Спастический колит симптомы и лечение медикаментозное и эффективное
Спастический колит — одна из форм воспалительного процесса в толстой кишке, сопряженная с хроническим синдромом раздраженного кишечника (СРК). Сопровождается нарушением стула и другими кишечными расстройствами.
Заболевание не относится к инфекционным, не представляет серьезной угрозы для здоровья, однако способствует развитию осложнений у пациентов различных категорий. Диагностика болезни по симптомам и лечение спастического колита кишечника у взрослых и детей — сфера деятельности врачей-гастроэнтерологов, проктологов.
Что такое спастический колит кишечника
Спастический колит — функциональное расстройство, в основе которого лежит нарушение моторной и эвакуаторной функций толстого кишечника. Основные клинические симптомы — нарушение стула и появление спазмов с болевым синдромом.
Выделяют три стадии развития заболевания:
- Дискомфорт, вздутие живота, ощущение переполненности кишечника после приема пищи.
- Снижение перистальтики, сопровождаемое запорами, образованием каловых камней, болью в левом подреберье.
- Нарушение стула носит хронический характер, запоры чередуются с диареей, общее состояние больного ухудшается.
Синдром раздраженного кишечника отличается лабильностью очага боли, болезненность постоянно мигрирует, поэтому спазмы появляются в различных кишечных отделах.
Существует несколько основных видов заболевания:
- токсикогенный (патология спровоцирована хронической интоксикацией, воздействием химикатов);
- аллергенный (сопровождает осложненное течение аллергических реакций);
- алиментарный (заболевание вызвано нарушением пищевой дисциплины, перееданием или голоданием, недостаточностью клетчатки);
- медикаментозный (следствие длительного применения медикаментов из группы осмотических слабительных, некоторых гормональных препаратов, антибиотиков).
Синдром раздраженного кишечника имеет хроническое течение, отличается эпизодами обострения под воздействием различных предрасполагающих факторов. Код по МКБ-10 — К58.
Формы заболевания
Существует две основные формы спастического колита по типу течения:
- Хронический — следствие острого инфекционного поражения оболочек кишечника, регулярного раздражения множественными факторами, отсутствия адекватного лечения.
- Острый сопровождается активной симптоматикой, это реакция ЖКТ на внешние и внутренние факторы.
Хроническая форма нередко приводит к кишечному дисбактериозу, стойкому расстройству кишечника, ухудшающему социализацию больного и качество его жизни.
Выделяются и другие формы болезни по типу проявлений:
- неклассифицируемый — клинические проявления разнообразны, заболевание нельзя отнести ни к одной форме спастического колита, а причина не дифференцирована;
- смешанный — запоры при СРК постоянно чередуются с диареей;
- колиты с запорами — болезненная дефекация с твердым калом, чувствуется неполное опорожнение, кратность стула — раз в 2-3 дня;
- колиты с диареей — больные жалуются на частую диарею, структура кала водянистая, жидкая, иногда возможно появление запоров.
Колиты с запорами встречаются чаще всего, у детей заболевание протекает преимущественно с диареей или носит неуточненный характер.
Причины возникновения
Частые причины спастического колита вне зависимости от формы и характера течения — психогенный фактор, переутомление, хронические заболевания органов ЖКТ. Способствовать его развитию могут следующие заболевания и состояния:
- слабость мышц сфинктера, органов абдоминального пространства;
- злоупотребление спиртными напитками;
- перенесенное хирургическое вмешательство на желудочно-кишечном тракте, лечебно-диагностические манипуляции;
- инородные тела, новообразования;
- длительное медикаментозное лечение.
У пациентов со спазматическим колитом часто диагностируют дисбактериоз, гастрит, дуоденит, панкреатит.
Важно! В группе риска находятся люди с извращенными сексуальными предпочтениями (включая гомосексуалистов), тревожными расстройствами, паническими атаками и другими психоневрологическими нарушениями. Косвенно повлиять на развитие СРК могут врожденные аномалии развития толстого кишечника.
Диагностика
Диагностика спастического колита включает целый комплекс лабораторных и инструментальных исследований, которые уточняют причину, особенности течения заболевания, характер симптоматических проявлений.
