Сп 2011 профилактика кори краснухи и эпидемического паротита
Ïðèêàç №4-ð îò 16.01.2012
ÔÅÄÅÐÀËÜÍÀß ÑËÓÆÁÀ ÏÎ ÍÀÄÇÎÐÓ Â ÑÔÅÐÅ ÇÀÙÈÒÛ ÏÐÀÂ ÏÎÒÐÅÁÈÒÅËÅÉ
È ÁËÀÃÎÏÎËÓ×Èß ×ÅËÎÂÅÊÀ
ÓÏÐÀÂËÅÍÈÅ ÔÅÄÅÐÀËÜÍÎÉ ÑËÓÆÁÛ ÏÎ ÍÀÄÇÎÐÓ Â ÑÔÅÐÅ ÇÀÙÈÒÛ ÏÐÀ ÏÎÒÐÅÁÈÒÅËÅÉ È ÁËÀÃÎÏÎËÓ×Èß ×ÅËÎÂÅÊÀ ÏÎ ÒÂÅÐÑÊÎÉ ÎÁËÀÑÒÈ
Ï Ð È Ê À Ç
« | 16 | » | ÿíâàðÿ | 2012 ã. | ¹ | 4-ð |
Òâåðü
Î ðåàëèçàöèè ïîñòàíîâëåíèÿ ãëàâíîãî
Ãîñóäàðñòâåííîãî ñàíèòàðíîãî âðà÷à ÐÔ
îò 28.07.2011ã. ¹108 «Îá óòâåðæäåíèè
ÑÏ 3.1.2952-11 «Ïðîôèëàêòèêà êîðè,
êðàñíóõè è ýïèäåìè÷åñêîãî ïàðîòèòà»
 öåëÿõ ðåàëèçàöèè ïîñòàíîâëåíèÿ ãëàâíîãî Ãîñóäàðñòâåííîãî ñàíèòàðíîãî âðà÷à ÐÔ îò 28.07.2011ã. ¹108 «Îá óòâåðæäåíèè ÑÏ 3.1.2952-11 «Ïðîôèëàêòèêà êîðè, êðàñíóõè è ýïèäåìè÷åñêîãî ïàðîòèòà» (çàðåãèñòðèðîâàíî â Ìèíþñòå ÐÔ 24 íîÿáðÿ 2011ã. ¹22379)
Ïðèêàçûâàþ:
1. Íà÷àëüíèêó îòäåëà ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà Ñìèðíîâîé Ë.À., íà÷àëüíèêàì òåððèòîðèàëüíûõ îòäåëîâ:
1.1. Äîâåñòè äî ñâåäåíèÿ ðóêîâîäèòåëåé çàèíòåðåñîâàííûõ ñëóæá è âåäîìñòâ î ââåäåíèè â äåéñòâèå ÑÏ 3.1.2952-11 «Ïðîôèëàêòèêà êîðè, êðàñíóõè è ýïèäåìè÷åñêîãî ïàðîòèòà»
Ñðîê — äî 20.01.12ã.
2. Íà÷àëüíèêó îòäåëà ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà Ñìèðíîâîé Ë.À., íà÷àëüíèêàì òåððèòîðèàëüíûõ îòäåëîâ, ãëàâíîìó âðà÷ó ÔÁÓÇ «Öåíòð ãèãèåíû è ýïèäåìèîëîãèè â Òâåðñêîé îáëàñòè» Ìàòþøêîâîé Â.Â:
2.1.Îáåñïå÷èòü ïðîâåäåíèå â òå÷åíèå 24 ÷àñîâ ïîñëå ïîëó÷åíèÿ ýêñòðåííîãî èçâåùåíèÿ ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ î÷àãà çàáîëåâàíèÿ êîðüþ, êðàñíóõîé è ýïèäåìè÷åñêèì ïàðîòèòîì.
2.2. Óñòàíîâèòü êîíòðîëü çà îáÿçàòåëüíûì ëàáîðàòîðíûì ïîäòâåðæäåíèåì äèàãíîçà êîðè è êðàñíóõè.
