Спектральный анализ камня почки

Среди различных диагностических процедур, направленных на обнаружение заболеваний мочевых путей, существует такой метод, как химический анализ мочевого камня. У некоторых пациентов вызывает недоумение данная процедура, поэтому стоит разобраться, для чего она нужна и как проводится.

Способы исследования

Анализ почечных камней может выполняться разными способами. Не обязательно подразумевается химический анализ, хотя он и является наиболее информативным. С его помощью удается установить состав камня, что позволит понять, какие элементы содержатся в организме в избытке . Сложность метода заключается в том, что его делают лишь в специализированных учреждениях, в большей части обычных клиник такой анализ провести не удастся. Поэтому в диагностических целях приходится применять другие методы, иначе не удается получить необходимую информацию о процессах в организме пациента.

Тем не менее данный вид диагностики не относится к числу обязательных, даже если есть подозрения на заболевание почек.

Кроме этого, есть и другие способы, с помощью которых можно определить состав и особенности камней, что извлечены из мочевых путей. Это:

Рентгеноскопия . При таком анализе можно обнаружить ураты и оксалаты, поскольку они визуально проявляются на снимках. Также рентгенограмма может отразить имеющиеся в материале ионы кальция. Но рентген не предназначен для проведения подобных исследований, из-за чего у специалистов этого профиля нет достаточных знаний для расшифровки результатов.
Обзорная урография . С ее помощью можно не только установить особенности мочевыводящих путей, но и выявить, какими свойствами обладают почечные камни.
Газовая хроматография . В ходе такого исследования выполняется деление камня на участки, которые отличаются химическими и физическими свойствами.
Спектроскопия . Этот способ изучения материала построен на особенностях поглощения светового спектра. Разные по своему составу участки камней по-разному поглощают инфракрасное излучение.
Термогравиметрия . В ходе такого исследования проводится анализ изменений в массе материала при воздействии на него разных температурных условий.
Определение пористости . В этом случае образец высушивают. Это позволяет установить его состав и принадлежность к определенному виду. Однако данным методом нельзя пользоваться при изучении множественных камней.
Сухая химия . Для такого анализа необходимо выполнить минерализацию камня, измельчить его и просушить. Благодаря такому способу можно определить такие особенности, как гетерогенность, консистенция, состав и структура ядра и пр.

В большинстве случаев такими сложными процедурами не пользуются. Чтобы установить основные показатели образца, чаще всего достаточно воспользоваться рентгеноскопией и такими анализами, как:

микроскопия осадка (в моче можно обнаружить микролиты);
определение кислотности мочи;
биохимия;
бакпосев мочи;
цистиновая проба.

Результаты этих анализов позволяют узнать основные характеристики патологии, важные для оптимизации лечения.

Детальный анализ камней обычно проводят после хирургического их извлечения, чтобы установить, насколько велик риск осложнений.

Результаты анализа конкрементов

Анализ камня из почки подразумевает определение его особенностей и характеристик. По ним можно установить причины заболевания, вероятность рецидивов, а также сопутствующих патологий. Камни, находящиеся в почках, могут различаться по своему размеру, составу и многим другим характеристикам. Установление этих характеристик позволяет понять, что именно послужило причиной их формирования, благодаря чему можно оптимизировать лечение пациента.

Дело в том, что камень в почках образуется из-за того, что в организме наблюдается избыток определенных веществ. Поскольку их накопление обычно обусловлено особенностями жизнедеятельности человека (в частности, его питанием), проведя исследование почечного камня, можно установить, что именно нужно изменить в образе жизни . Это позволит предупредить возникновение рецидивов. Также благодаря такому анализу удается подобрать более эффективные препараты для противостояния патологии. Это означает, что анализ камней из почек очень важен в процессе медицинского воздействия.

Так, проведя анализ можно выявить такие типы камней, а значит и установить ограничения в питании для пациента, чтобы снизить риск рецидива:

Ураты – это камни, состоящие из солей мочевой кислоты. Их выявление означает, что человеку нужно ограничить употребление белковой пищи.
Фосфаты – камни из фосфата кальция. Требуют ограничения фруктов, овощей, молока.
Оксалаты – состоят из солей щавелевой кислоты. Ограничения должны коснуться употребления картофели, кислых овощей.
Цистиновые – их химической основой являются аминокислоты. Профилактика повторного образования предполагает отказ от рыбы, молока, пшеницы, сои.
Смешанные – представляют собой соединение химических элементов двух и более типов камней.