Лабораторная диагностика:
- анализ крови (развернутый и биохимический, на определение лейкоцитарной формулы);
- анализ кала (определение качественно-количественного состава, анализ на яйца глистов, бактериологическое исследование);
- анализ мочи при сочетанном течении СРК с патологическим нарушением мочеиспускания или в качестве дифференциальной диагностики.
Дополнительно могут назначаться гинекологические исследования, урологические анализы (секрета простаты).
Инструментальные методы:
- ирригоскопия — рентгеноконтрастный метод исследования толстой кишки;
- ректороманоскопия, колоноскопия — эндоскопические методы оценки толстой кишки, позволяют провести забор биопсии с сомнительных участков;
- фиброгастродуоденоскопия — оценка состояния тонкого кишечника и желудка в качестве дифференциальной диагностики.
Спастический колит следует дифференцировать от опухолей различной морфоструктуры, воспалений тонкой кишки, сигмы, прочих патологий желудочно-кишечного тракта.
Симптомы у детей и взрослых
Клинические проявления при спастическом колите отражают широкий спектр возможных изменений в состоянии ЖКТ, поэтому так важно своевременно провести полноценное обследование.
Симптомы у взрослых:
- приступообразные боли внизу живота в течение суток;
- нарушение характера, частоты и консистенции стула;
- метеоризм, вздутие, урчание в животе после приема пищи;
- ощущение тяжести в эпигастрии.
Метеоризм и повышенное газообразование носят эпизодический характер: могут долго не беспокоить, после чего возникают вновь.
Симптомы у детей:
- диарея без признаков вирусной инфекции;
- нарушение аппетита, жалобы на боли в животе;
- психоэмоциональная лабильность.
Дети с особой чувствительностью относятся к различным расстройствам, наиболее чутко реагируют на любое неблагополучие в организме.
Симптомы СРК у беременных женщин ухудшают течение гестации, повышают риск преждевременных родов из-за повышения маточного тонуса в ответ на кишечные спазмы.
У пожилых людей нарушается мышечный тонус сфинктера, кишечника, возникает недержание или стойкие запоры, требующие медикаментозного лечения, проведения очистительных клизм.
При хроническом течении наблюдаются урчание в животе, зловонные газы из ректального канала, спастические боли умеренные или отсутствуют. В целом больной чувствует себя хорошо.
Обострение спастического колита отличается спазмами, пульсирующей тупой болью внизу живота, нарушением стула, газообразованием, метеоризмом. Общее состояние ухудшается, у детей нередко наблюдается стойкий субфебрилитет.
Внимание! Вне зависимости от формы течения СРК и спастического колита симптомы настолько многогранны, что отсутствие диагностики приводит к запущенному состоянию сопутствующих заболеваний.
Особенности течения болезни
Неприятные ощущения и симптомы ограничивают нормальную социализацию человека: частые позывы в туалет, газообразование и выделение зловонного запаха, вздутие, дискомфорт после приема пищи.
На фоне расстройств с диареей развивается обезвоживание, особенно у детей (чем младше ребенок, тем быстрее нарастает патологическое состояние). Спастические колиты с запорами приводят к общей интоксикации, недомоганию, плохому самочувствию.
Внимание! Одновременно усиливается нагрузка на печень, ослабляется иммунитет, со временем развиваются другие заболевания пищеварительной системы.
Осложнения
Отличительная особенность спастических колитов от других заболеваний кишечника — отсутствие динамики роста неприятных ощущений.
Длительное течение патологии приводит к следующим осложнениям:
- У беременных женщин. СРК часто спровоцирован растущей маткой, давлением на кишечный тракт. Среди основных осложнений — преждевременный родовой процесс на фоне спазмов кишечника.
- У детей. Отличительные особенности — диарея, расстройство стула, дисбактериоз. Спастическому колиту способствуют паразитарные инвазии, нарушение режима питания.
- У пожилых. Состояние обусловлено физиологическим снижением перистальтики, нарушением эвакуаторной функции толстой кишки. Основные осложнения — недержание кала, мочи, взаимосвязь с возрастными психоневрологическими расстройствами.
Во многих случаях кишечное расстройство требует симптоматической терапии, изменения образа жизни и режима питания.
Методы лечения
Лечение острой фазы спастического колита заключается в назначении медикаментов, физиопроцедур, мануальной терапии, физической нагрузки.