2.3. Îáåñïå÷èòü çàïîëíåíèå íà êàæäîãî áîëüíîãî (â òîì ÷èñëå â ñëó÷àå îòìåíû äèàãíîçà) êîðüþ (â òîì ÷èñëå âûÿâëåííîãî àêòèâíî) èëè êðàñíóõîé êàðòû ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî ðàññëåäîâàíèÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðèëîæåíèÿìè ¹1 è 2 ê ÑÏ 3.1.2952-11 ñ óêàçàíèåì ýïèäåìè÷åñêîãî íîìåðà ñëó÷àÿ.
2.4. Îáåñïå÷èòü êîíòðîëü çà:
2.4.1. ñâîåâðåìåííûì çàáîðîì ìàòåðèàëà îò áîëüíûõ êîðüþ è êðàñíóõîé äëÿ óñòàíîâëåíèÿ äèàãíîçà è îïðåäåëåíèÿ ãåíîòèïà âîçáóäèòåëÿ;
2.4.2. íåäîïóùåíèåì ïðèåìà ëèö, íå áîëåâøèõ êîðüþ, êðàñíóõîé èëè ýïèäåìè÷åñêèì ïàðîòèòîì è íå ïðèâèòûõ ïðîòèâ ýòèõ èíôåêöèé ïðè ðåãèñòðàöèè çàáîëåâàåìîñòè â äîøêîëüíûõ îðãàíèçàöèÿõ è îáùåîáðàçîâàòåëüíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ, à òàêæå â îðãàíèçàöèÿõ ñ êðóãëîñóòî÷íûì ïðåáûâàíèåì âçðîñëûõ;
Ñðîê — ñ ìîìåíòà âûÿâëåíèÿ ïåðâîãî áîëüíîãî äî 21 äíÿ ñ ìîìåíòà âûÿâëåíèÿ ïîñëåäíåãî çàáîëåâøåãî
2.4.3. ïðîâåäåíèåì èììóíèçàöèè ïî ýïèäåìè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì êîíòàêòíûì ëèöàì ñ áîëüíûì (èëè ïðè ïîäîçðåíèè íà çàáîëåâàíèå) êîðüþ, íå áîëåâøèõ ðàíåå, íå ïðèâèòûõ, íå èìåþùèõ ñâåäåíèé î ïðèâèâêàõ ïðîòèâ êîðè, à òàêæå ïðèâèòûõ îäíîêðàòíî — áåç îãðàíè÷åíèÿ âîçðàñòà;
Ñðîê — â òå÷åíèå ïåðâûõ 72 ÷àñîâ (ïðè ðàñøèðåíèè ãðàíèö î÷àãà — â òå÷åíèå 7 äíåé ñ ìîìåíòà âûÿâëåíèÿ ïåðâîãî çàáîëåâøåãî â î÷àãå)
2.4.4. ïðîâåäåíèåì èììóíèçàöèè ïðîòèâ ýïèäåìè÷åñêîãî ïàðîòèòà ïî ýïèäåìè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì êîíòàêòíûì ëèöàì, íå áîëåâøèì ðàíåå ýïèäåìè÷åñêèì ïàðîòèòîì, íå ïðèâèòûì, íå èìåâøèì ñâåäåíèé î ïðèâèâêàõ;
Ñðîê — â òå÷åíèå 7 äíåé ñ ìîìåíòà âûÿâëåíèÿ ïåðâîãî çàáîëåâøåãî â î÷àãå
2.4.5. ââåäåíèåì èììóíîãëîáóëèíà íå ïðèâèòûì äåòÿì ïðîòèâ êîðè èëè ýïèäåìè÷åñêîãî ïàðîòèòà â ñîîòâåòñòâèè ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà;
Ñðîê — íå ïîçäíåå 5-ãî äíÿ ñ ìîìåíòà êîíòàêòà
2.4.6. íåäîïóùåíèåì ê ïëàíîâîé ãîñïèòàëèçàöèè â ìåäèöèíñêèå îðãàíèçàöèè íåèíôåêöèîííîãî ïðîôèëÿ è ñîöèàëüíûå îðãàíèçàöèè êîíòàêòíûõ ëèö èç î÷àãîâ êîðè, êðàñíóõè èëè ýïèäåìè÷åñêîãî ïàðîòèòà, íå ïðèâèòûõ è íå áîëåâøèõ óêàçàííûìè èíôåêöèÿìè ðàíåå;
Ñðîê — â òå÷åíèå 21 äíÿ ñ ìîìåíòà âûÿâëåíèÿ ïîñëåäíåãî ñëó÷àÿ çàáîëåâàíèÿ â î÷àãå
2.4.7. îðãàíèçàöèåé äîïîëíèòåëüíûõ ñàíèòàðíî-ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ (ïðîôèëàêòè÷åñêèõ) ìåðîïðèÿòèé â öåëÿõ ïðåäóïðåæäåíèÿ ðàñïðîñòðàíåíèÿ èíôåêöèè ïðè ãîñïèòàëèçàöèè ïî æèçíåííûì ïîêàçàíèÿì ëèö, óêàçàííûì â ï.2.4.6.
