральную вакцину
В ответ на введение ОПВ могут наблюдаться следующие реакции:
- повышение температуры до 37,5°С с 5 по 14 день после прививки;
- учащение и послабление стула в течение 1-2 дней после прививки.
Эти реакции наблюдаются достаточно редко и являются нормой(!). Т. е. это не осложнение, развившееся в ответ на прививку, а просто реакция организма, которая проходит самостоятельно и не требует лечебных мероприятий.
Осложнением на введение ОПВ является развитие вакцинно-ассоциированного полиомиелита. Такое возможно, если ребенок был привит неправильно, например, не был полностью здоров на момент проведения прививки или у него есть серьезные нарушения иммунитета, заболевания желудка и кишечника, пороки развития. В таком случае попадание в организм живого (хоть и ослабленного) вируса вызывает развитие типичного полиомиелита, в том числе возможна и паралитическая форма. Риск выше в ответ на введение первой дозы, с последующими дозами опасность уменьшается. Следует отметить, что это очень редкое осложнение (1 случай на 1 миллион вакцинаций).
Еще одним осложнением может быть развитие аллергической реакции.
Инактивированная вакцина от полиомиелита
Эта вакцина создана Солком в 1950 г. путем обезвреживания вируса формалином. Т. е. эта вакцина содержит убитый вирус. Она выпускается в виде одноразового шприца с содержимым 0,5 мл. Вводится внутримышечно в бедро или плечо. Нет никаких особых указаний в поведении после инъекции, можно сразу есть и пить. Ее введение обеспечивает формирование антител в крови, но никаким образом не влияет на естественный штамм вируса (после прививки в организме никто не размножается, так как вирус вводится убитым, в окружающую среду не выделяется конкурент «настоящего» полиомиелита).
Следует отметить, что оба вида вакцины создают эффективный и прочный иммунитет от полиомиелита. Просто есть некоторые особенности, которые становятся причиной для использования того или иного вида вакцины.
Реакция на инактивированную вакцину
Нормальной реакцией на введение ИПВ считается:
- покраснение и небольшая припухлость в месте введения (не больше 8 см в диаметре);
- повышение температуры в первые двое суток после прививки, общее беспокойство, нарушение аппетита.
Если развивается аллергическая реакция в ответ на введение ИПВ, это считается осложнением.
В целом, ИПВ является более безопасной, чем ОПВ, так как не может вызвать развитие вакцинно-ассоциированного полиомиелита, имеет точную дозировку (невозможно срыгнуть, как капли при ОПВ).
Противопоказания к прививке от полиомиелита
Противопоказаниями к проведению вакцинации от полиомиелита являются:
- острые инфекционные и неинфекционные заболевания на момент выполнения прививки (в таких случаях прививка выполняется через 2-4 недели после выздоровления. После нетяжелых ОРВИ по согласованию с врачом возможно проведение прививки сразу после нормализации температуры);
- обострение хронических заболеваний (делается в период достижения ремиссии);
- сильные реакции (повышение температуры более 40°С, отек и покраснение более 8 см в диаметре в месте введения препарата) или поствакцинальные осложнения (аллергические реакции, вакцинно-ассоциированный полиомиелит) на введение предыдущей дозы такой же вакцины;
- беременность;
- противопоказание для ОПВ — первичные иммунодефицитные состояния (например, ВИЧ), опухоли, иммуносупрессивная терапия (прием кортикостероидов или цитостатиков), наличие в семье больных с иммунодефицитом. Таким детям показана вакцинация ИПВ. Также ИПВ делают детям, чьи мамы снова беременны;
- противопоказание для ИПВ – аллергические реакции в анамнезе на такие препараты, как Неомицин, Стрептомицин, Полимиксин Б.
В России зачастую используют такую схему вакцинации: первые два введения в 3 и 4,5 месяца осуществляют с помощью ИПВ, а последующие – с ОПВ. Таким образом, снижается риск развития вакцинно-ассоциированного полиомиелита, ведь живая вакцина попадает в организм с уже имеющимся иммунитетом.
