Современное лечение неспецифического язвенного колита

Энциклопедия / Заболевания / Желудочно-кишечный тракт / Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника, характеризующееся прогрессирующим течением и образованием язвенных дефектов.

По протяженности патологического процесса выделяют:

проктит – легкая форма заболевания, воспалительные изменения затрагивают только прямую кишку;
проктосигмоидит – средняя степень тяжести, заболевание прямой и сигмовидной кишки;
тотальный колит – тяжелая форма, характеризующаяся поражением всей толстой кишки.

По течению выделяют острое, хроническое непрерывное и хроническое рецидивирующее течение болезни.

Причины заболевания до сих пор не установлены, хотя исследования постоянно ведутся. В разное время предположительными факторами развития НЯК считались различные бактерии, вирусы, токсины, психогенные факторы, влияние окружающей среды (жители сельской местности болеют реже, чем горожане), аутоиммунные механизмы, генетическая предрасположенность.

Следует отметить, что курение снижает риск развития данного заболевания.

Симптомы неспецифического язвенного колита зависят от протяженности патологического процесса и выраженности воспалительных изменений.

Местные симптомы:

появление примеси крови на оформленном кале,
ложные позывы на дефекацию (особенно по ночам),
диарея при распространенном процессе (частота стула в тяжелых случаях может достигать 10 – 20 раз в сутки),
наличие слизи и гноя в стуле,
запоры (в случае поражения только прямой кишки),
боли в животе.

При распространенном НЯК характерно присоединение общих симптомов:

интоксикация,
общая слабость,
похудение,
отсутствие аппетита,
тошнота,
выраженная эмоциональная неустойчивость.

Возможно появление системных проявлений:

узловая эритема,
полиартрит,
поражения глаз, печени,
стоматит, глоссит, гингивит.

В случае тяжелого течения болезни возможно развитие осложнений:

кишечные кровотечение,
разрыв стенки кишки,
образование свищей и абсцессов,
формирование рубцовых сужений кишечника с развитием непроходимости.

При подозрении на наличие у пациента неспецифического язвенного колита необходимо провести ряд обследований:

общеклинические: общий анализ крови и мочи, ЭКГ, флюорография, измерение артериального давления, пульса, определение группы крови и резус-фактора
развернутый биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин+фракции, общий белок+фракции, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, ГГТФ, ЩФ, железо, СРБ, калий, натрий)
рентгенологические исследования: обзорный снимок органов брюшной полости и малого таза, рентгенография толстой кишки с контрастированием
эндоскопические методы: колоноскопия с биопсией, ректороманоскопия, гастроскопия
анализ кала на скрытую кровь и его клинический анализ (копрограмма)

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как

болезнь Крона,
хронический (неязвенный) колит,
синдром раздраженного кишечника,
заболевания печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей.

*свериться с Федеральными рекомендациями по лечению и диагностике >>>

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лечением НЯК занимается гастроэнтеролог и хирург при осложнениях.

Питание

Важную роль в терапии играет диета с механический и химическим щажением, с увеличением потребления белка, снижением жира до 60-80 г в сутки, с максимальным ограничением клетчатки.

Медикаментозная терапия

Основными группами препаратов для лечения неспецифического язвенного колита являются:

сульфаниламиды:

препараты 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК):

салофальк для перорального применения, а также в свечах и растворе для клизм;
пентаса

глюкокортикостероиды:

будесонид для местного применения,

преднизолон в виде свечей,
при неэффективности и большой протяженности патологического процесса преднизолон используется системно (перорально или парентерально)

антибиотики и противопротозойные средства:

в тяжелых случаях при неэффективности ГКС и 5-АСК к лечению подключают цитостатики:

азатиоприн,
циклоспорин

новые препараты – селективные иммуносупрессоры:

вспомогательные средства:

антациды,
ферменты

Хирургическое лечение

Удаление части толстого кишечника проводят при осложнениях и неэффективности консервативной терапии.

Современные методы лечения оказываются эффективными у 85% больных с легким или среднетяжелым течением неспецифического язвенного колита.

У большинства пациентов удается достичь полной ремиссии.

Умеренно выраженные клинические проявления сохраняются у 10% больных.

Раздел по диагностике и лечению неспецифического язвенного колита написана в соответствии с Федеральными рекомендациями.

Источник: diagnos.ru

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Желудочно-кишечный тракт / Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит – длительно-текущее воспалительное заболевание кишечника.