По размерам камней можно судить о стадии развития болезни. Этот анализ наиболее важен для назначения экстренной терапии и проводится он посредством описанных выше инструментальных способов.

Большие камни обычно указывают на запущенную болезнь, при которой нередко требуется хирургическое вмешательство. При наличии маленьких образцов можно предположить, что с заболеванием можно справиться при помощи традиционной терапии.

Основные химические компоненты, входящие в состав образца, помогают также в определении других патологий, ставших провоцирующим фактором развития болезни:

Если в камне обнаружено большое количество кальция, то причиной его развития может быть остеопороз или подагра.
При обнаружении цистиновых камней можно предполагать, что больному присуща цистинурия.
Ураты могут быть результатом недостатка витаминов группы В.
Фосфаты свидетельствуют о развитии инфекционного процесса в организме.
Оксалаты могут быть следствием пиелонефрита, сахарного диабета, заболевания Крона.

Применение данного исследования является очень важной частью диагностики мочекаменной болезни. Без него не всегда удается установить детальную картину болезни, а самое главное – ее причины, и выбрать правильный подход к ее лечению.

Что такое мочекаменная болезнь, знают многие из нас, но о том, что камни в почках бывают различного происхождения и состава догадываются не все. А ведь по составу и характеристикам конкремента можно понять причину образования камней в почках. Понимание причин заболевания, в свою очередь, поможет врачу выбрать правильную и эффективную тактику лечения. Чтобы узнать состав образования в почках, нужно провести его химический анализ. Исследование может проводиться разными способами.

Где делают анализ?

Анализ камня из почки можно провести в специализированной лаборатории. Как правило, классические клинические лаборатории при больницах и поликлиниках не занимаются исследованием свойств и состава почечных конкрементов. Любое медицинское заведение отправляет материал для исследования в специализированные лаборатории, находящиеся при научно-исследовательских институтах и патологоанатомических бюро.

Однако рентгеноскопическое исследование почечного камня можно провести не только в условиях лаборатории. Это касается уратов и оксалатов – конкрементов, которые в своей основе имеют щавелевую и мочевую кислоту. Эти образования хорошо визуализируются на рентгеновском снимке. Если в их составе есть ионы кальция, то они тоже будут хорошо видны на рентгенограмме. Но если вы решите обратиться в рентгеновское отделение для получения информации о составе камня, то вам стоит знать, что его сотрудники не имеют необходимых знаний для определения химического состава конкремента по снимку.

Чтобы определить структуру и состав камня, нужно выполнить обзорную урографию. Эта процедура довольно часто назначается при камнях в почках и мочекаменной болезни вообще. С её помощью можно сделать выводы о структуре образования, его форме, контурах и конфигурации мочевыводящих путей.

Анализ камней из почек можно провести на некоторых промышленных предприятиях, которые работают с керамикой, гранитом и щебнем. При этом могут использоваться следующие методы:

Спектроскопия. Этот метод основывается на анализе степени спектрального светового поглощения камня при прохождении через него инфракрасного света. Этот вид исследований целесообразно проводить при отложении в почках многоструктурных конкрементов.
Термогравиметрия – это метод, основанный на фиксации изменений веса образца под влиянием разных температур. Это довольно дорогостоящий метод, поэтому его лучше использовать только в промышленных целях.
Влажная и сухая химия. Для проведения анализа выполняется минерализация конкремента (озоление). После этого структура образования исследуется методом сухой химии. Для этого камень измельчается и просушивается на листе бумаги. Данная методика позволяет выявить структуру ядра, гетерогенность и консистенцию.

Хроматография – это особый метод деления конкремента на составляющие вещества

Хроматография – это особый метод деления конкремента на составляющие вещества, который основывается на разнице в поглощающей способности веществ, проходящих через слой поглотителя.
Нейтронно-активационное изучение образования помогает выявить мелкие включения в его структуре. Для этого камень подвергается бомбардировке нейтронами.
Анализ на определение пористости. По пористости высушенного камня очень легко определить разновидность конкремента. Но с помощью этого метода нельзя исследовать состав множественных образований. Именно поэтому данную методику лучше совмещать с хроматографией, при которой объект делится на отдельные части, отличающиеся физико-химическими свойствами. В этом случае химический анализ проводится путём распределения составляющих веществ на две разные среды.