Проблема вакцинопрофилактики полиомиелита не утратила своей значимости на сегодняшний день. Случаи этого заболевания продолжают регистрироваться. Многие родители в последние годы отказываются от прививок вообще, что может иметь серьезные последствия. Прививать или не прививать? Следует сравнить возможные риски: получить осложнение от прививки или заболеть тяжелой инфекцией? Каждый выбирает сам, взвесив все «за» и «против». Главное, перед тем, как сделать выбор, убедитесь в своей достаточной осведомленности в данном вопросе.
Что нужно знать о прививке от полиомиелита. Рассказывает семейный врач Бактышев А. И.
Source: doctor-neurologist.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Сыну почти 7 лет в саду дали направление на прививки RV корь + паротит, вакц.краснухи + RVполиомиелит (капли). Мой вопрос не много ли сразу и не надо ли делить краснуку и корь-паротит мальчику ввел медсестру в ступор и я получила ответ, ну мы всем так делаем, что вы переживаете. Действительно ли это нормально сразу столько делать или надо делить? Из графика мы выбились давно, краснуху еще вообще не делали, но помню, что страшему делили на 2 раза корь+паротит и отдельно краснуха, правда ему делали все по возрасту.
Краснуху и полиомиелит я бы не делала уже. А корь и свинку да.
тоже об этом думала, если ли уже смысл в них.
делайте все в центрах вакцинации и отдельно.А уж живые капли от полиомиелита вообще бы ни за что не стала делать,ужас.Похоже,только у нас в стране такую отсталую вещь еще делают…Мы весь полиомиелит уколом делали…Имовакс полио
Здравствуйте. Если автор не против, спрошу здесь.
Подскажите, пожалуйста, если ребенок не делал прививок с 5-ти лет, какой сейчас график должен быть? нагонять или нет?
сейчас ему 6.5
не доверяю я нашим врачам…
подскажите, пожалуйста
откуда мы знаем, что и когда вы делали?))) откройте национальный календарь прививок и сравните — какие прививки у вас сделаны, какие надо доделать
Дельный совет.
Полиемилит, тьфу, болезнь. А свинка — очень страшно
если не доверяете-не надо делать в поликлинике.Мы все с года начали, тоже был отвод, был индивидуальный график, да и делали все в НИИ вакцин Мечникова.не гонитесь за графиком, делайте все спокойно и индивидуально, в Мечникова и посоветоваться можете
индивидуальный график — точно такой же как у всех, только рассчитан не от 0, а от вашего возраста) никаких открытий там нет)
Вот прям одновременно бы точно не делала.
У подруги у дочки на корь/краснуха/партии такая реакция была, отек квинке, т-ра, до больницы дошло дело. А когда все вместе и не поймешь на что и нагрузка на организм сильнее. Кузина на прошлой неделе дочке(1,5) сделала по настоянию врачей одновременно гепатит, полиомиелит, акдс и в итоге 3 дня т-ра 40, плохо снижаемая и 3 скорых вызывали. Причем акдс вторая или третья, до этого нормально переносила.
Я дочке (6) краснуху/корь не делала, сейчас подумываю может отдельно корь только сделать. А краснуху лет в 12-13, если не переболеет. Насчет мальчика только вот не знаю, может от паротита то надо все-таки?
Вместо акдс мы делали Инфанрикс, перенос ли отлично, ни температуры, ничего. Вместо полиомиелита живого-иммовакс полио. Пока что у нас только вот эти две и БЦЖ из роддома
Вот и у нас на вторую или третью АКДС + тот же набор еще была такая же реакция , несбиваемая температура и несколько скорых((( после этого трясет от слова прививка,если честно. Первую корь+паротит ставили без краснухи я тогда отказалась от нее, все прошло нормально вроде. Сейчас надо ревакцинировать. Краснуху не считаю страшной болезнью, если честно, вот для девочки может быть и надо и то в более старшем возрасте, если не переболеет.