Пик заболеваемости неспецифическим язвенным колитом приходится на возрастной период от 20 до 40 лет. У мужчин заболевание встречается несколько чаще, чем у женщин (1,4:1), а у жителей городов чаще, чем у проживающих в сельской местности.

Среди факторов, способствующих развитию заболевания, следует в первую очередь назвать наследственную предрасположенность. У родственников больных риск его развития оказывается в 10 раз выше, чем у всего населения.

Если язвенным колитом страдают оба родителя, то риск его развития у ребенка к 20-летнему возрасту возрастает до 52%.

К факторам, препятствующим возникновению неспецифического язвенного колита, следует отнести курение. У курящих риск развития заболевания оказывается ниже, чем у некурящих или у лиц, прекративших курение. Убедительного объяснения защитного действия курения при язвенном колите пока не дано. Предполагается, что при курении снижается кровоток в слизистой оболочке прямой кишки, в результате чего уменьшается продукция агентов воспаления.

Картина неспецифического язвенного колита зависит от распространенности заболевания и степени тяжести воспаления.

Ведущими симптомами являются кровотечения из прямой кишки и жидкий стул. Частота стула составляет в среднем от 4 до 6 раз в сутки. При тяжелом течении она достигает до 10-20 раз в сутки и более. Объем фекалий, как правило, небольшой. В ряде случаев при дефекации выделяются лишь кровь и гной, перемешанные со слизью.

Иногда больные предъявляют жалобы на ложные позывы к дефекации и чувство неполного опорожнения кишечника. В отличие от пациентов с функциональными кишечными расстройствами стул у больных неспецифическим язвенным колитом бывает также и в ночное время.

У некоторых пациентов, особенно с поражением прямой кишки, могут наблюдаться запоры. Их возникновение объясняется чаще всего болезненным спазмом прямой кишки.

Примерно у 50% больных отмечаются боли в животе.

Почти у 60% больных наблюдаются внекишечные проявления — различные поражения суставов, глаз, кожи, полости рта, печени.

В ряде случаев эти поражения могут предшествовать появлению кишечных симптомов.

Диагноз язвенного колита основывается на результатах рентгенологического, эндоскопического и гистологического исследований.

Осложнениями неспецифического язвенного колита являются:

кишечные кровотечения;
разрыв стенки кишки;
формирование свищей и абсцессов;
сужение просвета кишечника и развитие в отдаленный период колоректального рака.

Больные с обострением неспецифического язвенного колита подлежат госпитализации, желательно в специализированное гастроэнтерологическое или колопроктологическое отделение. При тяжелом течении больным временно назначают питание через зонд.

Основными препаратами, используемыми для лечения неспецифического язвенного колита, остаются кортикостероиды и препараты 5-аминосалициловой кислоты.

Кортикостероиды применяют при тяжелом и среднетяжелом течении болезни.

Преднизолон назначают по 60 мг/сут. Через 4-6 недель после достижения ремиссии заболевания доза препарата снижается в течение 8 недель (на 5-10 мг в неделю) до установления поддерживающей дозы (10-15 мг в неделю) или до полной отмены преднизолона с переходом на прием препаратов 5-аминосалициловой кислоты.

При изолированном язвенном проктите или проктосигмоидите назначают 100 мг гидрокортизона утром и вечером в клизмах или в виде пены. При очень тяжелом течении гидрокортизон вводят внутривенно (100 мг/сут) в течение 10-14 дней.

К числу местнодействующих кортикостероидных препаратов относятся беклометазона дипропионат, будесонид и флутиказона дипропионат.

Важное место в лечении неспецифического язвенного колита занимают сульфасалазин и препараты 5-аминосалициловой кислоты (месалазин). Сульфасалазин (3-4 г/сут) применяется все реже из-за значительной частоты и выраженности побочных эффектов. При проктите и проктосигмоидите их назначают в свечах (1,5 г/сут) или клизмах (4 г).

При распространенных формах заболевания препараты 5-аминосалициловой кислоты применяют в таблетках (1,5-3 г) в комбинации с глюкокортикоидами. После достижения клинической и лабораторной ремиссии месалазин используют с целью длительной поддерживающей терапии для профилактики обострений заболевания.

При обострениях язвенного колита, устоячивых к терапии кортикостероидами, может оказаться эффективным применение циклоспорина, который назначается обычно в дозе 4 мг/кг внутривенно или 10 мг/кг. Циклоспорин должен применяться с большой осторожностью из-за его токсичности и высокой частоты побочных эффектов.