Важно: для проведения анализа в лабораторных условиях используется метод поляризационной микроскопии.

Суть его состоит в том, чтобы проанализировать структуру камня по отражённому световому пучку, который падает на образование в разных плоскостях. Камни разной плотности имеют различную поляризацию. Благодаря этому легко определить структуру конкремента.

В большинстве случае для изучения структуры камня вполне достаточно ряда процедур и рентгеноструктурного анализа:

Для выявления небольших включений проводится микроскопия осадка.
Делается оценка основного и кислотного уровня мочи.
Обязательно нужно сделать бактериологический посев мочи.
При изучении цистиновых камней делают пробу на цистин.

Подготовка к анализу

Как правило, чтобы сделать анализ отложения, не нужно какой-то особой подготовки конкремента. Достаточно иметь только образец почечного камня. Получить образец можно после хирургического удаления конкрементов или в случае самостоятельного их выхода в процессе мочеиспускания. Обычно отложения с мочой выводятся после завершения процедуры дробления конкрементов с помощью современных методик.

Если почечные камни в моче очень мелкие, то получить их можно следующим путём:

В процессе мочеиспускания мочу нужно пропустить через чистую тонкую ткань или специальный фильтр, приобретённый в аптеке.
После окончания мочеиспускания ткань или фильтр нужно внимательно осмотреть. Иногда камень настолько мал, что напоминает крохотную песчинку.
Образец конкремента нужно высушить на ткани и положить в баночку с плотно закрывающейся крышкой.
Полученный образец нужно отнести лечащему врачу или прямо в лабораторию.

Косвенные способы анализа

Поскольку получить почечные отложения на анализ получается не всегда, иногда используются простые способы диагностики, которые позволяют определить химический анализ конкремента с высокой точностью. Так, может применяться один из следующих методов:

Рентгенологическое исследование образования. Как правило, если конкремент очень хорошо виден на снимке, то скорее всего, он имеет кальциевое происхождение. Чуть ниже контрастность будет у струвитных и цистиновых камней. Если на снимке ничего не видно, но есть основания считать, что человек имеет почечно-каменную болезнь, то велика вероятность того, что конкременты уратные или ксантиновые.
Поскольку основой для роста камней являются микроскопические кристаллы (микролиты), по их определению в моче можно сделать выводы о наличии мочекаменной болезни. Для нахождения кристаллов нужно сделать микроскопический анализ мочевого осадка.
Химическое исследование для определения кислотности мочи. Если кислотность повышена, то это может указывать на наличие уратов, которые очень хорошо растут в такой среде.
Поскольку различные микроорганизмы являются причиной формирования смешанных и белковых конкрементов, нужно сделать бактериологический анализ мочи.
О наличии цистиновых образований можно сделать выводы по результатам проб на цистин.

Расшифровка результатов

Все почечные конкременты – нерастворимые отложения. В некоторых случаях при небольшом размере камней и определённом химическом составе их можно раздробить и размягчить с помощью медикаментов, отваров, настоев и чаёв на основе лекарственных трав.

Большинство отложений образуется на основе оксалата кальция, трипельфосфата, цистина и мочевой кислоты (ураты). Как правило, размер образования зависит от места его локализации. Размер камня может быть от нескольких миллиметров и доходить до пары сантиметров.

Если образование содержит кальций, то причиной мочекаменной болезни могут быть следующие состояния:

Подагра. В этом случае конкремент будет состоять преимущественно из мочевой кислоты. Реже встречается аммониевая и натриевая соль.
Остеопороз.
Гиперпаратиреодизм.

Цистиновые конкременты образуются у людей, страдающих цистинурией.

Важно: большинство почечных камней состоит из кальция и оксалата. Наружный струвинный слой может содержать бактериальные включения и около 65 различных соединений.

Справочная информация по расшифровке результатов исследований и анализов поможет вам сделать выводы о наличии тех или иных видов отложений в почках. Однако только врач на основе этих результатов может подобрать правильное лечение и соответствующую диету для пациента.