Кстати, в пятницу уже хотели делать, но он утром закашлял жутко и сухо, я испугалась и отказалась. Потом кашля больше не было, вот и думай, что хочешь… Но уже склоняюсь к тому, что сделаю только корь-паротит, полио все равно в саду нет, а краснуха подождет пока.
Если до 5 лет было все сделано по графику, то ничего не надо нагонять, делать ревакцинации против дифтерии-столбняка и кори-краснухи-паротита, они по графику идут в 6-7 лет.
На третью и должна быть реакция. Считается, что если не было, то прививка не сработала даже.
Но. Сила реакции зависит от подготовленности ребенка к прививке.
Да не могут их всем делать одновременно, потому рев-ция корь-паротит и краснуха в 6 лет, а АДС — в 7. А полио вообще в 7 делается ревакцинация только для тех, кто до этого получал ИПВ и у кого не было ревакцинации в 20 месяцев (у вас точно не было?), иначе третья ревакцинация только в 14 лет. Так и делаю все по очереди, с интервалом не менее пары месяцев. Ну, сдвинется все, сделаете АДС в 8 или позже, точно ничего не случится. Даже краснуху и корь-паротит не совмещала никогда, а уж остальные — и подавно. АДС буду делать в 8,5 ребенку, раньше не получилось.
АДС не надо пока. А корь красн паротит+ полио надо сразу типа делать. И на мой вопрос почему все сазу был ответ медсестры «Ну мы же всем так делаем, всем уже сделали, вы одни остались, что вы возмущаетесь…Но если у него поднимется температура, учтите, это не от прививки — это он заболел у вас…». Вот так. Когда я в пятнитцу отказалась из-за кашля непонятно мне сказали, да фигня — это же легкие прививочки, что вы отказываетесь. Кому-то вообще заявили, что без полио в сад на выпускной не пустят. Кошамар какой-то, а не врачи.
Так делает вся Америка. Но никто не запрещает лично вам разнести и делать все с интервалом месяц — 40 дней. Или просто отказаться от части.
А какая вероятность встретить этот полиомиелит сейчас?
Месяца 2 назад у нас в саду всем у кого были только ИПВ, постарались сделать живую полио( говорят сверху в Москве спустили такую директиву в связи с распространением в Средней Азии дикого штамма полиомиелита). Тч не встретитесь в жизни- встретитесь в саду ))
В чем разница самому ее заглотать или встретиться с заглотавшим?
Да ладно, все эти медсестры такие, тут действительно возмущаться нечему Возомнили себя врачами (хотя некоторые врачи тож не лучше) и давай придумывать и припугивать. С такими не надо ничего спрашивать, не надо пытаться им что-то объяснить и доказать. Спокойно говорите, что согласно федеральных законов (посмотрите номера в верхних топах) вы пока отказываетесь от прививок любых. Как сочтете ребенка достаточно здоровым, будуте делать корь-паротит, потом краснуху отдельно (или как там вы задумали). Поэтому если вам, медсестра, нужно что-то подколоть в карту, оформляйте отказ (оформляет отказ в карте ОНА, не вы!!!), я подпишу. А нам будьте добры направления на прививки на разных листах, будем делать отдельно.
Про полио вы точно уверены, что у вас была другая схема и вам нужна ревакцинация? По схемам последних лет не делают в 7 лет, все уже сделано. Сколько у вас их было, какой вакциной? Вы точно уверены, что медсестра не натупила и не впаяет вам полио лишнюю, типа, она забыла, раньше-то в 7 всем делали…
По поводу угроз также спокойно отвечаете, чтобы оформила отказ в допуске в сад письменно. Потому что с ним сразу вы пойдете (ей сказать обязательно) к заведующей, в Департамент, в прокуратуру. Если письменно оформлять не хочет, но угрозы продолжает, сами пишете заявление на имя медсестры, копия заведующей, шаблон здесь есть в верхних темах. После чего все резко успокаиваются и прививки перестают быть необходимы. Не надо нервничать, пусть она нервничает — это она неправа ни плане законов, ни в плане медицинских манипуляций, ни в плане здравого смысла. А почему тогда она, при своей неправоте, сидит спокойно и уверенно, а вы дергаетесь? Не надо!