Альтернативой в лечении резистентных форм язвенного колита может быть также назначение азатиоприна (по 1-2 мг/кг в сутки) или метотрексата (по 15-25 мг/нед внутримышечно). При применении метотрексата также приходится считаться с его высокой токсичностью.

Абсолютными показаниями к операции при неспецифическом язвенном колите являются разрыв стенки кишки, массивное кровотечение или возникновение колоректального рака.

Относительными показаниями к операции служат развитие токсического колита, а также неэффективность консервативной терапии, особенно при формировании выраженного псевдополипоза.

Современные методы лечения оказываются эффективными у 85% больных с легким или среднетяжелым течением неспецифического язвенного колита. У большинства пациентов удается достичь полной ремиссии. Умеренно выраженные клинические проявления сохраняются у 10% больных.

Источник: diagnos.ru

Источник

Испытания

Результаты исследований ART, представленные 15.06.2017 во время встречи на Неделе Пищеварительных Болезней, показали, что в течение 48 недель ремиссия и ответ на лечение Adacolumn® составили 37,2% и 53,2% соответственно. На 12-й неделе терапии, с проведением от пяти до восьми еженедельных сеансов с Adacolumn®, у больных от умеренной до тяжелой стероидозависимых форм язвенного колита с недостаточным ответом или непереносимостью иммунодепрессантов и/или биопрепаратов обнаружился ответ на лечение.

Механизм действия Adacolumn® заключается не в подавлении лейкоцитов в крови больного, а в гранулоцито-моноцитном аферезе, благодаря чему происходит снижение воспаления без риска возникновения побочных эффектов, которыми, в свою очередь, богаты иммунодепрессанты.

НЯК связан с дисбалансом белых кровяных клеток, известных как лейкоциты, которые играют ключевую роль в воспалении тканей кишечника. При язвенном колите эти клетки мигрируют в слизистую оболочку кишечника, превышая тем самым в два раза нормальный их уровень и вызывая воспаление в ней. Ориентация на связь лейкоцитов с ВЗК является обоснованием большинства методов лечения НЯК и БК.

НЯК – это хроническое рецидивирующее заболевание, затрагивающее около 246 человек на 100000 населения. Рецидивы, возникающие с такими симптомами, как боль в животе, кровавый понос, потеря веса и анемия, оказывают существенное влияние на качество жизни больных.

Язвенный колит – это тяжелое заболевание, затрагивающее многих молодых людей, распространенность которого увеличивается с течением времени. В конечном счете, цель нашего лечения заключается в индукции клинической ремиссии стероидозависимых и стероидорефрактерных больных НЯК. Мы знаем, что пациенты с умеренной и тяжелой формами язвенного колита и их лечащие врачи сталкиваются со многими трудными решениями, особенно когда речь заходит о выборе подходящего лечения. Многие из препаратов, применяемые в терапии НЯК, имеют побочные эффекты, которые впоследствии могут оказать серьезное влияние на качество жизни больных.
Данные АRТ показали, что существует альтернатива для группы больных НЯК, трудно поддающихся лечению, с благоприятным профилем безопасности, что может отсрочить необходимость необратимой операции. Кроме того, важно отметить, что показания к колэктомии были сопоставимы с таковыми в испытаниях анти-TNFs-препаратов с более строгими критериями отбора. Это значит, что Adacolumn® может стать лучшей альтернативой плановой операции по сравнению с анти-TNFs в менее выбранной популяции.
Таким образом, эти исследования показывают, что Adacolumn®, в перспективе, может помочь больным НЯК со стероидозависимостью и с неудачным опытом лечения биопрепаратами.
Axel Dignass,профессор

Adacolumn®

Исследование ART было открыто проведено в 18 центрах, расположенных в городах Великобритании, Франции и Германии. В исследовании принимали участие 95 пациентов 18-75 лет с умеренной до тяжелой стероидозависимыми формами активного НЯК с недостаточным ответом или непереносимостью биопрепаратов. Пациентам проводили от 5 до 8 еженедельных сеансов Adacolumn®. Первичной ключевой точкой исследования было установление частоты возникновения клинических ремиссий на 12-й неделе терапии. Вторичные конечные точки эффективности терапии Adacolumn® включали клинический ответ на лечение, “стероидосвободную” ремиссию и частоту необходимости проведения колэктомии. За пациентами следили вплоть до 48-й недели испытаний и, в перспективе операции, до 96 недель.

