Спастический колит с дивертикулезом

Спастический колит называют синдромом раздраженной толстой  кишки (СРТК). Он проявляется нарушением работы кишечника, спазмами и вздутием живота. Болезнь протекает по-разному. У некоторых больных может возникнуть диарея, у других — запор, а у третьих эти симптомы обнаруживаются одновременно. Необходимо помнить, что нормальное опорожнение кишечника должно проходить без спазмов и боли, а стул не должен быть ни твердым, ни жидким. Колит нельзя отнести к тяжелым болезням. Врачи считают это заболевание функциональным расстройством. Обычно оно появляется из-за чрезмерного нервного напряжения, усталости, стресса.

Причины

Возникновению колита подвержены люди, которые страдают болезнями пищеварительной системы:

• Атрофическим гастритом.
• Энтеритом.
• Панкреатитом.
• Врожденными аномалиями ее развития.

В группе риска находятся люди, которые:

• Постоянно контактируют с токсическими веществами.
• Работают на вредном производстве.
• Долгое время принимают медикаменты, и слабительные препараты.

Предрасполагающими факторами являются:

• Дисбактериоз.
• Аллергия.
• Нарушение работы желез внутренней секреции.

Симптомы

При заболевании возникают такие симптомы:

• Боли в животе, которые чаще локализуются внизу живота и его боковых отделах. Часто они усиливаются после приема пищи и стихают после дефекации.
• Овечий кал (плотные сухие каловые массы).
• Слабость.
• Плохой аппетит.
• Тошнота.
• Недомогание.
• Метеоризм, урчание в животе (повышенное газообразование возникает из-за наличия дисбактериоза).
• Нарушение стула (запоры или поносы).
• Диарея возникает в утренние часы или после еды.
• Ложные позывы к дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника.
• Стул может содержать непереваренные кусочки пищи.
• При обострении кал бывает с прожилками крови и слизью.

Все эти симптомы приводят к тому, что больной худеет, у него появляются гиповитаминоз и анемия. Как следствие, понижается работоспособность.

Диагностика

Много общего имеет клиника спастического колита с функциональным расстройством кишечника. Для обеих форм характерны нарушения стула, боли в животе (часто в левой его части). При пальпации живота выявляются болезненные сокращенные или расширенные участки толстого кишечника.

Спастический колит характеризуется чередованием запоров и поносов в отличие от обычного запора, когда чередуются нормальный стул и запор. Также при данном заболевании болевой синдром больше выражен, а с калом выделяется много слизи.

Признаки атрофии, дистрофии, воспаления толстой кишки выявляют при помощи эндоскопических методов:

• Ректороманоскопия.
• Колонофиброскопия.

Стенки кишки гиперемированы, имеют слизистый налет, отечны. При обострении она делается рыхлой, легко ранимой, с эрозиями. Поэтому необходим тщательный дифференциальный диагноз с язвенным неспецифическим колитом. При атрофии слизистая оболочка кишки становится бледной, с сетью мелких кровеносных сосудов. Это происходит из-за отсутствия слизи. Слизистая оболочка выглядит сухой, тонус кишечника значительно снижен.

Также назначают анализ состояния микрофлоры кишечника, а для исключения других заболеваний пищеварительной системы могут быть назначены анализы кала, крови, копрограмма и УЗИ.

Течение болезни

Работа кишечника зависит от состояния нервной системы человека. В большинстве случаев спастический колит возникает после сильных нервных переживаний, которые влияют на организм в целом.

По сути, спастический колит, который хоть и доставляет определенные неприятные ощущения, не является тяжелым заболеванием. Больше того, его симптомы определяются доктором как функциональное расстройство, которое возникает на фоне усталости и стрессов.

Если нарушения в работе толстой кишки длятся более 3 месяцев, не нужно заниматься самолечением, лучше посетить врача. Прогноз при правильном лечении благоприятный.