Медикаментозное
Для уменьшения симптомов и стабилизации функций кишечного тракта назначают следующие препараты:
-
спазмолитики («Спазган», «Дротаверин»); - слабительные («Микролакс», глицериновые свечи, «Форлакс», «Фортранс»);
- средства от поноса и диареи («Смекта», «Диарол», «Креон»);
- антидепрессанты или седативные средства при психогенной природе СРК;
- регидратационные средства для уменьшения признаков обезвоживания («Регидрон», «Ацесоль»);
- противовоспалительные нестероидные средства («Ибупрофен», «Диклофенак»);
- антибиотики разных групп при присоединении бактериальных осложнений;
- абсорбенты («Полисорб», «Энтеросгель»);
- витаминные комплексы для укрепления организма;
- обволакивающие средства при раздражении желудка, кишечника («Гастал», «Омепразол»).
Медикаментозные средства необходимы для лечения сопутствующих заболеваний, требуют обязательного назначения врача. В педиатрии важно учитывать возрастные дозировки, риски отдаленных побочных эффектов.
Физиотерапия
Физиотерапия усиливает эффект от медикаментозного лечения, при хронической форме помогает не только облегчить симптомы, но и полностью устранить неприятные ощущения. Высокие терапевтические результаты показывают кислородные ванны, аппликации с парафином, грязевые обертывания, гальванические токи, озокеритотерапия.
Хороший эффект оказывает массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника, брюшной полости. Мануальная терапия повышает мышечный тонус, улучшает перистальтику кишечника, восстанавливает крово- и лимфоток.
Народные средства
Нетрадиционная медицина знает множество рецептов для улучшения состояния кишечника:
- Настой № 1: 2 ст. ложки календулы заливают 1 л кипятка, настаивают на водяной бане около часа, оставляют до полного остывания. Пьют в течение суток после еды.
- Настой № 2: 1 ст. ложку анисового семени заливают стаканом кипятка, настаивают, процеживают, пьют три раза в сутки за час до еды.
- Рецепт с соком картофеля: 2-3 клубня свежего картофеля очищают от кожуры, натирают на мелкой терке, дают отстояться, полученную массу процеживают через сито, сок пьют утром натощак и на ночь.
При стойких запорах можно попробовать отвары на основе листьев сенны, крушины, касторовое масло. При диарее подойдут отвары риса, овсянки, из коры дуба.
Диета
Коррекция питания — важный аспект успешного выздоровления, достижения стойкой ремиссии. Специальной диеты не требуется — основной принцип питания заключается в сбалансированности и умеренности.
Правила диеты при СРК и спастическом колите:
- питание частыми небольшими порциями;
- исключение продуктов, вызывающих повышенное газообразование (виноград, капуста);
- исключение ингредиентов, вызывающих запоры (свежая сдоба, бобовые, сухой рис);
- повышение объема клетчатки и питьевой воды;
- исключение консервации, копченостей, газированной воды, алкоголя.
Примерное меню поможет составить врач-гастроэнтеролог или клинический диетолог. В дальнейшем можно самостоятельно готовить еду для всей семьи.
Прогноз и профилактика
Прогноз при спастическом колите благоприятный: адекватное симптоматическое лечение снижает эпизоды обострения, надолго предупреждает острую форму болезни. При несоблюдении врачебных рекомендаций и сохранении агрессивных факторов повышается риск дисбактериоза, развития онкологического процесса, полипов.
Профилактика обострения спастического колита заключается в предупреждении рецидивов: своевременное лечение психогенных состояний, психоневрологических расстройств, правильная организация режима сна и бодрствования, отказ от алкоголя и табака, ведение активного образа жизни.
Заключение
Спастический колит не относится к опасным состояниям, однако требует проведения обязательной симптоматической терапии во избежание отдаленных осложнений. Колит и сопряженный с ним синдром раздраженного кишечника у детей и взрослых снижают иммунитет, ухудшают самочувствие, становятся причиной вторичных бактериальных инфекций.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Источник
Спастический колит – воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, сопровождающееся недостаточностью перистальтики.