3. Íà÷àëüíèêó îòäåëà ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà Ñìèðíîâîé Ë.À.:
3.1. Îáåñïå÷èòü íàïðàâëåíèå çàïîëíåííûõ êàðò ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî ðàññëåäîâàíèÿ ñëó÷àåâ êîðè è êðàñíóõè íà ýëåêòðîííûõ è áóìàæíûõ íîñèòåëÿõ â Ìîñêîâñêèé Ðåãèîíàëüíûé öåíòð (äàëåå — ÐÖ) è Íàó÷íî-ìåòîäè÷åñêèé öåíòð ïî íàäçîðó çà êîðüþ è êðàñíóõîé (äàëåå — ÍÍÌÖ) â óñòàíîâëåííîì ïîðÿäêå.
3.2. Åæåãîäíî ïðåäñòàâëÿòü â ÐÖ è ÍÍÌÖ ñïèñêè çàáîëåâøèõ êîðüþ è êðàñíóõîé â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðèëîæåíèåì ¹3 ê ÑÏ 3.1.2952-11.
3.2. Íàïðàâèòü â Ìèíèñòåðñòâî çäðàâîîõðàíåíèÿ Òâåðñêîé îáëàñòè ïèñüìî î ðàçðàáîòêå è óòâåðæäåíèè â óñòàíîâëåííîì ïîðÿäêå îáëàñòíîãî Ïëàíà ìåðîïðèÿòèé ïî ëèêâèäàöèè ýíäåìè÷íîé êîðè è êðàñíóõè.
Ñðîê — äî 20.01.12ã.
4.Êîíòðîëü çà âûïîëíåíèåì ïðèêàçà âîçëîæèòü íà çàìåñòèòåëÿ ðóêîâîäèòåëÿ Óïðàâëåíèÿ Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî Òâåðñêîé îáëàñòè Î.Î.Ôåäîðèíà.
Ðóêîâîäèòåëü Â.À.Ñèíîäà
Источник
6. СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии».
7. СП 3.1./3.2.1379-03 «Профилактика инфекционных и паразитарных болезней. Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний».
Самоконтроль подготовки к занятию
Выбрать правильные ответы
1 Наивысшую стойкость в окружающей среде имеет возбудитель:
а — кори;
б — менингококковой инфекции;
в — дифтерии;
г — гриппа.
2 При какой инфекции дыхательных путей возможны дополнительные пути заражения:
а — гриппе;
б — туберкулезе;
в — менингококковой инфекции;
г — дифтерии;
д — ветряной оспе?
3 Обязательной госпитализации подлежат:
а — больные дифтерией;
б — больные с подозрением на дифтерию;
в — дети из детских коллективов, больные ангиной;
г — больные ларинготрахеитом;
д — носители токсигенных коринебактерий.
4 При выявлении в детском коллективе носителя токсигенного штамма коринебактерий проводят:
а — бактериологическое обследование контактных;
б — серологическое обследование контактных;
в — анализ вакцинации контактных;
г — медицинский надзор за контактными на протяжении 7 дней.
5 Обязательному обследованию на наличие возбудителя дифтерии подлежат:
а — дети, которые поступают в дома ребенка, школы – интернаты;
б — больные, которые госпитализируются в психоневрологические стационары;
в — больные, которые госпитализируются в детские больницы;
г — контактные из очагов дифтерии.
6 Прививку в очагах дифтерии проводят:
а — непривитым против дифтерии;
б — лицам, которые не имеют плановой ревакцинации;
в — лицам, которые привиты полностью против дифтерии, но прошло более 3 лет после последней прививки.