Язвенный колит затрагивает миллионы людей по всей Европе, преимущественно молодежь. Заболевание может быть чрезвычайно изнурительным, что в итоге серьезно повлияет на качество жизни пациента, в т.ч., возможно, ограничит его жизненные возможности. В настоящее время нет способа полностью вылечить НЯК: перед многими больными встает вопрос о проведении операции ввиду возникновения неблагоприятных побочных эффектов от консервативного лечения. Поэтому так важно, чтобы пациенты имели дополнительные варианты терапии, такие как гранулоцито-моноцитный аферез.
Luisa Avedano, генеральный директор Европейской федерации болезни Крона и язвенного колита (EFCCA)

Результаты исследования также показали, что на 24 и 48 неделе испытаний частота ремиссии составила 34% и 33% соответственно, а доля ответивших на лечение составила 44,7% и 39,4% соответственно. Из 30 пациентов, предварительно отказавшихся от иммунодепрессантов и блокаторов ФНО, 30%, 33,3% и 20% находились в состоянии ремиссии на 12-й, 24-й и 48-й неделях соответственно. “Стероидосвободная” ремиссия на 12-й, 24-й и 48-й неделях была достигнута 19,2%, 19,2% и 18,1% пациентов соответственно. В течение 48 недель стойкая ремиссия или ответ на терапию Adacolumn® наблюдались у 27,7% испытуемых.

Существует острая необходимость в лечении пациентов с язвенным колитом, которым не подходят существующие ныне препараты. Оцука стремится к улучшению жизни людей с НЯК в Европе и по всему земному шару, особенно группе населения, трудно поддающейся лечению. Данные АRТ представляет собой важный вывод в лечении и контроле НЯК в этой группе больных: с момента начала исследования были доказаны не только клиническая польза, но и благоприятный уровень безопасности Adacolumn®.
Оле Vahlgren, генеральный директор и президент Otsuka Pharmaceutical Europe Ltd.

Источник

У гастроэнтерологов сети клиник «Столица» есть все возможности для диагностики и лечения неспецифического язвенного колита (НЯК). Для диагностики помимо опроса и врачебного осмотра – особое значение имеют колоноскопия (в «Столице» может быть проведена в состоянии сна) и ректороманоскопия.

В лечении особенно важно применение в нашей клинике высокотехнологичных методов лечения (например, экстракорпоральной гемокоррекции), существенно повышающих эффективность терапии.

Неспецифический язвенный колит поражает 0,4 — 1,1‰ населения и характеризуется язвенно-некротическими изменениями стенки толстого кишечника. Молниеносные формы болезни приводят к летальному исходу в течение года, а при развитии таких осложнений , как токсическая дилатация толстой кишки, перфорация толстой кишки, в течение нескольких суток. Спустя 5-10 лет после начала болезни наблюдается второй пик смертности в связи с малигнизацией (озлокачествлением) язв.

Однако неспецифический язвенный колит, хоть и считается хроническим заболеванием, успешно поддается лечению и при правильно выбранной тактике терапии может никак не влиять на качество жизни пациента. По данным исследований, ожидаемая продолжительность жизни человека с диагнозом неспецифический язвенный колит» приблизительно равна продолжительности жизни его ровесника без этого диагноза. Возможности современной медицины могут свести проявления заболевания к минимуму. Но для того, чтобы ощущать радость полноценной жизни без боли и дискомфорта, необходима дисциплинированность на всех этапах лечения и позитивный эмоциональный настрой.

Как проходит развитие НЯК

Непосредственная причина неспецифического язвенного колита – иммунный сбой, при котором атака слизистой оболочки антителами собственной иммунной системы провоцирует хроническое воспаление. Что приводит к такому сбою, до сих пор неизвестно. По мнению ученых, одной из главных причин может быть генетическая предрасположенность. Доказано, что вероятность развития неспецифического язвенного колита повышает наличие аналогичного заболевания или болезни Крона у ближайшего родственника. Специалисты исследуют различные гены, которые могут быть ответственны за развитие болезни.

Сегодня доказан аутоиммунный механизм болезни. По невыясненным причинам иммунная система начинает атаковать колоноциты (клетки слизистой оболочки толстой кишки), вызывая их повреждение. Присоединяется инфекция, и в дальнейшем болезнь поддерживается аутоиммунным и инфекционным компонентами.