Его часто диагностируют как синдром раздраженного кишечника. Не считается тяжелой патологией и встречается приблизительно у 50% пациентов, обратившихся с жалобами на нарушение работы пищеварительного тракта. Чаще диагностируется у женщин в возрасте 35–50 лет.
Европейские исследователи выявили, что в основе причин заболевания лежат не органические нарушения работы органа, а патология иннервации. При клинических исследованиях на фоне заболевания врачи не находят биохимических изменений в тканях, воспалительных или патологических очагов. Из-за таких особенностей заболевание трудно диагностировать.
Причины и формы заболевания
Спастический колит может протекать в острой или хронической форме. Заболевание вызвано функциональным расстройством ЖКТ, основными факторами провоцирующим заболевание являются стрессы, частые перегрузки организма (как физические, так и нервные), неправильное питание.
Наиболее распространёнными причинами развития спастического колита являются следующее факторы:
- неправильное питание продолжительное время;
- злоупотребление слабительными препаратами;
- операбельное вмешательство в области ЖКТ;
- длительное лечение антибиотиками;
- развитие в кишечнике патогенных организмов.
Работа кишечника регулируется нервной системой, поэтому именно с нарушениями в ней связывают главные причины развития спастического колита. К ним относят:
- Хронический стресс, жизнь с постоянным чувством страха,
- Перегрузки на работе,
- Отсутствие нормального сна и полноценного отдыха.
Причиной колита кишечника могут стать заболевания желудочно-кишечного тракта:
- дисбактериоз;
- энтерит;
- панкреатит;
- гастрит;
- врожденные аномалии.
Каждая из патологий раздражающе воздействует на стенки кишечника, не справляющегося со своими функциями, подающего пищу недостаточно переваренную.
Примерно у 20–60% пациентов со спастическим колитом отмечаются тревожность, панические атаки, истерия, депрессия, расстройства в сексуальной сфере, синдром раздраженного мочевого пузыря.
Стадии
Существует несколько стадий развития заболевания.
- Появление дискомфорта в области живота, метеоризма. Неприятные ощущения более выражены после принятия пищи.
- Снижение перистальтики, пациенты жалуются на хронические запоры. Появляется боль в левом боку.
- Нарушение стула становится более выраженным, запор сменяется диареей, общее состояние пациента ухудшается.
Симптомы
Сложность диагностики спастического колита заключается в том, что его симптомы сугубо индивидуальны и неспецифичны, поэтому их легко перепутать с признаками других патологий.
В число проявлений заболевания входят:
- болевой синдром приступообразного характера, которые возникает на протяжении дня (ночью и утром неприятные ощущений больного не беспокоят) и, как правило, исчезает после акта дефекации, отхода газов, во время менструаций у женщин;
- изменение консистенции стула – он становится жидким, твердым или фрагментированным («овечий кал»), иногда наблюдаются примеси крови, ощущение неполного опорожнения кишечника и ложные позывы к дефекации;
- метеоризм, вздутие живота и урчание, которые проявляются после еды;
- поносы, запоры или их чредование, причем частота актов дефекации может быть абсолютно разной – более 3-4-х раз в день или менее 3-х раз в неделю.
В зависимости от особенностей стула и его частоты, заболевание может протекать в четырех вариантах: с запором, с диареей, в смешанной или неклассифицируемой форме.
Таблица. Формы спастического колита.
| Неклассифицируемый | Симптомы слишком разнообразны, что не позволяет отнести заболевание к одной из вышеперечисленных форм |
| Смешанный | Твердый или жидкий стул чередуются, а в общем составляют более 50% от всех случаев дефекации |
| Колит с поносом | Преобладает жидкий или водянистый кал, запоры возможны, но достаточно редко |
| Колит с запором | Кал у больных твердый или фрагментированный, могут наблюдаться редкие случаи поноса – не более 25% от всех случаев дефекации |
При синдроме раздраженного кишечника у больных не бывает примесей крови в кале, повышения температуры тела, снижения массы тела и других признаков, характерных для инфекционных заболеваний кишечника.
Что происходит в организме во время СК?
Неприятные симптомы – необходимость часто посещать уборную, вздутие и урчание, которое слышат окружающие — только одна сторона медали.