Лечение

Лечение заболевания проводится по 3 направлениям:

• Диета.
• Симптоматическая медикаментозная терапия.
• Устранение причин болезни.

В основном показаны седативные препараты и транквилизаторы, такие как: соли брома, валериана, пустырник. В некоторых случаях более сильные препараты: диазепам, элениум, мелипрамин,триоксазин. При сильных болях и спазмах показаны: Папаверин, Но-шпа, Галидор, Атропин, Белладонна, Платифиллин.

Рекомендуются такие физические процедуры:

• Согревание живота.
• Гальванический воротник.
• Аппликации на область живота из озокерита и парафина.
• Кислородные и хвойные ванны.

В лечении спастического колита необходим индивидуальный подход.

Народные средства в борьбе с колитом

• Улучшить процесс пищеварения, снять нервное напряжение, восстановить двигательную функцию кишечника помогут такие лекарственные растения:
• Чайную ложку семян аниса залить стаканом кипятка. Несколько минут настоять. Принимать часто (понемногу) в течение дня.
• Хорошее действие при запоре оказывает рассол квашеной капусты. Его нужно принимать по 1 стакану (после еды).
• Эффективным средством от запора является сок из картофеля. Его нужно принимать 2 — 3 раза день за 20 — 30 минут до еды и выпивать по 100 г.
• На стакан кипятка берут ложку цветов ромашки. Настаивают 40 минут. Принимают до еды по 1/4 стакана (3 раза в день).

Последствия и прогноз

• Из-за частых запоров может возникнуть ректальное кровотечение.
• Может возникнуть кишечная непроходимость, которая потребует хирургического вмешательства.

У больных спастическим колитом чаще благоприятный прогноз. Лечение пациентов требует такта и внимания со стороны доктора, а, в отдельных случаях, совместных консультаций с психоневрологом.

Питание при болезнях кишечника

С самого начала лечения до того момента, пока снимется воспаление, больному необходимо соблюдать диету.

• Еда должна быть разнообразной и богатой клетчаткой.
• Рекомендуется дробный прием пищи (до 6 раз в день). Порции пищи должны быть небольшими.
• Надо отдавать предпочтение черствому пшеничному серому хлебу, блюдам из овощей, крупам.
• Необходимо употреблять достаточное количество воды.
• Во время обострения нужно воздержаться от воды и пищи до 2 суток. Это поможет снять воспаление и обеспечит функциональный покой органам.
• После голода можно выпить стакан воды, а через несколько (4 — 4,5) часов съесть геркулесовую кашу (при запорах) или полужидкую рисовую.
• Еще через небольшой промежуток времени можно употреблять суп на овощном бульоне.
• Во второй день приема пищи можно есть отварные: рыбу, мясо, яйца.
• Питание должно быть без жесткой и грубой пищи, механически щадящим.
• Овощи и фрукты в период обострения рекомендуется тушить, протирать либо отваривать.
• Когда обострение прошло, можно постепенно вводить сырые фрукты и овощи (сначала без кожицы).

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в раннем лечении обострений болезни, диспансерном наблюдении, лечении в санатории (вне обострения колита), рациональном и правильном питании, своевременном лечении и санации очагов инфекции.

Обязательно должна соблюдаться техника безопасности и гигиена труда на вредном производстве.

Итак, чтобы избежать появления спастического колита:

• ведите дневник питания.
• избегайте употреблять продукты, вызывающие нарушения пищеварения (например, торты).
• избегайте жирной пищи (мясо, жирные сливки, цельное молоко, сливочное масло) .
• используйте разные методики для снятия стрессов.

Ели же в кале есть примесь крови, у вас лихорадка, вы страдаете длительными болями в животе, теряете весе, то обязательно обратитесь к врачу.

Спастический колит – процесс воспалительного происхождения в толстом кишечнике, при котором развиваются дистрофические и атрофические изменения в строении слизистой, и при этом нарушается нормальное функционирование кишки.