7 При заболевании менингококковой инфекцией ребенка детского садика устанавливают медицинское наблюдение за контактными:
а — по группе сроком на 7 дней;
б — по группе сроком на 10 дней;
в — по детскому садику на 7 дней;
г — по детскому садику на 10 дней.
8 Наиболее опасным для окружающих является больной:
а — менингококковым назофарингитом;
б — здоровый носитель менингококка;
в — менингококковым менингитом;
г — менингококцемией.
9 Для менингококковой инфекции характерная сезонность:
а — зимне-летняя;
б — зимне-осенняя;
в — зимне-зимняя;
г — зимне-весенняя.
10 Химическую дезинфекцию в очаге менингококковой инфекции не проводят, поскольку:
а — возбудитель хорошо выживает во внешней среде;
б — возбудитель неустойчив к постоянным физическим факторам;
в — возбудитель резистентный к химическим дезинфектантам;
г — возбудитель не выделяется в окружающую среду.
11 Основные направления предупреждения распространения менингококковой инфекции:
а — плановая иммунопрофилактика;
б — иммунопрофилактика по эпидемическим показаниям;
в — активное выявление и изоляция источников инфекции;
г — своевременные противоэпидемические мероприятия в очаге.
12 За контактными, которые общались с 2 больными корью в детском учреждении, устанавливается медицинское наблюдение на протяжении:
а — 21 дня со дня заболевания 1-го больного;
б — 21 дня со дня госпитализации 2-го больного;
в — 21 дня со дня последнего посещения детского заведения 2 больным;
г — 21 дня со дня последнего контакта со 2-м больным.
13 Больной корью является опасным для окружающих:
а — 1-2 последних дня инкубации;
б — от 4 дней до сыпи до 4 дней сыпи;
в — 5-7 дней после сыпи;
г — весь период заболевания.
14 В группе y детсада, в которой зарегистрирован случай кори, могут быть приняты дети:
а — переболевшие корью;
б — переболевшие краснухой;
в — получившие протикоревой иммуноглобулин;
г — привитые против кори по возрасту.
15 Прививку контактным коревой вакциной в эпидемическом очаге кори можно проводить:
а — всем лицам, которые не имеют возрастной прививки;
б — лицам, которые не имеют возрастной прививки, если прошло не более 72 часов от начала контакта с больным;
в — лицам, которые не имеют возрастной прививки, если прошло не более 72 часов от последнего контакта с больным;
г — проводить нельзя.
16 Больной эпидемическим паротитом опасен для окружающих:
а — первые 10 дней от начала заболевания;
б — от 1-2 дней инкубационного периода до 9 дней заболевания;
в — в продромальном периоде.
17 Эпидемиологический надзор за очагом эпидемического паротита устанавливается на :
а — 9-й дней от начала заболевания;
б — 21-й день от проведения эпидемиологического обследования очага;
в — 21 день от изоляции больного из очага.
18 В очаге эпидемического паротита проводят:
а — дезинфекцию;
б — влажная уборка помещений, проветривание;
в — ежедневный медицинский осмотр детей с термометрией;
г — пассивную иммунопрофилактику контактным;
д — прививки детям, которые не имеют возрастной иммунизации, при условии, если прошло не более 72 часов от контакта.
Эталоны правильных ответов
1 — в | 5 – а, б, г | 9 – г | 13 – б | 17 – в |
2 – б, г | 6 — б | 10 – б | 14 – а | 18 – б, в, д |
3 – а, б, в, д | 7 – б | 11 — г | 15 – б | |
4 – а, в, г | 8 – а | 12 – г | 16 – б |
Задачи для самоконтроля
Задача 1
У ребенка, который посещает детское учреждение, диагностирован эпидемический паротит. Заболела 8 марта. Последний день посещения 5 марта. Случаев эпидемического паротита в учреждении на протяжении последнего месяца не регистрировалось. В группе 20 детей, все здоровые.
Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести?
Задача 2
9 октября у ученика 8 класса (14 лет) заподозрена дифтерия. Ребенок заболел 7 октября, последний день в школе – 8 октября, госпитализирован 9 октября. При осмотре контактных еще у 2 детей выявлена ангина. Контактные дома: мама — 30 лет, против дифтерии привита по возрасту, последняя прививка в 28 лет; папа – 32 года, данные о прививке против дифтерии отсутствуют; сестра – 18 лет, последняя прививка в 14 лет.
Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести?