На фоне расстройства стула у больного развивается обезвоживание (при диарее) и интоксикация (при запорах). Отравление токсинами, которые застаиваются в кишечнике, приводит к еще большему раздражению слизистой, горечи во рту, ухудшает всасывание витаминов и микроэлементов, нарушает работу других органов. Усиливается нагрузка на печень, которой нужно нейтрализовать накопленные токсины, поэтому при отсутствии лечения со временем развиваются патологии печени и желчного пузыря.
ВАЖНО: В тяжелых случаях СК может стать причиной сильного ослабления иммунитета, анемии и авитаминозов. На поверхности слизистой толстого кишечника образуются язвочки.
Осложнения
Несмотря на длительное течение заболевания, при спастическом колите отсутствует тенденция к нарастанию симптомов и развитию других патологических процессов со стороны пищеварительного тракта.
Заболевание снижает качество жизни, но к каким бы то ни было осложнениям и отдаленным последствиям не приводит.
Диагностика
При появлении первых симптомов спастического колита необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Специалист опрашивает и осматривает пациента. При прощупывании живота выявляются спазмированные участки. После осмотра назначается дополнительное обследование.
Лабораторные методы исследования
- Общий анализ крови – повышение количественного отношения лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе. Снижение гемоглобина указывает на наличие скрытого кровотечения.
- Биохимический анализ крови – снижение белка и холестерина определяет нарушение всасывание необходимых микроэлементов в кишечнике.
- Копрограмма – помогает определить, насколько качественно переваривается и усваивается пища.
- Бактериологическое исследование кала – проводится с целью выявления соотношения патогенной и полезной микрофлоры.
- Исследование кала на яйца гельминтов – назначается для проверки наличия паразитов в кишечнике.
Инструментальные методы исследования
- Ирригоскопия – проведение рентгенографических снимков толстого кишечника, заполненного контрастным веществом.
- Ректороманоскопия – осмотр кишечника с помощью специального оборудования.
- Колоноскопия – визуальное обследование толстого кишечника с использованием эндоскопа. Позволяет одновременно провести забор материала для биопсии.
- ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. Назначается при затруднении постановки диагноза.
Спастический колит дифференцируют с воспалением тонкого кишечника и функциональным расстройством абдоминальной моторики. Для подтверждения диагноза проводится дополнительное обследование.
Лечение спастического колита
Лечение пациентов состоит из трех компонентов:
- Диета,
- Лекарственные препараты (народные средства),
- Психотерапия.
Для определения тактики лечения спастического колита требуется индивидуальный подход. Комбинированная и комплексная терапия снимает нервное перенапряжение, восстанавливает двигательную функцию толстой кишки, улучшает пищеварение.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия при спастическом колите направлена на уменьшение проявления симптомов заболевания:
- Спазмолитики (Дюспаталин, Бускопан) помогают снять спазм гладкой мускулатуры кишечника, облегчая тем самым болевой синдром. Обычно эти препараты принимаются 2 раза в день до еды.
- Регуляторы моторики кишечника (Тримедат) помогают снять спазм мускулатуры кишечника и уменьшить боль в животе. Помимо этого, прием этих препаратов способствует нормализации стула независимо от того, какой тип расстройства преобладает (запор или диарея).
- Если при помощи диеты купировать диарею не удается, больным на короткое время назначаются противодиарейные препараты (Лоперамид, Имодиум). Если понос сопровождается повышенным газообразованием и вздутием живота, то рекомендуется прием Смекты (не более 3 пакетиков в день), Эспумизана или активированного угля.
- Для опорожнения кишечника при запорах рекомендуется прием мягких слабительных средств, таких как Дюфалак.
- В большом количестве случаев спастический колит сопровождается дисбактериозом кишечника, поэтому больным назначаются пробиотики – препараты, содержащие микроорганизмы, входящие в состав нормальной микрофлоры кишечника (Линекс, Бифидумбактерин, Бактисубтил).
- Ферментные препараты требуются в случае развития относительной ферментной недостаточности на фоне дисбактериоза. При спастическом колите с запорами чаще всего назначаются препараты, в состав которых входит желчь или гемицеллюлоза (Панзинорм, Энзистал). При преобладании среди симптомов заболевания диареи целесообразно использование ферментных препаратов, содержащих панкреатин (Креон, Мезим форте).