Выделяется несколько видов почечных отложений:

Оксалатные или кальциевые конкременты наиболее распространены. Они встречаются почти у 80 % пациентов с мочекаменной болезнью. Из названия можно понять, что основной состав камня – это соли кальция. Таким пациентам нужно отказаться от продуктов, содержащих большое количество кальция.
Струвитные или фосфатные образования состоят из фосфата аммония. Они встречаются в 15 % случаев.
Избыток солей мочевой кислоты в организме приводит к образованию в почках уратных камней. Они определяются у 5-10 % пациентов с МКБ.
Реже всего встречаются образования смешанного происхождения и белковые конкременты. Но их долю приходится только 1 процент случаев.

Помимо выбора способа лечения, химический анализ отложений позволит врачу определить причину их образования. Это поможет пациенту после проведения эффективного лечения избежать в будущем рецидива заболевания, поскольку он сможет использовать необходимые профилактические меры.

Идентификация вещества по его кристаллохимическим характеристикам, определение различных дефектов, нарушений и других особенностей кристаллической структуры.

Химический анализ мочевого камня

Химический анализ конкрементов

Calculi (Stone) Analysis

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Общая информация для исследования

Мочекаменная болезнь является одним из распространенных урологических заболеваний, встречается не менее чем у 3 % населения и занимает одно из ведущих мест среди урологической патологии в России. Особой проблемой мочекаменной болезни является высокая частота повторного камнеобразования и развитие опасных осложнений. Через 1 год около 10 % пациентов имеют рецидив, через пять лет 50 %, а через 20 лет повторное заболевание наблюдается более чем у 75 % пациентов. Существующие методы удаления камней не избавляют больного от возможного рецидивного камнеобразования, поскольку все они по сути являются исключительно вариантами симптоматического лечения. Действие их направлено только на устранение конечного продукта нарушенного обмена веществ, т.е. камня (уролита). Остановить рецидив заболевания может понимание причин возникновения камня. Согласно современным представлениям, для этого необходимо знать состав мочевого камня. В российских, американских и европейских рекомендациях по лечению и профилактике мочекаменной болезни определено, что каждый камень, который отошел самостоятельно, или его фрагменты, полученные после дистанционной или контактной литотрипсии, а также после лапароскопической и традиционной «открытой» хирургии, обязательно должен быть исследован в целях определения его минерального состава.

Метод инфракрасной спектрометрии является одним из рекомендованных методов исследования состава мочевого камня. Он позволяет определить состав камня и соотношение химических веществ и является универсальным физико-химическим методом, который применяется в исследовании структурных особенностей различных органических и неорганических соединений. Метод основан на явлении поглощения группами атомов испытуемого объекта электромагнитных излучений в инфракрасном диапазоне. Поглощение связано с возбуждением молекулярных колебаний квантами инфракрасного света. При облучении молекулы инфракрасным излучением поглощаются только те кванты, частоты которых соответствуют частотам валентных, деформационных и либрационных колебаний молекул. Анализ элементарного и фазового состава мочевого камня – важный и обязательный компонент диагностики МКБ. Знание химической структуры и метаболических нарушений в организме позволяют выработать адекватную медикаментозную терапию. Кальциевые камни обнаруживают у 75-85 % больных, чаще у мужчин старше 20 лет. Рецидив регистрируют в 30-40 % случаев (брушит – в 65 %). Струвитные камни связаны с инфекционным агентом. Встречаются в 45-65 % случаев, чаще у женщин, сопровождаются высоким риском воспалительных осложнений. При отсутствии лечения рецидив быстрый. Уратные камни чаще формируются у мужчин.

Таким образом, определение состава камня является обязательным условием для назначения дальнейшего профилактического и противорецидивного лечения больных с мочекаменной болезнью.

Для чего используется исследование?

Для определения вида камня, что в свою очередь помогает врачу выбрать наиболее подходящий метод лечения или принять меры по профилактике повторного образования.
Количественная оценка всех химических компонентов, входящих в состав камня, необходима для обеспечения полной диагностической информации.

Когда назначается исследование?

При мочекаменной болезни.

Что означают результаты?

В норме конкременты не образуются. Образование конкремента является проявлением мочекаменной болезни.

По результатам анализа выдается количественная оценка всех химических компонентов, входящих в состав камня.

Кто назначает исследование?

Нефролог, уролог, врач общей практики, терапевт.

No related posts.

Источник