В таком возрасте полиомиелит уже не подцепишь.
сами погуглите, чтобы чушь не писать
Идите в гугл и читайте в конце концов. Трудно наверно жить такой невеждой? Идите изучите информацию, прежде чем вякать.
Источник
Вообще эти вакцины конечно сделать нужно, но по-моему лучше поотдельности. В общем стоит обсудить этот вопрос с лечащим врачом.
Реакция организма ребенка после прививки и возможные осложнения
Любая прививка оказывает на организм большую нагрузку, происходит сложная перестройка иммунной системы. Ещё никому в мире не удалось создать безразличные для организма лекарственные препараты, не говоря уже о вакцинах.
Если рассматривать реакцию организма ребенка на вакцинацию в целом, то наличие нетяжелых побочных явлений можно считать нормальным явлением, косвенно указывающим на правильное формирование иммунитета. Но и в случае полного отсутствия реакции не следует воспринимать как сигнал тревоги – так может выразиться результат усилий по минимизации побочных реакций.
Вакцина АКДС для организма ребенка является достаточно тяжелой. Реакция АКДС может проявиться в первые три дня в виде боли в месте укола, раздражительности и повышении температуры от невысокой до средней (ректально 37,8-40 °С) . Это самые обычные проявления. Местная реакция АКДС представляет собой покраснение и припухлость в месте укола. Иногда припухлость достигает 8 см в диаметре (но не более!) . Это заметно уже сразу после прививки и может сохраняться в течение 2-3 суток. Общая реакция АКДС выражается недомоганием: у ребенка может пропасть аппетит, появиться сонливость и гораздо реже – открыться небольшая рвота и понос.
Различают слабую реакцию на прививку (температура до 37,5 °С и незначительные нарушения общего состояния) , среднюю (температура не выше 38,5 °С) и сильную реакцию АКДС (температура выше 38,6 °С и ярко выраженные нарушения общего состояния) .
Развитие обычных побочных вакцинальных реакций не зависит от того, какая по счету порция прививки вводится ребенку. Но с кратностью введения АКДС-вакцины у некоторых детей возможно увеличение проявлений аллергических реакций (чаще всего местных) . Это обуславливается наследственностью, предрасположенностью ребенка к аллергии.
Разумеется, абсолютно безопасных прививок не существует. Редко, но возможны некоторые осложнения после прививки АКДС. Об этом необходимо помнить, как, впрочем, и помнить о том, что последствия таких заболеваний, как коклюш, дифтерия и столбняк в сотни раз опаснее.
Возможные осложнения различают местные и общие. Местное осложнение выражается повышенной уплотненностью и значительным увеличением припухлости в месте укола диаметром свыше 8 см. Это может сохраняться 1-2 дня.
Общие осложнения после прививки АКДС выражаются в пронзительном крике малыша, доходящем до визга, который может появиться уже через несколько часов после вакцинации и продолжаться около 3-х часов и более. Также реакция АКДС сопровождается беспокойным поведением ребенка и повышением температуры. Подобные симптомы должны пройти самостоятельно через несколько часов.
Иногда проявляется судорожный синдром. Высокая температура после АКДС (выше 38,0 °С) может провоцировать фебрильные судороги в первые трое суток после вакцинации. Реже бывают афебрильные судороги (при нормальной температуре и субфебрильной до 38,0 °С) , которые могут говорить о предшествующем органическом поражении нервной системы ребенка.
Также осложнения могут выражаться аллергической реакцией: отек Квинке, крапивница и анафилактический шок – редчайшее и самое серьезное осложнение, которое проявляется сразу или через 20-30 мин после введения прививки.
Противопоказания
К общим противопоказаниям относят обострение хронического заболевания, повышенную температуру, аллергию на компоненты прививки и тяжелый иммунодефицит. Прививка АКДС временно или абсолютно противопоказана, если у малыша отмечались судороги, не связанные с повышением температуры, или существует прогрессирующая патология нервной системы. Тогда детей прививают вакциной, не имеющей в своем составе коклюшного компонента.
Источник