Данное заболевание может вовлекать все отделы кишечника с развитием тотального колита, или локализоваться в определенных его отделах. Возможно его сочетание с хронически протекающим энтеритом.

Этиология

К наиболее частым и достоверно изученным причинам спастического колита относят:

• наличие в анамнезе перенесенных острых процессов в кишечнике, таких как сальмонеллез, дизентерия, брюшной тиф и других;
• инвазия в организм человека паразитарной инфекции или глистов (например, амебиаз или лямблиоз);
• длительное течение кишечного дисбактериоза на фоне условно-патогенной микрофлоры;
• фактор питания, а именно нерегулярное и неполноценное питание, длительный перерыв между приемами пищи, частое употребление пищи, которая плохо переваривается, а также чрезмерный прием алкоголя;
• интоксикация организма мышьяком, солями ртути (экзогенное воздействие) или токсическими продуктами обмена при тяжелой почечной или печеночной патологии (эндогенный фактор);
• прием препаратов, которые при длительном применении могут привести к спастическому «медикаментозному» колиту (например, слабительные или антибактериальные средства, аспирин и другие);
• чрезмерная аллергическая реактивность организма на пищевые продукты или медикаменты;
• врожденный недостаток ферментов, приводящий к постоянному раздражению стенок толстого кишечника не полностью расщепленной пищей;
• атеросклеротические изменения сосудов кишечника с нарушением нормального кровотока.

Патогенез

Основными патогенетическими звеньями спастического колита являются:

• непосредственное воздействие на стенки кишечника инфекционными агентами, лекарствами или токсинами;
• патологическое снижение защитных свойств организма в результате угнетения функций иммунной системы;
• нарушения в организме аутоиммунной природы, при которых происходит выработка антител против измененного эпителия;
• нарушение регуляции со стороны нервного аппарата, что приводит к атрофическим изменениям и нарушает моторную деятельность всех отделов кишки;
• дисбактериоз является одним из основных звеньев патогенеза, так как принимает участие в поддержании постоянного воспалительного компонента;
• усугубляет течение заболевания нарушение со стороны работы эндокринной системы кишечника.

Клиника, симптомы спастического колита

Типичное течение спастического колита характеризуется следующими симптомами:

1. Болевой синдром беспокоит всех больных, возможна разная степень его выраженности. Боли чаще всего локализованы в нижних отделах живота, реже – в области пупка и носят разнообразный характер (ноюще-тупые, приступообразные, спастические или интенсивно-распирающие). В момент отхождения газов или после дефекации болевые ощущения уменьшаются. Усиление их провоцирует употребление в пищу капусты, огурцов, большого количества фруктов, жареных блюд и т.д.
2. У большинства пациентов усиление боли приводит к учащению позывов к дефекации и появлению чувства «переливания» в животе.
3. Нарушения стула имеют разный характер проявлений, что зависит от типа нарушения моторной деятельности кишечника. Больные могут жаловаться на очень жидкий или кашицеобразный стул, в котором содержится много слизи. Возможно развитие ощущения недостаточного опорожнения во время дефекации.
4. Если в процесс вовлекаются нижние отделы кишки или область заднего прохода, то позывы становятся очень частыми и приобретают спастический характер, при этом выделяется небольшой объем кала.
5. Нередко больные жалуются на длительные запоры, которые переходят в жидкие каловые массы. Возможно чередование периодов поносов и запоров.
6. Диспепсические расстройства клинически проявляются приступами тошноты, ощущением неприятного привкуса во рту и значительным снижением аппетита.
7. Астено-невротический синдром развивается у пациентов с длительно существующим спастическим колитом. Характерным для таких больных является появление слабости, чрезмерной утомляемости и снижение общей работоспособности. Они, как правило, становятся раздражительными и плохо спят.