Задача 3
Лаборанту клинической лаборатории 10 октября установлен диагноз корь. Заболела 6 октября. Последний день на работе 9 октября. Сыпь появилась 9 октября. Госпитализирована 10 октября. На протяжении последнего месяца проводила забор материала поликлиническим больным, работала в маске. Проживает в общежитии семейного типа. Контактные по семье: муж 45 лет, переболел корью 5 лет назад; сын – 7 лет, привит по возрасту, последняя прививка 3 месяца назад; сын – 15 лет, был в санатории, вернулся домой 9 октября, привит по возрасту; дочь – 5 лет, не привита по противопоказаниям.
Какие противоэпидемические меры необходимо принять?
Задача 4
Врачом скорой помощи у больного А. заподозрен менингит. Заболел 1 октября, госпитализирован 5 октября в неврологическое отделение. Диагноз при осмотре в приемном отделении – менингококковая инфекция. Направлен для госпитализации в инфекционное отделение.
Проживает в общежитии блочного типа на 4 комнаты, в помещениях влажно, комната и коридор не проветриваются. Учится на 2-м курсе университета. Последний день посещения — 4 октября.
Какие противоэпидемические меры необходимо принять?
Задача 5
При бактериологическом обследовании детей школы-интерната с профилактической целью у одного ребенка выделены токсигенные коринебактерии. В связи с этим медицинскими работниками учреждения были проведены следующие мероприятия:
— ребенка перевели для санации в изолятор учреждения;
— во всех помещениях учреждения провели влажную уборку с 2 % мыльно-содовым раствором;
— за контактными установили медицинское наблюдение;
— провели повторное лабораторное обследование детей учреждения.
Какие ошибки при этом были допущены?
Задача № 6
10.09 к больной М. был вызван участковый врач, который диагностировал у М. фолликулярную ангину и назначил лечение пенициллином. 12. 09, в связи с ухудшением состояния, врач был вызван к больной М., вновь был взят мазок из зева и носа на Bl, а 15. 09. из бактериологической лаборатории получен результат: выделены токсигенные коринебактерии дифтерии. Кроме больной в квартире проживают мать – пенсионерка 70- ти лет, муж, работающий на заводе, сын 14 лет, школьник и дочь 5-ти лет, не посещающая детский сад. Мать и муж от дифтерии не привиты, сын привит в соответствии с календарем прививок, дочь не привита, т.к. страдает хроническим бронхитом.
· Укажите ошибки в действиях участкового врача
· Составьте план противоэпидемических мероприятий в эпидемическом очаге
Задача № 7
14.10 участковый педиатр по телефону сообщил медицинской сестре детского сада об установлении диагноза кори Сережи Д., 4 лет. Диагноз установлен на основании пятен Филатова, сыпи на лице и шее. Сережа был принят в круглосуточную группу детского сада 11.10. 12.10 к концу дня он был переведен в изолятор, а вечером был отправлен домой. В группе 18 детей, против кори все вакцинированы. 13.10 из этой группы был переведен в младшую один ребенок, ранее не болевший корью. Все группы в детском саду изолированы.
· Какие мероприятия необходимо провести.
Задача № 8
В соматическом отделении детской больницы при текущем ежедневном осмотре рта у ребенка 3 день после его госпитализации обнаружены пятна Филатова. В отделении 40 детей разного возраста, в том числе 10 детей в возрасте до полутора лет, 2 из них переболели корью; вакцинированы против кори 25 детей. За последние 3 дня из отделения было выписано 5 человек.
· Является ли это случай кори заносом инфекции или внутрибольничным заражением.
· Назовите возможные причины заноса или внутрибольничного заражения.
· Проведите мероприятия по ликвидации возникшего очага.
Задача № 9
При анализе привитости против дифтерии и столбняка на своем участке в конце 2001 г. терапевт выявил следующие данные: численность населения на участке – 2000 человек, из них 1500 привито от дифтерии и столбняка полностью, причем 100 человек последнюю прививку получили в 1992 г. Еще 50 человек прививались в течение последних 10 лет только от столбняка по экстренным показаниям.
· Оцените состояние привитости населения против дифтерии и столбняка на данном участке.
· Составьте план прививок против дифтерии и столбняка на 2002 г.
· Закажите необходимое количество препаратов для проведения прививок.
Источник