Сторонники генной теории объясняют первичную роль аутоиммунных механизмов большей частотой неспецифического язвенного колита у лиц, в роду которых наблюдаются аутоаллергии (иммунная агрессия против собственных клеток). Однако связать развитие болезни с конкретной комбинацией генных мутаций пока не удалось. Другие авторы видят первопричину аутоиммунных сдвигов в вирусной или бактериальной инфекции, отводя ей роль пускового механизма.

Сегодня считаются доказанными следующие факты:

Резкий отказ от курения повышает риск неспецифического язвенного колита на 70%. При этом возврат к курению совсем не гарантирует выздоровление (причины не выяснены).
Удаление аппендикса по поводу острого аппендицита и тяжелый физический труд уменьшают риск болезни.
Оливковое масло (олеиновая кислота) в больших количествах могло бы снизить риск развития НЯК на 90% (2-3 ложки ежедневно).

Симптомы неспецифического язвенного колита

Неспецифический язвенный колит проявляет себя диареей (иногда с примесью крови), раздражением и зудом в области сфинктера, в период обострения – лихорадкой – от 37 до 39 градусов, слабостью и потерей веса, из-за нарушения усвоения питательных веществ.

Большинство пациентов отмечают такие симптомы:

Частые расстройства стула (диарея) с примесью алой крови, слизистыми и гнойными выделениями.
«Ложные посылы» к дефекации, симптом «будильника» (внезапный позыв к дефекации во время сна), очень сильные продуктивные позывы на дефекацию, когда «невозможно добежать».
Боли различной интенсивности и характера преимущественно в левой подвздошной области.
Преходящие лихорадочные состояния в период обострения.
Отсутствие аппетита (анорексия).
Истощение (при длительном анамнезе).
Водно-электролитный дисбаланс (сухая кожа, слизистые и др.).
Синдром общей слабости.
Преходящая суставная боль и другие внекишечные проявления.

Симптомы неспецифического язвенного колита и их выраженность зависят от локализации язвенных поражений (прямая, сигмовидная кишка или др.), стадии и формы болезни (обострение, ремиссия, молниеносная форма и др.). Наибольшую летальность имеет тотальный молниеносный неспецифический язвенный колит.

Местные осложнения язвенно-некротического процесса:

Перфорация толстой кишки наиболее опасна летальным исходом при молниеносной форме болезни. Перфорацией часто заканчивается токсический мегаколон, когда язвенно-некротически измененная стенка кишки разрывается под избыточным давлением и развивается перитонит. Показана неотложная операция в объеме тотальной колэктомии (удалении кишки), санации брюшной полости.

Острая токсическая дилатация (токсический мегаколон) толстой кишки – характеризуется прогрессирующим расширением кишки и общей токсической реакцией. Это осложнение наиболее опасно перфорацией кишки. Проводят детоксикацию, декомпрессию толстой кишки, а при угрозе перфорации, выполняют операцию.

Массивное кишечное кровотечение наименее опасно из всех осложнений, поскольку консервативная терапия часто приводит к его остановке. Оперируют только при профузных, угрожающих жизни критических кровопотерях.

Рак толстой кишки– отдаленное перерождение эпителия, которое может развиться примерно после 10 лет болезни.

Внекишечные осложнения неспецифического язвенного колита возникают вследствие постоянной интоксикации и аутоиммунных механизмов, которые могут проявить агрессию в отношении эпителиальных тканей другой локализации. Среди них могут быть язвенные гингивиты (поражение дёсен), гепатиты, узловатая эритема, поражения склеры, суставов, гангренозная пиодермия и др.

Диагностика неспецифического язвенного колита

Врачи сети клиник «Столица» уделяют особое внимание сбору анамнеза и клиническому осмотру, поскольку симптомы язвенного колита часто маскируются под другие заболевания ободочной кишки. Однако решающую роль в диагностике играют инструментальные методы (ирригоскопия, колоноскопия и ректороманоскопия).

При эндоскопии, например, удается в деталях рассмотреть очаги воспаления и определить степень активности НЯК:

I ст – отек слизистой и мелкие геморрагии (кровоизлияния).
II ст – отек нарастает, появляется покраснение, зернистость, эрозии (неглубокие язвы), фибриновый налет, кровоточивость при контакте эндоскопа с очагом.
III ст – множественные сливающиеся эрозии и язвы, в просвете кишки слизь, гной и кровь.
III ст – множественные сливающиеся эрозии и язвы, в просвете кишки слизь, гной и кровь.