Спастический колит имеет следующие варианты течения:

• колит легкой степени протекает с неяркой клиникой «кишечных» симптомов (боль имеет непостоянный и слабоинтенсивный характер, стул неустойчивый, имеются неприятные тянущие ощущения в прямой кишке), на первое место могут выступать психоневротические жалобы. Общий осмотр отмечает легкую болезненность кишечника, а копрологический анализ и эндоскопическая картина могут оставаться без патологических изменений;
• колит средней степени проявляется очень упорным характером течения, при котором кишечные жалобы ярко выражены, а также имеется типичная картина болезни при эндоскопии;
• колит тяжелой степени протекает с вовлечение в процесс петель тонкого кишечника и проявляется длительными и непрекращающимися поносами, резко снижается вес, при пальпации над всей поверхностью живота определяется резкая болезненность, выражено вздутие, лабораторные и эндоскопические показатели указывают на далеко зашедший процесс.

Диагностика

1. Сбор анамнеза заболевания с выяснением всех характерных жалоб, времени их возникновения, что провоцирует симптомы, а что, наоборот, улучшает состояние и т.д.
2. Объективный осмотр позволяет диагностировать снижение веса у больного, на языке имеется грязно-серый или белый налет, во время пальпации отмечается напряжение кишечника и болезненность разной степени выраженности.
3. Анализ крови и мочи, как правило, остается без выраженных сдвигов, иногда возможно незначительное повышение СОЭ.
4. Характерны типичные изменения в копрологическом анализе кала (меняется его консистенция, запах и цвет, появляются примеси, кусочки непереваренной пищи и другое).
5. Ректороманоскопия и колоноскопия, проводимые с помощью эндоскопа, позволяют визуализировать тотальное или очаговое воспаление тканей, участки с эрозированной поверхностью или зоны атрофии. Кроме того, данные обследования проводятся с целью взятия кусочка пораженной ткани с дальнейшим гистологическим анализом.
6. Ирригоскопия, как рентгенологический метод обследования, выявляет неравномерное заполнение отделов кишечника бариевой взвесью, зоны нарушения моторики, участки сглаженного рельефа.

Лечение спастического колита

Тактика лечебных мероприятий при спастическом колите заключается в следующем:

1. Этиологическая терапия направлена на максимальное устранение той причины, которая стала толчком для развития болезни (борьба с инфекцией, отказ от недоброкачественных продуктов, своевременное лечение всех заболеваний ЖКТ и так далее).
2. Лечебное питание необходимо всем больным с колитом. Его характер зависит от типа нарушения моторных функций (запоры или поносы), наличия пищевой аллергии и наличия ферментопатии.
3. Восстановление естественной микрофлоры в просвете толстого кишечника включает в себя проведение курса необходимой антибиотикотерапии с последующим приемом пробиотиков.
4. Рекомендовано комплексное назначение средств, обладающих противовоспалительным эффектом.
5. Широко назначаются сорбенты, обволакивающие и вяжущие препараты.
6. При выраженном и неукротимом поносе применяются противодиарейные средства.
7. Спастический компонент боли устраняют препаратами, обладающими спазмолитическими и болеутоляющими свойствами.
8. Фитотерапия также нашла свое применение в лечении спастического колита, так как многие природные средства способны устранить воспалительный компонент и уменьшить вздутие (лекарственный сбор из зверобоя, пустырника, крапивы, цветков календулы и других).
9. Для купирования проявлений аллергии назначают медикаменты с антигистаминным эффектом.
10. При стихании острого процесса больного направляют на физиотерапевтические процедуры (грязелечение, УВЧ, аппликации парафина и другие).

Профилактика

Профилактика заболевания включает в себя борьбу с инфекционными агентами, паразитами и глистами, устранение дисбактериоза, исключение из питания «пищевых» аллергенов, восстановление иммунного статуса, общеукрепляющие мероприятия.

Особенно важно для предупреждения спастического колита полноценное, здоровое, сбалансированное питание.