Поскольку во многих случаях предрасполагающим фактором в развитии заболевания является стресс, некоторым больным необходимо назначение антидепрессантов и седативных средств
Клизмы
Как лечить спастический колит, если диетотерапия и использование лекарственных средств не дают положительных результатов? В этом случае назначают местное лечение воспаления кишечника с помощью очистительных и лекарственных клизм.
Очистительные клизмы
Очистительные клизмы делятся на два вида: те, что действуют сразу и те, что оказывают последующее действие.
- Клизмы, действующие сразу, стимулируют работу кишечника за счет объема жидкости и ее температуры. При спастическом колите запрещено использовать очистительные клизмы с холодной водой, так как это приведет к еще большему спазму кишечника. Больным назначают теплые клизмы с водой до 36 градусов. Вводить воду следует постепенно и равномерно, контролируя уровень давления, чтобы избежать спазма и быстрого извержения не до конца введенной жидкости.
- Клизмы с последующим действием ставят так: жидкость вводят в кишку и оставляют в ней. Действие наступает спустя какое-то время. Такую клизму ставят не с водой, а с растительным маслом или водно-масляной взвесью, объем которых может быть различным: от двухсот до пятисот миллилитров. Масло вводят в прямую кишку, оно распространяется вверх и отделяет плотные каловые массы от стенок кишки, мягко стимулируя перистальтику.
Психотерапия
К методам лечения спастического колита с доказанной эффективностью можно отнести гипноз, консультацию психотерапевта с активной психологической поддержкой, а также поведенческую когнитивную терапию. Двойные рандомизированные исследования опровергли возможность использования при данном заболевании таких методик, как акупунктура и релаксация.
Народные средства
Лечить такие заболевания народными средствами можно только по предписанию врача.
Народные средства для лечения спастического колита подразумевают использование таких рецептов:
- отвар из мать-и-мачехи;
- анисовый чай;
- настой из цветков ромашки и душицы;
- чай из ягод калины.
Эти же рецепты можно использовать и в профилактических целях.
Диета и питание
После курса лечения спастического колита пациенту необходимо придерживаться определенных правил питания, чтобы не допустить повторного обострения:
- Дробное питание до 5 раз в сутки.
- Отказ от острой, жирной, жареной пищи.
- Исключение продуктов, способствующих активному брожению (дрожжевой хлеб, капуста, огурцы, помидоры, соки, газированные напитки, алкоголь и др.).
- Увеличение в рационе процента свежих овощей и фруктов. При этом желательно ограничить потребление бобовых и капусты, фруктов с высоким содержанием сахара и промышленных фруктовых соков.
- Вместо молока желательно использовать кисломолочные продукты, употреблять их во второй половине дня.
- Избегать продуктов с консервантами: чем дольше срок хранения, тем выше риск раздражения. Промышленные йогурты со сроком хранения около месяца нужно заменить домашними, отказаться от промышленных консервов, колбас и пр.
Предпочтительно включить в рацион цельнозерновой хлеб и макароны, отварную рыбу и мясо, кисломолочные продукты и др.
Одно лишь соблюдение диеты может способствовать полному устранению спастических болей без приема специальных лекарств.
Профилактика
В целях профилактики развития спастического колита, а также для предотвращения рецидивов заболевания рекомендуется:
- своевременное лечение нервных расстройств;
- избегание длительного психического перенапряжения;
- нормализация режима дня;
- достаточная физическая активность;
- регулярные прогулки на свежем воздухе;
- отказ от вредных привычек;
- рациональное питание.
Прогноз
Официальная медицина не имеет однозначного мнения о течении спастического колита. В ходе многочисленных испытаний было определено: несмотря на активно проводимую терапию, клиника заболевания у большей части больных сохраняется, однако не усиливается. Шанс устранения симптоматики на протяжении полутора лет составляет около 40%. К обстоятельствам, отрицательно влияющим на прогноз и течение болезни, можно отнести:
- плохая приверженность пациента к терапии;
- вариант колита с преобладанием диареи;
- синдром хронической усталости, частые стрессы;
- тревожность больного о рисках своей болезни;
- серьезное нарушение качества жизни;
- длительное течение;
- сопутствующая неврологическая или психиатрическая патология.
Источник