Лечение неспецифического язвенного колита (НЯК)

Врачи сети клиник «Столица» используют в лечении язвенного колита современные схемы и новейшие препараты.

Цель лечения неспецифического язвенного колита – снять воспаление внутренней стенки толстой кишки. Если она будет достигнута, беспокоящие пациента симптомы регрессируют (перестанут проявляться).

Одного универсального лекарства не существует. Подбор медикаментов врач осуществляет индивидуально, комбинируя и периодически меняя их в зависимости от результатов терапии. С помощью такого лечения можно достичь ремиссии – длительностью от нескольких месяцев до нескольких лет.

Как правило, врачи назначают для лечения неспецифического язвенного колита препараты четырех категорий.

Аминосалицилаты – ( сульфасалазин, месаламин, олсалазин и балсалазид). Эти препараты назначают для уменьшения воспаления слизистой кишки.

Кортикостероиды – эти группа медикаментов снижает избыточную иммунную активность в отношении слизистой кишечника. Из-за побочных эффектов не рекомендуется их долгосрочный прием.

Иммунномодуляторы – этот класс препаратов корректирует иммунитет и снижает иммунную агрессию в отношении клеток толстого кишечника. Эти препараты часто назначают как альтернативу кортикостероидам.

Биологические препараты – другое название ингибиторы ФНО (фактора некроза опухоли) – новейший класс препаратов, которые назначают пациентам с неспецифическим язвенным колитом, которым не помогла традиционная терапия.

Управление симптомами

Кроме этиотропных препаратов (то есть тех, которые действуют на причину заболевания) существует огромное количество безрецептурных медикаментов, которые помогают устранять симптомы в период обострения неспецифического язвенного колита. Иногда это просто необходимо, ведь прежде, чем подействуют этиотропные средства, может пройти значительное время. Пациенту необходимо посоветоваться с лечащим врачом, какие из медикаментов могут подойти в случае избыточного газообразования, вздутия живота, диареи или проблем с пищеварением.

В качестве симптоматического средства врач может назначить микроклизмы при колите.

Для устранения воспалительного процесса в прямой кишке назначают свечи с преднизолоном 5 и 10 мг 1-2 раза в сутки. Клизмы с гидрокортизоном 50-100 мг или преднизолоном 20-30 мг на 70-100 мл воды. Микроклизмы при язвенном колите водят однократно на ночь так, чтобы клизма достигала сигмовидной и нисходящей кишок.

Экстракорпоральная гемокоррекция в лечении НЯК

В сети клиник «Столица» достичь длительных ремиссий помогает применение новых методов лечения неспецифического язвенного колита — экстракорпоральной гемокоррекции (ЭГ), позволяющих добиться важных эффектов.

Фильтрация крови через систему (каскадная фильтрация плазмы) или специальная криообработка плазмы (криоаферез) позволяет удалить из организма токсические вещества и аутоантитела, разрушающие кишечный эпителий.

Другие методики ЭГ – лимфоцитаферез, экстракорпоральная иммунофармакотерапия, дают возможность в некоторой степени скорректировать иммунную реакцию, а также повысить эффективность медикаментозной терапии, при этом снижая дозу лекарств, уменьшая их общее побочное влияние на организм, что очень важно при длительной гормонотерапии. Достигается это использованием собственных клеток крови в качестве контейнеров для направленного транспорта лекарственного препарата непосредственно в очаг аутоиммунного воспаления.

Показания и противопоказания к хирургическому лечению

В большинстве случаев неспецифический язвенный колит прекрасно поддается лечению, и, чаще всего пациент никогда не сталкивается с необходимостью хирургического лечения. Тем не менее, около четверти больных в определенный момент операция может потребоваться. Обычно ее назначают при различных осложнениях.

К ним относятся тяжелые кровотечения из язв, перфорация (разрыв) кишечника и токсический мегаколон. Оперативное вмешательство также производится для полного удаления толстой и прямой кишок (проктоколэктомии). В этом случае язвенный колит излечивает радикально и навсегда. Однако если у вас до операции были внекишечниые симптомы язвенного колита (например, боль в суставах), то они могут вернуться и после операции.

После удаления прямой кишки пациенту либо устанавливают внешний резервуар для приема кала, либо создают внутренний тонкокишечный резервуар и присоединяют его к сфинктеру. Естественно, второй способ предпочтительней для пациента с эстетической и функциональной точки зрения, но предполагает более сложную операцию.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Источник